• Parte de la energía es absorbida por el

obstáculo

Conceptos • Parte de la energía “bordea” el obstáculo

(difracción)

básicos de *Objetos esponjosos evitan la reflexión del sonido

acústica y Siempre que hay un pequeño espacio el sonido

puede escaparse por ahí, los sonidos de

psicoacústica TONALIDADES GRAVES son más propensos a

escaparse.

sonido
Fenómeno físico percibido por el oído

PROPAGACION DEL SONIDO

• La colisión entre 2 cuerpos o la vibración

de un cuerpo en un fluido provocará la
oscilación de las moléculas de su entorno.
• Se propaga si no hay obstáculos entre el
emisor y el receptor.
• La energía se propaga molécula tras
molécula llegando al tímpano.

Velocidad del sonido

Varía de acuerdo con el medio de propagación:

• Gases
• Líquidos
• Sólidos
• Objetos que mas pueden aislar o
sonoamortiguar los POROSOS
*si las moléculas están pegaditas hay mucha más • Para el rebote serían los elementos
facilidad de propagación metálicos
• Objetos más calientes vibran más
• Entre mayor amplitud de onda, más
energía tiene.

• La temperatura también afecta la propagación de

las ondas sonoras. • La velocidad del sonido
aumenta 0,6 m/s por cada °C que aumenta la
temperatura del medio en que se propaga. • Esto se
relaciona con el aumento en la velocidad del
Si la onda sonora se encuentra con un obstáculo
movimiento de partículas en medios que tienen
solido ocurren 3 fenómenos:
mayor temperatura.
• Parte de la energía es reflejada
El sonido va perdiendo energía a medida que se
aleja de su fuente de origen

• En condiciones homogéneas en un medio, a

medida que se dobla la distancia el nivel de
presión sonora disminuye a 6dB aprox.
o Solo en ambientes abiertos
Amplitud: cantidad de energía de la onda
El sonido necesita un ambiente donde propagarse

Característica del sonido

La onda puede medirse en:

- Amplitud
- Frecuencia
- Periodo

INTENSIDAD DE UN SONIDO

Cantidad que transporta la onda sonora

La molécula se mueve en el tiempo
• Unidad de medición W7m2 o presión
sonora
• Sensación que provoca esta energía se
llama sonoridad
• A mayor amplitud, sonido más intenso.

FRECUENCIA

Cantidad de perturbaciones de aire por segunda

(cuantas veces se generan estas ondas de
rarefacción y condensación)

• Ciclos por segundo

• sensación sonora altura o tonalidad
• A mayor frecuencia, sonido más alto o
agudo.

Sonidos graves: 125 a 500Hz Onda no periódica

Sonido medio 1000 a 2000Hz Aquella que esta formada por fluctuaciones
aleatorias de presión, sin tener un patrón de
Sonido agudos a más de 2000Hz repetición de sus características en el tiempo

• Mayor eficacia del odio medio sobre los A estas ondas de la vida diaria le denominamos
1000Hz, por eso es más fácil de oír RUIDO.
• Efecto Doppler
Resonancia
Todos los cuerpos al ser percutidos vibran y Los fenómenos auditivos se basan en la ley de
tienden a hacerlo a una frecuencia o conjunto de Webber Fechner:
frecuencias propio (frecuencia natural del objeto)
• El menor cambio discernible en la
El sonido puede hacer vibrar los cuerpos. Si la magnitud de un estímulo es proporcional
frecuencia natural del objeto coincide con la a la magnitud del estimulo
frecuencia del sonido que incide en él, ocurre la
resonancia (se refuerza la frecuencia natural del
objeto)

La capacidad de resonancia de un cuerpo depende

del material del que esté hecho y su forma.

Un filtro acústico es un resonador selectivo que

reduce la intensidad de algunas frecuencias (fuera
de la gamma de resonancia del cuerpo) y permite el
paso de otras sin atenuación relevante.

Nuestro tracto vocal funciona como un filtro

acústico, modificando el sonido generado por las
cuerdas vocales

Sonidos se miden en PASCALES

Los decibeles se crearon para poder describir la

intensidad de un sonido.

Decibel
Unidad audiométrica que relaciona la intensidad de
Sonido audible un estimulo acústico (física) y la sensación de
sonoridad de esta (psicoacústica).
Para ser audible por el ser humano el sonido debe
poseer • Es la unidad de medición utilizada para
cuantificar la sensación auditiva de sonoridad.
1. Frecuencia entre 20 Hz y 20.000Hz
2. Intensidad superior a a 10(-16) watt/cm² o Sonoridad (sensación de intensidad)
0.00002 Pa

Sonidos por debajo de los 20 Hz se clasifican como

INFRASONIDOS

Sonidos por sobre los 20.000Hz se clasifican como

ULTRASONIDOS

Sensación de sonoridad Sensibilidad auditiva

La mayor sensibilidad de nuestro oído se centra en
las frecuencias medias.

