SOLICITUD DE CRÉDITO DIRECTO

DÍA MES AÑO

*llenar solo las casillas en blanco
1. DATOS DEL ESTUDIANTE
NOMBRE COMPLETO: (Apellidos y Nombres) TIPO DE IDENTIFICACIÓN: NUMERO DE IDENTIFICACIÓN:

DIRECCIÓN DE RESIDENCIA: CIUDAD/ MUNICIPIO DE RESIDENCIA: TELÉFONO FIJO: CELULAR:

PROGRAMA ACADÉMICO: CORREO ELECTRÓNICO:

VALOR A FINANCIAR: SEMESTRE MATRICULA POR CRÉDITOS: _________ PERIODO: DÍA DE PAGO N° DE CUOTAS
MATRICULA POR SEMESTRE: _________ 5 20
REFERENCIA FAMILIAR (que no viva con usted)
NOMBRE COMPLETO: DIRECCIÓN: TELÉFONO:

2. DATOS DEL DEUDOR SOLIDARIO

NOMBRE COMPLETO: (Apellidos y Nombres) TIPO DE IDENTIFICACIÓN: NUMERO DE IDENTIFICACIÓN:

DIRECCIÓN DE RESIDENCIA: CIUDAD/ MUNICIPIO DE RESIDENCIA: TELÉFONO FIJO: CELULAR:

CORREO ELECTRÓNICO: PARENTESCO:

INFORMACIÓN FINANCIERA DEL DEUDOR SOLIDARIO

PERSONA NATURAL (EMPLEADO) - Anexar carta laboral
NOMBRE DE LA EMPRESA: CARGO: TIPO DE CONTRATO:

DIRECCIÓN DE LA EMPRESA: TELÉFONO: SALARIO: ANTIGÜEDAD:

PERSONA NATURAL (INDEPENDIENTE) - Anexar certificado de ingresos

ACTIVIDAD COMERCIAL: INGRESOS MENSUALES: ANTIGÜEDAD:

PERSONA NATURAL (PENSIONADO) - Anexar ultima colilla de pago

EMPRESA DE LA CUAL ES PENSIONADO(A): INGRESOS MENSUALES: ANTIGÜEDAD:

REFERENCIA PERSONAL
NOMBRE COMPLETO: DIRECCIÓN: TELÉFONO:

FIRMA DEL ESTUDIANTE HUELLA FIRMA DEL DEUDOR SOLIDARIO HUELLA