FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS

Carrera
BIOQUÍMICA Y FARMACIA

LA AUTOMEDICACIÓN DE LA ORILISSA COMO FACTOR PARA LA

INFERTILIDAD. Un breve análisis en el factor ético del uso adecuado del
medicamento.
Autoras: Larissa Toapanta y Brenda Tomalo
lbtoapanta@uce.edu.ec y batomalo@uce.edu.ec
RESUMEN
Todos sabemos que el lugar en donde se desarrolla el bebe es en el útero, este sitio se
encuentra recubierto por el endometrio. La endometriosis es una enfermedad donde el
endometrio crece fuera del útero, el cual puede causar implantes, nódulos y quistes en el
ovario, dependiendo en donde se produce la endometriosis, esta puede surgir en la parte
pélvica, en ovarios, en las trompas de Falopio, medios de fijación del útero o detrás de
este, en vejiga o intestinos. Esta enfermedad es muy común y lo padecen gran parte de
las mujeres que están en edad reproductiva, para esta afección uno de los medicamentos
que puede evitar el dolor es la orilissa. Este medicamento muestra resultados
favorecedores a la hora de calmar el dolor producido por la endometriosis, igualmente
este medicamento puede ser confundido como un analgésico, por lo cual las personas
que tienden a automedicarse pueden adquirirlo y no tienen en cuenta los efectos
secundarios que con lleva tomar este medicamento como son la disminución de la
densidad ósea, cambios en el estado de ánimo, problemas en la salud mental, entre otras.
Por lo mismo este medicamento debe estar recetado por un profesional de la salud que
puede recetar la dosis que correcta que necesita el paciente y el tiempo de uso del
medicamento, y por lo mismo llevaría un registro y puede evidenciar cuando el paciente
genere alguno de los efectos para que pueda suspender su uso, y la persona pueda
buscar ayuda para mejorar su salud.
Palabras clave: GnRH, endometriosis, orilissa, efectos
ABSTRACT
We all know that the place where the baby develops is in the uterus, which is lined by
the endometrium. Endometriosis is a disease where the endometrium grows outside the
uterus, which can cause implants, nodules and cysts in the ovary, depending on where
the endometriosis occurs, this can arise in the pelvic part, ovaries, fallopian tubes,
means of attachment of the uterus or behind the uterus, bladder or intestines. This
disease is very common and is suffered by a great part of women of reproductive age.
For this condition, one of the medications that can prevent pain is orilissa. This drug
shows favorable results when it comes to soothe the pain caused by endometriosis, also
this drug can be mistaken as a painkiller, so people who tend to self-medicate can
acquire it and do not take into account the side effects of taking this medication such as
decreased bone density, changes in mood, mental health problems, among others.
Therefore, this medication must be prescribed by a health professional who can
prescribe the correct dose that the patient needs and the time of use of the drug, and
therefore would keep a record and can show when the patient generates any of the
effects so that it can suspend its use, and the person can seek help to improve their
health.
INTRODUCCIÓN
Como se sabe las automedicaciones un tema controversial, ya que el mismo solo trata
de solucionar algún malestar de forma rápido, esto se genera debido a que las personas
han modificado sus prioridades, el ingreso económico, y dejan de lado su salud o
tienden a utilizar recetas anteriormente prescritas, sin tomar en cuenta que cada una de
las recetas se hace en base del individuo y el mismo cambia para cada persona.
Por esto la ORILISSA debería ser preferiblemente recomendado por un profesional de
la salud, este medicamento se creó con el fin de disminuir el dolor provocado por la
endometriosis, la cual se produce cuando el tejido que está recubriendo el útero se
encuentra fuera del mismo, puede estar en la porción abdominal, parte pélvica, en los
ovarios y las trompas de Falopio. Este medicamento tiende a tener efectos secundarios
como la disminución ósea, problemas para embarazarse, depresión, ansiedad, trastornos
en pruebas hepáticas, etc. ¿La ORILISSA ® (elagolix) produce infertilidad en las
mujeres que lo usan para tratar la endometriosis? Para evidenciar la información con
respecto a los efectos secundarios, en este caso enfocándonos en la infertilidad, que son
producidos por la ORILISSA y con esto fortalecer el conocimiento de los profesionales
de la salud y reconoceremos si se produce la infertilidad al usar la ORILISSA para tratar
el dolor generado por la endometriosis, mediante el uso de información de infertilidad y
que las mujeres que tengan esta enfermedad puedan buscar un medicamento más
apropiado.
Para cumplir con lo propuesto determinaremos la existencia de la prevalencia de
infertilidad por el uso de la ORILISSA para tratar la endometriosis en mujeres,
igualmente revisaremos distintas publicaciones que contengan los efectos que produce
la ORILISSA en las mujeres que lo han usado y al terminar todo se podrá socializar la
información recolectada del porque se produce la infertilidad con el uso de este
medicamento
La investigación verifica los efectos secundarios de elagolix. El elagolix es uno de los
primeros tratamientos orales que sirven para el dolor que este coligado a la
endometriosis, la cual recibió el consentimiento de la FDA (Food and Drug
Administration). La endometriosis es un trastorno ginecológico muy común en Estados
Unidos, el cual se aprecia que afecta a 1 de cada 10 mujeres que se encuentran en edad
reproductiva. El medicamento mejora los indicios del dolor pélvico en las mujeres con
endometriosis. Pero el uso del medicamento en un tiempo prolongado puede provocar
disminución ósea, depresión, ansiedad, infertilidad, etc.

