Tema 6 Consejo nutricional

Índice
6.1 Obesidad y sobrepeso.
6.2 La alimentación en el deportista.
6.3 La alimentación en las diferents etapas de la vida de la mujer
6.4 La alimentación en la tercera edad.
6.5 La alimentación en las distintas patologías
6.6 Eje intestino-cerebro
6.7 La nutrición y la oficina de farmacia.
6.1 Obesidad y sobrepeso.
La obesidad consiste en un acumulo excesivo de tejido adiposo derivado de una incorrecta
ingesta de calorías procedentes de la dieta. La cantidad de calorías aportada por la dieta ha de
ser siempre la adecuada para mantener el índice de masa corporal dentro de unos valores
recomendados.

Cuanto la ingesta de calorías es mayor a la que consumimos diariamente el balance energético

estará desequilibrado y este exceso de calorías se traducirá en la creación de depósitos de
grasas en forma de tejido adiposo.

Consumir más calorías diarias de las que el cuerpo necesita podría llevar a que el cuerpo
presente obesidad.
6.1.1 Causas de la obesidad
Las causas pueden ser:
◦ Ingesta de alimentos con un valor calórico mayor a las necesidades del
organismo.
◦ Falta de ejercicio físico
◦ Patologías de origen endocrino (hipotiroidismo)
◦ Tratamientos con determinados fármacos.
◦ Abandono del hábito del tabaco
◦ Alto consumo del alcohol
◦ Estrés, ansiedad o insomnio
◦ Menopausia
6.1.2 Consecuencias de la obesidad
Podrían surgir diversas patologías como:
◦Artritis.
◦Presión arterial alta.
◦Apnea del sueño.
◦Diabetes.
◦Enfermedades cardiovasculares.
◦Cáncer.
◦Infertilidad.
6.1.3 Dietas adelgazantes saludables
Las dietas adelgazantes saludables más recomendables son:
Dietas Hipocalóricas: son aquellas dietas en las que ingerimos menos
calorías de las que necesitamos al día.
Primaran alimentos como frutas, verduras y lácteos bajos en grasa y de
forma más ocasional cereales integrales, carne, pescado y legumbres.
Un menú variado, pero bajo en grasas y calorías.
El metabolismo basal es el gasto que realiza el organismo solo por el
mero hecho de mantenerse vivo y en funcionamiento. Depende del
peso, altura, edad, la masa muscular, la temperatura corporal o el
sistema hormonal.
A este metabolismo basal hay que sumarle todas las calorías que son
gastadas en nuestra actividad diaria y en el ejercicio físico.
Dietas bajas en hidratos de carbono

La dieta restringe los hidratos de carbono, presentes en los alimentos azucarados, la pasta y el pan. En su
lugar se consumen alimentos que incluyen proteínas, grasas naturales y verduras. En estas dieras no es
necesario contar las calorías.
A no haber hidratos de carbono que son los responsables de aportar energía al cuerpo, el cuerpo
empezará a consumir las grasas porque son nuestra principal reserva de energía. Por lo tanto, se perderá
peso.