La sensación de sonoridad (intensidad) de un

sonido varia con la frecuencia de este.

Audición normal

Si yo quiero saber normalidad auditiva HL

Umbral de audición
La mínima intensidad del sonido que es capaz de
ser percibida por un individuo en una frecuencia
determinada

Sound presión level SPL: cuánta sonoridad

produce una fuente

SPL son utilizados por los sonómetros miden la

intensidad que utiliza una fuente

Y HL son utilizados por los audiómetros para

medir la capacidad de audición de una persona

26 dB es el mínimo para que una persona escuche

1. A
2. B
En el audiograma los humbrales tienen que estar en
0 y 20 dB

Anatomía y fisiología
vestibular
Fallas en el equilibrio Principales funciones del
• Sensación de movimiento sistema vestibular
• Síntomas visuovestibulares El sistema vestibular contribuye a optimizar:
• Síntomas posturales
o Caminar • La agudeza visual durante el movimiento
de la cabeza.
Equilibrio • Mejora el control del equilibrio.
• Permite la detección del movimiento
Unión de una serie de sistemas:
propio y la orientación en relación con la
gravedad

SENSORES DEL EQUILIBRIO

Van a censar principalmente los sensores del

equilibrio

Durante los movimientos de cabeza, muchas

fuerzas actúan sobre estos sensores y a menudo
todos los sensores son estimulados
Todos estos sistemas llevan desde la periferia al simultáneamente.
sistema nervioso central
En la Tierra, los movimientos de cabeza siempre
ocurren dentro del campo gravitatorio y a menudo
se componen tanto de rotaciones como de
traslaciones.

A través del funcionamiento de

los órganos otolíticos y CSC se
logran detectar movimientos de
aceleración

lo que hacen es censar los movimientos que se ROTACION

producen a través de los sensores del equilibrio que
Depende de los CSC
están ubicados en cada laberinto, enviando esta
información al cerebelo.
• Yaw: Rotación lateral de la cabeza
El objetivo de este proceso es mantener el • Pitch: Rotación vertical de la cabeza
equilibrio estable, además de mantener la vista fija • Roll: Rotación torsional de la cabeza
frente a los movimientos de cabeza.
TRASLACION SENSORES VESTIBULARES D

Depende de los órganos otolíticos (mácula y Dentro de las ampollas, estas están dentro del
sáculo) utrículo

• Heave: De un lado a otro • El sistema vestibular utiliza sensores

• Bob: Subir y bajar especializados para vigilar las
• Surge: De adelante hacia atrás aceleraciones angulares (rotaciones en
tres dimensiones) y las aceleraciones
Sensores vestibulares lineales (traslaciones en 3D e inclinación
relativa al vector de gravedad) de la
cabeza en el espacio.
• El neuroepitelio sensorial del utrículo y
sáculo es la mácula.
• El neuroepitelio sensorial de los
conductos semicirculares es la crista
ampullaris

(cúpula: sustancia gelatinosa que genera una

puerta, un cierre ermetico entre la endolifa, para
que no se mezcle, cuando movemos la cabeza la
• Perilinfa rico en potasio bajo en sodio cúpula se mueve en sentido contrario del
movimiento de cabeza)

La cúpula se mueve al sentido contrario del

movimiento de la cabeza, se mueve gracias al
liquido del canal.

Ampolla: dilatación ósea

Amarillo: cúpula

dentro de este
laberinto nos encontramos con:

• Ambas estructuras contienen

macanorrecptores especializadas,
llamadas células ciliadas

En el utrículo y sáculo se relaciona con los

movimientos lineales (movimiento de traslación
- Saco endolinfático: drena la endolinfa son captados por la mácula utricular y sacular, que
- 5 sensores que participan en el equilibrio
también tiene una sustancia gelatinosa que también
los mueve)
CÉLULAS CILIADAS
• Las células ciciladas tipo 1, poseen una
alta variabilidad de descarga en reposo,
mientras que las células tipo 2 tienen una
baja variabilidad de descarga en
reposo.
• La aceleración de la endolinfa da como
resultado el movimiento de los
estereocilios, lo que lleva a la
despolarización o hiperpolarización.
Siempre esta descargando, nunca está en reposo
Cuando se excita aumenta su tono basal, el lado que
se inhibe disminuye su tono (descarga) basal pero
no se queda en 0
- El potencial receptor de las células
ciliadas en reposo es de unos 80 mV y
cambia unos 20 mV por micrón de
desplazamiento lateral de los cilios.
- Las fibras nerviosas aferentes de las
células ciliadas muestran una tasa de
disparo espontáneo en el rango de unos
100 peaks por segundo.
- El potencial del receptor disminuye y la
tasa de peaks de las fibras nerviosas
aumenta cuando los estereocilios se
mueven hacia el kinocilio, y viceversa.