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DESARROLLO DE CONTENIDOS
1. LA AUTOMEDICACIÓN
El desarrollo de la tecnología y la ciencia en los últimos años ha aumentado la
esperanza de vida de las personas a nivel global, esto es evidente incluso en países en
desarrollo, por este motivo hay un cambio con el perfil epidemiológico y debido a esto
se puede tener la razón por la cual la gente tiende a automedicarse. La Organización
Mundial de la Salud (OMS) precisa la automedicación como el uso y elección de
medicamentos para el tratamiento de enfermedades que reconocen, esto sin la
prescripción o control de un profesional calificado, pero también existe otro concepto
donde se habla del mal uso de los medicamentos sin la orden médica y es una medida de
autocuidado.
Una de las causas más frecuentes de la automedicación sería el uso de recetas
anteriormente por lo que existe una disminución en las visitas al médico. El uso de
medicamentos no prescritos, el uso de recetas anteriores para adquirir medicamentos y
remedios caseros, son otro modo de automedicación. Por estos motivos la
automedicación se ha vuelto una práctica común que se puede acusar a diversos
factores:
a. Por decisión propia,
b. Sugerencia de familiares o amigos,
c. Complicaciones para el acceso del sistema sanitario,
d. Miedo al diagnóstico de su estado de salud,
e. Evadir la inspección del médico y
f. Deficiencia del servicio médico.
El consumo de fármacos tiende a ser un factor que resguarda la salud de la gente, pero
según las estadísticas que el número de muertes por un inapropiado consumo de los
medicamentos es mayor superior que de accidentes y de otras enfermedades. Según, la
OMS (2002) en gran parte de la población, los medicamentos se prescriben, se
distribuye o se comercializa de manera errónea. Una pequeña parte de la población no
tiene acceso a medicamentos básicos y la mitad de los pacientes lo administra de
manera incorrecta. La OMS relaciona el uso inadecuado de medicamentos con las
personas que recetan, distribuyen o lo comercializan de modo incorrecto, lo que se
vincula con el personal de las farmacias y establecimiento, por esto la automedicación
se ha convertido en un hábito común entre las personas, lo que los lleva a generar
riesgos cuando se consume.
1.1. Farmacéuticos más usuales en la automedicación
Según los estudios realizados en torno a la automedicación se encuentra que los
medicamentos que son consumidos con más frecuencia son los AINES, los cuales
corresponden a los antiinflamatorios no esteroides; antigripales y antibióticos.
1.1.1. AINES
Pertenecen a un solo grupo por las operaciones que están en las enzimas ciclooxigenasa
1 y 2, entre estos activos están el diclofenaco sódico y el análogo diclofenaco potasio,
mieloxicam, naproxeno, etc.

