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CD ESPECIALISTA LIZARDO SAENZ QUIROZ

CD. LIZARDO SAENZ QUIROZ
➢ Egresado de la UNMSM.
➢ Maestría en Estomatología UIGV.
➢ Especialista en Cirugía Bucal y Maxilo-Facial
UNMSM.
➢ Post-grado en la Universidad de Lille- FRANCIA.
➢ Jefe de Servicio de Cirugia Bucal y Máxilo-Facial
HOSPITAL MARIA AUXILIADORA.
➢ Docente en el área de Cirugía Bucal y Máxilo-
Facial UNMSM-UIGV.
➢ Coautor de Libros en la Especialidad
➢ Miembro activo de la ASOCIACION PERUANA
DE CIRUGIA BUCAL Y MAXILO-FACIAL
➢ Conferencista Nacional e Internacional
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HISTORIA CLINICA-EVALUACION PRE-OPERATORIA

ANAMNESIS:
❑ Filiación
❑ Enfermedad Actual
❑ Antecedentes
(Patológicos)

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 EVALUACION PREOPERATORIA

1. APARIENCIA GENERAL
- Obeso
- Anciano
- Frágil (paciente atópico)

2. ESTILO DE VIDA
- Drogas
- Alcohol
- Activo

3. SIGNOS VITALES (P/A, Pulso, T°, Saturación O2)

- En la primera consulta
- En el día de la Cirugía

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 4. EXAMEN CLINICO: (ACCESO)

- PACIENTE CON ORTODONCIA

- BOCA PEQUEÑA

- LENGUA GRANDE

-APERTURA LIMITADA

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COMPLICACIONES DIRECTAS E INDIRECTAS DE
LA HTA
SIGNOS Y SINTOMAS DE LA HIPERTENSION
 DEPARTAMENTO DE SALUD Y
SERVICIOS HUMANOS EE. UU.

RANGOS DE LA PRESION ARTERIAL

DESEADA:

PRESION SISTOLICA 90 – 119 mm Hg.

PRESIÓN DIASTOLICA 60 – 79.5 mm Hg.

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 TRIADA DE HIPOGLICEMIA
1. Síntomas consistentes con Hipoglucemia.
2. Baja concentración de Glucosa en el Plasma
3. Alivio de los síntomas después que el nivel
de Glucosa ha aumentado en el Plasma .

“Una terapia aguda de HIPOGLICEMIA requiere la administración de Glucosa

Oral o 25 gr. De solución IV. Seguida por una constante pero lenta aplicación de
Dextrosa al 5 o 10% si fuera necesario la via parenteral.”
SISTEMA DE CLASIFICACION DEL ESTADO FISICO ASA

ASA 1. Saludable, Normal

ASA 2. Enfermedad sistémica leve
ASA 3. Enfermedad sistémica grave
ASA 4. La enfermedad es amenaza
constante para la vida.
ASA 5. No espera que sobreviva sin la
operación.
ASA 6. Paciente con muerte cerebral
declarado donante de órganos.

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PACIENTE CON CANCER

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 tabla 3. distribución detabla 3. distribución de cáncer de cabeza y cuello, según localización primaria
por sexo, Bogotá, 2008
Fuente: Instituto Nacional de Cancerología, 2008.
cáncer de cabeza y cuello, según localización primaria por sexo, Bogotá, 2008
Fuente: Instituto Nacional de Cancerología, 2008.

localización primaria Hombres Mujeres total porcentaje

Labio
1 2 3 0,1 %

Base de la lengua 1 2 3 0,1 %

Otras partes de la lengua 14 25 39 0,7 %

Encía 0 2 2 0%
Piso de boca 5 2 7 0,1 %
Paladar 4 6 10 0,2 %
Glándula Parótida 17 8 25 0,5 %
Otras glándulas salivales 5 4 9 0,2 %

Otras partes de la boca 13 4 17 0,3 %

Orofaringe 5 2 7 0,1 %
Los factores de riesgo que favorecen el desarrollo del Cáncer Oral, si el
individuo esta en contacto
frecuente, son:
➢ Exposición a radiaciones.
➢ Exposición ocupacional a agentes cancerígenos (Arsénico,cloro fenoles,
hidrocarburos
aromáticos, polvo de madera).
➢ Consumo de alcohol, consumo de tabaco.
➢ Prevenir el desarrollo de infecciones, como las producidas por los virus
(Virus del papiloma
Humano tipo 16 y el HHV-8)

Que factores de riesgo influyen en la

aparición de cáncer Oral?
 Recomendación
Hay que sospechar de Cáncer cuando el paciente, en el interrogatorio y examen clínico, reporta
que
presenta los siguientes síntomas de alarma.
• Dolor constante en región de cabeza y cuello, incluyendo cavidad oral.
• Aparición de masas o adenopatías en cabeza y cuello.
• Las persistentes, alteraciones de la voz (disfonía), dificultad para tragar (disfagia).
• Signos y síntomas digestivos que no mejoren con el tratamiento.
• Cambios de tamaño, color y forma de lunares y verrugas.
• Heridas que no cicatrizan.
• Perdida de peso injustificada.
(Baykul, Yilmaz, AYDIN, Aksoy, Yildirim; 2010) (Nivel de Evidencia 4, Opinión de expertos).

