31-08-2023

PSICOFARMACOLOGÍA DE LAS
ADICCIONES
Dr. Christian Cea Del Rio

CONTENIDO DEL CURSO (PROGRAMA)

 31/08 Conceptos generales de Farmacología I.
 07/09 Conceptos generales de Farmacología II
 14/09 Farmacocinética y farmacodinámica.
 21/09 Sin clases
 28/09 Neurobiología de las adicciones
 05/10 Psicofármacos
 12/10 1ª Prueba
 19/10 Benzodiacepinas I
 26/10 Benzodiacepinas II - Asignación de trabajo investigativo
 02/11 Alcohol y tratamiento I
 09/11 Alcohol y tratamiento II
 16/11 Opiáceos
 23/11 THC - Entrega de trabajo investigativo
 30/11 2ª Prueba
 14/12 Prueba recuperativa
 21/12 Examen
 11/01/24 Examen extraordinario

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FARMACOLOGÍA
 Del griego, pharmakon (fármaco), y logos (ciencia)
 La farmacología estudia como interactúa el fármaco con el
organismo, sus acciones y propiedades.
 En otras palabras, parte de la materia científica y
médica que trata de los medicamentos.

FARMACOLOGÍA GENERAL

Droga
Cualquier substancia, distinta de un constituyente normal del
organismo o de aquellos que son requeridos para su funcionamiento
normal (alimentos, agua, oxígeno, etc), que cuando se administra a un
organismo vivo, es capaz de alterar funciones del mismo.

Esta alteración puede ser útil en el tratamiento de una patología (uso

terapéutico) o generar una condición patológica (toxicidad).

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FARMACO/DROGA

1. f. Sustancia mineral, vegetal o animal, que se

emplea en la medicina, en la industria o en las
bellas artes.

2. f. Sustancia o preparado medicamentoso de

efecto estimulante, deprimente, narcótico o
alucinógeno.

3. f. medicamento.

FARMACOLOGÍA GENERAL
Clasificación de las drogas
- Según origen: Preparacionse semisintéticos;
naturales; compuestos
puros; sintéticos; biotecnológicos.

-Según uso: Ej: antibióticos; antiarrítmicos; anticonvulsivantes; diuréticos; etc.

Fuentes de información
-Scientific Journals: e.g., Pharmacological Reviews;
Journal of Pharmacology and Experimental
Therapeutics; Br. J. Pharmacol., etc
-Web sites

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FARMACOLOGÍA GENERAL
“La dosis hace al veneno”

Todas las drogas poseen efectos adversos y la magnitud de los

mismos dependerá de la dosis empleada.

FARMACOLOGÍA GENERAL

“La dosis hace al veneno”

Existe, por tanto, un compromiso entre los

efectos beneficiosos (terapéuticos) y los
efectos adversos (tóxicos) y será función
de los profesionales de la salud maximizar los
primeros minimizando los segundos.

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¿PRODUCEN LOS FÁRMACOS

SOLO EFECTOS BENEFICIOSOS?
NO
A Dosis Terapéuticas
Pueden producir Reacciones Adversas
a Medicamentos (RAM)

Sobredosis
Producen Efectos Tóxicos

CLASIFICACIÓN DE LAS DROGAS

En cuanto a lo legal:
 Lícitas

 Ilícitas

En cuanto a su “potencia adictiva”

 “Blandas”

 “Duras”

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DROGAS
¿Los medicamentos son drogas?
Sí, lo que genera mucha confusión.
Por eso es muy aclaratorio el de clasificarlas
por el fin para el que están siendo
utilizadas:

 Medicamentos(Terapéutico):
Drogas lícitas

 Recreacionales o de Abuso(No
Terapéutico):
Drogas lícitas o ilícitas

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PSICOFARMACOLOGÍA
 Parte de la materia médica que trata de los
medicamentos que actúan sobre la psiquis

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PSIQUIS

 Alma, Mente
 En términos biológicos la Psiquis se sostiene en el
sistema nervioso central y cerebro, en conjunto
con las interacciones con el medio externo

Psiquis

Intelecto Voluntad Emocion

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MENTE
 Totalidad de las manifestaciones de las funciones
cerebrales

Mente

Consciente Inconscientes Sociales

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¿COMO SE LLAMA EL ÓRGANO DONDE EL

FÁRMACO
PRODUCE SU EFECTO?

ÓRGANO BLANCO O [FR]

SUSCEPTIBLE Receptores

¿Qué determina que el efecto sea intenso o leve?