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Todos estos tienen la misma función, el cual es disminuir la operación de la enzima
ciclooxigenasa 1 y 2, pero cada uno de ellos difiere en su potencial, disponibilidad y su
dosis la cual deben administrarse. Este producto es el de más venta en el proceso de la
automedicación.
1.1.2. Antigripales
Este activo es una combinación y mezcla de fármacos que contienen paracetamol,
pseudoefedrina y difenhidramina, etc. Estos fármacos se utilizan en la disminución de
los síntomas producidos por la gripe, la cual es una infección viral desarrollada en las
vías respiratorias. Estos medicamentos igual que el AINES son de alta difusión, en la
mayoría de los países del mundo, debido a que son medicamentos que se adquieren sin
receta médica.
1.1.3. Antibióticos
El consumo de los antibióticos debe estar acompañado con su debida prescripción
médica de parte del profesional calificado y que con la adecuada experiencia pueda
recetar de acuerdo con la persona (niño, joven, adultos, ancianos) y las características
que tengan, y con esta información recetar el antibiótico adecuado, que tenga más
efectividad y no provoque demasiados efectos secundarios.
La adquisición de los fármacos no tiene ninguna relación entre su costo y su demanda,
esto se debe a que hay una relación con la difusión en el mercado, el fármaco adquirido
con mayor frecuencia es el paracetamol (Anexo 1)
1.2. Factores que llevan al desarrollo de la automedicación
Las causas que llevan a la automedicación no se tratan solo de uno, sino que es la
cadena de varios factores, esto provoca que la cadena se mantenga. Algunos factores
comunes son:
1.2.1. No tener tiempo para acudir a un profesional de la salud
El mundo actualmente presta más atención a la relación laboral, la cual les brinda un
sustento económico, es por esto que la economía parecer ser la prioridad en lugar de la
salud. Debido a esto las personas no acuden al momento oportuno para realizarse un
cheque lo que provoca un diagnóstico tardío y la dificultad de dar un tratamiento
completo. Por esto es que las personas van a las farmacias, ya que se les da una
seudoconsulta
1.2.2. El factor socioeconómico
La pobreza es una de las causas por las que las personas buscan una solución factible
para sus problemas de salud, debido a que la misma provoca que las personas no tengan
los recursos suficientes para acudir con un profesional médico.
El desempleo es otra causa, ya que la prioridad de las personas cambia, lo que lleva a
algunos a tener un empleo informal o temporal lo que provoca que la persona no tenga
un ingreso fijo
Existe una falta de servicios de salud en zonas rurales, ya que la gran mayoría se
concentra en zonas urbanas, por esto se hace difícil su acceso. Debido a esto hay una
migración de las personas a las zonas rurales, por esto se incrementa la pobreza en las
grandes ciudades
1.2.3. Factores culturales

