DIRECTRICES DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN PERÚ : CONOCIMIENTO E

IMPORTANCIA EN ESTUDIANTES DE MEDICINA

GUIDELINES FOR COMPREHENSIVE HEALTH INSURANCE IN PERU: KNOWLEDGE AND

IMPORTANCE IN MEDICAL STUDENTS

RESUMEN

Introducción: El sistema de salud en Perú se ha caracterizado a lo largo de los años por una relevante
fragmentación y segmentación, con escasa integración horizontal, lo que ha repercutido en la
insatisfacción o la falta de atención de las necesidades de salud de la población. Sin embargo, en los
últimos años, se han emitido diversas normas conducentes al aseguramiento universal en salud e
incremento de la cobertura de las prestaciones de salud financiadas y otros beneficios para la
optimización de los servicios de salud y su acceso al paciente. Situación que desprende la necesidad
que la población, se informe más del marco de aseguramiento en salud, de conocer y hacer cumplir
sus derechos, siendo uno de ellos contar con un seguro de salud que cubra sus principales
necesidades, sin embargo, para llevar a cabo su cumplimiento requieren conocimientos acerca de la
afiliación, financiamiento y beneficios que ofrece. Objetivo: Determinar el nivel de conocimiento
sobre las directrices del Seguro Integral de Salud (SIS), principal administrador de fondos de salud en
el Perú, en estudiantes de medicina humana matriculados en el curso de Gerencia en Salud 2023 - I.
Metodología: Estudio observacional, descriptivo y transversal con una muestra de 210 estudiantes del
curso de Gerencia en Salud 2023 - I del pregrado impartida por la Universidad Ricardo Palma que
fueron encuestados con un formulario de 32 preguntas, divididas en 3 dimensiones, que buscaba
determinar el nivel de conocimiento de los estudiantes sobre las directrices del SIS. El muestreo fue
no probabilístico. Resultados: El nivel de conocimiento total, tomando las 3 dimensiones fue 11%
bajo, 61.9% medio y 27.1% alto. El nivel de conocimiento por dimensiones fue de un 31% bajo,
49.5% medio y 19.5% alto para afiliación; un 41% bajo, 43.3 % medio y 15.7% alto para
financiamiento; y un 5.2 % bajo, 9.5% medio y 85.2% alto para beneficios. Conclusión: El nivel de
conocimiento total sobre el SIS en sus 3 dimensiones fue medio, siendo la dimensión de beneficios la
que presentó un mayor nivel de conocimiento.

Palabras claves: Nivel de conocimiento, SIS, afiliación, financiamiento, beneficios, estudiantes de

