FORMATO DE SOLICITUD DE SEGURO DE ARRENDAMIENTO

PERSONA NATURAL (SUS-FO-0170)

LA EQUIDAD SEGUROS GENERALES O.C.
NIT. 860.028.415 - 5

FECHA DE DILIGENCIAMIENTO
DIA MES AÑO

INFORMACIÓN DE SOLICITUD - Espacio de uso exclusivo del Agente

Fecha: Ciudad: Oficina de radicación: Tipo de vinculación:
Arrendatario Codeudor

Código: Nombre:
Intermediario Franquicia

DATOS DEL INMUEBLE

Nombre del propietario: Tipo de documento Número de documento: Teléfono:

C.C. C.E P.S
Dirección del inmueble: Ciudad: E-Mail:

Uso que dará al inmueble: Estrato: Tipo de inmueble:

Uso residencial Uso comercial Casa Apto Bodega Oficina Local Otro ¿Cuál?

Canón de arrendamiento: Administración plena: Administración pronto pago: ¿El valor incluye IVA?
$ $ $ Si No

IVA: Destino que se le va a dar al inmueble:

$

INFORMACIÓN DEL SOLICITANTE

Primer apellido: Segundo apellido: Nombres: Ciudad: Celular:

Tipo de documento: Número de documento: Fecha de expedición: Lugar de expedición: E-Mail:

C.C. C.E P.S DD|MM|AAAA
Fecha de nacimiento: Lugar de nacimiento: Profesión: Dirección oficina: Teléfono oficina:
DD|MM|AAAA
Dirección de domicilio: Ciudad: Teléfono:

Sexo: Estadi civil: Personas a cargo:

F M Soltero Casado Separado Viudo Otro ¿Cuál?

INFORMACIÓN DEL CÓNYUGE

Primer apellido: Segundo apellido: Nombres: Ciudad: Celular:

Tipo de documento: Número de documento: Fecha de expedición: Lugar de expedición: E-Mail:

C.C. C.E P.S DD|MM|AAAA
Fecha de nacimiento: Lugar de nacimiento: Profesión: Entidad donde trabaja: Dirección oficina:
DD|MM|AAAA
Dirección de domicilio: Ciudad: Teléfono:

Sueldo del cónyuge: Gastos mensuales: Si el inmueble en que reside es arrendado, indique el nombre o agencia arrendadora:

ESTADO LABORAL ACTUAL

EMPLEADO INDEPENDIENTE
Entidad donde trabaja: Sueldo: Actividad o descripción del negocio:

Dirección oficina: Teléfono: Dirección del negocio: Teléfono:

Cargo actual: Fecha de ingreso: # de empleados: # de registro mercantil:

Otros ingresos (anexe certificaciones): EPS: Ingresos: Egresos:

$ $

INFORMACIÓN FINANCIERA

Ingresos mensuales: Otros ingresos: Descripción otros ingresos:

$ $
Egresos mensuales: Activos: Pasivos: Total patrimonio:
$ $ $ $

DETALLE DE BIENES INMUEBLES DE PROPIEDAD DEL SOLICITANTE

Dirección del inmueble Ciudad # de matrícula inmobiliaria Valor hipoteca Valor comercial

DETALLE DE VEHÍCULOS DE PROPIEDAD DEL SOLICITANTE

Marca Modelo Placa

REFERENCIAS DEL SOLICITANTE

Nombre: Parentesco: Teléfono: Celular:

FAMILIARES
Nombre: Parentesco: Teléfono: Celular:

Nombre: Teléfono: Nombre: Teléfono:

PARTICULARES

Entidad: # de tarjeta: Socio desde: Cupo:

TARJETAS DE
CRÉDITO Entidad: # de tarjeta: Socio desde: Cupo:

Entidad: # de cuenta: Sucursal:

BANCARIAS
Entidad: # de cuenta: Sucursal:
 Canon inferior a 2 SMMLV Canon entre 2 SMLLV y 4 SMMLV Canon superior a 4 SMMLV
Opción 1: Arrendatario + 1 codeudor con Arrendatario + 2 codeudor (1 con finca Arrendatario + 2 codeudores cada uno
finca raíz. raíz). con finca raíz.
Opción 2: Arrendatario + 2 codeudores (no
es necesario acreditar finca raíz).

