Unidad 2

Equipos de Soporte y Tratamiento para el

Sistema Nervioso y Sistema Osteomioarticular.

Ultrasonido: Princípios físicos básicos y aplicaciones

Ultrasonido

El Ultrasonido es una técnica de imagen

basada en la emisión y la recepción de
ondas sonoras, cuya frecuencia está por
encima de la capacidad del oído humano
para percibirlas >2KHz (en equipos : 2MHz -
15MHz)
Ultrasonido - terapéutico

Se entiende por tratamiento

ultrasónico el empleo de
vibraciones sonoras en el
espectro no audible, con fines
terapéuticos.
Las terapias de ultrasonido
funcionan al conducir ondas
sonoras dentro del tejido para
ayudar a aliviar el dolor,
inflamación y espasmos
musculares mientras incrementan
el rango de movimiento
Ultrasonido
Historia
1846 – El físico y matemático Johann Christian Doppler
(1809-1853) dio a conocer su teoría a cerca de los
cambios de frecuencia que se producen cuando una
fuente de sonido se desplaza respecto a un
observador estacionario.
– Experimento del tren y la banda –
1848 – El físico francés Armand Hippolyte generalizó el
trabajo de Doppler al aplicar su teoría de la luz.
Determinó que los cuerpos celestes que se acercan
hacia la Tierra son vistos de color azul (<frec.) y los que
se alejan se ven de color rojo (>frec.).
Ultrasonido
Efecto Doopler
Ultrasonido
Definición
El Ultrasonido se define como una serie de ondas mecánicas,
generalmente longitudinales, originadas por la vibración de un cuerpo
elástico (cristal piezoeléctrico) y propagadas por un medio material
(tejidos corporales),
Algunos de los parámetros que se utilizan a menudo en ultrasonido
son:
 frecuencia,
 velocidad de propagación,
 interacción del US con los tejidos,
 ángulo de incidencia
 atenuación y
 frecuencia de repetición de pulsos
Ultrasonido
Definición
Frecuencia. Numero de ciclos por segundo [Hz]

El ultrasonido es un sonido cuya frecuencia se ubica por arriba de 20

KHz .
Las frecuencias que se utilizan en medicina para fines de diagnóstico
clínico están comprendidas en el rango de 2-30 MHz.
Las frecuencias altas (30 MHz) se usan para estructuras superficiales;
por ejemplo, para valorar la piel, ojos y estructuras vasculares por vía
de cateterización; para fines experimentales se manejan frecuencias
superiores a 50-200 MHz.
En terapia se divide en Alta frecuencia (3 MHz): Poca penetración y
mayor absorción (tratamientos superficiales); y Frecuencia Baja (1
MHz): Mayor penetración y menor absorción (tratamientos profuncos)
Ultrasonido - terapéutico
Principio de funcionamiento
Ultrasonido - terapéutico
Tipos
Ultrasonido continuo: hay emisión continua a través del periodo de
tratamiento.

Ultrasonido pulsátil: Hay emisión de US solo durante una parte del

tratamiento, por lo que se minimiza el efecto térmico.
 Ultrasonido
Términos
Velocidad de propagación. Es la velocidad en la que el sonido viaja a
través de u n tejido y se considera en promedio de 1,540 m/s para los
tejidos blandos.
La velocidad de propagación del sonido varía dependiendo del tipo
y características del material por el que atraviese.

Densidad
Materiales con mayor densidad y menor
compresibilidad transmitirán el sonido a
una mayor velocidad.
Compresibilidad
La velocidad es inversamente proporcional
a la compresibilidad.
Las moléculas en tejidos más compresibles
están muy separadas, por lo que trasmiten
el sonido más lentamente,
Ultrasonido
Definición
Interacción con los tejidos.
Cuando la energía acústica
interactúa con los tejidos
corporales, las moléculas tisulares
son estimuladas y la energía se
transmite de una molécula a otra
adyacente.
Ultrasonido
Definición
Interacción con los tejidos.
Cuando una onda de ultrasonido atraviesa un tejido suceden:

 La reflexión o rebote de los

haces «eco».
 Si la reflexión ocurre en el límite o
interfase entre dos materiales ,
provee evidencia que un
material es diferente a otro.
(impedancia acústica)
 El contacto de dos materiales
con diferente impedancia
acústica da lugar a una
interfase entre ellos.

Z = VD
Ultrasonido
Definición

Angulo de Incidencia

La intensidad con la que un haz de

ultrasonido se refleja dependerá también
del ángulo de incidencia o insonación (de
manera similar a como lo hace la luz en un
espejo)
La reflexión es máxima cuando la onda
sonora incide de forma perpendicular a la
interfase entre dos tejidos
Ultrasonido
Definición

Atenuación

La propagación entre interfaces tisulares genera perdida de potencia , y la

intensidad disminuye a medida que incide en estructuras mas profundas
(circunstancia conocida como atenuación y puede ser secundaria a la absorción o
dispersión).
 La absorción involucra la transformación de la energía mecánica en calor;
 La dispersión consiste en la desviación de la dirección de propagación de la
energía.
Ej.
Los líquidos son considerados como no atenuadores;
El hueso es un importante atenuador mediante absorción y dispersión de la energía,
El aire absorbe de forma potente y dispersa la energía en todas las direcciones
Ultrasonido
Definición