Medicina Humana, Gerencia en Salud

ABSTRACT

Introduction: The health system in Peru has been characterized over the years by significant
fragmentation and segmentation, with little horizontal integration, which has affected the
dissatisfaction or lack of attention to the health needs of the population. However, in recent years, a
number of regulations have been issued leading to universal health insurance and increased coverage
of funded health benefits and other benefits for the optimization of health services and their access to
the patient. Situation that reveals the need for the population to learn more about the health insurance
framework, to know and enforce their rights, one of them having health insurance that covers their
main needs, however, to carry out its fulfillment requires knowledge about the affiliation, financing
and benefits it offers. Objective: To determine the level of knowledge about the guidelines of the
Seguro Integral de Salud (SIS), the main administrator of health funds in Peru, in human medicine
students enrolled in the Health Management course 2023 - I. Methodology: Observational study,
descriptive and cross-sectional with a sample of 210 students of the Health Management course 2023
- I of the undergraduate course taught by the Ricardo Palma University who were surveyed with a
form of 32 questions, divided into 3 dimensions, seeking to determine the level of knowledge of
students on SIS guidelines. The sampling was non-probability. Results: The total level of knowledge,
taking the 3 dimensions, was 11% low, 61.9% medium and 27.1% high. The level of knowledge by
dimensions was 31% low, 49.5% medium and 19.5% high for affiliation; 41% low, 43.3% medium
and 15.7% high for financing; and 5.2% low, 9.5% medium and 85.2% high for benefits. Conclusion:
The total level of knowledge about the SIS in its 3 dimensions was medium, with the benefit
dimension being the one that presented the highest level of knowledge.
Keywords: Level of knowledge, SIS, affiliation, financing, benefits, Human Medicine students,
Health Management
INTRODUCCIÓN
La salud es definida por la OMS como un
derecho humano fundamental (OMS, 2012).
Para ello, la Cobertura Universal en Salud
(CUS) ha sido altamente recomendada por
diversos organismos internacionales como un
medio para mejorar la calidad de vida de las
personas y corregir la desigualdad en el acceso
a la atención de salud (OMS, 1981; Mundial,
1993). (1)
Durante los últimos años, los países de bajos y
medianos ingresos han desarrollado diversos
esquemas de seguro de salud para lograr una
mayor Cobertura Universal de Salud con el
objetivo de garantizar el acceso a servicios de
salud esenciales. (6)
Ejemplo de ello tenemos países de
Latinoamérica como Colombia, donde la
reforma sanitaria incluyó el derecho de los
ciudadanos a participar de las decisiones en
salud y creó canales de queja ante la
insatisfacción por la atención recibida. A su
vez, en Chile, se crearon consejos consultivos
y de desarrollo constituidos por representantes
de usuarios, organizaciones de la comunidad y
de los trabajadores de salud, como instancias
interlocutoras con la dirección de hospitales y
consultorios de atención primaria. Por otro
lado, en México, se inició la implementación
de la estrategia del aval ciudadano: persona,
grupo o institución académica elegida por su
reconocimiento y prestigio social para vigilar
el proceso de mejora de los servicios de salud.
(2)
De acuerdo con esta posición, Perú también
reconoce la necesidad de lograr la cobertura
universal de salud, que incluye la provisión de
servicios de salud y protección contra riesgos
económicos, especialmente para la población
más vulnerable. (6)
El sistema de salud en Perú ha evolucionado a
lo largo de los años. En la década de 1990, se
introduce gradualmente el concepto de
aseguramiento en salud. Se trató de dos
programas destinados a superar la barrera
económica de acceso a los servicios de salud
de poblaciones de menores ingresos: el Seguro
Escolar Gratuito (SEG) y el Seguro Materno
Infantil (SMI). (7)
El SIS fue creado en el año 2001 en base a
estos dos programas con el objetivo de
administrar fondos para el financiamiento de
prestaciones individuales a la población en
situación de pobreza y extrema pobreza.
Siendo beneficiarios la población excluida de
la seguridad social y la que no tiene seguro de
salud.(2)
A principios de este siglo, se impulsó el
aseguramiento universal en salud (AUS) en
varios países de latinoamérica. En 2009, Perú
comenzó a implementar el AUS. Gracias a la
promulgación de esta ley el país experimentó
un avance en materia de cobertura de
aseguramiento de salud. El incremento de esta
cobertura se observó en la mayoría de las
regiones. Para el 2015 un 72,9% de la
población estaba afiliada a un seguro de salud,
especialmente aquellas con mayores índices de
pobreza como Huancavelica y Apurímac, que
para esas fechas alcanzaron 94,5 % y 90,6 %
de población asegurada, respectivamente. En
ese mismo año se registró que un 43,4 %
pertenecía al seguro integral de salud (SIS) y
un 24,5% al Seguro de Salud (EsSalud). El
creciente aumento de la cifra de afiliados al
SIS se dio gracias a que con la finalidad de
aumentar sus coberturas de afiliación se
eliminaron ciertas restricciones administrativas
que permitieron a más poblaciones integrarse
con mayor facilidad. (7)
En Perú, las entidades de aseguramiento toman
la denominación de instituciones
administradoras de fondos del aseguramiento
en salud (Iafas). En teoría, cada familia elegirá
una de estas agencias aseguradoras, aunque la
segmentación se mantiene intacta. (7)
Si bien la Salud es un derecho consagrado en
la Constitución Política y en la Ley General de
Salud, la experiencia cotidiana da cuenta de
los constantes problemas que enfrentan
principalmente las poblaciones de menores
recursos. Según el censo de 2017, la atención
médica de las poblaciones indígenas,
comprenden 16 % de la población nacional,
evidenciando las disparidades geográficas,
económicas, organizacionales y culturales,
propias de un país que se niega a reconocer su
naturaleza multiétnica, plurilingüe y Gerencia en Salud durante el periodo 2023 - I,
multicultural. (7)
Actualmente en el Perú, la participación
ciudadana en la formación, gestión y
vigilancia de las políticas públicas en salud
está poco institucionalizada, es dispersa y
fragmentada. Respecto a la participación de las
universidades en las políticas y las prioridades
nacionales de investigación y desarrollo de
tecnologías en salud es bastante limitada. Es
