25-07-21

Evaluación Auditiva Pediátrica

Objetiva Evaluación del
Oído Medio
Daniela Cortese B.
Departamento Fonoaudiología - Unidad de Audiología y Otoneurología.
Fonoaudióloga GES HRRío

dcortese@uchile.cl

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Selección de pruebas Evaluación del Oído Medio

● Evaluación auditiva objetiva y transversal para todas las edades.

● Es una pilar fundamental para la evaluación pediátrica.

● Los resultados obtenidos se pueden verificar/cruzar con otro tipo de pruebas tanto
electrofisiológicas como comportamentales.

● Prueba simple y relativamente rápida de realizar. Sin embargo, la interpretación de

los resultados debe hacerse cuidadosamente.

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Evaluación del Oído Medio Evaluación del Oído Medio

Timpanograma
Reflejos acústicos
Neonatos: Dificultad en la otoscopia
debido a que la conformación anatómica
y disposición del CAE y MT →
Información diagnóstica sobre: Timpanograma

- Oído Medio.
- Cóclea.
- Funcionamiento neural.

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Evaluación del Oído Medio: Timpanograma Evaluación del Oído Medio: Timpanograma
- Fláccidez del CAE.
Sistema dominado por masa → Timpanograma con tono 226 Hz
- Grosor del tímpano.
- Falta de aire en la cavidad del OM.
- Densidad de los osículos (presencia de tejido mesenquimático). Menores de 0 a 6-7 meses → Timpanograma con tono 1000 Hz + 226 Hz

Sistema dominado por masa.

(Hunter & Blankenship, 2017)

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Timpanograma de alta frecuencia (1000 Hz) Timpanograma de alta frecuencia (1000 Hz)

(Williams, Purdy & Barber, 2000) (Williams, Purdy & Barber, 2000)

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Timpanograma de alta frecuencia (1000 Hz) Timpanograma de alta frecuencia (1000 Hz)

(Williams, Purdy & Barber, 2000) (Williams, Purdy & Barber, 2000)

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Evaluación del Oído Medio: Reflejos acústicos Evaluación del Oído Medio: Reflejos acústicos
Evaluación complementaria al timpanograma. El reflejo acústico está presente desde el nacimiento. Sin embargo, por las
diferencias de impedancias del oído del RN y del adulto, la medición de estos
Utilidad:
usando un tono de baja frecuencia no es confiable.
- Alteraciones del OM.
El uso de tonos altos (660 Hz o más) evocan reflejos acústicos confiables en
- Alteraciones cocleares.
los RN.
- ANSD.
- Alteraciones retrococleares.
- Disfunción del nervio facial.
(Hunter & Blankenship, 2017) (McMillan et al., 1985; Weatherby & Bennett, 1980)

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Evaluación del Oído Medio: Reflejos acústicos Evaluación del Oído Medio: Reflejos acústicos
Protocolo sugerido: ANSD:

Menores de 6 meses → Medición del reflejo ipsilateral a 1 o 2 kHz a niveles - El uso de OEAs en conjunto con la medición del reflejo acústico, puede
que no excedan los 105 dB SPL, con un tono sonda de 0,66 o 1 kHz. ser una buena medida para el estudio inicial/sospecha de ANSD.

Mayores de 6 meses → Medición estándar del reflejo con tono sonda de

0,226 kHz.
- OEAs presentes + reflejos acústico ausente puede ser un indicador de
ANSD y se recomienda evaluar mediante ABR para confirmar el
(Hunter & Blankenship, 2017) diagnóstico. (Berlin et al., 2005)

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Selección de pruebas

Evaluación
Electrofisiológica

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Potenciales evocados auditivo de tronco Potenciales evocados auditivo de tronco

● Evaluación auditiva objetiva y utilizada para el diagnóstico/descarte de ● Los resultados obtenidos se pueden verificar/cruzar con otro tipo de
la HA en menores que fallan screening auditivo neonatal. pruebas audiológicas.

● Los PEAT están altamente correlacionados con los umbrales ● Es una prueba de larga duración y si bien es objetiva, requiere de la
comportamentales, por lo que son una alternativa confiable para interpretación de un clínico con experiencia.
obtener U en niños que no condicionan para una audiometría.

(Small & Stapells, 2017) (Small & Stapells, 2017)

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Potenciales evocados auditivo de tronco Potenciales evocados auditivo de tronco

Para lograr los mismo resultados que en una prueba comportamental, los A diferencia de las pruebas comportamentales, no se busca de manera
PEAT deben: “exacta el U”:

- Evaluar frecuencia específica * (No utilizar estímulo Click) - Tiempo limitado (menor durmiendo).
- Evaluar tanto vía aérea como vía ósea (topodiagnóstico)
- Variación de intensidad de 10 dB nHL hasta llegar aproximadamente a
los 25 - 35 dB nHL.
- Variaciones de 5 dB nHL se realizan en pérdidas de audición de 70 dB o
Tomar decisiones adecuadas respecto a la HA: Adecuada intervención
médica y audiológica. más.
Planificar la (re)habilitación.
(Gravel, 2002) (Ontario Infant Hearing Program, 2008)

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PEAT

Los U por VA específicos serán fundamentales para la intervención,

incluyendo la amplificación, en menores con HASN. (Small & Stapells, 2017)

Con la información obtenida en el PEAT se puede iniciar el manejo adecuado,

hasta que los umbrales comportamentales puedan ser evaluados. (Gravel, 2002; JCIH, 2007)

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Evaluación Auditiva Pediátrica

Objetiva

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