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Este factor se ve vinculado por la poca educación recibida y la presión de las personas
en nuestro entorno, debido a esto es que se busca una solución rápida al problema de
salud. Además de la intervención de fuentes publicitarias como la televisión, redes
sociales y medios impresos, y lo que los lleva a realizar esto son el incremento de sus
ventas y no anteponen como su principal función el bienestar de las personas
1.3. Ventajas y desventajas de la automedicación
Las ventajas que tiene la automedicación responsable en las personas son:
 El alivio con respecto a problemas de salud que se puede realizar de manera
complementaria al dicho por el profesional de la salud
 Hay un aumento en la parte de la responsabilidad de las personas al momento de
cuidar su salud
 Se evita la espera de atención o pérdida de tiempo
Las desventajas de la automedicación en los usuarios son:
 El uso de los medicamentos con una dosis mayor o durante un periodo
prolongado, lo que puede producir efectos crónicos
 Seguir indicaciones erróneas o usarlo de manera incorrecta
 El surgimiento de reacciones secundarias
 Usar medicamentos que sean peligrosos en ciertos grupos como ancianos, niños
y mujeres embarazadas
 Que el medicamento oculte una enfermedad que necesite un tratamiento médico
específico.
2. LA INFERTILIDAD
Aunque en muchos casos no es posible señalar como causa ningún tipo de enfermedad o
patología, la angustia, el sufrimiento y la desesperación que impiden a las parejas
concebir son situaciones reales que deben ser consideradas como un problema real y
frecuente al que se enfrentan los expertos. La infertilidad puede ser primaria, si la pareja
nunca ha estado embarazada, o secundaria, si después del parto o del aborto no hay
posibilidad de volver a concebir; También puede ser una causa femenina si una mujer
tiene infertilidad o una causa masculina si un hombre la tiene, o una causa de pareja
porque ambos pueden tener dificultades que les impiden alcanzar sus metas de gasto.
Incluso publicaciones más recientes citan números aún más altos y notan una tendencia
general de aumento de las tasas de infertilidad, que pueden llegar al 20%. La infertilidad
está aumentando en todo el mundo, impulsada por un aumento de las infecciones de
transmisión sexual (ITS), las secuelas de la enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) y la
obstrucción en el tracto reproductivo de las trompas de Falopio, lo que aumenta la tasa
de embarazo ectópico. El aumento creciente de las ITS también provoca el bloqueo de
la espermatogénesis en los hombres, la epididimitis que conduce a la infertilidad
durante las relaciones sexuales. Las infecciones genitales son la principal causa de
infertilidad a nivel mundial, no solo en enfermedades relacionadas con las trompas de
Falopio, sino que también afectan a distintas partes en los órganos genitales, tanto en los
genitales masculinos como en los genitales femeninos.
Como Saber si tenemos la endometriosis muchas mujeres con endometriosis
experimentan dolor pélvico o abdominal, especialmente durante el sangrado menstrual o
durante las relaciones sexuales. Algunas mujeres no tienen síntomas. La endometriosis
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puede reducir sus posibilidades de quedar embarazada. De hecho, el 30-50% de las
mujeres infértiles tienen endometriosis. A veces, la endometriosis puede crecer dentro
de los ovarios y formar quistes (quistes endometriales). A diferencia de otros tejidos de
endometriosis, esto a menudo se puede ver en una ecografía. La única forma de saber
con certeza si tiene endometriosis es someterse a una cirugía llamada laparoscopia.
2.1. ¿Qué causa la infertilidad?
La infertilidad puede tener muchas causas. Para averiguar qué está causando sus
problemas de fertilidad y encontrar el mejor tratamiento para usted, lo mejor es
consultar a un especialista en fertilidad. A veces no se puede saber la causa de la
infertilidad. Esto tiende a llamarse infertilidad inexplicable, también se le conoce como
infertilidad idiopática. La infertilidad inexplicable puede ser muy frustrante, pero
siempre hay opciones de tratamiento que puede probar.
2.1.1. Causas de infertilidad en el sexo femenino:
Algunas causas comunes de infertilidad en el sexo femenino (también llamada
infertilidad femenina) incluyen: clamidia o gonorrea no tratada no ovula (los ovarios no
liberan óvulos) su Falopio las trompas están bloqueadas y los espermatozoides no
pueden llegar al óvulo tienen un óvulo de mala calidad la forma de su útero dificulta la
implantación de un óvulo fertilizado endometrio perdido fibromas en personas con pene
(también llamado infertilidad masculina) incluyendo: Clamidia o gonorrea no tratada
Recuento bajo de espermatozoides (no tener suficiente esperma en el esperma)
Traducir) mala motilidad de los espermatozoides (cuando no nadan bien y no pueden
alcanzar un óvulo) espermatozoides mal formados semen tan espeso que los
espermatozoides no pueden moverse fácilmente no hay espermatozoides en el semen
tiene demasiadas o muy pocas hormonas que ayudan al cuerpo a producir esperma
también pueden provocar problemas relacionados con el esperma que causan
infertilidad.
La infertilidad también puede ser causada por problemas con la eyaculación. Si los
conductos dentro de su pene o testículos están bloqueados, es posible que tenga
dificultad para eyacular o que no reciba esperma durante el orgasmo. A veces, cuando
eyacula, el semen puede viajar de regreso desde la próstata a la vejiga en lugar de salir
del pene.
2.2. La Infertilidad en la endometriosis
Si tiene endometriosis, puede ser más difícil para usted quedar embarazada. 30% a 50%
de las mujeres con endometriosis pueden experimentar infertilidad la endometriosis
puede afectar la fertilidad de varias maneras: deforma la anatomía de la pelvis, creando
adherencias, cicatrizando las trompas de Falopio, provocando inflamación de las
estructuras del útero pelvis disminuyendo la actividad del sistema inmunológico, alterar
las hormonas, sistematizar el ambiente del óvulo, perjudicar la implantación del feto y
alterar la calidad de los óvulos. En el momento de la cirugía, el médico puede evaluar la
cantidad, ubicación y profundidad de la endometriosis y asignar un " puntuar". Esta
calificación establece si la endometriosis se piensa es; mínima es la etapa 1; leve es la
etapa 2, moderada es etapa 3 o grave es la etapa 4. Este sistema de puntuación se
correlaciona con embarazos exitosos. Las mujeres con endometriosis severa (etapa), que
causa cicatrices extensas, obstrucción de las trompas de Falopio y daño a los ovarios,
tienen más dificultades para quedar embarazadas y, a menudo, requieren tratamiento
avanzado para la infertilidad.

