Que Es La Terapia Cognitivo Conductual

Licda.
Gabriela Alvarez de Castellanos

Técnicas Conductuales III
Qué es la Terapia Cognitivo Conductual

La terapia Cognitivo-Conductual, también llamada Conductual, es una de las escuelas de
Psicoterapia más antiguas. Hay dos características que la definen: su modelo de la
naturaleza humana y su metodología.
En esencia, consideramos que casi el 100% de nuestra forma de ser, de nuestra

personalidad, es fruto de nuestras experiencias. Aunque nacemos con fuertes
predisposiciones genéticas o biológicas, es el aprendizaje el que nos hace que estas
potencialidades fragüen o cristalicen en una u otra dirección. Por todo ello la infancia es
de gran importancia, pero también lo es la adolescencia y la adultez. Todos los periodos
de nuestra vida son importantes porque posibilitan experiencias y aprendizajes y se va
moldeando nuestra manera de ser.
Desde un punto de vista metodológico, la terapia Cognitivo-Conductual es una disciplina

científica. La eficacia de las técnicas o la veracidad de los modelos, no se basan en
escritos u opiniones más o menos brillantes o creativas, sino en datos experimentales.
Cuando por ejemplo se afirma que la "Exposición in Vivo" es el tratamiento dde elección
para la agorafobia, se dice así porque hay cientos de estudios que lo demuestran.
Cómo funciona la Terapia Cognitivo Conductual

El tratamiento consta de 4 fases: evaluación, explicación de la hipótesis, terapia y
seguimiento.
La fase de evaluación consiste en que el profesional
averigüe toda la información necesaria sobre el
problema de la persona que solicita la ayuda. Este
estudio acaba cuando se puede explicar al detalle y
en términos psicológicos el qué, el como y el por qué
del problema. En el tiempo, suele durar 2 ó 3
sesiones.
La fase de explicación de la hipótesis, que tiende a

durar una sola sesión, consiste en contarle con
sumo detalle al cliente, toda la información
relevante sobre su malestar. En nuestro enfoque es
crucial que la persona comprenda el problema. En
este estadio, se suelen presentar también las
técnicas elegidas por el terapeuta.
Licda. Gabriela Alvarez de Castellanos
La tercera fase, la de terapia, es la más activa, y tiende a

durar entre 12 y 15 sesiones, aunque es muy variable
según problemas y personas. El cliente llega a su sesión,
aprende estrategias nuevas, vuelve a su casa, las
practica, la semana siguiente vuelve a consulta, aprende
más estrategias, las practica, y poco a poco va mejorando,
reduciendo su malestar.
La cuarta fase es el seguimiento que suele incluir entre 3

y 6 sesiones cada vez más espaciadas en el tiempo. Esta
fase se inicia cuando el problema ya se ha solucionado y
suele prorrogarse durante un año.
Problemas que se tratan
Adultos
· Depresión
· Trastornos de ansiedad: agorafobia y pánico, trastorno obsesivo-compilsivo, ansiedad
generalizada, estrés postraumatico, fobia social, fobia específica e hipocondria y fobia a
la enfermedad.
· Trastornos sexuales y parafilias o problemas de desviación sexual.
· Problemas de pareja y familia
· Problemas de alimentación: Bulimia, anorexia y obesidad.
· Juego patológico y adicciones no químicas
· Agresividad y enfado exccesivo
· Trastornos de personalidad
· Celos patológicos
· Insomnio
· Esquizofrenia y trastorno bipolar siempre después de la medicación.
· Adicciones.
Niños y adolescentes
· Trastornos de ansiedad en niños: fobia escolar, fobia a la oscuridad, angustia de

separación
· Depresión infantil
· Problemas de control de esfinteres: encopresis y enuresis
· Desobediencia, rabietas, negatividad, problemas de sueño, falta de disciplina...
Terapia Racional Emotiva Conductual (TREC)
Albert Ellis formuló el primer sistema de terapia cognitivo-conductual denominado terapia

racional emotiva conductual cuyo objeto es modificar los núcleos cognitivos
disfuncionales (ideas irracionales) que subyacen a los estados de perturbación

psicológica.
Fundamentos teóricos y filosóficos
La TREC considera al ser humano como un organismo complejo y biopsicosocial con una
fuerte tendencia a establecer metas y propósitos y tratar de conseguirlos (permanecer
vivo, y obtener el mayor bienestar posible y evitar el malestar). El resto de metas se
derivan de ellas.
Los ABCs de la terapia racional emotiva conductual
Cuando los individuos intentan conseguir sus metas se van encontrando con
acontecimientos activadores (A) que les permiten o dificultan la consecución de sus metas
en función de la valoración que realicen. Ellis propone el modelo ABS para analizar
relaciones entre acontecimientos, cogniciones y consecuencias. Los acontecimientos
activadores (A) por si mismos no provocan consecuencias emocionales, conductuales o
cognitivas (C); estas dependerán de cómo se perciba o interprete (B) dicho acontecimiento
activador. Las creencias B sobre A explican la respuesta C, siendo B el mediador entre A y
C.
También se reconocer influencia de A sobre B y C, y de C sobre A y B. Un elemento