raro que la investigación producida en las
universidades, aporte con evidencias para la
formulación de las políticas públicas de salud.
Por otra parte, el Colegio Médico del Perú
(CMP), según la ley de su creación, está
llamado a “propender la mejora de la salud
individual y colectiva” y a constituirse en
organismo cooperante de los poderes públicos
en la defensa de la salud. Sin embargo, esta
atribución se ejerce rara e ineficazmente. (7)
Teniendo en cuenta que todos los actores del
sistema de salud, deben colisionar para la
mejora del acceso a la atención de salud y de
la cobertura de salud, es que se planteó el
siguiente estudio. Es importante, como futuros
médicos e integrantes del CMP conocer y
comprender los diferentes conceptos y
procesos del aseguramiento social, en especial
del Sistema Integral de Salud, el cual está
dirigido a la población más vulnerable y que a
la actualidad pese a los progresos aun presenta
limitaciones de acceso. Esto nos permitirá,
plantear en un futuro estrategias, para una
eficaz difusión de las bondades y alcances de
uno de los principales financiadores del
sistema de salud peruano, principalmente en
aquellos que desempeñarán el rol de prestador
de servicios de salud. Por ello el objetivo de
nuestro trabajo es determinar el nivel de
conocimiento sobre las directrices del seguro
integral de salud en estudiantes de Medicina
Humana del curso de Gerencia en Salud.
METODOLOGÍA
Tipo y diseño
Estudio observacional, descriptivo y
transversal.
Población y muestra
La población de este estudio estuvo
conformada por todos los estudiantes de la
carrera de Medicina Humana del curso de
los cuales constituyeron un total de 210
estudiantes. Se incluyó a aquellos estudiantes
de la carrera de Medicina Humana
matriculados en el curso de Gerencia en Salud
2023 - I. Se excluyeron del estudio a aquellos
estudiantes de la carrera de Medicina Humana
no matriculados en el curso de Gerencia en
Salud 2023-I, así como aquellos que no
contestaron la encuesta o lo hicieron de
manera incompleta. Para el cálculo del tamaño
muestral se utilizó la fórmula propuesta por
Díaz et al (8). La proporción esperada fue de
0,92, tomada de la variable afiliación según la
estimación del estudio de Contreras (5). Se
utilizó IC 95%. El cual determinó un tamaño
muestral de más de 110 personas. Según los
criterios mencionados, se contó en el estudio
con 210 alumnos.
Variables e instrumentos
La variable principal fue el conocimiento
sobre las directrices del SIS. Para medirla se
utilizó la encuesta “Conocimiento del Seguro
Integral de Salud” realizada por la autora Rosa
Inés Contreras Camarena y habiendo pasado
por una validación de contenido a través del
juicio de expertos (5). Dicha encuesta consta
de 32 preguntas objetivas que miden variables
tales como: afiliación, financiamiento y
beneficios (5). Descritas a continuación:
Afiliación: Conocimientos acerca de los
requisitos para afiliarse al SIS. (preguntas 1-
11)
Financiamiento: Cobertura que brinda el SIS.
(preguntas 12-22)
Beneficios: Procedimientos y atenciones
médicas que se brinden aparte de la cobertura
básica. (preguntas 22-32)
Las respuestas fueron planteadas por
calificación y puntuación (0-1) según los
siguientes parámetros: 2=SI; 1=NO.
Cada una de las dimensiones presentes en la
encuesta “Conocimiento del Seguro Integral
de Salud” fue medida a través de una escala
Likert que va desde uno para afirmar
conocimiento sobre la dimensión planteada,
hasta dos para negar conocimiento sobre la
dimensión planteada. En cada dimensión se
sumarán los puntajes obtenidos para establecer
el nivel al cual pertenece según los siguientes
rangos: afiliación y financiamiento (bajo: 11-
15, medio: 16-20, alto: 21-22); beneficios
(bajo: 10-13, medio: 14-16, alto: 17-20).
En caso se tomen las tres dimensiones en
conjunto, los rangos serán los siguientes: bajo
(32-43) , medio (44-55) , alto (56-63).
También se tomó en cuenta datos personales
de interés como: sexo, edad, empleo, padres
pertenecientes al sector salud, afiliado a seguro
público y afiliado a seguro privado. Las
respuestas fueron planteadas siguiendo el
modelo Likert.
Procedimientos
Con el uso de “Formularios de Google” se
encuestó virtualmente a los estudiantes de la
carrera de Medicina Humana que pertenecían
a la Universidad Ricardo Palma matriculados
en el curso “Gerencia en Salud” 2023 - I.
La participación fue abiertamente voluntaria y
se solicitó el consentimiento informado de
cada participante. Posteriormente, los datos
fueron procesados en una base de datos para lo
cual se hizo uso de una hoja del programa
Microsoft Excel 2016.
Análisis estadístico
Los datos obtenidos de la encuesta a nuestra
población fueron ingresados a una base de
datos utilizando Microsoft Excel 2016. El
procesamiento y análisis de los datos se realizó
utilizando el programa Microsoft Excel 2016.
Las distribuciones de las respuestas de cada
pregunta se presentaron a través de frecuencias
y porcentajes.
Aspectos éticos
Para la realización del estudio se utilizaron
encuestas para lo que se elaboró un documento
de carácter virtual de consentimiento
informado. Con este documento al estudiante
se le ofreció toda la información necesaria
sobre la investigación. Para la ejecución del
estudio se tuvo en cuenta los criterios de
confidencialidad y anonimato, respetando la
autonomía y la dignidad de la persona, se tuvo
en cuenta los principios de bioética
(beneficencia, no maleficencia, justicia y
autonomía).
Esta información será utilizada sólo con fines
exclusivamente académicos, cumpliendo con
los principios de bioética y siguiendo las
normas de investigación científica.
RESULTADOS
De la totalidad de los 210 encuestados,
68,10% fueron mujeres y el 31,90% fueron
varones. El 87% solo son estudiantes de
medicina, mientras que el 13% aparte de ser
estudiantes cuentan con un empleo. Los
estudiantes que tienen un familiar directo que
labora en el sector salud representaban el 36,
2%. Además los que contaban con un seguro
de salud representaron el 98,10%, de los
cuales 77% estaban afiliados a un seguro
público, 21% a un seguro privado y un 2% no
contaba con ningún tipo de seguro. Asimismo,
de los que contaban con un seguro público, el
70% estaba afiliado al SIS, 12% a ESSALUD,
12% al seguro de salud de las FF.AA y un 6%
al seguro de salud de la PNP. (Tabla 1)
Tabla 1. Datos generales de la muestra. Estudio nivel de
conocimiento sobre las directrices del seguro integral de salud
en estudiantes de medicina humana del curso de gerencia en
salud
 Total (N=210) Frecuencia Porcentaje