1.- La [F] que llega al órgano

2.- El número de receptores (R)

unidos al F [FR] FARMACODINAMIA

3.- La capacidad del F de activar

al receptor

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SUSTANCIA PSICOACTIVA
 Sustancia que tiene acción en la mente
 Sistema Nervioso Central y Cerebro

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NARCÓTICO
 Sustancia capaz de producir narcosis (sueño
profundo inducido por narcóticos).

 Heroína
 Opiodes

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HIPNÓTICO
 Sustancia capaz de producir hipnosis
(adormecimiento)

 Benzodiacepinas
 Ketamina

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ESTUPEFACIENTE
 Concepto legal: Lista de sustancias psicoactivas
que cada país define como controladas

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CONCEPTOS BÁSICOS DE FARMACOLOGÍA Y

ADICCIÓN

 Tolerancia
 Dependencia

 Uso y abuso.

 Consumo perjudicial.

 Policonsumo

 Intoxicación.

 Síndrome de abstinencia o deprivación.

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TOLERANCIA
 Es el proceso que permite al organismo
admitir progresivamente una mayor
cantidad de droga.
 Se caracteriza por una disminución general del
efecto de la sustancia con la misma dosis, de
manera que el consumidor debe elevar la dosis o
aumentar la frecuencia para conseguir la
sensación deseada.

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TIPOS DE TOLERANCIA
 Tolerancia Metabólica: Cuando la sustancia está
siendo más rápidamente metabolizada.
 Tolerancia Tisular: Insensibilidad de los
receptores o targets sobre los cuales la sustancia
actúa en el cerebro(opioides, OH, BDZ).
 Tolerancia Psicológica: Reducción del efecto
psicológico deseado de la droga.
 No ocurre necesariamente con todas las drogas:
Cocaína y Anfetaminas conservan su efecto
euforizante por un período prolongado sin tener
que aumentar la dosis apreciablemente.

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CONCEPTOS GENERALS II
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DEPENDENCIA
 La dependencia de psicotrópicos consiste en un
conjunto de signos y síntomas (síndrome) que
evidencian la pérdida de control de la
persona sobre el consumo habitual de tales
sustancias.
 En la dependencia, el individuo continúa utilizando
los tóxicos a pesar de los efectos adversos que éstos
ejercen en su organismo.
 Manifiesta también, un incremento sucesivo en la
dosis ingeridas, lo que lleva al sujeto a emplear la
mayor parte de su tiempo ya sea en consumir la
sustancia, recuperarse de sus efectos o conseguirla.

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 Además, experimenta síntomas de intoxicación o

abstinencia mientras realiza muchas de sus
actividades cotidianas, que se subordinan al
consumo de la sustancia modificando sus
relaciones y hábitos sociales.

 El término “Adicción” no es tan específico y no

debería seguirse usando. Sugiere que la persona
es severamente dependiente de una droga de
abuso. También se utiliza como sinónimo de
dependencia.

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DEPENDENCIA

Tres factores están generalmente envueltos en la

Dependencia:
1. Tolerancia
2. Dependencia Física
3. Dependencia Psicológica

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DEPENDENCIA FÍSICA
 El término se usa para describir el fenómeno en
el cual comportamientos anormales y síntomas
autonómicos ocurren cuando la droga es
abruptamente retirada o sus efectos son
terminados por la utilización de un antagonista
específico.
 La naturaleza de los síntomas de abstinencia
depende del sistema neurotransmisor target
donde actué la droga
 La aparición de dependencia depende de la droga
y del individuo (VULNERABILIDAD).

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DEPENDENCIA PSICOLÓGICA
 Como las drogas producen un rápido efecto
placentero, aparece disforia y una intensa
apetencia (Craving) por consumir la sustancia,
luego de detener abruptamente su consumo.

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DEPENDENCIA CRUZADA
 Es cuando una droga puede suprimir los
síntomas de abstinencia de otra droga
Ej.: OH y BZD las dos estimulan el
neurotransmisor GABA

No así BZD y morfina

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USO Y ABUSO
 Se puede considerar uso de drogas aquella
forma de consumo que no genera
consecuencias negativas para la persona.

 Es posible que una persona utilice drogas sin

que llegue a depender de ellas o que tenga
problemas inmediatos, pero el uso habitual
de las sustancias puede originar situaciones
conflictivas.
Surgirá entonces un problema de abuso:
la persona comprometerá su salud o tendrá
dificultades para funcionar como lo hacía
hasta antes de usar drogas
(disfuncionalidad).

