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Formato Planilla Inclusion en Ivss
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(IVSS)
APELLIDOS:
NOMBRES:
CÉDULA DE IDENTIDAD: V- E-
FECHA DE NACIMIENTO: EDO. CIVIL:
DIRECCIÓN DE HABITACIÓN:
AVENIDA: CALLE:
CASA: EDIFICIO: PISO: APTO.:
DERECHO: ZURDO:
INDIQUE CON UNA (X) SI ES:
FECHA DE INGRESO: SALARIO MENSUAL:
CORREO ELECTRÓNICO:
OBSERVACIONES:
ANALISTA FIRMA DEL (DE LA) TRABAJADOR (A)