Sexo
Afiliación
Masculino 67 (31.90%)
Bajo 65 31.0%
Femenino 143 (68.10%)
Medio 104 49.5%
Edad
Alto 41 19.5%
20 – 23 127 (60. 48%)
Financiamiento
24 – 27. 68 (32.38%)
Bajo 86 41.0%
28 – 31 12 (5.71%)
Medio 91 43.3 %
32 – 35 1 (0.48%)
Alto 33 15.7 %
36 – 39 0 (0%)
Beneficios
40 – 43 2 (0.95%)
Bajo 11 5.2%
Familiar directo del sector salud Medio 20 9.5%

Si 76 (36.2%) Alto 179 85.2%

No 134 (63.8%) Total

Seguro de Salud Bajo 23 11.0%

Si 206 (98.10%) Medio 130 61.9%

No 4 (1.9%) Alto 57 27.1%

Tipo de Seguro de Salud

Público 162 (77%) Tabla 2. Nivel de conocimiento conocimiento sobre las

directrices del seguro integral de salud en estudiantes de
Privado 44 (23%)
medicina humana del curso de gerencia en salud.
Seguro de Salud Público

SIS 147 (70%)

Con respecto al nivel de conocimiento según
EsSalud 25 (12%) variables generales tenemos que según el sexo
FF.AA 25 (12%) masculino en la dimensión de afiliación un
PNP 13 (6%) 10.48% y 12.86% tienen un nivel bajo y
medio, respectivamente; lo que coincide con
SIS: Seguro Integral de Salud, EsSalud: Seguro Social del Perú, FF.AA:
Fuerzas Armadas PNP: Policía Nacional del Perú un 10.48% y 14.29% en la dimensión de
financiamiento que también presentan un nivel
Se observa que el 49.50% de los usuarios
bajo y medio, respectivamente; contrastando
encuestados presentan un nivel medio de
con una mayoría del 24.29% que presenta un
conocimiento de la afiliación del SIS,
nivel alto en la dimensión de beneficios; y
mientras que un 31%% evidencian un nivel
tomando las tres dimensiones la mayoría
bajo y 19.50 % un nivel alto. En relación al
presenta un nivel medio con un 14.29%. En
nivel de conocimiento sobre el financiamiento
relación al nivel de conocimiento según sexo
del SIS, el 43.30% presenta un nivel medio, el
femenino tanto en la dimensión de afiliación
41% un nivel bajo y 15.70% un nivel alto.
como financiamiento predomina el nivel de
Sobre los beneficios del SIS en el 85.2% se
conocimiento bajo y medio con un 20.48% y
observa un nivel de conocimiento alto, 9.5%
36.67% en afiliación, y un 30.48% y 29.05%,
un nivel medio y 5.2% un nivel bajo.
en la dimensión de financiamiento,
Respecto al conocimiento total sobre el SIS se
respectivamente; con respecto a la dimensión
observa que el 61.9% de usuarios tiene un
de beneficios la mayoría tiene un nivel de
nivel de conocimiento medio, el 27.1% un
conocimiento alto que representa un 60.95%; y
nivel alto y el 11% un nivel bajo. (Tabla 2)
tomando en cuenta todas las dimensiones
predomina un 47.62% con un nivel medio.

De la totalidad de los 210 encuestados, el

60.48% de la muestra tiene edades entre 20 –
23 años, de los cuales tomando en cuenta las
tres dimensiones un 38.57% y 16.67% tiene
un nivel de conocimiento medio y alto,
respectivamente. Asimismo, se observa una
moda con un nivel de conocimiento medio
sobre la afiliación y el financiamiento con un
29.52% y 27.14%, respectivamente. En
relación a los beneficios un 53.33% tiene un
nivel de conocimiento alto. El 32.38% de la
muestra cursa con edades de 24 – 27 años de
los cuales un 20% tiene un nivel de
conocimiento medio tomando en cuenta las
tres dimensiones. Además se observa que
tienen un nivel de conocimiento medio con un
16.19% y alto con un 27.71% sobre la
afiliación y beneficios, respectivamente; en
contraste con un 13.33% que presenta un nivel
bajo de conocimiento sobre el financiamiento.
El nivel de conocimiento del resto de rango de
edades no aporta valores suficientes por la
cantidad de muestra.
En cuanto al nivel de conocimiento en los
estudiantes que tienen padres médicos y/o del
sector salud se observa una moda con un nivel
de conocimiento medio sobre la dimensión de
afiliación y financiamiento con 15.71% y
14.29%, respectivamente; con respecto a la
dimensión de beneficios en su mayoría
presentan un nivel alto (29.52%); y tomando
en cuenta todas las dimensiones y los que
con un 66.99% en beneficios. En contraste con
los que cuentan con seguro privado, donde por
dimensiones se puede apreciar un nivel de
conocimiento entre bajo y medio.
En relación al nivel de conocimiento según
tipo de seguro público en la dimensión de
afiliación, los que tienen SIS, EsSalud,
seguro de las FF.AA y seguro de la PNP, en su
mayoría tienen un nivel de conocimiento
medio con un 37.89%, 6.21%, 6.83% y 2.48%,
respectivamente; lo que coincide con la
dimensión de financiamiento donde también la
tienen padres médicos y/o del sector salud la
mayoría presentaron un nivel medio (22.38%).
Respecto al nivel de conocimiento en los
estudiantes que no tienen padres médicos y/o
del sector salud, tanto en la dimensión de
afiliación y financiamiento en su mayoría
tienen un nivel de conocimiento bajo y medio,
lo que contrasta con la dimensión de
beneficios donde los que tienen un nivel alto
representan un 55.71%; y tomando en cuenta
todas las dimensiones en su mayoría tienen un
nivel de conocimiento medio (39.52%).
En relación a la variable tipo de seguro, se
observa que el 50% de los estudiantes con
seguro público presenta un nivel de
conocimiento medio y un 22.33% un nivel de
conocimiento alto tomando en cuenta las tres
dimensiones. Por otro lado, aquellos
estudiantes que cuentan con un seguro privado
en su mayoría tienen un nivel de conocimiento
medio con un 11.65% del total. Por
dimensiones respecto a la muestra que cuenta
con seguro público se puede apreciar un nivel
de conocimiento entre medio con un 41.45%
en afiliación, 35.44% en financiamiento y alto
mayoría tuvo un nivel de conocimiento medio,
excepto en los que tenían el seguro de la PNP
quienes en su mayoría tenían un conocimiento
bajo con un 4.35%. En cuanto a la dimensión
de beneficios, la mayoría de los afiliados a los
cuatro tipos de seguro público presentan un
nivel de conocimiento alto. Tomando en
cuenta todas las dimensiones, se observa que
el nivel de conocimiento de los usuarios
afiliados al SIS es mayor (17.39%) con
respecto a los usuarios afiliados a otros tipos
de seguro público. (Tabla 3)

