PONTIFICIA UNIVERSIDAD

CARTOLICA DEL ECUADOR

I N T E G R A N T E S BERMEO GUAJALA THALIA
CALERO PALMA ERICK
CARDENAS CANDELA ANAHI
FRANCO MERO SARA
GRUPO 4
SANCHEZ FIALLOS VICTORIA
HUERTA GIL ANDRES
NELSO SIERRA ARTEAGA
SINDROME
DEL TUNEL
CARPIANO

Es una neuropatía compresiva del

miembro superior debida al
atrapamiento del nervio mediano
 CAUSAS

DOS MECANISMOS PATOGENICOS

1.-COMPRESIÓN MECÁNICA SE PRODUCE POR EL PASO DEL

DEL NERVIO MEDIANO NERVIO A TRAVÉS DE UN TÚNEL
FIBRO-OSEO

CONDUCE A LA
DESMIELINIZACIÓN
FOCAL DEL NERVIO
 2.- ISQUEMIA DEL
NERVIO:
CONDUCE A UNA
MICROCIRCULACIÓN

EDEMA PERINEURAL, RESTRINGE EL

ENGROSAMIENTO Y FIBROSIS NO MOVIMIENTO NORMAL
INFLAMATORIA DEL NERVIO.
FACTORES DE
RIESGO

Cambios
1 Edad avanzada 4 hormonales

El tamaño del túnel Enfermedades como: Diabetes

2 carpiano 5 mellitus, la obesidad, la
hipercolesterolemia

Tabaquismo y el consumo
Artritis reumatoide
3 6 elevado de alcohol
factores laborales
 fuerza, posturas
se asocia con ciertas prolongadas de
1 ocupaciones en las que se 4 flexión-extensión
produce exposición a de muñeca,
vibraciones del brazo y la
mano
uso de herramientas
movimientos repetitivos 5 eléctricas vibratorias
como amolador
2 del dedo, la mano y la
muñeca,
 CLINICA

DOLOR ENTUMECIMIENTO HORMIGUEO O

ADORMECIMIENTO
 Objetivos y metas 02
Aclare los principales objetivos y metas generales del proyecto.

debilidad TORPEZA PIEL SECA

 EXPLORACIÓN
FÍSICA
Signo de Phalen:
Flexión palmar de la muñeca a 90º
durante un minuto; si es positivo aparece
dolor o parestesia en la zona de
inervación del nervio mediano; en casos
graves la sintomatología aparece antes
 SIGNO DE FLICK:

El afectado agita la mano (como

cuando se intenta bajar la
temperatura de un termómetro) para
intentar aliviar los síntomas.
 SIGNO DE TINEL:

La percusión con martillo de reflejos

sobre el ligamento anular (cara
ventral de la muñeca) produce
sensación de parestesia sobre los
tres primeros dedos
 LA PRUEBA DE
PHALEN Y TINEL

Tiene una sensibilidad de 67-83 %,

mientras que la especificidad es de
40-98 %5.
 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1 2 3
DÉFICIT
MOTOR:

El oponente se explora Una manera sencilla de Al abrazar una botella con la

pidiendo al sujeto que explorar el abductor corto mano, el pliegue cutáneo
apriete con fuerza la yema del pulgar es buscar el entre el pulgar y el índice no
del pulgar contra la del “signo de la botella” se amolda al contorno de la
meñique. botella en la mano parética
 DIAGNÓSTICO

1 2
Muestra el daño focal del
nervio mediano dentro del
túnel del carpo

Consiste en medir la velocidad

ELECTROMIOGRAMA de conducción nerviosa sensitiva
y motora del nervio mediano en
la muñeca.
Esta técnica tiene una
sensibilidad de 80-92 % y una
especificidad de 80-99 %.
Considerada Prueba de ORO

1 2
Permite ayudar al
diagnóstico del síndrome del
túnel del carpo y determinar
en algunos casos la causa
que lo origina: tenosinovitis,
artritis de carpo, gangliones
ECOGRAFÍA
SE DESCRIBEN 4
HALLAZGOS
ECOGRÁFICOS:
Aumento significativo del
área de sección del nervio,
principalmente a la altura del
hueso pisiforme y en menor
grado del ganchoso.
3
AUMENTO SIGNIFICATIVO DE
LA RAZÓN DE APLANAMIENTO
DEL NERVIO A LA ALTURA DEL
HUESO GANCHOSO.
-Aumento significativo de la
razón de edema del nervio.
-Abombamiento palmar del
retináculo flexor.
 MEDIDAS DE
PREVENCIÓN
3. EMPLEAR ELEMENTOS
ERGONÓMICOS.

1. ADOPTAR UNA POSICIÓN

CORRECTA DE LAS MANOS Y
MUÑECAS PARA DORMIR. 4. PROGRAMAR
PERÍODOS DE DESCANSO
DURANTE LA JORNADA
LABORAL.

2. CONSULTA LA CONVENIENCIA DE USAR FÉRULAS.

 TRATAMIENTO
INICIAL
1 2
Si el grado de compresión
es leve, puede evolucionar
En casos más
favorablemente con avanzados, la solución
tratamiento mediante siempre es quirúrgica,
inmovilización de la muñeca liberando el nervio
por la noche o con la atrapado en el túnel del
inyección de corticoides
carpo.
 CAUSAS DE DERIVACIÓN

CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA. CIRUGÍA PERCUTÁNEA: CIRUGÍA POR ENDOSCOPIA:

requiere una incisión

se realiza mediante de 1 cm. y permite Describe en pocas
una incisión pequeña acceder al ligamento palabras lo que vas a
de 2 cm. en la carpiano para su presentar.
muñeca, cortando sección longitudinal y
longitudinalmente el liberación del túnel.
ligamento carpiano
transversal
RECOMIENDACION
Tras la cirugía, y una vez se pasen los
efectos de la anestesia, se recomienda
utilizar los dedos y realizar actividades
manuales que no requieran fuerza. De
hecho, si el paciente guarda excesivo
reposo, el túnel carpiano puede cerrarse
otra vez y reaparecer las molestias.
¡MUCHAS
GRACIAS!