activador A (enfermedad) puede producir consecuencias emocionales, conductuales y
cognitivas (C) y generar, al mismo tiempo, una serie de creencias (B).
Los seres humanos no pueden tener experiencias (A) sin hacer inferencias sobre ella (B)
que siempre tendrán consecuencias (C). Difícilmente se percibe, interpreta o valora (B) y
se actúa, se siente o se piensa (C) si no hay ningún elemento activador (A).
LA TREC se ha centrado en resaltar la repercusión de las creencias racionales e

irracionales (B) en las consecuencias emocionales y en la consecución de las metas y
propósitos.
El proceso de la terapia racional emotiva conductual
Fases del proceso
El proceso de intervención TREC puede dividirse en cinco fases: 1) evaluación psicológica,

2) evaluación racional-emotiva, 3) insight racional emotivo, 4) aprendizaje de una base de
conocimiento racional y 5) aprendizaje de una nueva filosofía de vida.
Evaluación psicopatológica
El primer paso es realizar una exploración psicopatológica completa. En el caso de

poblaciones clínicas se comienza con la evaluación racional emotiva, propia y específica
de la TREC. En los clientes que no sufren ningún trastorno psicopatológico especial se
comienza directamente con la evaluación racional emotiva.
Evaluación racional-emotiva
Se comienza realizando una lista con los problemas que presenta el cliente,
clasificándolos en internos (reacciones emocionales intensas o disfuncionales) y externos
(dependen del ambiente), y primarios o secundarios. El objetivo es detectar creencias que
encierren exigencias absolutistas, catastrofismo, baja tolerancia a la frustración o auto-
descalificación general. En general es conveniente comenzar trabajando los problemas
secundarios puesto que pueden estar incrementando los síntomas primarios. El orden es:
a) los problemas secundarios, b) los problemas primarios, y c) los problemas externos.
Se establece una primera aproximación a las relaciones entre acontecimiento activadores

(A), creencias irracionales (B) y consecuencias emocionales (C). A continuación se fijan las
metas globales siguiendo el modelo teórico TREC.
Insight racional-emotivo
A continuación se explican los principios teóricos que sustentan la TREC así como los
tres insight que se deben alcanzar. El deseo de cambio de creencias irracionales no es
suficiente, es necesario trabajar duramente y de forma constante.
Aprender una base de conocimiento racional
En esta fase se lleva a cabo la TREC ya que se enseña y entrena una base de
conocimiento racional que permita refutar creencias irracionales.
Aprender una nueva filosofía de vida
Se pretende alcanzar dos objetivos: 1) instaurar creencias racionales, 2) fortalecer el

hábito de detectar, debatir y refutar creencias irracionales como las exigencias
absolutistas, catastróficas, etc...
Estructura de las sesiones
Pasos a seguir:
1. Preguntar al cliente por el problema a tratar durante la sesión. No es necesario

continuar con el problema de la sesión anterior (importante refutar creencias
irracionales).
2. Definir y acordar los objetivos concretos de la sesión porque no en todas las
ocasiones coinciden terapeuta y cliente.
3. Llevar a cabo proceso ABC y establecer relaciones.
4. Debatir terapeuta y cliente creencias irracionales específicas tratando de adoptar
nuevas creencias racionales alternativas.
5. Revisión y discusión durante la sesión de los autorregistros de las sesiones
anteriores.
6. Elegir, definir y acordar nuevas tareas a realizar entre sesiones.
7. Trabajar aspectos que facilitan la realización de estas tareas.
Estilo terapéutico y relación con el cliente
Estilo terapéutico
Se activo y directo para evitar el fuerte arraigo de las creencias.
Ser verbalmente muy activo. El terapeuta debe estar continuamente haciendo preguntas y
cuestionando pensamientos para estimular a la persona a cuestionarse sus creencias.
Ser didáctico
Saber promover cambios en la filosofía de vida.
No fomentar la catarsis puesto que considera que sus efectos terapéuticos son muy
limitados y puede reforzar creencias a largo plazo.
Ser flexible, el carácter antidogmático y no absolutista es la premisa básica de la TREC.

Es conveniente evitar mostrar un estilo muy directivo con personas dependientes, un
estilo demasiado activo con personas muy pasivas, un estilo demasiado intelectual y
racional con personas obsesivas y un estilo muy amigable y emotivo con personas
histéricas.
Relación con el cliente
La relación interpersonal con cliente asume la mayor parte de los principios básicos
señalados por Roger de aceptación incondicional, empatía, respeto y autenticidad. En la
TREC se considera que no todas ellas son necesarias y ninguna es suficiente. Otras que
pueden favorecer la alianza terapéutica son:
 Aceptación incondicional. Ellis considera que el terapeuta no debe mostrar una