DOCUMENTOS REQUERIDOS PARA SOLICITUDES DE SEGURO POR PARTE DE PERSONAS NATURALES:

EMPLEADOS INDEPENDIENTES PENSIONADOS

Fotocopia declaración renta,
declarante.
Extractos bancarios últimos tres (3) meses.
Certificado laboral que incluya salario,
tipo contrato, cargo y tiempo de servicio.
Desprendibles de nómina últimos 4 meses.
Copia cédula ampliada al 150%.
Formulario de solicitud del Seguro.
si es Fotocopia declaración renta, si es Fotocopia declaración renta, si es
declarante. declarante.
Extractos bancarios últimos tres (3) meses. Extractos bancarios últimos tres (3) meses.
Certificado de ingresos reciente suscrita Acreditar ingresos diferentes a su pensión.
por contador público certificado.
Copia cédula ampliada al 150%.
Fotocopia Rut.
Formulario de solicitud del Seguro.
Copia cédula ampliada al 150%.
Si es persona jurídica, certificado de
existencia y representación legal no
superior a 30 días y estados financieros
certificados por contador público de los
dos últimos periodos contables con sus
respectuvos anexos, fotocopia cédula y
tarjeta profesional del contador.
Formulario de solicitud del Seguro.

Para conocer las condiciones del seguro adquirido, puedes dirigirte a la siguiente página web: www.laequidadseguros.coop
Para solicitar la prestación de las asistencias, comúnicate a los siguientes números:
Línea Segura Nacional: 018000919538 o #324

NOTA: QUIEN PRESENTE FIADORES DE OFICINA O SUMINISTRE INFORMACIÓN QUE NO CORRESPONDA A LA REALIDAD, INCURRE EN DELITO DE
FALSEDAD DE DOCUMENTO PRIVADO ARTÍCULOS 221 - 222 DEL C.P.C.

Todas las solicitudes deberán ser remitidas al correo

arriendaequidad@laequidadseguros.coop

¿TIENE PÓLIZAS DE SEGURO CON LA EQUIDAD SEGUROS O.C.? Si No

En aras de agilizar el análisis y decisión de su solicitud, agradecemos su colaboración con los siguientes aspectos:
1. Verifique el completo diligenciamiento de la solicitud; tenga en cuenta escribir el nombre del propietario de inmueble que desea arrendar, la
dirección del inmueble, el valor del canon de arrendamiento y cuota de administración.
2. Los codeudores deben acreditar con documentos debidos, ingresos mensuales superiores al doble del valor del arrendamiento, para
canones superiores a $ 15 millones, los ingresos deberán ser superiores a 1,5% el valor del canon.
3. La finca raíz se debe demostrar con certificado de libertad y tradición en original reciente no mayor a un mes (1) (no se aceptan fotocopias
de escrituras). La misma debe estar ubicada en una ciudad principal del país y además no debe contener embargo, figurar con limitación
alguna al dominio, ni ser patrimonio familiar.
4. Los formularios adjuntos deben ser diligenciados y firmados personalmente por el arrendatario y deudores solidarios respectivamente.

AUTORIZACIÓN CENTRALES DE RIESGO

1. La información que he suministrado en la solicitud y en este documento es veraz y verificable y me obligo a actualizarla anualmente.
2. Autorizo a La Equidad Seguros O.C., para que con fines estadísticos y de información entre compañías y las autoridades competentes consulte, almacene, administre, transfiera y reporte a
las Centrales de Datos que considere necesario o a cualquier otra entidad autorizada, la información derivada del presente contrato de seguros o de cualquier otro vínculo contractual y que
resulte de todas las operaciones que directa o indirectamente se le haya otorgado a la Aseguradora o se le otorgue en el futuro, así como de novedades, referencias y manejo de la póliza y
demás servicios que surjan del presente contrato del cual el Tomador y/o Asegurado, declara conocer y aceptar en todas sus partes.

