Universidad Autónoma De Chihuahua

Facultad De Enfermería Y Nutriología

Especialidad En Cuidados Críticos En Enfermería

Título

Caso Clínico De Paciente con Diagnóstico de Eclampsia En Terapia Intensiva

Presenta

Lic.Enf Teresa Piña Mariscales

Lic.Enf Víctor Chacón

Directora

Dra. Karla Judith Ruiz Gonzales

Chihuahua Chihuahua; Noviembre 2023

Interrogatorio.- Deberá Tener Como Mínimo: Ficha De Identificación, En Su Caso,
Grupo Étnico, Antecedentes Heredo-Familiares, Antecedentes Personales
Patológicos (Incluido Uso Y Dependencia Del Tabaco, Del Alcohol Y De Otras
Sustancias Psicoactivas, De Conformidad Con Lo Establecido En La Norma
Oficial Mexicana, Referida En El Numeral 3.12 De Esta Norma) Y No Patológicos,
Padecimiento Actual (Indagar Acerca De Tratamientos Previos De Tipo
Convencional, Alternativos Y Tradicionales) E Interrogatorio Por Aparatos
Y Sistemas;
Exploración Física.- Deberá Tener Como Mínimo: Habitus Exterior, Signos Vitales
(Temperatura, Tensión Arterial, Frecuencia Cardiaca Y Respiratoria), Peso Y
Talla, Así Como, Datos De La Cabeza, Cuello, Tórax, Abdomen, Miembros Y
Genitales O Específicamente La Información Que Corresponda A La Materia Del
Odontólogo, Psicólogo, Nutriólogo Y Otros Profesionales De La Salud;
Caso Clínico
1. Interrogatorio
Fecha De Ingreso: 20-11-23
Nombre: Teresa Piña
Sexo: Femenino
Edad: 36
Fecha De Nacimiento: 05-02-87
Dependencia: Issste
Nativa: Sinaloa
Procedencia: Chihuahua
Domicilio: Calle 74 #4805.Colo Valle De La Madrid
Identidad Étnica: Mestiza
Lengua: Español
Estado Civil: Casada
Religión: Católica
Ocupación: Licenciada En Enfermería
Tipo De Interrogación: Directa
2. Antecedentes Heredo-Familiares
2.1antecendentes Familiares
Padre: Negados
Madre: Negados
Hijo: Negados
2.2 Antecedentes Hereditarias
Dm: Negados
 Cancer: Negado
Enf Cardiacas: Negadas
Enfermedades Congenitas: Negadas
2.3antecedentes Personales:

Nacida: Parto Fisiologica

Alimentacion: Formula

Vacunas: Negadas
Alcoholismo: Ocacional
Tabaquismo: Negado
Sustancias Psicoactivas: Negado
2.4 Antecedentes Patologicos
Enfermedades De La Infancia: Varicela No Recuerda
Intervenciones Quirurgicas: Negadas
Hospitalizacion: Negadas
Transfisiones: Negadas
Alergias: Tramadol
2.5Antecedentes Ginecológicos

Menarquia: 11 Años
Ivsa: 17
Numero De Parejas Sexuales: 1
Its: Negadas
Metodo Anticonceptivo: Implante
Papanicolao: Si, Sin Datos Patologicos
2.6Antesedentes Obstetricos
Gestas:3
Partos: 1
Abortos:1
Cesareas:1
Hijos Vivos:1
2.7Antecedentes Socio-Economicos:
Ocupación Del Jefe De Familia: Ingeniero
Nivel De Educacion: Maestria
Personas Dependientes: 3
Ingreso Mensual: 10mil
2.8Historia Del Embarazo Actual
Fum:
Fpp:
Control Prenatal: Si, 6 Consultas
Lugar Donde Se Llevó El Control prenatal: Clínica De Medicina Familiar
Peso Previo: 54 Kilos
Talla: 1.54
Peso Actual: 68
Tamiz De Ets (Sifilis, Vih): Si, Negativos
Examen Dental: Si
Sonografia Trimestrl: Solo 1
Examenes De Laboratorio (Glucosa, Bhc, Es, Qs, Pfh: Si
Padecimiento Actual
Fecha: 22-11-23
Hora: 8:0
Paciente Femenina De 36 Años De Edad Multigesta, Con Diagnostico De
Eclampsia +Cesarea+Parto Prematuro (33sdg), Paciente Ingrsa Con Cefalea,
Edema Y Dolor En Epigastrio Por Lo Cual Acude Al Servicio De Emergencia De
Este Hospital, Ala Exploracion Fisica Se Encuentran Los Siguentes Datos: Presion
Arterial 190/110, Fc115, Fr25, Tem37, Saturacion De Oxigeno 90%, Se
Diagnostica Con Preeclampsia Mas Embarazo De 33 Sdg Producto Unico Vivo
Con Un Peso Aproximado De 1700kg, En Area De Labor Inicia Con Convulciones
Se Realiza Cesárea De Emergencia

Exploración Física.- Deberá Tener Como Mínimo: Habitus Exterior, Signos Vitales
(Temperatura, Tensión Arterial, Frecuencia Cardiaca Y Respiratoria), Peso Y
Talla, Así Como, Datos De La Cabeza, Cuello, Tórax, Abdomen, Miembros Y
Genitales O Específicamente La Información Que Corresponda A La Materia Del
Odontólogo, Psicólogo, Nutriólogo Y Otros Profesionales De La Salud; NOM 004
Paciente Femenina De 36 Años De Edad Multigesta, Con Diagnóstico De
Eclampsia +Cesárea + Parto Prematuro.
Datos Objetivos
Signo Vitales: Tem 36.8, Fc112, Fr23, T/A 140/90, Sato2 91%,
Somatometria : Peso Aprox 62kg Y Talla 154m
Exploración Física:
Cabeza:
Tórax:
Abdomen:
Genitales: Loquios Moderados En Toalla Testigo, Sonda Foley A Libre Drenaje
Miembros Inferiores Y Superiores: Edema En Ambos Miembros 2+ En Escala
Datos Subjetivos:

Tratamiento E Indicaciones:
Reposo Absoluto
Control De T/A Cada 30minutos
Proteinuria En 24 Horas
Sulfato De Magnesio 1gr Por Hora Con Bomba De Infusión
Analgesia:
Antihipertensivos:
Sonda Foley
Diuresis Horaria
Laboratorios Diarios