• En su parte superior, los cilios están

mecánicamente interconectados por tip
links. Estos enlaces hacen que los cilios de
una célula ciliada se muevan juntos en las
Aceleración angular
aceleraciones y también se cree que abren
y cierran mecánicamente los canales
iónicos situados en la parte superior de los
estereocilios.
• El kinocilio es el cilio más largo, es el más
desviado por los pequeños movimientos
de la cúpula -en los canales- y de la
mácula en el vestíbulo-; pero gracias a los
tip links, todos los cilios se moverán en
sincronía con él y por lo tanto aumentarán • Sistema vestibular madura recién a los 12-
la sensibilidad total. 13 años

Cuando los cilios de mayor tamaño se reflectan al *Se hablan de los canales semicirculares angulares
de mayor tamaño, se excitan y despolariza. desde aquí

Por el contrario, cuando es al revés, genera en la Dentro de la ampolla tenemos esto

célula la hiperpolarización

• Excitación porque los cilios de mayores
tamaños se reflectan a kinocillium
La disposición espacial de los canales les permite
detectar la rotación de la cabeza en tres direcciones:
horizontal, vertical y rotatoria.
El canal semicircular lateral mantiene un ángulo de
30 ° con respecto al plano horizontal.
Los canales anterior y posterior mantienen un
ángulo de 90 ° con el canal lateral y entre sí.
Canales
laterales
En los canales verticales tiene otra ubicación en
relación a los laterales
*La corriente hacia el utrículo se llama Anpuli…
*Fuga hacia el canal lateral
◦ Ewald (1892) Demostró que para los CSC
Laterales el desplazamiento de la endolinfa hacia la
ampolla provoca una respuesta mayor (excitación)
que el desplazamiento en el lado opuesto dirección
(inhibición).
Para los canales verticales, las mayores respuestas
son causadas por desplazamiento lejos de la
ampolla (excitación).
Estos principios (las leyes de Ewald) están de
acuerdo con la posición de los kinocilios en las
células ciliadas.
utriculo
corriente de canales semicirculares la ampolla se va
a deflactar en dirección hacia el utrículo,
moviéndose los cilios a mayor tamaño llamándose
AMPOLITPETA (EXCITATORIA)
 Las células sensoriales del sáculo y el utrículo están
ubicadas en estructuras llamadas máculas, que son
similares pero ubicados en diferentes planos
espaciales.

Explicación anterior en el canal lateral Hablaremos del sáculo

ORGANO OTOLÍTICOS

Explicación anterior de canales posteriores

Utrículo y sáculo

ACELERACION LINEAL

*bañado de endolinfa

*solo están en el sáculo

MÁCULAS OTOLÍTICAS
El sistema del equilibrio puede reaccionar o
responder a frecuencias hasta 0.001 a. 3000 Hz de
movimiento
Vértigo: alteración en máculas otolíticas
GANGLIO SCARPA
◦ Contiene miles de neuronas bipolares que reciben
información sensorial de las células ciliadas dentro
de la mácula y la cresta apullaris. ◦ Los axones
aferentes del ganglio vestibular se unen para formar
el nervio vestibular. ◦ El nervio vestibular luego se
une al nervio coclear para convertirse en el nervio
craneal VIII, nervio vestibulococlear.
¡¡Van a preguntar de esto!!

Nervio vestibular

Los nervios son la primera estación de relevo que

recibe la información desde los CSC, utrículo y
sáculo.

