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I. DATOS DE FILIACIÓN:
NOMBRES Y APELLIDOS :
DNI :
EDAD :
SEXO :
FECHA DE NACIMIENTO :
LUGAR DE NACIMIENTO
N° ENTRE HERMANOS
GRADO DE INSTRUCCIÓN :
OCUPACIÓN :
ESTADO CIVIL :
RELIGIÓN :
DIRECCIÓN :
TELEFONO :
FECHA DE EVALUACIÓN :
LUGAR DE EVALUACION :
II. MOTIVO DE EVALUACIÓN:
Portación y/o tenencia de armas de fuego.
III. OBSERVACIÓN:
a. Descripción Física del Evaluado: el evaluado es de contextura mediana,
estatura alta, tez trigueña. Presenta un conservado aseo y cuidado personal; su
vestimenta es acorde a la estación y aparenta su edad cronológica.
b. Descripción de la Conducta: el entrevistado se mostró colaborador, cortés y
entusiasta. Se encuentra orientado en tiempo, espacio y persona.
c. Observación del Ambiente: el ambiente fue cálido y acogedor, acorde para una
adecuada evaluación.
IV. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS APLICADOS:
a. Técnicas:
Entrevista y observación psicológica
b. Instrumentos:
- MINI MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE)
- TEST DE FACTOR “G” DE CATTELL
- TEST DE “LA PERSONA CON ARMA”
V. RESULTADOS OBTENIDOS:
VI. CONCLUSIONES:
El evaluado presenta una capacidad cognoscitiva normal promedio, y un
coeficiente intelectual normal alto, presentando un buen nivel de atención,
concentración y percepción.
En el área emocional denota un adecuado manejo de la impulsividad, ansiedad y
frustración, tiende a establecer adecuadas relaciones interpersonales manteniendo
una firme sujeción a las normas y respeto a las figuras de autoridad, presentando una
adecuada estabilidad emocional.