Frecuencia de repetición de pulsos

La energía eléctrica que llega al transductor estimula los cristales piezoeléctricos
allí contenidos y éstos emiten pulsos de ultrasonidos, de tal forma que el
transductor no emite ultrasonidos de forma continua sino que genera grupos o
ciclos de ultrasonidos a manera de pulsos.
emisión de ultrasonidos – recepción de ecos –
emisión de ultrasonidos – recepción de ecos – …
PFR – Frecuencia de repetición de pulsos. Determina el intervalo de tiempo
entre las fases de emisión y recepción. (debe ser el adecuado para determinar
alcance – profundidad ----- ida y vuelta) (varia entre 1000 y 10000 kHz)
Ultrasonido
Definición

Frecuencia de repetición continuo

El transductor emite y recibe la señal al mismo tiempo, adquiriendo todos los
flujos y movimientos a lo largo del haz, sin determinar la posición o profundidad.
La ventaja es que no tiene limite de velocidad para su medición, es decir,
permite evaluar velocidades muy altas – cavidades cardiacas.
Ultrasonido
Transductores
Éstos poseen la capacidad de transformar
la energía eléctrica en sonido y viceversa,
de tal manera que el transductor o sonda
actúa como emisor y receptor de
ultrasonidos
Efecto piezoeléctrico: Capacidad del
cristal de contraerse o expandirse.
Potencia: Es la cantidad de energía
acústica por unidad de tiempo. Se expresa
en (W)
Intensidad: Es la cantidad de energía por
unidad de área del cabezal (W/cm2)
Ultrasonido
Definición

Transductores – en imágenes
. Los transductores sectoriales tienen una
ventana pequeña; por ejemplo, para la
visualización de las costillas, con un ángulo
de escaneo ancho;
los convexos tienen un amplio campo a
distancia, con un tamaño de ventana
adecuado
lineales se caracterizan por tener un
amplio plano de contacto, ideal para
pequeñas estructuras, frecuentemente
empleados en la ultrasonografía
musculoesquelética.
Ultrasonido
Efectos fisiológicos
 Produce calor
 Resorción del edema
 Resorción de exudados y precipitados
 Aumento del metabolismo intracelular
 Se produce anestesia local con alivio inmediato del dolor
 Las vibraciones penetran profundamente y proporcionan micro masaje
Ultrasonido
Efectos biológicos

 Favorece la relajación muscular.

 Aumenta la permeabilidad de la membrana.
 Aumenta la capacidad regenerativa de los tejidos.
 Efecto sobre los nervios periféricos.
 Reducción del dolor.
 Disminución o aumento de los reflejos medulares según la dosis aplicada.
 Aceleración del proceso de regeneración axónica a dosis de 0.5W/cm2 y
aumento de la actividad enzimática en el cabo distal de un axón en
regeneración
 A dosis de 2 w/cm2 se retrasa el proceso de regeneración.
Ultrasonido
Efectos mecánico

 Micro masaje celular o cavitación: Efecto mecánico; trata de una rápida

formación y colapso de burbujas de gas disuelto o de vapor que pueden
converger y al aumentar de tamaño provocar la destrucción de estructuras
subcelulares. Se produce con dosis de más de 1 W/cm2. Se da por aplicaciones
estáticas o por fallos de calibración.
 Pseudocavitación: Trata de la producción de pequeñas burbujas al ser
atravesado por un liquido orgánico del gas disuelto en el liquido
 El ultrasonido continuo tiene un efecto térmico selectivo y el pulsante en efecto
analgésico y anti-inflamatorio no térmico.
 Los ultrasonidos están indicados generalmente en: lesión traumática de partes
blandas, hematros (sangre en una articulación), sinovitis postraumática de rodilla,
retracciones, fibrosis músculo-tendinosas, tendinitis, bursitis (aparición de una
bolsa inflamada), capsulitas, fibrosilis, neuromas de amputación, etc
Ultrasonido
Forma de aplicación

 Directo: aplicación de un gel conductor.

 Indirecto o subacuático: en una cubeta se sumerge el cabezal y la región a

tratar; el cabezal se mantiene siempre en movimiento.

 Sonoforesis: es una forma especial de acoplamiento directo que usa en gel

medicamentoso en vez de una sustancia inerte.
Ultrasonido

Ventajas
 No utiliza radiación Ionizante
 Poco costosa
 Fácil disponibilidad
 Se puede repetir
 Equipo móvil
 Tiempo real
 No invasivo
Ultrasonido

Desventajas
 Obesidad
 Estructuras óseas
 Heridas en piel
 Abdomen abierto
 Depende del operador
Ultrasonido
Contraindicaciones

 Ojos: Puede producir desprendimiento de retina

 Corazón: Puede modificar el potencial de acción al actuar sobre el fascículo de
Hiss
 Útero: Durante la gestación, puede causar alteraciones en tejidos embrionarios
 Cartílagos de Crecimiento: Puede alterarse en zonas epifisiarias con ultrasonido
continuo(Ausente en Ultrasonido Pulsado en Dosis Bajas)
 Tejidos Neoplásicos: Puede producir diseminación tumoral
 Hemorragias Recientes: Puede aumentar el cuadro hemorrágico
 Tromboflebitis: Puede originarse embolias debidas a desprendimiento del trombo
(Coagulo)
 Traumatismos Recientes: Puede romper vasos traumatizados a causa de la
cavitación
 Inflamaciones Sépticas: Puede provocar una diseminación bacteriana