En cumplimiento a lo dispuesto en la ley 1581 de 2012 y sus normas reglamentarias, para efectos de acceder a la prestación de servicios por parte de La Equidad Seguros Generales O.C., (En
Adelante La Equidad), declaro que he suministrado datos personales para la finalidad y tratamiento descritos en la presente autorización. Así mismo, autorizo y declaro que he sido informado
que durante la etapa precontractual y contractual, La Equidad puede acceder a otras bases de datos para obtener información no suministrada en el presente documento, para los fines y
tratamiento descrito a continuación: 1. Que mis datos personales serán tratados por La Equidad, para las siguientes finalidades: a) El trámite de vinculación como consumidor financiero; b)
Todas las actividades referentes al proceso de negociación contractual, su ejecución, cumplimiento y en general, la gestión integral del seguro contratado; c)Verificación del estado del riesgo
en cualquier tiempo; d) El control y la prevención del fraude; e) La liquidación y pago de siniestros; f) La elaboración de estudios técnico-actuariales, estadísticas, encuestas, verificación,
actualización de datos y análisis de tendencias del mercado; g) Envío de información de actualización en las políticas de tratamiento de datos y ofertas comerciales de seguros de La Equidad;
h)Consulta, almacenamiento, administración, transferencia, procesamiento y reporte de información a las a las Centrales de Información o bases de datos debidamente constituidas referentes
al comportamiento crediticio, financiero y comercial; i) Cuando aplique, para controlar el cumplimiento de requisitos para acceder al Sistema General de Seguridad Social Integral. 2 Que,
para efectos del cumplimiento de las finalidades indicadas en el numeral anterior, el tratamiento podrá realizarse aún en el caso de que no se llegare a formalizar una relación contractual con
La Equidad, o que ella ya hubiere terminado y conforme al término de vigencia del tratamiento. 3. Que los datos podrán ser compartidos, trasmitidos, entregados, transferidos o divulgados
para las finalidades mencionadas, a: a) Los operadores necesarios para el cumplimiento de derechos y obligaciones derivados de los contratos de seguro celebrados con La Equidad, tales
como, pero no limitados a: ajustadores, call centers, investigadores, compañías de asistencia, abogados externos, gestores de cartera, entre otros; b) Los intermediarios de seguros que
intervengan en el proceso de celebración, ejecución y terminación del contrato de seguro; c)Las entidades jurídicas con las cuales La Equidad adelante gestiones para efectos de Coaseguro
o Reaseguro; d) A las personas jurídicas que administran bases de datos para efectos de prevención y control de fraudes, la selección de riesgos, y control de requisitos para acceder al Sistema
General de Seguridad Social Integral y la selección de riesgos, así como la elaboración de estudios estadísticos actuariales. 4. Que, para las finalidades indicadas en esta autorización, La
Equidad podrá consultar las bases de datos a que hace referencia el literal d) del numeral 3 de este documento. 5. Que son facultativas las respuestas a las preguntas que me han hecho o
me hagan sobre datos personales sensibles, de conformidad con la definición legal vigente. En consecuencia, no he sido obligado a responderlas. 6. Que autorizo expresamente para que se
lleve a cabo el tratamiento de mis datos sensibles, en especial, si la información suministrada es relativa a la salud y a los datos biométricos. 7. Que son facultativas las respuestas a las preguntas
sobre datos de niñas, niños y adolescentes. En consecuencia, no he sido obligado a responderlas. 8. Que como titular de la información, me asisten los derechos previstos en la ley 1581 de 2012
y el decreto 1377 de 2013. En especial, me asiste el derecho a conocer, actualizar y rectificar las informaciones que hayan sido objeto de tratamiento. 9. Que el responsable del tratamiento
de la información es La Equidad Seguros Generales O.C., y/o La Equidad Seguros de Vida O.C., cuya dirección es carrera 9 A No. 99-07 Piso 12, el teléfono es 5922929 y su página web es
www.laequidadseguros.coop. 10. Que con la suscripción del presente documento, autorizo el tratamiento de los datos personales, por las personas, para las finalidades y en los términos que
me fueron informados en esta autorización.

En caso de presentarse un evento que afecte el presente seguro, por favor comunicarse con cualquiera de las agencias y representaciones de LA EQUIDAD SEGUROS O.C. en el país.

Asistencia 24 horas los Línea segura nacional En Bogotá

365 días del año 018000919538 7460392 www.laequidadseguros.coop