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La endometriosis puede afectar la fertilidad en la mujer a través de la distorsión
anatómica de los órganos reproductivos, debido a la formación de adherencias y/o
destrucción de los genitales y otras estructuras pélvicas. Sin embargo, en la fase inicial
sin afectación anatómica (algunas lesiones eran visibles), se presuponía la implicación
de mediadores inflamatorios en el líquido peritoneal, como el factor de necrosis tumoral
alfa (TNF-α), el factor de crecimiento epidérmico (EGF), el crecimiento del endotelio
vascular. (VEGF) e interleucinas 1, 6 y 8 (IL-1, IL-6 e IL-8) entre otras, así como la
expresión alterada de marcadores moleculares endometriales, comprometerán efectos
negativos sobre la calidad del ovocito, la captura del óvulo por la trompa de Falopio, la
interacción de los túbulos seminíferos con el ovocito, la fecundación y el desarrollo
embrionario y en algunos casos la implantación.
Existe evidencia de que los efectos sobre la fertilidad son multifactoriales, influyendo
en la reproducción a través de múltiples eventos. Se ha mencionado que los ovocitos de
mujeres con endometriosis son de menor calidad, debido a un ambiente folicular
desfavorable. Esto afecta las tasas de fertilización más bajas y secundariamente
determina el desarrollo de embriones de menor calidad, lo que resulta en tasas de
implantación más bajas un metaanálisis de 22 estudios no aleatorizados, realizado por
Barnhart et al., informó que las mujeres con endometriosis tuvieron una reducción
significativa en el número de ovocitos obtenidos, así como en el porcentaje de
fecundación y las tasas de implantación en comparación con las mujeres con factor
tubárico. También observó tasas de embarazo significativamente más bajas,
especialmente en las últimas etapas de la enfermedad. A algunas personas les resulta
difícil quedar embarazadas o permanecer embarazadas. Por lo general, se le diagnostica
infertilidad cuando no ha podido quedar embarazada después de 1 año o más de
intentarlo, o si ha tenido múltiples abortos espontáneos (abortos espontáneos). Existen
muchos tratamientos para la infertilidad, por lo que más personas pueden quedar
embarazadas y tener bebés sanos.
La infertilidad no sería sólo un problema que tienen las mujeres o algo que tenga
relación con la edad. Hay muchos factores que pueden producir infertilidad y pueden
perturbar a cualquiera persona sin importar su género y su edad. Si una pareja no logra
llevar a cabo un embarazo, ambos partes pueden tener la misma posibilidad de ser la
causa de este hecho. Es por eso por lo que cuando una pareja tiene problemas para
quedar embarazada, a menudo se les hace una prueba de infertilidad.
2.2.1. Tratamiento para pacientes con endometriosis
El tratamiento de cada paciente debe ser individualizado, y esto dependerá del tipo de
endometriosis, así como de los síntomas, calidad de vida y estado fértil de la pareja. En
este último punto, es fundamental considerar la duración de la infertilidad, la edad de la
mujer, la calidad de la reserva ovárica y el historial de tratamientos de infertilidad
previos. Actualmente se acepta que el tratamiento definitivo de la endometriosis es la
resección quirúrgica completa de las lesiones endometriales (extirpación máxima del
tumor) y la corrección de las deformidades anatómicas la cirugía laparoscópica se ha
convertido en una excelente modalidad para el tratamiento de pacientes infértiles con
endometriosis. Incluye la ablación o destrucción por electrocauterio o vaporización con
láser de implantes endometriales en el ovario y el peritoneo, liberación del adhesivo,
ablación de nódulos de tejido endometrial y coagulación, vaporización con láser o
extracción de quistes endometriales (cistectomía). El éxito de la cirugía dependerá
principalmente de una buena selección de pacientes, y tradicionalmente se ha reservado
para pacientes con antecedentes de dolor pélvico, masa anexiales, antecedentes de