especial calidez, atención, cuidado y apoyo hacia el cliente puesto que aceptar no
significa amar o aprobar, y puede reforzar las creencias irracionales. Bajo ciertas
condiciones (depresión grave o ideas suicidas) es necesario mostrar mayor calidez
y posteriormente ir estableciendo distancia.
 Empatía. La empatía filosófica (entender las creencias) es fundamental en la TREC
para evitar que el cliente piense que el terapeuta no le comprende.
 Ser genuino (abierto y accesible). Puede hacer auto-revelaciones como forma de
modelado.
 Tener sentido del humor. Especialmente valorado en el TREC. Ellis cree que la
perturbación psicológica surge porque las personas se toman demasiado en serio a
si mismas, a los otros, o a los acontecimientos. No siempre es adecuado usar el
humor, ya que no todos los pacientes lo entienden, o les parece oportuno.
 Estilo terapéutico informal (el cliente ve que el terapeuta se aplica a si mismo la
filosofía de vida).
Principales técnicas de intervención
Técnicas utilizadas en el transcurso de las sesiones
Técnicas cognitivas
Las técnicas cognitivas son las técnicas por excelencia en la TREC. Las más utilizadas
son: a) discusión y debate de creencias, b) entrenamiento en auto-instrucciones, y c)
distracción cognitiva e imaginación.
Discusión y debate de creencias
Es el procedimiento más relevante y genuino de la TREC. Tres tipos de argumentos para

debatir creencias irracionales: empíricos, lógicos, y pragmáticos (utilidad). Las técnicas de
discusión más usadas en la TREC son las técnicas de didácticas de persuasión, entre las
que cabe destacar las siguientes: Análisis y evaluación lógica (análisis de premisas y de
incongruencia de la premisa con la conducta. Razonamiento deductivo para demostrar
que una conducta no se deriva de una creencia, razonamiento inductivo para mostrar
como una creencia no se deduce de una conducta),reducción al absurdo (llevar al extremo
la creencia para mostrar los absurdo de las consecuencias) , análisis y evaluación
empírica, contradicción con el valor apreciado (contradicción entre creencias del cliente),
apelar a consecuencias negativas (consecuencia negativas de los auto-mensajes), apelar a
consecuencias positivas.
Los estilos del terapeuta pueden ser: socrático (formula preguntas abiertas), didáctico,
metafórico (contar historias), humorístico, y teatral (escenificar creencias).
Entrenamiento en auto-instrucciones
Útil para personas con dificultades intelectuales o no pueden seguir el método socrático.
Se le pide al cliente que apunte en tarjetas auto-instrucciones y las practique en
situaciones particulares.
Distracción cognitiva e imaginación
Entre estos procedimientos destaca la relajación progresiva de Jacobson y la imaginación.

Estas técnica sólo se utilizan ante situaciones de muy alta intensidad emocional o
facilitar el afrontamiento inicial, y siempre de forma temporal para que la persona
aprende a darse cuenta de que puede enfrentarse a situaciones amenazantes,
incrementando así su tolerancia a la frustración.
Técnicas conductuales
Las técnicas más usadas son el role-playing y la inversión del rol racional. Cuando el
proceso de identificación y debate de creencias está muy avanzado, se puede llevar a cabo
entrenamiento en habilidades sociales y estrategias de resolución de problemas.
Ensayo de conducta
Inversión del rol racional. El terapeuta adopta el rol del cliente y verbaliza las creencias
irracionales subyacentes a sus problemas. El paciente adopta el rol del terapeuta y debe
discutir las creencias (necesita tener ciertas habilidades).
Refuerzo y castigo. El refuerzo positivo se utiliza muy poco en la TREC (muchos

problemas emocionales tiene su base en la necesidad de aprobación social). Si se
entrenan técnica de auto-refuerzo y auto-castigo.
Entrenamiento en habilidades sociales. Previamente se han de haber interiorizado

creencias racionales con respecto al ridículo, fracasos, etc..
Técnicas emotivas
En la TREC se utilizan numerosas técnica emotivas como la imaginación racional emotiva

y procedimiento humorísticos (sesiones cargadas de emoción).
Imaginación racional emotiva. Una de las más usadas en la TREC. Consiste en pedir al
cliente que trate de cambiar ante una situación imagina determinada una emoción
negativa muy perturbadora por otra mas apropiada o moderada, modificando para ello las
creencias irracionales que acompañan a la emoción de intenso malestar.
Técnicas humorísticas. Muchas perturbaciones emocionales se deben al exceso de

dramatismo o seriedad con el que nos tomamos a nosotros mismo o las cosas que nos
ocurren en la vida.
Técnicas utilizadas en la realización de trabajo en casa
Un elemento fundamental de la TREC es el trabajo realizado fuera de las sesiones para

evitar creencias arraigadas durante años. Algunas de las técnicas más frecuentes son:
Autorregistros. Procedimiento APRA detectar entre sesiones las relaciones entre los ABC y
para el auto-debate y refutación de creencias. A medida que se avanza en la terapia los
autorregistros pueden contener casillas adicionales con auto-reflexiones socráticas y
creencias alternativas.
Proselitismo racional. Según Ellis es bueno que el cliente intente enseñar a sus amigos y
personas cercanas los fundamentos de la TREC para afianzar su filosofía racional.
Debatir grabaciones. De el o de otros para reflexionar acerca de sus problemas.
Auto instrucciones racionales. Con dramatización.
Biblioterapia.
Las técnicas más utilizadas son de exposición en vivo a estímulos amenazantes de alta o
mediana intensidad:
Tarea de toma de riesgos. Consiste en pedir al cliente que realice una tarea que para el
suponga un cierto riesgo de fracaso o perturbación emocional.
Inundación in vivo. El objetivo es que el individuo compruebe que es capaz de tolerar