Ayuno intermitente

El ayuno consiste en alternar periodos de ingesta con periodos de ayuno de forma estructurada. Existen
fdiferentes modalidades, entre las que están alternar un día de ayuno con uno de ingesta, patrones de de
cuatro y cinco días de ingesta y dos o tres días de ayuno. Durante el ayudo prolongado el cuerpo hará uso
de las grasas del cuerpo para obtener energía para realizar diferentes funciones del día a día. Tiene
diversos beneficios para el cuerpo como son perdida de estrés, pérdida de peso sin perder masa
muscular, etc.
6.1.4 Riesgos en las dietas adelgazantes
no saludables
En ocasiones las dietas adelgazantes sin supervisión médica
pueden dar lugar a graves problemas de salud.
Pueden producir grandes desequilibrios y carencias nutricionales
que pueden requerir un aporte de suplementos vitamínicos o
minerales. Y cuando estas dietas se prolongan a lo largo de
mucho tiempo estas carencias pueden provocar aparición de
síntomas como mareos, apatía, problemas renales o endocrinas
etc.
No se recomienda perder más de un kilo por semana.
Las dietas milagro no existen, ya que pueden provocar efectos
rebotes una vez se dejan y volver a recuperar el peso perdido o
engordar aún más y pueden provocar graves problemas de salud
6.1.5 Abordaje de la obesidad desde la
oficina de farmacia
Tenemos que transmitir la importancia de la nitración para promover la buena salud y prevenir
el sobrepeso y la obesidad.
No debemos olvidad los graves trastornos alimenticios que acompañan.
Concienciar sobre la imagen corporal identificando la conexión entre imagen corporal y la
autoestima será otro de nuestros cometidos.
Complementos dietéticos naturales
En la farmacia disponemos de numerosos complementos dietéticos para contribuir a una reducción de peso de una
forma saludable. Los comprimidos dietéticos basados en fitoterapias pueden estar formulados en comprimidos,
capsulas, soluciones líquidas o infusiones.
Chitosán: fibra de origen marino que se extrae de los exoesqueletos de los crustáceos. Esta fibra no es absorbida
por los humanos, pero cuando llega al intestino impide que las grasas sean absorbidas.
Fucus: planta medicinal que acelera el metabolismo basal y regula el Tiroides gracias a la gran cantidad de yodo
que contiene.
Glucomanano: fibra con alta capacidad de retención de agua que contribuye a generar una gran cantidad de
saciedad.
Espirulina: Alga con propiedades saciantes debido a su expansión en el estómago al ser ingerida con agua, rica en
minerales y proteínas.
Alcachofa: presenta una acción diurética, laxante y hepatoprotectora.
Té verde: potente depurativo, diurético y drenante.
Sustitutivos de comidas
Son productos especialmente creados para reemplazar una comida principal. Aportan nutrientes necesarios para suplir
una comida con una ingesta caloría muy baja. Sus beneficios son testados y abalados científicamente. Con distintas
texturas y sabores.
Otros complementos para el control de peso
Edulcorantes para sustituir el azúcar por productos con una menos carga calórica y complementos de fibra vegetal
Complementos dietéticos naturales
Sustitutivos
Edulcorantes
6.2 Alimentación en el deportista
La alimentación es uno de los pilares claves a la hora de hacer algún ejercicio
físico.

Los deportistas deben de seguir una alimentación equilibrada y variada que se

adapte a sus distintas necesidades como son la edad , el sexo, y la actividad
física.

Los pilares de la alimentación de un deportista son, una correcta planificación de

la dieta acorde al tipo de ejercicio que se va a realizar y, por otro lado, una
importante hidratación.

