Semana 9°-A-TEORÍA-PATOLOGÍA PULMONAR-PE-2023-1

ASIGNATURA : PATOLOGIA ESPECIAL
CICLO :V
SEMESTRE ACADEMICO : 2021-2
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
ACREDITADA POR SINEACE

RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV
PATOLOGÍA DEL PULMÓN
DOCENTES RESPONSABLES DE LA ASIGNATURA

SEDE LIMA : ANGELES VILLANUEVA HERBER
SEDE CHORRILLOS: VEGAS NAVARRO GABRIELA
FILIAL CHINCHA : SARAVIA ROMANI LUIS ALBERTO
3
ESTRUCTURA MICROSCÓPICA DE LA PARED ALVEOLAR
Robbins & Cotran. (2015) Patología estructural y funcional, novena edición. Capitulo 15:Pulmón. Barcelona, España. Editorial: Elsevier
ANOMALÍAS CONGÉNITAS
• Hipoplasia pulmonar.
• Quistes del intestino embrionario anterior.
• Secuestro pulmonar.
ATELECTASIA
Expansión incompleta de los pulmones.
El colapso de un pulmón previamente insuflado produciendo
zonas del parénquima pulmonar con carencia relativa de aire.
Robbins & Cotran. (2015) Patología estructural y funcional, novena edición. Capitulo 15:Pulmón. Barcelona, España. Editorial: Elsevierc
EDEMA PULMONAR
Salida de una cantidad excesiva de líquido intersticial que se
acumula en los espacios alveolares
https://www.google.com/search?q=edema+agudo+de+pulmon++histologia&tbm=isch&ved=2ahUKEwiB8cHuufDoAhVqVjABHeOoABAQ2-
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LESIÓN PULMONAR AGUDA Y SINDROME DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDA
LPA llamado también edema de pulmón no cardiógeno.
Asociado a incremento de la permeabilidad vascular, edema y
muerte de células epiteliales, todo ello asociado a inflamación.
LESIÓN PULMONAR AGUDA Y SINDROME DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDA
ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCCTIVAS
• Las más frecuentes son :
• Enfisema.
• Bronquitis crónica.
• Asma.
• Bronquiectasia.
REPRESENTACIÓN ESQUEMATICA DE LA SUPERPOSICIÓN
ENTRE LAS ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS
ENFISEMA
• Se caracteriza por el aumento del tamaño irreversible de los