niveles altos de malestar emocional y rebatir sus creencias de no ser capaz de soportarlo.
Ejercicio de metas fuera de lo corriente. Se pide a la persona que establezca objetivos que
impliquen incrementar conductas de baja frecuencia o reducir la frecuencia de una
actividad de frecuencia elevada.
Auto-refuerzo y auto-castigo.
Técnicas emotivas
Los que se utilizan con mayor frecuencia son la imaginación racional emotiva, ejercicios
de ataque de vergüenza y el uso del sentido del humor.
Ejercicios de ataque de vergüenza
Uso del sentido del humor.
El refuerzo positivo, aun no siendo recomendable en general, se suele utilizar con

pacientes deprimidos durante las primeras fases. Las técnicas de inundación o exposición
a situaciones muy aversivas o de alta intensidad emocional no parecen ser muy
aconsejables con personalidades histéricas.
Técnicas que tienden a evitarse en la TREC
La TREC defiende el eclecticismo técnico siempre que las técnicas sirvan para conseguir
los objetivos terapéuticos. Las técnicas no recomendables cuando se lleva a cabo TREC
son:
 Técnicas que faciliten o incrementen la dependencia (refuerzo positivo)

 Técnicas que animan a las personas a ser más crédulos, bienintencionados o
sugestionables
 Técnicas ineficaces o de larga duración (asociación libre o psicodinámicas)
 Técnicas que ayudan a sentirse bien a corto plazo, pero no a largo plazo
 Técnicas que distraen a los clientes de trabajar sus filosofías irracionales (Yoga,
relajación, distracción cognitiva, etc..)
 Técnicas anticientíficas (misticismo)
 Técnicas que intentan cambiar las situaciones negativas sin identificar ni tratar de
modificar previamente las creencias irracionales (terapia sistémica de cambio de
roles y configuración familiar)
 Técnicas de dudosa validez (PNL)
Terapia Cognitiva
La terapia cognitiva enfatizaba el papel de los elementos cognitivos en el origen y

mantenimiento de los problemas psicológicos e invocaba la integración de las técnicas
conductuales en la generación y el uso de la metodología experimental como forma de
monitorizar el proceso de intervención. Los desarrollos terapéuticos de Beck, junto con la
terapia reacional emotiva conductual de Ellis, y otros acercamientos cognitivos, pueden

considerarse la esencia de la segunda generación de la terapia de conducta.
Organización cognitiva
El modelo cognitivo sostiene que los individuos ante una situación estimular no
responden automáticamente, sino que antes de emitir una respuesta emocional o
conductual perciben, clasifican, interpretan, evalúan y asignan significado al estimulo en
función de sus supuestos previo o esquemas cognitivos.
Esquemas cognitivos
Los esquemas cognitivos son entidades organizativas conceptuales complejas compuestas

de unidades más simples que contienen nuestro conocimiento de cómo se organizan y
estructuran los estímulos ambientales (creencias nucleares). En TC se usan
indistintamente los términos esquema cognitivo o creencias nucleares. Hay que tener en
cuenta que las creencias nucleares constituyen el sustrato más profundo de los
esquemas. Las creencias intermedias se suelen formular en proposiciones del tipo “si…
entonces…” y en cuyo desarrollo juega un papel importante las creencias nucleares.
Procesos cognitivos
Los procesos cognitivos son las reglas transformacionales a través de las cuales los
individuos seleccionan del medio la información que será atendida, codificada,
almacenada y recuperada. La utilización de heurísticos contribuye a una mayor economía
de recursos, pero da lugar a sesgos. Los sesgos más frecuentes son los sesgos
confirmatorios (procesar información consistente con los esquemas previos). A los sesgos
negativos que cometen las personas con problemas emocionales, Beck los denomina
“distorsiones cognitivas”.
Productos cognitivos
Los productos cognitivos hacen referencia a los pensamientos e imágenes que resultan de
la interacción de la información proporcionada por el medio, los esquemas y creencias y
de los procesos cognitivos. Los contenidos de los productos cognitivos suelen ser más
fácilmente accesibles a la conciencia que los esquemas y los procesos cognitivos. A estos
productos cognitivos Beck los denomina “pensamientos automáticos”.
El proceso de intervención en terapia cognitiva
Podríamos definir la terapia cognitiva como un procedimiento de intervención

estructurado, de tiempo limitado que utiliza como estrategias de intervención
fundamentales el razonamiento deductivo y la comprobación de hipótesis para ayudar a
las personas a aprender a identificar y contrastar sus pensamiento disfuncionales
(también se centra en los problemas externos relacionados con su malestar).
Características del terapeuta y relación con el paciente
Durante las primeras entrevistas, el terapeuta es más directivo en la recogida de

información diagnostica y en la explicación del tratamiento. Es el paciente el que ha de
detectar sus pensamientos idiosincrásicos y aprender a cuestionarse las inferencias que
le llevan a otorgar un significado particular a sus experiencias. La TC no consiste en la
aplicación de una serie de técnicas de forma automáticas y uniforma a todos los
pacientes.
Estructuración del proceso terapéutico
Ingram y Hollín señalan los 7 pasos del proceso terapéutico para conseguir el cambio
cognitivo:
1. Proporcionar la lógica del tratamiento

