INFORME PSICOLOGICO

I.- DATOS PERSONALES

NOMBRE :
EDAD :
SEXO :
FECHA DE NACIMIENTO :
LUGAR DE NACIMIENTO :
No. HERMANOS :
GRADO DE INSTRUCCIÓN :
ESTADO CIVIL :
OCUPACIÓN :
RELIGION :
DIRECCIÓN :
FECHAS DE EVALUACIÓN :

II.- MOTIVO DE CONSULTA

Sintomatología, dolencia o malestar por la que acude el paciente a la atención Psicológica.
- Tiempo de Enfermedad, desde cuándo
- Forma de Inicio: Insidioso, paulatina
- Evolución

III.- PROBLEMA ACTUAL

Dificultad o problemática por la que atraviesa el paciente: Relato
Dinámica Familiar, Laboral, Escolar, Personal.

IV.- ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA

V.- GENOGRAMA

VI.- EXAMEN MENTAL

VII.- PRUEBAS APLICADAS

VIII.- RESULTADOS DE LAS PRUEBAS

1.- Raven:

2.- Bender:
No se encuentran índices de Lesión Orgánico-Cerebral. Como resultado de la Perseveración
encontrada.

3.- Machover:
El paciente dificultades en el área de ………..

IX.- PRESUNCIÓN DIAGNOSTICA

X.- RECOMENDACIONES