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 Podemos entender también el abuso, del punto de

vista sociocultural, como:
El uso de cualquier droga de una manera que
difiera del uso aprobado por una cultura en
particular.
 Existen drogas cuya utilización conlleva tantos
riesgos que cualquier forma de consumo genera
las consecuencias del abuso (la pasta base, por
ejemplo).

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 De igual manera, hay sustancias que al margen

de la frecuencia con que se consuman y de que
exista o no dependencia, su uso puede acarrear
importantes consecuencias (sobredosis, manejo de
vehículos bajo sus efectos, consumo durante el
embarazo).
 Se habla entonces de un consumo abusivo o
problemático.

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CONSUMO PERJUDICIAL
 Forma de consumo que está afectando ya a la
salud física (como en los casos de hepatitis por
administración de sustancias psicotrópicas por
vía parenteral) o mental (como por ejemplo, los
episodios de trastornos depresivos secundarios al
consumo excesivo de alcohol).

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 En el caso de alcohol y a los opiáceos, hay

individuos, en las que no está presente la
tolerancia, que pueden llegar a ingerir dosis tan
altas como para incapacitar o provocar la muerte
en estas personas.

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POLICONSUMO
 Es el consumo de diferentes sustancias al
mismo tiempo y se trata de un hábito cada vez
más generalizado.
 Las posibles combinaciones de sustancias son
muy numerosas. Es frecuente, por ejemplo,
encontrar individuos que beben grandes
cantidades de alcohol a la vez que fuman
marihuana y/o cocaína u otra droga.
Marciano: PBC más THC
Fast Ball: Heroína más Crack

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INTOXICACIÓN
 Estado transitorio consecutivo a la ingestión o
asimilación de sustancias psicotrópicas que
produce alteraciones del nivel de conciencia, de la
cognición, de la percepción, del estado afectivo,
del comportamiento o de otras funciones y
respuestas fisiológicas o psicológicas.

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SÍNDROME DE ABSTINENCIA O DEPRIVACIÓN

 Es el conjunto de síntomas psíquicos y físicos que
aparecen al retirar, disminuir o bloquear el consumo
de una determinada droga con la que se ha generado
dependencia; que se alivian al volver a usar la dosis
cuya ingesta se dejó abruptamente o retirar el
bloqueador específico.
 Cada sustancia da lugar a un específico síndrome de
abstinencia, con signos característicos y diferente gravedad.
 La mayoría de los síntomas son un estímulo, a veces
poderoso, que lleva al consumidor a autoadministrarse
nuevamente la sustancia para evitar las molestias que
produce su falta.

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CRITERIOS CIE 10 DE DEPENDENCIA A

SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
Deben haberse presentado simultáneamente tres o
más de los rasgos siguientes durante al menos un
mes o, si persisten durante períodos inferiores a
un mes, deben haberse presentado repetidas
veces y simultáneamente en un período de 12
meses:
1. Deseo intenso o sensación de compulsión a
consumir la sustancia.
2. Disminución de la capacidad para controlar el
consumo en lo referente al inicio, término o
cantidades consumidas, como se prueba por:
consumo frecuente de cantidades mayores o
durante más tiempo del que se pretende, o deseo
persistente o esfuerzos sin éxito de reducir o
controlar el consumo.

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3. Un cuadro fisiológico de abstinencia, cuando el

consumo de la sustancia se reduce o cesa,
confirmado por: el síndrome de abstinencia
característico de la sustancia, o el consumo de la
misma sustancia( o de otra muy parecida), con el
objeto de aliviar o evitar los síntomas de
abstinencia.
4. Pruebas de tolerancia a los efectos de la sustancia,
tales como necesidad de aumentar
significativamente la dosis de la sustancia para
conseguir intoxicarse o el efecto deseado, o
marcada disminución del efecto tras el consumo
continuado de la misma cantidad de sustancia.

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5. Preocupación por el consumo, que se manifiesta por

abandono progresivo de otras fuentes de placer o
diversiones, a causa del consumo de la sustancia;
aumento del tiempo necesario para obtener o
ingerir la sustancia o para recuperarse de sus
efectos.
6. Persistencia en el consumo de la sustancia a pesar
de sus evidentes consecuencias perjudiciales, que
se evidencia por el consumo continuado cuando el
individuo tiene en realidad conocimiento, o puede
suponerse que lo tiene, de la naturaleza y
amplitud del daño.

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