DISCUSIÓN
En nuestro estudio encontramos que el mayor
porcentaje de los encuestados tienen un nivel
de conocimiento alto a medio sobre el SIS con
un 27.1% y 61.9%, respectivamente, tomando
en cuenta las tres dimensiones del estudio. En
concordancia con el estudio realizado por
Contreras (2019) en 2210 usuarios atendidos
en el Hospital José Agurto Tello de Chosica,
donde se reportó que de la totalidad, el 78.6%
presentaban un nivel medio de conocimiento
(5). Es relevante mencionar estos hallazgos,
siendo que a fines del 2019 en adelante, se
implementaron en el Perú, medidas
regulatorias para incrementar el aseguramiento
y la cobertura de salud, como el Decreto de
Urgencia 017-2019, emitido con el objeto de
establecer medidas urgentes para garantizar la
protección del derecho a la salud, a través del
cierre de la brecha de población, sin cobertura
de seguro, en el territorio nacional (9), el
Decreto de Urgencia N° 046-2021, que tuvo
por objeto dictar medidas extraordinarias en
materia económica y financiera que permitan,
ampliar la cobertura universal en salud, de
manera inmediata, con el objetivo de asegurar
la protección de toda la población que enfrente
algún evento negativo y no cuente con un
seguro de salud, en el marco de la Emergencia
Sanitaria por la COVID-19 (10), entre otras
relacionadas a la mejora de la cobertura de las
prestaciones de salud (11), la gestión de
convenios entre administradores de fondos de
salud públicos y prestadores de salud y del
intercambio prestacional de salud (12).
Situación que condujo a mejorar la condición
de asegurados en salud, en tal sentido, la
Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO),
realizada por el Instituto Nacional de
Estadística e Informática (INEI), reporta un
incremento del aseguramiento para el cuarto
trimestre del año 2022. Señala que, la
población con seguro de salud en el Perú,
alcanza el 86,9%, mientras que el 13,1%, no
tendría algún tipo de seguro. En cifras, la
Superintendencia Nacional de Salud reporta un
total de 35, 551,135 de afiliados a un seguro
de Salud y un 61 % estaría afiliado al SIS
seguido de un 21,6% al Seguro Social de
Salud (13).
Tenemos claro además que, a raíz de la
pandemia COVID-19 se incrementó la
demanda de servicios de salud.
Estos escenarios, obligan a la población a
buscar información sobre, cómo acceder de
manera rápida a dichos servicios de salud, por
la urgencia de ser atendidos, y en contraparte a
las autoridades respectivas a tomar acciones;
así reportó el jefe institucional del Seguro
Integral de Salud, que durante la pandemia del
COVID-19 se implementó y fortaleció la
afiliación virtual y la afiliación de oficio, lo
cual ha permitido que se llegue a asegurar a
más peruanos, viéndose reflejado en el último
informe de Susalud donde un 69% de la
población nacional cuenta con el SIS (14),
principal institución administradora de fondos
de aseguramiento en salud en el Perú.
En cuanto, al conocimiento sobre el Seguro
Integral de salud en sus 3 dimensiones
afiliación, financiamiento y beneficios, fue
sólo un 11% que presentó un bajo nivel de
conocimiento, cifra mucho menor a lo
reportado por Green, et al. (2017), el cual
señala que menos del 50% de los participantes
podían responder correctamente a las
preguntas sobre distintos servicios cubiertos
por el seguro médico complementario israelí
(SHI) y aproximadamente un tercio de la
muestra nunca había examinado la cobertura
que ofrece este seguro, asimismo muestra la
existencia de una disparidad significativa en
los conocimientos sobre seguros sanitarios
entre los distintos grupos socioeconómicos.
(15)
Con respecto a los usuarios que presentan un
nivel medio de conocimiento sobre la
afiliación del SIS se reportó un 49.50%, lo
cual concuerda con Allcca (2018) quien en su
investigación en un Centro de Salud en Chilca,
sobre el conocimiento y la afiliación al Seguro
Integral de Salud en madres de niños, encontró
que el 81.6% presentaba un nivel medio de
conocimiento (16). Sin embargo, esto difiere
con lo reportado por Villacresis (2021) quien
en su investigación en otro distrito de Lima,
sobre Factores que influyeron en la gestión del
proceso de afiliación al Seguro Integral de
Salud (SIS) y dificultaron la cobertura de la
población no asegurada, en el marco de la
Política de Aseguramiento Universal en Salud,
reportó que el 44.9% no conoce el proceso de
afiliación, es decir no tienen conocimiento
acerca de este, mientras que el 32.6% si
conoce el proceso de afiliación, siendo una
población importante, a pesar de no ser la
mayoría. Es de resaltar que este estudio
describe que se debe, en gran parte, a la falta
de personal, procesos deficientes de
capacitación y asistencia técnica, y así mismo
identifica la necesidad de mejorar el trabajo
articulado del SIS administrador de fondos con
la Direcciones de Redes de Salud a cargo de
las prestaciones de salud, en relación a la
situación ubicación y oferta que ofrecen los
establecimientos de Salud (17). Por lo tanto,
ante las diferencias de resultados sobre el nivel
de conocimiento sobre afiliación, es necesario
que el Seguro integral de Salud implemente
estrategias de comunicación que oriente
debidamente a la población en requisitos de
afiliación para así disminuir la brecha que
existe en la población, atendiendo las
debilidades administrativas reportadas con
mejoramiento de los procesos de atención al
afiliado y el impulso de acciones conjuntas
entre el financiador y prestador de servicios de
salud.
Por otra parte, tenemos que un 43,3% de los
usuarios cursa con un nivel de conocimiento