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endometriosis, dificultad para digerir y/o antecedentes de 'fracaso'. Preprocesamiento de
baja complejidad se requiere una hormona femenina llamada estrógeno para crecer y
desarrollarse las píldoras anticonceptivas y otros medicamentos que reducen o bloquean
el estrógeno pueden ser efectivos para mejorar los síntomas del dolor.
Las pacientes que deseen quedar embarazadas pueden considerar el tratamiento médico
antes de intentar concebir, pero dicho tratamiento generalmente no mejora las tasas de
embarazo si la endometriosis se puede observar al momento de la operación, su médico
tendría que destruir o extirpar de manera quirúrgica la endometriosis y de este modo
eliminar el tejido cicatricial. Este tratamiento restaurará su anatomía normal y permitirá
que sus órganos reproductivos funcionen más normalmente. Sus posibilidades de quedar
embarazada mejoran después de la cirugía, especialmente si su endometriosis es
moderada o grave. La combinación de tratamientos médicos y quirúrgicos puede
beneficiar a pacientes que intentan concebir mediante fertilización in vitro (FIV). En
general, el tratamiento es alto para cada paciente, se puede ver en el Anexo 2
3. LA ORILISSA
Este medicamento se usa para prevenir el dolor de la endometriosis. Es una pequeña
molécula conformada de antagonista de la hormona liberadora de gonadotropina
(GnRH) la cual es no peptídica, esta hormona reduce las hormonas sexuales ováricas.
Este medicamento se usa para reducir el estradiol y la progesterona en la sangre. En la
parte química se describe como butanoato de sodio 4 y su fórmula molecular es
C32H29F5N3O5Na, su forma estructural se encuentra en el Anexo 2
3.1. Efectos secundarios
Los efectos adversos que son muy comunes en el uso de la ORILISSA son: dolor de
cabeza, dificultad para conciliar el sueño, falta de los periodos menstruales, sofocos,
náuseas, etc. Algunos de los efectos secundarios de mayor graveada son:
3.1.1. Alteración del estado de ánimo y salud mental
Los pacientes tienden a tener pensamientos sobre el suicidio y alteración en su estado de
ánimo, en los ensayos que se realizaron una de las mujeres se suicidó, además
mostraron síntomas de depresión. El medico a cargo tiene que darse cuento de estos
síntomas para poder suspender el tratamiento.
3.1.2. Disminución de la densidad ósea
Esta disminución ocurre dependiendo de la dosis, ocurre con más frecuencia cuando se
usa el medicamento por demasiado tiempo, este efecto puede que no sea completamente
reversible al interrumpir el tratamiento, por este motivo no se debe usar en mujeres que
tengan osteoporosis confirmada, cabe destacar que no se estudia sus efectos con el
suplemento de calcio y vitamina D
3.1.3. Efectos en el embarazo
Las mujeres que usan el medicamento presentan una disminución en la intensidad,
cantidad y duración del sangrado en la menstruación, por esto sería difícil reconocer un
embarazo. Cuando se trata de quedar embarazada o ya esta embarazada, tiene el riesgo
de tener una perdida prematura. El medicamento no evita el embarazo.
3.1.4. Alteración de pruebas hepáticas
Hubo un aumento de asintomáticos de la alanina aminotransferasa (ALT) 3 veces del
limite superior en el uso del medicamento. Para la detección de problemas hepáticos