2. Entrenar al cliente en técnicas de autorregistro
3. Promover la realización de conductas mediante técnicas específicas y
programación de tareas para casa
4. Identificar pensamiento automáticos, creencias subyacentes y procesos por los
que se han formado y mantienen
5. Contrastar creencias y llevar a cabo un examen lógico de las estrategias de
razonamiento defectuosas.
6. Articular los supuestos básicos subyacentes (esquemas)
7. Preparar para la terminación de la terapia y prevenir de recaídas.
La duración del tratamiento de la mayoría de los trastornos emocionales conlleva un

número de sesiones limitadas: en el caso de la depresión reactiva unipolar, entre 15 y 20
con una periodicidad semanal. En casos más graves podría ser conveniente realizar dos
sesiones semanales durante 4-5 semanas y posteriormente una semanal.
Primera sesión
Los objetivos son: recoger información relevante, establecer buen rapport, explicar los
fundamentos de la TC, esbozar el tratamiento y generar expectativas de cambio. Scout
divide la entrevista en dos fases:
1. Diagnostico psicopatológico
o Entrevista abierta para obtener el rapport
o Diagnostico diferencial
o Entrevista estructurada
o Diagnostico
2. Entrevista que incluye:
o Pruebas psicométricas
o Compartir con el cliente la formulación provisional de cada trastorno
identificado
o Analizar las expectativas del cliente sobre la terapia y el terapeuta
o Seleccionar los problemas más urgentes y clarificar metas evaluables en
plazo limitado
o Definir el rol del terapeuta y del cliente
o Proponer actividad entre sesiones
o Recabar información sobre la opinión del paciente y su reacción a esta
primera entrevista
Beck clasifica los síntomas depresivos en las siguientes categorías: 1) afectivos, 2)

motivacionales, 3) cognitivos, 4) conductuales, y 5) fisiológicos.
Un aspecto a cuidar muy especialmente en la primera sesión es mantener un feedback

recíproco entre paciente y terapeuta para comprobar que todo se ha entendido
correctamente.
Estructura del resto de las sesiones
Puede organizarse en seis fases:
1. Revisión del estado general del paciente y establecimiento de objetivos del día
2. Discutir y comentas aspectos de la última sesión.
3. Revisar los registros de las tareas programadas para casa en la sesión anterior
4. Buscar evidencia empírica de pensamiento automáticos, sesgos negativos, y
creencias subyacentes extraídos de las tareas para casa.
5. Programar de común acuerdo nuevas actividades
6. Obtener feedback de la sesión
Principales técnicas de intervención
Las técnicas son las mismas que en terapia de conducta, pero el objetivo es distinto. Para
el terapeuta de conducta el cambio de conducta es un fin en si mismo. Para el terapeuta
cognitivo es un medio para conseguir la modificación de las cogniciones del paciente. Es
un medio para que el paciente experimente la validez de sus creencias. La aplicación de
técnicas cognitivas exige de un mínimo de funcionamiento conductual.
Programación de actividades
Es una de las estrategias terapéuticas más importantes en TC. Terapeuta y paciente van
programando las actividades diarias que realizará el paciente usando una jerarquía de
tareas según la dificultad percibida por éste. Sirve, en el caso de paciente depresivos, para
poner a prueba la creencia de que no pueden hacer nada. La satisfacción asociada a
actividades concretas va sensibilizando al paciente hacia sentimiento de bienestar. Para
cada tarea se le pide que evalúe de 0 a 5 puntos el grado de agrado (o malestar en
problemas de ansiedad) y dominio que ha experimentado al llevarla a cabo.
Role-playing
En esta técnica se presta especial atención a los pensamientos automáticos de los

pacientes mediante la aprobación o refutación de las hipótesis planteadas en relación a
sus creencias.
Técnicas de afrontamiento
 Técnicas de control de estímulos: control del sueño (no tomar café)