El gasto energético aumenta considerablemente con el ejercicio físico y estas

demandad energéticas se satisfacen en dos fuentes:
◦ A partir de reservas acumuladas, gracias a alimentos consumidos con
anterioridad.
◦ Obteniendo los nutrientes a partir de una cuidada alimentación y usándolos
de una manera instantánea.
6.2.1 Necesidades nutricionales
Los deportistas tienen necesidades nutricionales especiales:
Agua y electrolitos: la perdida de agua puede llegar a provocar una deshidratación si no se actúa
correctamente. Por lo tanto reponer líquidos y sales minerales debe de ser una de sus
preocupaciones durante el ejercicio físico.
Hidratos de carbono: son la principal fuente de energía para el organismo debido a la energía que
almacenan en la molécula de glucógeno. El glucógeno se almacena en el hígado y en el músculo.
Lípidos: una vez agotadas las reservas de glucógeno la energía se obtendrá a partir de las grasas
acumuladas en el tejido adiposo.
Proteínas: No tienen valor energético, pero sí que son necesarias porque son partes esenciales
estructural de las células de los músculos. Durante el ejercicio se rompen las proteínas de los
músculos y deben de ser reparadas y sustituidas por nuevas proteínas.
Vitaminas: son necesarias este tipo de nutrientes para el correcto funcionamiento del organismo. Hay
casos de deportistas que es necesario el suplemento vitamínico debido a sus tipos de dietas.
6.3 La alimentación en diferentes etapas
de la vida de la mujer.
Las necesidades nutricionales de la mujer van variando a lo largo de la vida
de la mujer
6.3.1 EL EMBARAZO
Durante el embarazo la mujer deberá cuidar seriamente de su alimentación.
Ya que un mal estado nutricional materno afectará al feto.
Habrá que informarse sobre la alimentación habitual de la mujer, para saber
si cubre los requisitos nutricionales de la gestación.
Durante el embarazo es frecuente que se den episodios de estreñimiento,
gases, diarreas, vómitos por algunos alimentos, esto puede dar lugar a
trastornos relacionado con el equilibrio de nutrientes en la dieta, al disminuir
la ingesta de determinados alimentos y aumentar la de otros.
Además del aumento de peso debe de estar siempre controlado por
médicos.
Alteraciones fisiológicas durante el embarazo
Se producen alteraciones en diferentes niveles:
• Gastrointestinales: aumenta la capacidad de absorción intestinal debido a
las demandas materno-fetales y disminuyes el peristaltismo intestinal,
pudiendo aparecer vómitos, náuseas, variaciones de las apetencias
alimentarias, aumento del apetito, ardor y estreñimiento.
• Cardiovasculares: se produce un descenso de la presión arterial y un
aumento de gasto cardiaco.
• Pulmonares: aumenta el consumo de oxígeno
• Volumen sanguíneo: se produce un aumento del volumen sanguíneo.
Dejar el consumo de sal, dejar de ponerse ropa ajustada, o poner las
piernas en alto.
• Alteraciones metabólicas: puede aparecer una diabetes gestacional
debido a alteraciones en el metabolismo de los glúcidos que normalmente
desaparece después del parto.
Necesidades nutricionales durante el embarazo
6.3.2 La lactancia
La leche materna es el mejor alimento para el lactante, ya
que contiene todos los nutrientes necesarios y en las
proporciones adecuadas para hacer frente a las necesidades
del bebé. La primera secreción mamaria producida unas
horas después del parto se denomina calostro.
Los alimentos consumidos por la madre tienen consecuencias
directas en el volumen, la composición u las propiedades de
la leche. Durante la lactancia será necesaria la ingesta de
líquidos desde 2,5 a 3 L diarios.
Se debe de tener especial cuidado con el uso de fármacos,
porque pueden pasar a la leche y al recién nacido, causando
efectos nocivos al bebé.
6.3.3 Menopausia
La menopausia es la etapa de la vida de la mujer que se caracteriza por el fin de
la menstruación. Esta etapa suele tener lugar entre los 45 y los 55 años y es
debida a un descenso en el nivel de estrógenos.
La alimentación durante esta etapa ha de ser especialmente saludable para
lograr mantener un peso adecuado, ya que puede producirse un aumento en los
niveles de grasa corporal.
Se recomendará evitar el consumo de alcohol, tabaco y café, para controlar las
alteraciones emocionales y realizar ejercicio con regularidad.
 Síntomas Tratamiento
Sofocos y sudoración • Isoflavonas de soja
• Aceite de onagra
• Salvia officinalis
• Lúpulo
• Vitamina E y B6
Sequedad vaginal • Geles lubricantes
Alteraciones emosionales • Melatonina
• Remedios fitoterápicos (
valerianas)
• GABA neurotramisos
Aumento de grasa corporal • Remedios fitoterápicos
Osteoporosis • Ingesta de lácteos, calcio y
vitamina D
6.4 La alimentación en la tercera edad
El envejecimiento es un proceso progresivo natural
del ser humano. La teoría mas aceptada en la
actualidad es la del “estrés oxidativo”,
fundamentada en la oxidación de biosistemas del
organismo y en los efectos nocivos que esta
acumulación de compuestos tóxicos provocaría en
las células. Con el paso de los años, se producen
cambios físicos que provocan que la alimentación
pueda verse disminuida desencadenando un
incorrecto estado nutricional. Mantener una
buena alimentación adaptada a cada individuo
durante la vejez es de vital importancia.
Numerosos cambios fisiológicos durante la vejez tienen consecuencias en la
alimentación:
• Disminución de la percepción sensorial.
• Perdida de piezas dentales y disminución de secreciones gástricas
• Estreñimiento debido a una disminución de los movimientos peristálticos
intestinales.
• Intolerancia a la glucosa debido a una disminución de producción de insulina
• Perdida de la densidad ósea y sustitución de masa magra por grasa
• Disminución del gasto energético basal debido a una disminución de la actividad
física y a un aumento de la masa grasa.