medio sobre el financiamiento del SIS, lo cual
concuerda con Contreras (2019) quien, en su
investigación en el Hospital José Agurto Tello
de un distrito de Lima, sobre el nivel de
conocimiento del seguro integral de salud,
encontró que un 92,4% cursa con un nivel
medio. Estas cifras nos indican que los
estudiantes de Medicina Humana que cursan la
asignatura de Gerencia en Salud tienen
conocimiento sobre el financiamiento que
brinda el estado peruano en sus atenciones en
el SIS, como son las prestaciones de salud en
cuanto a enfermedades, tratamientos,
atenciones médicas y subsidio por sepelio (5).
Por otro lado, en Pérez (2016), el nivel de
conocimiento de la cobertura que otorga el
Seguro Integral de Salud en el Hospital
Regional de Lambayeque es bajo en el 67,42%
de pacientes, lo cual difiere con nuestro
estudio. Esto podría deberse a que el SIS, no
proporcionó la suficiente información durante
el momento del aseguramiento a los pacientes
(18), mientras que, los estudiantes de
Medicina Humana de la Universidad Ricardo
Palma, desarrollan contenidos en materia de
Aseguramiento en Salud, Sistema de Salud en
Perú y relacionados, como parte de su
formación integral.
Finalmente, nuestra investigación reportó que
un 85.2% de los usuarios cursa con un nivel
de conocimiento alto sobre los beneficios del
SIS, lo cual difiere con Chong (2017) quien en
su investigación en Piura, sobre el nivel de
conocimiento de las normas de SIS, encontró
que un 38.39% cursa con un nivel bajo (19);
esto principalmente por, el limitado
conocimiento en relación al plan de beneficios
y exclusiones, y en menor proporción en
relación a la afiliación. Así mismo, difiere de
lo observado por Contreras (2019) donde el
71.6% de los usuarios encuestados presentan
un nivel bajo de conocimiento del beneficio y
sólo un escaso 0.9% presenta un nivel alto (5).
Con estos resultados se entiende que es la
dimensión donde más contraste de resultados
se encuentra, concluyendo que los estudiantes
encuestados en el presente estudio, manejan
más información sobre los beneficios y demás
derechos del afiliado al SIS.
Con respecto al nivel de conocimiento según
variables generales se observó que no hay
variación importante entre el nivel de
conocimiento entre el sexo femenino y
masculino, ya que ambos en la dimensión de
afiliación y financiamiento presentaron un
nivel de bajo a medio en su mayoría, sin
embargo, en la dimensión de beneficios las
mujeres presentaron un mayor nivel de
conocimiento que los varones. Durante
muchos años las mujeres se han encontrado en
una situación desfavorecida en el plano social,
económico y político, a menudo les resulta
más difícil proteger y promover su propia
salud física, emocional y mental, incluido el
uso eficaz de información y servicios de salud
(20). Sin embargo, como podemos observar en
nuestro estudio, actualmente dicha brecha
sociocultural ha ido disminuyendo y se ve
reflejada en el semejante nivel de
conocimiento que presentan ambos sexos.
Según el Informe Técnico de Estadísticas con
Enfoque de Género publicado por el INEI
(2021) , más mujeres que hombres buscaron
atención en salud con un 34.9%. Además, se
reportó que más mujeres (49.3%) que hombres
tienen Seguro Integral de Salud (SIS). Dichas
cifras podrían estar estrechamente
relacionadas con los datos encontrados en
nuestro estudio, ya que a mayor conocimiento
sobre los beneficios que el SIS otorga, mayor
sería la búsqueda de acceso a los servicios de
salud (21).
Para efectos de la edad no hubo gran
variabilidad entre los rangos establecidos, ya
que en su mayoría tenían entre 20 - 27 años y
contaban con un nivel de conocimiento medio.
Con respecto a la variable de familiar directo
que labora en el sector salud, se observó que el
hecho de contar con personas que mantienen
contacto frecuente con el sistema de salud no
evidenció mayor conocimiento sobre las
directrices del SIS, también se observó que
aquellos que tenían padres médicos
presentaron un nivel de conocimiento menor,
entre bajo a medio; mientras que los que no
tenían presentaron un nivel de conocimiento
entre medio a alto (5).
Según el tipo de seguro con el que cuenta el
usuario, tanto los que cuentan con seguro
público como privado tienen un nivel de
conocimiento medio a alto tomando en cuenta
todas las dimensiones. El sistema de salud
peruano, como el de muchos países de la
región, se caracteriza por la segmentación y
fragmentación. El financiamiento,
aseguramiento y provisión de servicios se
dividen entre los sectores público y privado.
Desde la aparición del Aseguramiento
Universal en Salud (AUS) se evidenció un
incremento en la cobertura formal
(aseguramiento) en salud. Dicho llamado
“universal” pretendía proveer los mismos
derechos en salud a toda la población, es decir,
universaliza. Esta promoción y difusión de los
derechos en salud, ha ido incrementando
gradualmente con los años lo que podría
explicar que en la actualidad la población
tenga un mayor conocimiento sobre el acceso,
financiamiento y beneficios de los diferentes
seguros de salud vigentes actualmente en el
Perú (22). El AUS ha tenido como objetivo
lograr una cobertura de seguro universal,
principalmente a través del SIS.
En ese sentido, cuando la población requiere
atenderse por un médico, es el MINSA el
sistema que tiene la mayor demanda (23),
hecho ya evidenciado en la Encuesta Nacional
de Hogares donde el primer lugar de atención
de salud son los establecimientos del MINSA
con 17,8% (24). Esto coincide con los
resultados obtenidos del presente estudio
donde en su mayoría (70%) se encontraban
afiliados al SIS y tenían un nivel de