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debe tener los siguientes signos: son el color amarillo en la piel y ojos, sentirse cansado,
náuseas, hinchazón general, vómitos, etc.
3.2. Resultados de los ensayos clínicos
Los ensayos clínicos de la endometriosis fue uno de los mas grandes, hubo 2 ensayos
con una duración de 6 meses, esta se realizo en mujeres que tenían endometriosis con
dolor moderado e intenso con una edad entre 18 a 49.
En el estudio 1 la ORILISSA alivio el dolor de la menstruación a los 3 meses un 46%
en mujeres que consumieron 150 mg del medicamento, 76% al consumir 200 mg y un
20% al tomar placebos. Hubo un alivio al dolor pélvico en 3 meses del 50% al consumir
150 mg, 55% al consumir 200 mg y 36% al usar un placebo. Según Anexo 4.
En el estudio 2 el medicamento alivio el dolor de la menstruación a los 3 meses de un
43% al consumir 150 mg, 72% al consumir 200 mg y 23% al usar un placebo. En el
dolor pélvico se tuvo un alivio del 50% al consumir 150 mg, 58% al consumir 2000 mg
y 37% al usar un placebo. Según Anexo 5.
3.3. Hormona liberadora de gonadotropina (GnRH)
Esta hormona se encuentre elaborada por la parte encefálica llamada hipotálamo en el
núcleo arcuato, la hormona produce que la hipófisis fabrique y libere, tanto la hormona
luteinizante (LH) como la hormona foliculoestimulante (FSH), en el hombre estas
hormonas provoca que los testículos produzcan testosterona y en las mujeres estas
hormonas provocan que los ovarios produzcan el estrógeno y la progesterona, la cual es
llamada, de igual forma, como hormona liberadora de luteinizante, hormona liberadora
de gonadotrofinas, GnRH, etc.
Una de sus funciones es que regula la producción de gonadotropinas para tener un
correcto funcionamiento del aparato reproductor del hombre y de la mujer. En este
tiempo se ha tratado de crear numerosos análogos de GnRH para crear medicamentos
para tratamientos de reproducción asistida, ya que la gonadotropina influye en la
ovulación de la mujer porque estimula el ciclo ovárico, en donde se genera un ovulo el
cual podría ser fecundado y dará por consiguiente el desarrollo de un embarazo.
3.3.1. Antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina
Los antagonistas de GnRH están disponibles como péptidos que requieren inyección
subcutánea o un implante de acción prolongada, y como formulaciones orales libres de
péptidos. Es la ocupación competitiva del receptor, lo que conduce al bloqueo de la
homología del receptor de GnRH requerida para la activación del receptor y, por lo
tanto, a la inhibición de la gonadotropina hipofisaria de manera dependiente de la dosis
(mínima a dosis baja y aproximadamente a dosis altas). La principal ventaja del
tratamiento con antagonistas de la GnRH es el mantenimiento de la producción primaria
de estrógenos, con niveles séricos de estradiol que fluctúan alrededor de una
concentración media de 50 pg/mL, lo que limita los efectos adversos asociados con la
deficiencia de estrógenos. Tanto las formas orales como las inyectables de los
antagonistas de la GnRH son eficaces para reducir el dolor de la endometriosis.
3.3.2. Análogos de la hormona liberadora de gonadotropina
La terapia con análogos de GnRH es eficaz en el control del dolor, y se ha considerado a
lo largo de 2 décadas el estándar de oro; en la actualidad se estima como una terapia de
segunda línea, una vez que los tratamientos de línea primaria fallan o no son tolerados,
o permanecen contraindicados. La terapia con análogos de GnRH tiene varias