Una alimentación adecuada en la tercera edad debe cumplir los siguientes requisitos:
ser poco abundante y de fácil digestión, con bajo contenido en grasas y sal, ser
atractiva a los sentidos y con un alto contenido en fibra y agua
La alimentación básica adaptada (ABA) para adultos es el plan de terapia nutricional y dietético diseñado
para personas con requerimientos nutricionales aumentados y dificultades en la ingesta de alimentos
convencionales.

Consiste en preparados nutricionales de alto valor nutricional y texturas adaptadas para cubrir las
necesidades de adultos tanto con dificultades de deglución y masticación como para aquellos que han
desarrollado intolerancias a determinados nutrientes.

Estos preparados nutricionales destinados a adaptar la alimentación oral a personas con dificultades son:

• Espesantes: modificadores de textura para aumentar la consistencia y gelificar los líquidos.

• Preparados para pures y batidos: que garanticen una ingesta adecuada y completa de nutrientes.
• <módulos nutricionales proteicos.
• Suplementos orales que enriquezcan la dieta

Algunos preparados pueden ser financiados por el sistema Nacional de Salud siempre bajo la supervisión de
Sanidad
6.5 La alimentación en distintas patologías
6.5.1 Enfermedades cardiovasculares
El consumo de proteínas por encima de
nuestra posibilidad produce un
engrosamiento y falta de
permeabilidad de los capilares
sanguíneos por acumulación de
aminoácidos que conducen a la
hipertensión y a la diabetes.
Los hidratos de carbono son
beneficiosos, pero es importante no
sobrepasar la cantidad de calorías que
metabolizamos.
Factores de riesgo

Factores de riesgo personales Factores de riesgo directos Factores de riesgo indirectos

• Sexo • Niveles de colesterol • Sendentarismo
• Edad total y LDL elevados • Obesidad
• Antecedentes familiares • Tabaquismo • Estrés
• Apnea de sueño • Niveles de colesterol • Consumo de
• Accidentes y HDL bajos anticonceptivos orales
enfermedades • Hipertensión
cardiovasculares • Diabetes
• Tipo de alimentación
Consejos para pacientes con enfermedades cardiovasculares
Los pacientes con enfermedades cardiovasculares deberán tener en cuenta los siguientes consejos
• Debe de ajustar el contenido calórico de la alimentación a las necesidades reales.
• La grasa de elección deberá de ser el aceite de oliva de primera prensa por su riqueza en ácidos
grasos monoinsaturados y sus cualidades antioxidantes.
• Se reducirán las cantidades de proteína de origen animal, sustituyéndolas por legumbres y cereales.
• Se sustituirá la leche entera por leche semidesnatada o leche de soja y los quesos curados por quesos
tiernos.
• Limitar la cantidad que se come huevo a dos o tres veces por semana como máximo.
• La base de alimentación será frutas y verduras frescas, cereales y legumbres
• Los alimentos integrales tendrán preferencia sobre los alimentos refinados.
• No se debe de tomar nunca más de 30 g de alcohol al día
• Limitar al máximo el consumo de azúcar y de sal
• Eliminar de la dieta el consumo de productos procesados o industriales
• Los alimentos se cocinarán con la mínima grasa posible prefiriendo la cocción y plancha a la fritura.
• Los alimentos con fibra favorecen la eliminación del colesterol.
Diabetes
La diabetes es una enfermedad que incapacita al cuerpo para metabolizar o usar eficientemente los
hidratos de carbono, proteínas y grasas. Las personas que la sufren sufrirán carencias nutricionales.