espacios aéreo distales del bronquíolo terminal.
• Acompañado de la destrucción de sus paredes sin fibrosis
evidente.
• Recientemente se demostró fibrosis en vías respiratorias
pequeñas.
PATRONES DE ENFISEMA
https://www.google.com/search?q=PATOGENIA+++DE+ENFISEMA&tbm=isch&ved=2ahUKEwilm_L6-vHoAhWmRjABHfg_AtEQ2-
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BRONQUITIS CRONICA
• Se define como tos productiva persistente durante al menos
tres meses consecutivos en al menos dos anos consecutivos.
• El consumo de cigarrillos es el factor de riesgo más importante
• Histología:
a) Aumento de las glándulas secretoras de moco.
b) Hiperplasia de las células caliciformes.
c) Inflamación crónica y fibrosis de la pared alveolar.
ASMA
• Trastorno crónico de las vías respiratoria.
• Se caracteriza por episodios de broncoconstricción.
• Hipersensibilidad de las vías respiratorias ante diversos
estímulos.
• Inflamación de las paredes bronquiales.
• Aumento de la secreción de moco.
ASMA
• El hallazgo macroscópico más llamativo es la oclusión de los
bronquios y bronquiolos por tapones de moco firme y espeso
que a menudo contienen epitelio desprendido.
https://www.google.com/search?q=asma+bronquial+macroscopia&rlz=1C1CHBD_esPE841PE841&hl=es&sxsrf=ALeKk01kP4zDDti8P2B5KB1gd3RwkT2V9w:1587218277250&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ah
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ASMA
• Hallazgos microscópico:
a) Engrosamiento de la pared de las vías respiratorias
b) Fibrosis de la membrana subbasal.
c) Aumento de la vascularización.
d) Aumento del tamaño de glándulas y el número de células
caliciformes.
e) Hipertrofia y/o hiperplasia del musculo de la pared bronquial.
ASMA
https://www.google.com/search?q=bronquio+de+un+paciente+asmatico+histologia&tbm=isch&ved=2ahUKEwi8j6OClfLoAhXJRDABHdnnDAEQ2-
cCegQIABAA&oq=bronquio+de+un+paciente+asmatico+histologia&gs_lcp=CgNpbWcQAzoGCAAQBxAeOgQIIxAnOgQIABBDOgIIADoGCAAQCBAeUNmiBli4mwdgl6IHaABwAHgAgAGJA4gB1FeSAQcyLTMyLjEwmAEAoAEBqgELZ
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BRONQUIECTASIA
• Trastorno en el que la destrucción en el que la destrucción del
músculo liso y del tejido elástico por infecciones crónicas
necrosantes provoca dilatación permanente de bronquios y
bronquiolos
https://www.google.com/search?q=bronquiectasia+microscopia&tbm=isch&ved=2ahUKEwjK4ty7lfLoAhUeSzABHR7_Bo4Q2-
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ENFERMEDADES INTERSTICIALES DIFUSAS
CRONICAS (RESTRICTIVAS)
• Enfermedades fibrosantes.
• Enfermedades granulomatosas.
• Enfermedades intersticiales relacionadas con tabaquismo.
• Histiocitosis de células Langerhans pulmonar.
• Trastornos por difusión del surfactante.
FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA
(ENFERMEDADE FIBROSANTE)
• Es un síndrome clínico-patológico definido por fibrosis
intersticial pulmonar progresiva e insuficiencia respiratoria.
• La fibrosis afecta a personas con predisposición genética.
• Factores:
a) Ambientales.
b) Genéticos.
c) Edad
(ENFERMEDADE FIBROSANTE)
• Macroscópicamente, la superficie
pleural del pulmón presenta
superficie de aspecto empedrado,
al corte se observa zonas de
fibrosis, firmes y blancas.
https://www.google.com/search?q=anatomia+de+un+pulmon+con+fibrosis&tbm=isch&ved=2ahUKEwjLzqHCtvLoAhWYVjABHVV4DVAQ2-
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(ENFERMEDADE FIBROSANTE) MICROSCOPIA
https://www.google.com/search?q=fibrosis+pulmobar+idiopatica+microscopia&tbm=isch&ved=2ahUKEwj1udOKuvLoAhX8WDABHY45BScQ2-
cCegQIABAA&oq=fibrosis+pulmobar+idiopatica+microscopia&gs_lcp=CgNpbWcQAzoECCMQJ1DvCViQSmCcTmgAcAB4AIABzQGIAY4akgEGMC4xOS4xmAEAoAEBqgELZ3dzLXdpei1pbWc&sclient=img&ei=oTKbXrXlLvyxwbkPjv
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SARCOIDOSIS (ENFERMEDAD
GRANULOMATOSA)
• Enfermedad sistémica de origen desconocido que puede
afectar muchos tejidos y órganos.
• Acumulación intraalveolar e intersticial de linfocitos T CD4 con
cocientes de linfocitos T CD4/ CD8 que va 5:1 hasta 15:1.
• Concentraciones aumentadas de citocinas T H1 derivadas de
linfocitos T.
• Concentraciones citocinas (IL-8, TNF)
SARCOIDOSIS (ENFERMEDAD
GRANULOMATOSA)
https://slideplayer.es/slide/158667/
TUBERCULOSIS (ENFERMEDAD
GRANULOMATOSA)
http://histopatologiabasica.blogspot.com/2013/04/tuberculosis.html
TUBERCULOSIS (ENFERMEDAD
GRANULOMATOSA)
http://histopatologiabasica.blogspot.com/2013/04/tuberculosis.html
ENFERMEDADES DE ORIGEN VASCULAR
• Embolia pulmonar.
• Hipertensión pulmonar.
• Síndromes de hemorragia pulmonar difusa.
https://es.dreamstime.com/tejido-pulmonar-humano-con-embolia-debajo-de-un-microscopio-image137227520
https://www.neumosur.net/files/residentes/2019/Libro-ponencias-2019.pdf
http://scielo.isciii.es/pdf/cmf/n32/original6.pdf
INFECCIONES PULMONARES
• Neumonías bacterianas extrahospitalarias.
• Neumonía vírica extrahospitalaria.
• Neumonía nosocomial.
• Neumonía por aspiración.
• Absceso pulmonar.
• Neumonías crónicas.
• Enfermedad pulmonar en la infección VIH.
NEUMONIAS BACTERIANAS
EXTRAHOSPITALARIAS
• Streptococcus pneumoniae.
• Haemophilus influenzae.
• Moraxella catarrhalis.
• Staphylococcus aureus.
• Klepsiella pneumoniae.
• Legionella pneumoniae.
• Mycoplasma pneumoniae.
3
1
FISIOPATOLOGIA
Los mecanismos mediante los cuales los microorganismos pueden llegar al
tejido pulmonar son:
1. Vía inhalatoria
2. Aspiración de contenido orofaríngeo.
3. Diseminación hematógena a partir de un foco séptico distante.
4. Contigüidad: Extensión directa de un foco infeccioso al tejido pulmonar
3
2
NEUMONÍA
• Estadios de respuesta inflamatoria:
• Cogestión: Ingurgitación pulmonar, liquido intraalveolar con escasos
neutrófilos.
• Hepatización roja: Se caracteriza por exudado masivo en el que los
neutrófilos y fibrina llenan los espacios alveolares.
• Hepatización gris: Marcado por la desintegración progresivo de los
eritrocitos y la persistencia de un exudado fibrinoso supurativo.
• Resolución: los macrófagos son el tipo celular dominante.
3
3
NEUMONIA
https://es.slideshare.net/carolvh1/patologas-pulmonar
3
4
NEUMONIA
3
5
Neumonía Aguda Bacteriana
(Neutrófilos intraalveolares)
3
6
NEUMONÍA POR ASPIRACIÓN
CARCINOMA EPIDERMOIDE
• Neoplasia maligna con diferenciación