¿Cuáles son los signos y síntomas que nos

puede indicar cancer en Cabeza y Cuello?
Se deben tener en cuenta las siguientes características clínicas:
• Manchas blancas y rojas que no se desprenden por raspado (leucoplasias y
eritroplasias).
• Ulceras que no cicatrizan en una semana.
• Sangrado de una masa o ulcera.
• Movilidad dentaria sin causa aparente.
• Avulsión espontanea de un diente.
• Masa visible puede o no ser dolorosa.
• Anestesia o parestesia en cualquier sector de la boca, especialmente mentón y labio
inferior.

¿Cuales son los signos en el examen intra y

extraoral que nos haga sospechar de cáncer
bucal?
Como odontólogo, tenga en cuenta que: el método más común
utilizado es el Diagnóstico Precoz
(Screening visual), realizado por el odontólogo clínico y, si puede,
apóyese en otras técnicas como
son: azul de toluidina y citología oral.

DIAGNOSTICO PRECOZ
 FASE PRE-TRATAMIENTO
➢ HISTORIA CLINICA MINUCIOSA
➢ EXAMEN CLINICO INTRA-ORAL Y EXTRA-ORAL
➢ PRODUCCION DE SALIVA
➢ MUCOSA HUMEDA
➢ PERMEABILIDAD DE LOS CONDUCTOS EXCRETORES DE
GLANDULAS SALIVALES
➢ RX. PANORAMICA
➢ HIGIENE BUCAL Y USO DEL HILO DENTAL
➢ ENJUAGE FRECUENTE CON AGUA
 FASE PRE-TRATAMIENTO
➢ PROFILAXIS DENTAL
➢ APLICACIÓN DE FLUOR
➢ SI HAY LESIONES PERIAPICALES REALIZAR
ENDODONCIAS Y SELLADO CON RESINAS
➢ ELIMINAR PROTESIS TRAUMATICA
➢ ELIMINAR FOCOS SEPTICOS DENTALES
➢ LAS EXODONCIAS DEBEN HACERSE DOS SEMANAS
ANTES DE LA TERAPIA ONCOLOGICA.
➢ DESARROLLAR UN PROGRAMA DE CUIDADO BUCAL
 DURANTE EL TRATAMIENTO
➢ CONTROLAR Y MANTENER LA SALUD BUCAL DURANTE EL
TRATAMIENTO CADA TRES MESES
➢ EVITAR CUALQUIER PROCEDIMIENTO INVASIVO (CIRUGIA-
ENDODONCIA-PERIODONCIA-OPERATORIA).
➢ ELIMINAR DIETA CARIOGÉNICA
➢ COADYUVAR A LOS EFECTOS SECUNDARIOS DE LA TERAPIA
ONCOLOGICA (MUCOSITIS)
(SALIVA ARTIFICIAL-ENJUAGES CON AGUA-ENJUAGATORIOS CON
BENZIDAMIDA SIN
ALCOHOL)
➢ CEPILLO DE DIENTES EXTRASUAVE
➢ EVITAR EXODONCIAS
MUCOSITIS:CLASIFICACION OMS

GRADOS SIGNOS Y SINTOMAS

1 DOLOR Y ERITEMA

2 DOLOR ERITEMA Y ULCERA

(Permite comer solidos normalmente)
3 ULCERAS QUE DIFICULTAN LA
DEGLUCION(solo permite líquidos)
4 ODINOFAGIA INTENSA (Se debe recurrir
A la ALIMENTACION PARENTERAL)
 DESPUES DEL TRATAMIENTO

➢ CONTROLAR Y MANTENER LA SALUD BUCAL DEL PACIENTE.

➢ REFORZAR LA IMPORTANCIA DE LA HIGIENE BUCAL
➢ FLUORIZACIÓN EN CADA CONTROL
➢ SI SE REALIZA ALGÚN PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO ATB
PROFILACTICA
AMOXICILINA 2GR. O CLINDAMICINA 600 mg. 1 HORA ANTES
DEL

PROCEDIMIENTO.
➢ OXIGENO HIPERBARICO 20 SESIONES ANTES DE LA CIRUGIA Y 10
DESPUES DE LA CIRUGÍA.