Desde la farmacia debemos aconsejar a los enfermos de diabetes teniendo en cuenta que serán
pacientes controlados siempre muy de cerca por médicos especialistas:
• Controlar el nivel de glucosa en sangre
• Mantener un peso adecuado
• Equilibrar la proporción entre el aporte de carbohidratos, proteínas y grasas.
• Basar la dieta en productos frescos y poco procesados que aporten cantidades adecuadas de
nutrientes esenciales.
• Limitar el aporte de sodio en la dieta, ya que el riñón suele estar afectado en los diabéticos
• Practicar ejercicio físico con regularidad les ayudara a controlar el peso y a eliminar el sodio y las
toxinas mediante el sudor
Cáncer
El binomio alimentación-cáncer se trata desde dos vértices diferentes. Por un lado, considerando la dieta como
un factor de prevención del cáncer y por otro, desde el papel de la dieta en el tratamiento del paciente
oncológico.
Algunos alimentos y vitaminas, minerales y nutrientes que los constituyen elevar o reducir el riesgo de cáncer.
Las investigaciones continúan estudiando la relación entre determinados alimentos , nutrientes y patrones de
alimentación con el cáncer.
Alimentos promotores del cáncer Alimentos protectores del cáncer
• Exceso calórico • Fibra
• Café • Vitaminas y minerales: vitamina
• Alcohol A,C,E,D, selenio, cinc y ácido fólico
• Edulcorantes artificiales • Agentes fitoquímicos, té verde, soja
• Colesterol
• Conservantes alimenticios
• Nitratos, nitrilos, nitrosaminas
• Ahumados

La mayoría de los enfermos de cáncer suelen perder peso porque el tumor gasta mucha energía o como
efecto adverso a la quimio ya que disminuye el apetito, náuseas y vómitos.
5.4 Enfermedades digestivas
Una nutrición completa y equilibrada aumentará la tolerancia a la medicación, colaborará en la
cicatrización , evitará un empeoramiento d los síntomas y restablecerá la función del intestino tras un
brote agudo en enfermos con patologías digestivas.
Enfermedad de Crohn
Es una enfermedad intestinal inflamatoria que afecta a cualquier parte del tubo digestivo.
Se trata de una enfermedad autoinmune crónica que cursa con brotes. Cuando la enfermedad está
activa, sus síntomas son diarrea, fiebre, fatiga, dolor y cólicos abdominales, sangre en heces, llagas en
la boca, poco apetito y adelgazamiento e inflamación de la piel, ojos y articulaciones.
Colitis ulcerosa
La colitis ulcerosa es una enfermedad intestinal inflamatoria en la que el revestimiento del intestino
grueso y recto resultan inflamados. Causan brotes y tampoco tiene cura, no obstante, con el
tratamiento adecuado, sus síntomas pueden verse reducidos n gran medida. Sus síntomas son
diarrea, dolor, cólicos abdominales, sangrado rectal y adelgazamiento.
Síndrome de intestino irritable

Es una enfermedad que cursa con un cuadro crónico, caracterizado por dolor y distencion abdominal, alteraciones
en el ritmo intestinal y meteorismo.
Las causas podrían ser factores psicológicos, gastroenteritis, intolerancias alimentarias, alteraciones hormonales y
factores genéticos.
No es autoinmune, pero es muy frecuente.
Dependiendo de los síntomas, se podrían pautar fármacos espasmolíticos, estimulantes de la motilidad,
antidiarreicos, laxantes, antidepresivos o ansiolíticos