conocimiento global entre medio y alto.
Por otro lado es preciso mencionar que,
estudios advierten también de una asociaciòn
del bajo nivel de conocimiento y la condición
de vulnerabilidad socioeconómica de la
población, tal como lo señala el estudio de
Barnes y Hanoch en EE.UU quienes revelaron
que las dificultades para la comprensión y la
falta de conocimiento acerca de su seguro
suelen ser más agudas en las poblaciones
consideradas más vulnerables, y, en
consecuencia, más necesitadas de una
cobertura sanitaria adecuada y asequible (25).
Lo que nos lleva a ver la realidad que se vive
en Perú, donde el grado de analfabetismo y
pobreza es aún alto, factores que podrían
influir en el nivel de conocimiento. Al ser
nuestra población de estudio un grupo de
personas que están cursando con estudios de
grado superior, se espera que el nivel de
conocimiento sea medio a alto.
Una de las limitaciones de nuestro estudio fue
el sesgo de selección tomado por clase de la
asignatura de Gerencia en Salud 2023-I de una
facultad de Medicina Humana de Lima- Perú.
Además, la cantidad de estudios encontrados a
nivel nacional fue limitada. Por lo que los
problemas de esta población pueden ser
explorados en futuras investigaciones. Se
realizó el estudio con un buen cálculo de
tamaño muestral.
Finalmente, resaltar la importancia de la
presente investigación, la cual radica en que,
para una buena atención, tanto los prestadores
de servicios de salud, como los usuarios de los
servicios de salud, necesitan contar los
conocimientos acerca de las directrices y
beneficios del SIS. Esto con el fin de que
como usuarios, los pacientes hagan respetar
sus derechos y se cubran sus necesidades
sanitarias. Y por su parte, como prestadores de
salud, estudiantes de la carrera profesional de
la salud futuros médicos, conozcan el paquete
de prestaciones de salud a la cual pueden
acceder sus pacientes y cobertura de salud en
general. Se sugieren mayores estudios
analíticos prospectivos sobre esta temática.
Por ello, se recomienda educar a los futuros
médicos para que puedan guiar e informar a
los usuarios, esto podrá ser posible a través de
la implementación obligatoria de cursos de
gestión en Salud desde pregrado en los últimos
años de la carrera de Medicina Humana.
Reforzando así las capacidades administrativas
de cada médico para que desarrollen una
adecuada planificación, organización,
dirección y control que brinde un servicio
eficaz tanto a corto, medio y largo plazo,
desde el momento en que cursan el SERUMS
(26).
Asimismo, se recomienda educar a los
usuarios sobre los conceptos básicos en lo que
se refiere a afiliación, financiamiento y
beneficios que brinda el SIS, lo cual se puede
lograr buscando aliados estratégicos para que
se realicen campañas informativas para toda la
población, especialmente dirigidas hacia
poblaciones vulnerables, establecidas en zonas
rurales, de difícil acceso, indígenas y carentes
de recursos, teniendo en cuenta además los
aspectos culturales, propios de cada territorio
del país (27, 28).
CONCLUSIONES
Del presente estudio, se puede concluir que el
nivel de conocimiento total sobre el SIS
percibida por los los estudiantes de la Facultad
de Medicina Humana en el Curso de Gerencia
en Salud fue medio, siendo la dimensión de
beneficios la que presentó un mayor nivel de
conocimiento. Resulta importante que tanto
prestadores como financiadores de salud
establezcan estrategias para la difusión de los
beneficios de la cobertura de salud de los
pacientes, para mejorar su acceso, oportunidad
y calidad de atención, con énfasis en las
poblaciones con mayor vulnerabilidad.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Hernández A. Determinantes de la
afiliación y acceso a servicios de salud
en el Perú: el caso del seguro integral
de salud. Revista Estudios de Políticas
Públicas. 2015;1(1):213–25.
doi:10.5354/repp.v1i0.38376.
2. Cabrejos-Pita J, Geysels L.
Fortalecimiento de las oficinas de
atención al asegurado del Seguro
Integral de Salud - SIS. Anales de la
Facultad de Medicina.
2019;80(2):229–33.
doi:10.15381/anales.802.15782
3. Solis M. Impacto Sentido del Seguro
Integral de Salud (SIS) desde los
Beneficiarios y Prestadores. Región
Tumbes – Perú. Manglar.
2018;14(2):145–56.
doi:10.17268/manglar.2017.018
4. Portugal C, Rosales T, Santos P,
Yépez L, Núñez L. SEGURO
INTEGRAL DE SALUD COMO
POLÍTICA PÚBLICA
INSOSTENIBLE. Revista
Inclusiones. 2020; 40–58.
5. Contreras Camarena RI. Nivel de
conocimiento del seguro integral de
salud de los usuarios atendidos en el
Hospital José Agurto Tello - Chosica -
2019. Repositorio Institucional - UCV
[Internet]. 2019 [citado el 18 de junio
de 2023]; Disponible en:
https://repositorio.ucv.edu.pe/handle/2
0.500.12692/39489
6. Gomez Arias GL del C. Efectos del
Seguro Integral de Salud sobre el
estado de salud: aplicación de
regresión discontinua. Repositorio de
la Universidad del Pacífico - UP
[Internet]. 2018 [citado el 18 de junio
de 2023]; Disponible en:
http://repositorio.up.edu.pe/handle/113
54/2196
7. Dr. Oswaldo Lazo-Gonzales DJA-R,
Espinosa-Henao MO. El sistema de
salud en Perú. Situación y desafíos.
Colegio Medico del Peru [Internet].
2016 [citado el 18 de junio de 2023];
Disponible en:
https://repositorio.cmp.org.pe/handle/2
0.500.12971/32
8. Pértega Díaz S, Pita Fernández S.
Cálculo del poder estadístico de un
estudio. Cadernos de atención
primaria. 2003;10(1):59–63.
9. DIARIO OFICIAL EL PERUANO.
Decreto de Urgencia que establece
medidas para la Cobertura Universal
de Salud-Decreto de Urgencia-N°
017-2019 [Internet]. [citado el 25 de