Núcleos promotores 3 4 y 6to

AICA viene del basilar
Reflejo vestíbulo ocular VOR
Irrigación
Tiene como objetivo mantener la mirada estable

• Campo visual estable

Nace de los canales semicirculares angulares

• El movimiento ocular es contrario al

movimiento cefálico, esto permite
mantener la mirada en el punto central:
campo visual estable.
• Esto no ocurre si movemos el objeto con
la cabeza fija y tratamos de seguirlo con la
mirada (se pierde el foco). Ésta diferencia
se explica por la mayor velocidad de
respuesta que tiene el sistema vestibular
comparado con el sistema visual.
• ◦ Ejemplo de VOR horizontal,
movimiento cefálico a la izquierda. ◦ Se
genera una corriente endolinfática (CSC
lateral), ampulípeta en OI, ampulífuga en
OD.
• VOR posee una respuesta excitatoria
ipsilateral al movimiento e inhibitoria
contralateral al movimiento, que se ve
reflejada en cambios en la frecuencia de
descarga de las fibras del nervio vestibular
(despolarización ipsi, hiperpolarización
contra) a nivel de los núcleos vestibulares.
• Son los núcleos vestibulares, a través de
su interconexión con los núcleos
oculomotores, que generarán una
respuesta oculomotora, permitiendo
mantener la mirada estable.

Reflejo vestíbulo cervical

espinal (RVC) (RVE)
 Fundamentos de la
audiometría
Umbral de audición
La mínima intensidad de una señal acústica que un
individuo es capaz de detectar

Se deben conocer dos aspectos básicos del sonido:

FRECUENCIA (HZ)
Cantidad de oscilaciones o ciclos que realiza una
onda sonora (moléculas de aire en movimiento) en
un segundo.
Determina la sensación de tonalidad (agudo, grave,
medio)
Un sonido compuesto por una sola frecuencia es
conocido como tono puto
Vía aérea:
- Botón rojo: oído derecho
- Botón azul: oido izquierdo
Audiometría tonal liminar
Corresponde a la evaluación que permite determina
los umbrales auditivos de un individuo utilizando
tonos puros de distinta frecuencia
Se lleva a cabo de 2 formas:

INTENSIDAD (DB) EVALUACION POR VÍA AÉREA

Cantidad de movimiento o desplazamiento de las Cuantificación de los umbrales auditivos para

moléculas de aire cuando un sonido es creado.
La escala de decibeles SPL (el que se utiliza para
medir cuanto sonido sale de una fuente, mide la
intensidad física del sonido) va desde los 0 a 120dB
HL se refiere a cuanto yo escucho de esa cosa
La intensidad determina la sensación de sonoridad
(sonido intenso o débil)
Audiómetro
Instrumento electrónico utilizado para cuantificar
la sensibilidad auditiva
Transductores: el cómo esos sonidos van a ser
llevados a la persona:
• Auriculares
• Vibrador óseo
• Alto pariantes
CONTROLES BÁSICOS
sonidos enviados a través del aire, utilizando
auriculares (directo a la cóclea)
EVALUACION POR VÍA ÓSEA
Cuantificación de los umbrales auditivos para
sonidos enviados a través de la estimulación directa
del cráneo, utilizando un vibrador óseo
Estímulos
La evaluación por vía aérea incluye la
exploración de sonidos entre los 125 Hz
a los 8.000 Hz.
- La evaluación por vía ósea explora
sonidos comprendidos entre los 250 Hz a
los 4.000 Hz.
- También es posible evaluar la audición
utilizando señales verbales (audiometría
verbal o logoaudiometría).
- Los audiómetros permiten utilizar
intensidades de sonido que varían entre
los -10 dB HL y los 120 dB HL.
Ambiente sonoro Retirar objetos que rodeen el cráneo o los
pabellones auriculares
Se debe realizar en una cabina
audiométrica Ubicar al paciente de manera perpendicular

Procedimientos de la
audiometría
1. Entrevista inicial y anamnesis o motivo de
consulta
2. Otoscopia Instrucciones
3. Preparación del evaluado
Se explica al evaluado que oirá distintos sonidos de
4. Instrucciones y condicionamiento del
diversas frecuencias en intensidades variables.
paciente
5. Búsqueda de umbrales por vía aérea El evaluado debe indicar afirmativamente cada vez
6. Búsqueda de umbrales por vía ósea que escuche un sonido, por muy tenue que sea, na
7. Audiometría verbal (logoaudiometría) través de un pulsador
8. Pruebas supraliminares
9. Tinitumetría Se condiciona con un sonido de intensidad
10. Acumetría claramente audible. La persona debe responder al
sonido con el pulsador o levantando la mano.
Nota: el orden de la evaluación puede variar de acuerdo con los
criterios del audiólogo y las características del paciente.
Técnica para la búsqueda de
entrevista umbrales
Debería incluir La evaluación se debe empezar por el oído de mejor
audición.
• Presentación
• Motivo de consulta La búsqueda de los umbrales auditivos se inicia
• Historia clínica explorando la frecuencia de 1000 Hz (ya que es
• Formulación de diagnóstico presuntivo el sonido que mejor amplifica el oído medio, el
que podemos percibir con facilidad)
• Selección de estrategias de evaluación
Método de hoghson westlake
La audiometría es una prueba subjetiva, los
resultados van a depender de la voluntad del 50 dB es una intensidad media del cual podemos
paciente. comenzar