 Relajación como estrategia de doping
 Exposición graduada (DS en imaginación o exposición en vivo)
 Control de la respiración o técnica de hiperventilación (pánico agorafobia)
 Entrenamiento asertivo (decir no, expresar opiniones, pedir ayuda)
Técnicas emotivas
Se usan inicialmente por el terapeuta durante las sesiones y se entrena al paciente para
que las use en su medio natural.
Inducción de autocompasión: se usa excepcionalmente con personas cuando no pueden

llorar y necesitan hacerlo, mediante descripción de sus sentimiento negativos. Esta
técnica no es válida en pacientes depresivos que adolecen de un exceso de llanto y debe
reducirse.
Inducción de cólera controlada: se trata de señalar aspectos de la experiencia o la

situación que puedan provocar cierto enfado con la vida. El enfado es útil para reducir la
profunda tristeza que se puede sentir. En paciente depresivos el enfado a veces genera
sentimientos de culpa tan aversivos o más que el de tristeza.
Distracción externa: ver la TV, leer un libro.
Hablar de forma limitada de los sentimientos. Procurar no estar hablando

permanentemente de sus sentimientos
Evitar verbalizaciones internas catastrofistas
Análisis de responsabilidad. Es necesario analizar las razones por las cuales se cree
responsable de la conducta de otros.
Beck denomina técnicas cognitivas al conjunto de técnicas que se utilizan para facilitar el
cuestionamiento socrático.
Autorregistros
Se utilizan desde las fases iniciales para recoger información emocional del paciente a lo
largo del día (línea de base para hacer comparaciones). El más utilizado es el Registro
diario de pensamientos distorsionados DTR de Beck.
Descubrimiento guiado
Hace referencia al proceso de ayudar al paciente a alcanzar nuevas perspectivas que

desafíen sus creencias disfuncionales mediante el cuestionamiento socrático. Hay algunas
preguntas generales para cuestionar cogniciones disfuncionales:
 ¿Cuál es la evidencia a favor o en contra de estos pensamientos?

 ¿Cuáles son las formas alternativas de pensar en esa situación?
 ¿Cuáles son las consecuencias de pensar de esta manera?
Técnicas cognitivas específicas

 Técnicas de reatribución: para modificar los sesgos cognitivos relaciones

con las dimensiones atribucionales de locus de control, estabilidad y
especificidad. Las personas depresivas suelen hacer atribuciones internas,
estables y globales para sus errores o fracaso, y externas, inestables y
específicas para sus éxitos.
 Técnica de conceptualización alternativa: buscar interpretaciones
alternativas
 Técnicas basadas en la imaginación: imaginar situaciones y expresar
sentimiento y conductas, para posteriormente describir las situaciones con un
cambio de pensamientos.
Técnicas cognitivas basadas en la imaginación:
 Parada de imágenes (se da un golpe fuerte o se die alto en el transcurso de una

imaginación que produzca malestar, y posteriormente se cambia la escena)
 Repetición continuada (repetición de la escena que produce malestar hasta que se
reduce el malestar)
 Proyección temporal (imaginación de la escena que produce malestar desplazada
en el tiempo)
 Imaginar metáforas
 Parada de imagen catastrofista
 Imaginación inducida
 Repetición de metas (para incrementar la autoeficacia)
 Imaginación positiva
 Imaginación como estrategia de coping
Técnica para identificar y modificar esquemas cognitivos y supuestos básicos

subyacentes
La identificación y modificación de creencias y esquemas no parte de la comprobación de

si los pensamiento automáticos asociados están basados en distorsiones cognitivas o
sesgos negativos. El objetivo es identificar qué creencias nucleares se activan antes las
situaciones conflictivas que generan malestar. Algunos requisitos para iniciar el cambio
de los esquemas cognitivos subyacentes del cliente son: a) que se haya reducido
notablemente el malestar emocional, las conductas disfuncionales y los pensamiento
negativos, b) que sus creencias disfuncionales supongan un riesgo para posibles recaídas,
c) que tenga la capacidad de establecer un debate más abstracto, d) que no tenga riesgo
de un trastorno psicótico, e) que esté dispuesto a llevar a cabo un tratamiento de mayor
duración con resultados más a largo plazo.
Obtener e identificar creencias
 Búsqueda de reglas de inferencia del tipo “si A.. entonces B”

 Detectar los debería y tendría
 Detectar temas comunes en los pensamiento automáticos ante distintas
situaciones
 Utilizar la técnica de la flecha descendente (preguntas encadenadas para detectar
creencias nucleares)
 Plantear situaciones hipotéticas
 Perspectiva histórica
 Técnicas emotivas (rememorar situaciones de alto contenido emocional)
 Evaluación mediante cuestionarios
Técnicas para el cambio de creencias nucleares y supuestos básicos
Cambiar creencias disfuncionales no es fácil. Es por su alto nivel de dificultad por lo que
la Terapia Cognitiva suele quedarse en el cambio de pensamientos automáticos,
distorsiones cognitivas o en creencias poco profundas y arraigadas. Algunas de las
técnicas dirigidas a favorecer el cambio de creencias son:
 Reconocimiento de un continuo
 Registro de datos positivos y recoger evidencia de los nuevos y viejos esquemas.
 Establecer el criterio de lo que se considera cambio de creencia
 Role-playing
 Ensayo de conducta
 Actuar “como si”
 Confrontar con el pasado datos de las nuevas y antiguas creencias
 Promover una nueva imagen
 Solicitar apoyo social y consenso
 Análisis de ventajas e inconvenientes del cambio de esquemas
 Proyección en el tiempo
 Biblioterapia
Tareas para casa
Son parte integral de la TC para obtener datos. Son un componente básico del
tratamiento.
Técnicas de habilidades de afrontamiento y solución de

