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UROLOGÍA EN IMÁGENES

Arch. Esp. Urol. 2019; 72 (4): 441-442

“PIELONEFRITIS AGUDA Y ABSCESO RENAL SECUNDARIOS A LITIASIS URETERAL"

Hugo Otaola Arca, Lara Rodríguez Sánchez y Álvaro Páez Borda.

Hospital Universitario de Fuenlabrada. Fuenlabrada. Madrid. España.

Universidad Rey Juan Carlos. Madrid. España.

M ujer de 74 años sin ante-

cedentes de interés que acude a urgen-
cias por dolor abdominal tipo cólico,
vómitos y diarrea de 5 días de evolución,
que desde hace 2 días presenta fiebre de
38ºC a pesar de antitérmicos y amoxicili-
na-clavulánico.

En urgencias desarrolla un rápi-

Figura 1. Abscesos renales múltiples.
do deterioro del estado general con
inestabilidad hemodinámica que obliga
al uso de drogas vasoactivas. Se realiza
TC abdominopélvico donde se observa
pielonefritis aguda y piohidronefrosis
grado II derecha secundaria a litiasis de

@ Hugo Otaola Arca

CORRESPONDENCIA

Hospital Universitario de Fuenlabrada

Fuenlabrada, Madrid (España)

hugotaolarca@hotmail.com
Aceptado para publicar: 15 de abril 2015
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Figura 2. Pieza de nefrectomía. Figura 3. Sección longitudinal de la

pieza.

7 mm impactada en el meato ureteral ipsilateral. Urocultivo negativo. Hemocultivo con E. coli

multisensible. Se realiza derivación urinaria urgente con catéter ureteral.

Tras dos días de ingreso en UCI con mala evolución clínica a pesar de resucitación
hemodinámica intensiva y antibioterapia de amplio espectro, se repite el TC observándose
extensa pionefrosis derecha y formación de múltiples abscesos distribuidos por todo el parén-
quima renal (Figura 1). Se decide nefrectomía urgente. En las Figuras 2 y 3 se observa la
pieza quirúrgica intraoperatoria (cultivo histológico con E. coli multisensible).

A los 7 días de la intervención salió de la UCI y tras 6 días en planta se fue de alta.