Otoscopia Si en la entrevista inicial, observamos que no nos

escucha claramente empezamos desde una
Inspección visual del pabellón, conducto auditivo
intensidad más fuerte, entre 60 a 70 dB
externo (CAE) y membrana timpánica
1. Se comienza estimulando a una intensidad
Determinación de condiciones patológica del oído
superior a la del umbral esperaod.
externo o medio
2. Se baja la intensidad en pasos de 10 dB
El CAE debe estar libre de exceso de cerumen. cada vez que escuche
3. Cada vez que no escuche se sube 5 dB
hasta que escuche de nuevo
Preparación del paciente
 El 0-20 es el rango de la normalidad del umbral
auditivo de un normo oyente

Simbología básica

Podría no ser evaluada si 500 o 250 Hz salen Masked: aparte de estar mandando un sonido en un
normales lado también estoy mandando otro en el otro lado
(enmascarante)

Resultados
Determina el diagnóstico del paciente

Audiograma

Nosotros utilizamos esta

Grados de pérdida auditiva
HIPOACUSIA SENSORIONEURAL

• Alteración en la cóclea o sensorial,

problema del oído interno
• Generan perdidas de cualquier severidad

Tipos de perdidas auditivas

Se identifican 3 tipo de hipoacusias:

HIPOACUSIA DE CONDUCCION

• Se da por
alguna Se pueden separar vía ósea y via aérea por muy
patología poca diferencia
que afecta el
No es necesario que todas las frecuencias estén
oído medio
debajo, pero sí la pérdida deben estar acompañadas
la v. ósea y v. aérea

HIPOACUSIA MIXTA

Vía aérea y vía ósea

están en diferencia
mayor a 10 dB

Tienden a ser perdidas

leves a moderadas
v. aérea y v. ósea van hacia una pérdida juntas, pero
con una distancia en decibeles mayor a 10 dB

perfiles
perfil siempre lo determina la vía aérea
 Acumetría Pruebas realizadas con diapasones

Los diapasones son de aleación de magnesio o

Acumetría acero

Técnica de evaluación auditiva de carácter Consta de un mango y 2 ramas vibratorias, que

cualitativa y subjetiva producen tonos de carácter puro

No necesita elementos de evaluación. Útiles para evaluar frecuencias bajas y medias

• Acumetría fónica: utiliza la voz del Rango tonal desde 128 a 4096 Hz, (125- 4000)
evaluador
Los diapasones tienen una intensidad de hasta 40
• Acumetría instrumental: uso de
dB
diapasones
CONSIDERACIONES
ACUMETRÍA FONICA
El diapasón emite tonos con una intensidad
Comprende la evaluación de la percepción del
máxima en algunos casos de 40 dB
habla utilizando como instrumento la voz del
examinador a diversas intensidad y distancias Si la persona tiene una perdida sobre los 40 dB, no
escucha el diapasón
Se utiliza la voz alta, normal y susurrada.
Esto depende de tipo de diapasón, su frecuencia y
Con voz susurrada, el evaluador se orienta en
material en el cual fue elaborado
posición de costado al evaluado a 1, 2 y 3 metros
de distancia.
Por ello, frente a pérdidas
1. Al examinador con voz susurrada (20 dB auditivas de 40 dB HL ó más, por
aprox.) pronuncia palabras de tonalidad vía ósea, el diapasón deja de ser
grave (JUAN, TREINA, REGLA) o de percibido.
tonalidad aguda (SEIS, PAPEL, Utilidad clínica de la Acumetría
MIGUEL) las que deben ser repetidas por
el paciente
2. Si el paciente no presenta respuesta con
voz susurrada a 1 metro se infiere que
presenta hipoacusia de carácter moderado.
Se comienza en estos casos con voz alta
3. Cuando la voz a altas intensidades es
percibida recién a menos de 1 metro se
infiere hipoacusia severa. Conducción:oido externo y medio, el sonido no se
conduce

• Rinne negativo escucha por vía ósea pero

no por vía aérea, es anormal, está dentro
de las HPC
• Rinne positivo escucha por vía aérea pero
no por vía ósea, es normal

ACUMETRÍA INSTRUMENTAL
 Falso rinne: se escucha por el lado
contrario al estímulo

Escuchar por los dos lados del diapasón es normal

En el Weber en HIPC se lateraliza al oido peor, Si

es H sensorio neural lateraliza al mejor

Falsos negativos se darán en HSN unilateral