problemas
Entrenamiento en Autoinstrucciones
Introducción
El entrenamiento en autoinstrucciones (EA) fue diseñado por Meichenbaum con el

objetivo de instaurar o modificar el diálogo interno cuando lo que el individuo (niño o
adulto) se dice a si mismo supone una interferencia en la ejecución de una tarea
específica o presenta dificultades (inicialmente se desarrollo para hiperactividad). Las
autoinstrucciones son consideradas estrategias metacognitivas cuyo objetivo es favorecer
la autorregulación de la conducta (enseñar a pensar). No están dirigidas a resolver
problemas en sí, sino que facilitan el acceso a las habilidades específicas para resolver el
problema.
Fundamentos teóricos del entrenamiento en autoinstrucciones
El EA tiene su origen en tres fuentes: 1) el desarrollo de trabajos sobre deficiencias

infantiles en mediación, producción y compresión, 2) las aportaciones teóricas de Luria y
Vigotsky sobre interiorización del lenguaje y su papel en la conducta, y 3) la teoría del
aprendizaje social. Los estudios indicaban que los niños hiperactivos presentaban menor
habilidad mediacional y procedían por ensayo y error en mayor medida que los niños
reflexivos. Meichenbaum, basándose en la teoría mediacional, consideró posibles déficits
en tres etapas: a) déficit de comprensión, b) déficit de producción y c) déficit mediacional.
El EA pretendía cubrir los siguientes objetivos: a) comprender la tarea, b) producir
estrategias mediadoras espontáneas, y c) utilizar las estrategias mediadoras para
controlar la ejecución. Según Luria, hay tres fases a través de las cuales los niños
aprenden el control de la emisión o inhibición de sus respuestas motoras voluntarias: 1)
el lenguaje de los adultos sirve para controlarlas, 2) el lenguaje del niño es el que sirve
para regularlas, y 3) la autorregulación de la conducta la realiza el niño mediante
instrucciones subvocales encubiertas. El entrenamiento en Autoinstrucciones se realizaba
en cinco pasos:
1. Modelado cognitivo: un modelo adulto realiza una tarea dándose instrucciones

concretas a medida que la va llevando a cabo.
2. Modelado cognitivo participante: el niño realizaba la tarea mientras que el modelo
iba verbalizando las instrucciones en voz alta
3. Autoinstrucciones en voz alta: es el niño el que va diciendo en voz alta las
autoinstrucciones a medida que realiza la tarea
4. Desvanecimiento de las autoinstrucciones en voz alta: el niños sólo susurraba las
autoinstrucciones mientras lleva a cabo la tarea
5. Autoinstrucciones encubiertas: el niño realiza la tarea dándose a si mismo,
internamente, las autoinstrucciones oportunas.
En general el EA suele utilizarse como parte de un programa de intervención

multicomponente, en combinación con otras técnicas (modelado, autocontrol, operantes,
etc..).
Tipos de auto-instrucciones y función
Las autoinstrucciones pueden adoptar diferentes formas: a) nominal, b) en primera

persona, c) en segunda persona, y d) imperativa. Las funciones que cumplen son:
preparar al individuo para otras autoinstrucciones, focalizar la atención, guiar la
conducta, proporcionar refuerzo y retroalimentación sobre la conducta, evaluar
resultados de la ejecución, y reducir la ansiedad.
Procedimiento de aplicación del entrenamiento en autoinstrucciones
Antes de comenzar el EA es necesario evaluar el tipo de diálogo que el individuo mantiene

consigo mismo durante el abordaje de tareas cotidianas mediante auto-registros. Es
necesario enseñar al individuo a analizar las secuencias de acción que llevan a obtener
una meta determinada y que tipo de auto-instrucciones pueden ser las más adecuadas.
Un aspecto fundamental es favorecer que sea el mismo individuo el que genere el mayor
número de autoverbalizaciones que le permitan guiar con éxito su propia conducta. Es
importante tener en cuenta el vocabulario de la persona para que se sienta cómoda con
ellas y las pueda integrar y hacerlas suyas con mayor facilidad.
En general, pero más con niños, el EA suele comenzar por el aprendizaje de instrucciones
para tareas específicas, para posteriormente pasar a un EA más general o abstracto. Es
necesario que las autoinstrucciones se practiquen en el mayor número posible de
situaciones.
Un programa de autoinstrucciones típico incluye afirmaciones relacionadas con los

siguientes aspectos: identificación de la situación problemática, centrar la atención sobre
el problema, reglas específicas, qué hacer con los errores cometidos, autorefuerzo.
Cuando el EA se realiza con niños pequeños pueden facilitar el entrenamiento: comenzar
el entrenamiento con actividades de juego inicial, trabajar con dos niños para que entre
ellos puedan servirse de modelo, procurar no forzar el ritmo del niño, asegurarse de que
el niño preste atención y que no esté simplemente memorizando, desarrollar una buena
sintonía entre el terapeuta y el niño, cuando se trabaje con tareas que generan ansiedad,
empezar por las de baja intensidad, trabajar con técnicas de imaginación, combinar el EA
con técnicas de reforzamiento.
Entrenamiento en inoculación de estrés
Introducción
La inoculación de estrés fue el nombre de un paquete de técnicas cognitivo-conductuales

inicialmente para el tratamiento de problemas de ansiedad. Actualmente se aplica a
muchos trastornos, y el EIE debe adecuarse a cada individuo en función del problema. El
EIE es útil para afrontar cuatro categorías de estrés:
1. Estresares agudos de tiempo limitado (exámenes médicos, oposiciones, etc..)