Consejos desde la oficina de farmacia

Las pautas que deberíamos dar a enfermos con patologías digestivas desde la farmacia serian:
• Mantener una dieta completa y equilibrada.
• Eliminar de la dieta los lácteos y derivados en el caso que favorezca la diarrea al paciente.
• Evitar alimentos ricos en fibra insoluble que aporten más volumen a las heces como son frutas con piel,
legumbres, harinas, arroz y cereales integrales. Mejores alimentos con fibras solubles
• Reducir las comidas grasas y frituras
• Incrementar el número de veces que se come al día y reducir el tamaño de la ingesta
• Evitar las bebidas gaseosas y las bebidas estimulantes como el café
 Nutrición artificial
La nutrición artificial o alimentación asistida es la manera de mantener el estado nutritivo en niveles óptimos en
aquellos casos en los que el paciente no pueda tragar, presente problemas para asimilar determinados nutrientes
o se encuentra en un grave estado de desnutrición causado diversas patologías.
En la actualidad existen dos tipos de alimentación artificial: la alimentación enteral y la alimentación parenteral.
Nutrición enteral
Se usa en el caso que la persona no puede o no debe ingerir alimentos.
•Nutrición enteral oral: se administra por la boca carbohidratos, proteínas, grasas, vitaminas o azucares diseñados
específicamente para aportar una gran carga calórica o algún nutriente determinado en función con cada
patología
•Nutrición enteral por sonda: consiste en la administración de nutrientes de diversos tipos a través de una sonda
fina, larga y flexible. La sonda queda fuera del paciente y se puede colocar en diferentes partes del sistema
digestivo.
◦ Sondas entéricas: aprovechan los orificios naturales del paciente Nariz mayoritariamente.
◦ Sondas enterostomía: con intervención quirúrgica para crear una avertura artificial donde colocar la sonda, estómago o
intestino
Nutrición parenteral
Aporta al paciente los elementos nutritivos que necesita vía intravenosa.
se introduce utilizando un catéter intravenoso en el tórax o en el brazo, este tipo de alimentación
requiere de cuidados para evitar las infecciones.

Dispensación de dietoterápicos en la oficina de farmacia

A la hora de dispensar estas fórmulas siempre en aquellos casos que la alimentación forme parte
del tratamiento de la enfermedad, tendremos en cuenta que:
• Únicamente serán dispensables con receta oficial visada por inspección médica.
• En cada receta podrán prescribirse hasta cuatro unidades de un mismo producto, siempre que
no supere tratamiento para un mes y estén correctamente citadas.
• Los productos dietoterápicos están exentos de aportación, por lo que el paciente no pagará
nada.
• Estos módulos nutricionales no son susceptibles de ser sustituidos, por los que se dispensará
exactamente la formula concreta prescrita por el facultativo.
6.6 Eje intestino grueso-cerebro
Llamamos microbiota al conjunto de macroorganismos que conviven en simbiosis en su gran
mayoría en nuestro tracto digestivo. Una de sus múltiples funciones qué desempeña el
microbiota es la de colaborar en la estrecha relación existente entre el intestino y el cerebro.
Las señales que llegan al sistema nervioso central procedentes del microbiota lo hacen a través
de varias vías:
◦ Nervio vago: gracias a la estimulación de este por parte de determinado microbiota.
◦ Sistema circulatorio: neurotransmisores, hormonas o metabolitos producidos en el intestino e
íntimamente ligado a este microbiota intestinal alcanzaran el sistema nervioso central valiéndose del
torrente sanguíneo
◦ Sistema inmune: el microbiota será la encargada de activar este sistema inmune que, como respuesta,
liberará las citoquinas capaces de alcanzar el cerebro

Existe una relación constante entre intestino y el cerebro

6.7 La nutrición y la oficina de farmacia
Cuando hablamos de nutrición no hablamos solo de control de peso, sino de su importancia
tanto en la prevención y tratamiento de diferentes patologías como en su relación con la calidad
de vida y el envejecimiento.
Debemos considerar como objetivo primordial el concienciar y comunicar sobre la importancia
de la alimentación.
Mediante correctas intervenciones desde nuestra privilegiada posición en la farmacia podemos
obtener excelentes resultados en este campo. Gracias a la cercanía que desde la farmacia
tenemos con la población, no debemos olvidar la importancia de, además de dar un primer
consejo, llevar siempre a cabo un estrecho seguimiento en cada caso. Para lograr ofrecer un
buen consejo alimentario y alanzar estos objetivos, será imprescindible una buena formación y
una constante actualización del personal de la farmacia.