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restricciones, incluyendo la alta tasa de recurrencia (50% de los pacientes presentan una
recaída de los indicios en los 6 meses luego de la interrupción del tratamiento) y los
efectos colaterales asociados con la condición transitoria de la menopausia
farmacológica construida, pérdida de la densidad ósea, empeoramiento del reparto del
colesterol de lipoproteínas sérica, sofocos, atrofia genitourinaria, depresión y
disminución de la libido. Se necesita mantener el control de la densidad ósea a lo largo
del procedimiento. No obstante, el hipogonadismo inducido prolongado es reversible y
podría ser minimizado por una terapia de add-back (administración exógena de
esteroides sexuales).
RESULTADOS
Los resultados que obtenemos al realizar la investigación es que la ORILISSA se le
tiende a confundir con un analgésico, por su característica de disminuir el dolor de la
endometriosis, pero se le diferencia por que esta se toma todos los días, aunque el
usuario se sienta bien. Este medicamento, como todo los demás, se puede adquirir sin
tener que llevar receta médica. Lo cual es malo porque sus efectos secundarios no solo
están en la parte física, sino también en la parte mental. Por eso este medicamento tiene
que ser recetado por un profesional de salud y que el mismo pueda observar los cambios
del paciente y pueda detener el tratamiento si es necesario.
Como se lo ha mencionado este es un medicamento que alivia el dolor provocado por la
endometriosis, por lo cual, no es un factor que incide en las mujeres en el tema de la
infertilidad. Este medicamento lo único que hace es disminuir el dolor, y aunque se ha
mencionado que no se lo use en el embarazo; esto se debe a que, al tener un cambio en
el sangrado, parte de la menstruación, solo provoca que sea difícil darse cuenta de que
está embarazada, además el medicamento puede producir una perdida prematura. La
infertilidad se da por la existencia de la endometriosis misma, ya que esta enfermedad
puede alterar el útero, las trompas de Falopio o la parte pélvica, lo que a su vez produce
que sea más difícil realizar de igual manera la fecundación in vitro. Según la
investigación existe un rango del 30% al 50% de mujeres que se ve afectada por la
infertilidad
La infertilidad que es causada por la endometriosis puede curarse con la ayuda de
tratamientos quirúrgicos, pero los mismo tiene que ser individualizados; ya que los estos
dependen de los síntomas, edad, tratamiento previo de la infertilidad, etc. Al realizar el
tratamiento no es comprobado 100% que pueda mejorar las posibilidades de embarazo,
solo mejoran la posibilidad de quedar embarazada o usar la fecundación in vitro.
CONCLUSIONES Y DISCUSIONES
La investigación realizada ayudo a evidenciar que el medicamento ORILISSA
(elagolix) que se usa comúnmente para el tratamiento del dolor generado por la
endometriosis no genera infertilidad en las mujeres que lo usaron, pero si se pudo
evidenciar que el medicamento si produce efectos secundarios en las mujeres como
problemas para dormir, depresión, ansiedad, sudoración nocturna, náuseas, etc.
Además, que se lo recomienda dejar el tratamiento si esta o planea estar embarazada ya
que podría producir una perdida temprana del bebe. En cambio, se evidencio que la
endometriosis puede ser una de las causas por la que una mujer pueda quedar infértil, ya
que esta enfermedad se encuentra afectando las trompas de Falopio, la cavidad uterina,
los ovarios y la parte pélvica. Uno de los tratamientos que pueden mejorar la posibilidad
de que la mujer pueda quedar embarazada es el tratamiento quirúrgico, el mismo es
individualizado, debido a que no las personas no tienden a seguir el mismo tratamiento.

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El dilema ético existe al pensar que este medicamento sirve como un analgésico, por lo
cual las personas que se automedican pueden llegar a adquirirlo sin tener el
conocimiento de los efectos secundarios, sin la participación y supervisión de un
médico que pueda darse cuenta cuando surgen los efectos secundarios para poder
suspender su uso, la persona puede seguir consumiéndolo sin darse cuenta el grave
problema que genera en su salud. En este hecho cae la responsabilidad tanto de la
farmacéutica, ya que tendría que advertirle a la persona de los efectos secundarios que
puedan surgir, y de la persona que lo adquiere, ya que se automedica sin conocer los
riesgos por los que puede pasar su cuerpo.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Abbvie. (2021). Comprimidos (elagolix) para administración oral (Issue 7).
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ANEXOS
Anexo 1. Medicamentos adquiridos con mayor frecuencia

11
Fuente: (Polanco & Reyes, 2018)

Anexo 2: Tratamientos

Fuente: (Fernández Emilio,2010)

Anexo 3: Formula estructural del elagolix sódico

Fuente: (Abbvie, 2021)

12
Anexo 4: Tabla con respecto al estudio 1

Fuente: (AbbVie Inc, 2021)

Anexo 5: Datos con respecto al estudio 2

Fuente: (AbbVie Inc, 2021)

13