escamosa.
• Clinica: Tos, disnea, hemoptisis, dolor
torácico.
• Tratamiento: Quirúrgico, quimioterapia o
radioterapia.
• Pronostico: Depende del estadio en
momento del diagnostico.
Suster, S. & Moran, C. (2015) Diagnóstico en Patología Torácica. [pdf] Madrid, España. Editorial: Marbán
• MACROSCOPIA.
a) Tumores centrales o
periféricos.
b) Color blanco o pardo,
superficie de corte
homogéneo.
c) Superficie de corte puede
presentar áreas de
hemorragia y/necrosis.
d) Pueden medir desde 2 a >
10 cm.
ADENOCARCINOMA
• Neoplasia epitelial maligna.
• Etiología: Origen en las glándulas endobronquiales.
• Edad: Más frecuente en 6ta y 7ma década de la vida.
• Clinica: Tos, perdida de peso, disnea, dolor torácico,
hemoptisis.
• Tratamiento: Qx, RT, QT.
• Pronostico: Depende de estadio, de mutación de EGFR,
grado de diferenciación.
ADENOCARCINOMA
• MACROSCOPIA:
a) Tumores periféricos o centrales.
b) Superficie de corte parduzca
homogénea.
c) Pueden mostrar necrosis y/o
hemorragia.
d) Bien delimitado, no
encapsulados.
e) Tamaño desde 0.6 cm a > 10 cm.
ADENOCARCINOMA
ADENOCARCINOMA
CARCINOMA NEUROENDOCRINO
• Neoplasia que pueden ser de bajo a alto grado de
malignidad (Tumor Carcinoide y Carcinoma de Células
pequeñas o microcítico respectivamente).
• Etiología: Se cree que se origina en células de Kulchitsky.
• Clinica: Tos, hallazgo fortuito, disnea, dolor torácico,
hemoptisis, adelgazamiento.
• Tratamiento: Qx,
• Pronostico: Depende del gado de malignidad.
• MACROSCOPIA:
a) Tumor endobronquial o
intraparenquimatoso.
b) Los tumores de alta malignidad
pueden mostrar áreas de
necrosis .
c) Tamaño: 0.5 cm a > 10 cm. De
diámetro.
4
7

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