junio de 2023]. Disponible en:
http://busquedas.elperuano.pe/normasl
egales/decreto-de-urgencia-que-
establece-medidas-para-la-cobertura-
decreto-de-urgencia-n-017-2019-
1831446-1/
10. DIARIO OFICIAL EL PERUANO.
Decreto de Urgencia que modifica el
Decreto de Urgencia 046-2021.
Decreto de Urgencia que dicta
medidas extraordinarias y urgentes en
materia económica y financiera para
fortalecer el aseguramiento universal
en salud en el marco de la emergencia
nacional por la COVID-19-Decreto de
Urgencia-N° 078-2021 [Internet].
[citado el 25 de junio de 2023].
Disponible en:
http://busquedas.elperuano.pe/normasl
egales/decreto-de-urgencia-que-
modifica-el-decreto-de-urgencia-046-
decreto-de-urgencia-n-078-2021-
1976373-2/
11. DIARIO OFICIAL EL PERUANO.
Decreto Supremo que aprueba la
actualización del Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud- Resolución
suprema-N° 023-2021-SA [Internet].
[citado el 25 de junio de 2023].
Disponible en:
http://busquedas.elperuano.pe/normasl
egales/decreto-supremo-que-aprueba-
la-actualizacion-del-plan-esenci-
resolucion-suprema-n-023-2021-sa-
1976373-7/
12. DIARIO OFICIAL EL PERUANO.
Decreto legislativo 1466, que aprueba
disposiciones para fortalecer y facilitar
la implementación del intercambio
prestacional en salud en el sistema
nacional de salud, que permitan la
adecuada y plena prestación de los
 servicios de prevención y atención de
salud para las personas contagiadas y
con riesgo de contagio por Covid-19.
[Internet]. [citado el 26 de junio de
2023]. Disponible en:
https://busquedas.elperuano.pe/normas
legales/decreto-legislativo-que-
aprueba-disposiciones-para-fortalece-
decreto-legislativo-n-1466-1865659-1/
13. Superintendencia Nacional de Salud.
Boletín Estadístico al IV Trimestre del
año 2022. Disponible en
https://cdn.www.gob.pe/uploads/docu
ment/file/4437968/Boletin
%20Estadistico%202022%204to
%20Trimestres%20.pdf?
v=1681738398
14. Población asegurada al SIS aumentó
en más de 5 millones durante la
emergencia nacional | Noticias | Diario
Oficial El Peruano [Internet]. [citado
el 18 de junio de 2023]. Disponible
en:
https://elperuano.pe/noticia/138323-
poblacion-asegurada-al-sis-aumento-
en-mas-de-5-millones-durante-la-
emergencia-nacional
15. Green MS, Hayek S, Tarabeia J, Yehia
M, HaGani N. A national survey of
ethnic differences in knowledge and
understanding of supplementary health
insurance. Isr J Health Policy Res.
2017;6:12. doi:10.1186/s13584-017-
0137-4
16. Allcca Sovero MV. Conocimiento y la
afiliación al Seguro Integral de Salud
en madres de niños Centro de Salud
Chilca – 2018. 2022 [citado el 18 de
junio de 2023]; Disponible en:
http://repositorio.uncp.edu.pe/handle/2
0.500.12894/8088
17. Villacresis Gutiérrez JL. Factores que
influyeron en la gestión del proceso de
afiliación al seguro integral de salud
(SIS) y dificultaron la cobertura de la
población no asegurada, en el marco
de la política de aseguramiento
universal en salud. El caso del distrito
de Ate, 2016 -2019 Lima. 2022
[citado el 18 de junio de 2023];
Disponible en:
https://tesis.pucp.edu.pe/repositorio/ha
ndle/20.500.12404/21737
18. Mejía MP, Sánchez DRP, Muro
MMR, Cáceres VAS. NIVEL DE
CONOCIMIENTO SOBRE SEGURO
INTEGRAL DE SALUD (SIS) EN
CONSULTA EXTERNA HOSPITAL
REGIONAL LAMBAYEQUE.
DICIEMBRE 2016. Revista
Experiencia en Medicina del Hospital
Regional Lambayeque. 2017;3(2):77–
9.
19. Chong Vilela F de MM. Nivel de
conocimiento de normas relacionadas
al Seguro Integral de Salud en el
Centro de Salud I-4 Castilla - Piura,
2017. Universidad César Vallejo
[Internet]. 2017 [citado el 18 de junio
de 2023]; Disponible en:
https://repositorio.ucv.edu.pe/handle/2
0.500.12692/14289
20. Género y Salud. Una guía práctica
para la incorporación de la perspectiva
de género en salud [Internet]. [citado
el 18 de junio de 2023]. Disponible
en:
https://www.paho.org/hq/dmdocument
s/2010/manualFinal.pdf
21. INEI. Informe Técnico de Estadísticas
con Enfoque de Género año 2020.
Disponible en:
https://www.inei.gob.pe/media/Menu
Recursivo/boletines/informe-tecnico-
enfoque-de-genero-jun-2020.pdf
22. Ponce de León Z. Sistema de Salud en
el Perú y el COVID-19. 2021 [citado
el 18 de junio de 2023]; Disponible
en:
https://repositorio.pucp.edu.pe/index/h
andle/123456789/176598
23. Solís R, Sánchez SE, Carrión M,
Samatelo E, Rodríguez-Zubiate R,
Rodríguez M. Cobertura de seguros de
salud en relación con el uso de
servicios médicos, condiciones de vida
y percepción de la salud en Lima,
Perú. Revista Peruana de Medicina
Experimental y Salud Pública.
2009;26(2):136-44.
24. Instituto Nacional de Estadística e
Informática. Encuesta Nacional de
Hogares 2007. Lima: INEI; 2008.
25. Barnes AJ, Hanoch Y. Knowledge and
understanding of health insurance:
challenges and remedies. Isr J Health
Policy Res. 2017;6(1):40.
doi:10.1186/s13584-017-0163-2
26. Núñez M, Mendoza P, del Campo J,
Chilca M, Núñez M, Mendoza P, et al.
Efecto del programa SERUMS en la
equidad de la distribución de recursos
 humanos del primer nivel de atención
en Perú. Anales de la Facultad de
Medicina. 2021;82(4):290–300.
doi:10.15381/anales.v82i4.22019
27. Jumpa-Armas D. Aseguramiento
universal en salud en el Perú: una
aproximación a 10 años de su
implementación. Revista de la
Facultad de Medicina Humana.
2019;19(3):75–80.
doi:10.25176/RFMH.v19i3.2158
28. Mezones-Holguín E, Amaya E,
Bellido-Boza L, Mougenot B, Murillo
JP, Villegas-Ortega J, et al. Cobertura
de aseguramiento en salud: el caso
peruano desde la Ley de
Aseguramiento Universal. Revista
Peruana de Medicina Experimental y
Salud Pública. 2019;36(2):196–206.
doi:10.17843/rpmesp.2019.362.3998