2. Secuencias de estrés (acontecimiento vitales, desempleo, violación que
desencadenan nuevas reacciones de estrés)
3. Intermitencia crónica (exposición repetida a situaciones estresantes)
4. Estrés crónico continuado
Fundamentos teóricos del entrenamiento en inoculación de estrés
En el EIE el concepto de inoculación es central. Se pretende inmunizar psicológicamente

al individuo contra situaciones o acontecimiento estresante de baja intensidad,
incrementando su repertorio de estrategias de coping. En la EIE se presta especial
atención a los procesos de preparación y asimilación de los acontecimientos estresantes
puesto que la sorpresa y la falta de preparación dificultan los esfuerzos de afrontamiento
y facilitan el desajuste emocional.
Las influencias teóricas fundamentales que sustenta el EIE son el modelo transaccional
del estrés (Lazarus), el modelo de determinismo recíproco de Bandura, y los modelos
teóricos del impacto del estrés sobre los procesos cognitivo-afectivos. En los modelos se
asume que el estrés ocurre cuando el individuo percibe que las demandas de la situación
superan sus recursos de afrontamiento. El EIE considera que los factores cognitivo,
afectivos, fisiológicos, conductuales y ambientales están interrelacionados y que
cualquiera de ellos, o su interrelación, pueden ser el origen del desarrollo y
mantenimiento de trastornos emocionales.
La práctica del entrenamiento en inoculación de estrés
En el EIE se pueden distinguir tres fases que en ocasiones se solapan entre sí: 1) fase de
conceptualización, 2) fase de adquisición y entrenamiento en habilidades y 3) fase de
aplicación de las habilidades adquiridas.
Fase de conceptualización
Los objetivos de esta fase son identificar y definir el problema que presenta la persona,
ayudarle a entender su naturaleza, sus efectos, y definir los objetivos terapéuticos.
También denominada fase educativa. Algunas de las acciones que han de llevarse a cabo
en esta primera fase son:
 Evaluación y diagnostico de los problemas: es necesario determinar hasta qué

punto las dificultades de afrontamiento a las situaciones estresantes se debe aun
déficit de habilidades debido a conductas, emociones o cogniciones
desadaptativas. El entrenamiento en auto-observación es primordial en esta
primera fase.
 Conceptualizacion del problema: implica transmitir al cliente que el estrés tiene
diferentes componentes y diferentes fases. Es más importante que la
conceptualización sea plausible y creíble para el cliente a que esté científicamente
validada. Es importante enseñar al cliente a reconocer estresares que no pueden
cambiarse, de lo que si pueden hacerlo con el fin de poder ajustar sus recursos y
esfuerzos. Es una parte esencial del proceso de conceptualización desmontar
creencias erróneas como: homogeneidad de respuestas emocionales ante sucesos
vitales (llorar ante la pérdida de una persona significativa), los síntomas de estrés
ante situaciones difíciles son un signo de anormalidad, psicopatología, o que las
personas no debería experimentar reacciones de estrés mucho después de ocurrir
los sucesos estresantes.
Fase de adquisición y entrenamiento de habilidades
El cliente, con ayuda del terapeuta, revisa, aprende y entrena estrategias de

afrontamiento que le permitan abordar las situaciones específicas generadoras de estrés.
 Acciones a llevar a cabo durante la fase de adquisición y entrenamiento en

habilidades: determinar el estilo de coping más adecuado, entrenar estrategias de
coping, entrenar estrategias de afrontamiento paliativas para situaciones
incontrolables o inmutables, entrenar al cliente a buscar, utilizar y mantener el
apoyo social de forma efectiva, identificando el tipo de apoyo que necesita
(emocional, informativo, material), utilizar modelos de afrontamiento reales, etc..
 Entrenamiento en habilidades y estrategias de afrontamiento. El entrenamiento en
estrategias se lleva a cabo utilizando técnicas cognitivas, de control emocional y
conductuales:
o Estrategias cognitivas
 Estrategias de solución de problemas: cuatro tipos: ver la situación
como un problema a resolver, analizar requisitos necesarios, dividir
la situación estresante en unidades más pequeñas, y solucionar el
problema con un plan de acción.
 Entrenamiento en autorefuerzo (entrenamiento en
autoinstrucciones positivas relacionadas con autoeficacia y
competencia es el más utilizado)
 Reestructuración cognitiva: evidencia confirmatoria o

disconfirmatoria de pensamientos mediante diálogo socrático. Se
entrena en autoinstrucciones que pueden servir de guías para
cuatro momentos: preparación para enfrentarse al estresor,
confrontación con el estresor (controlar reacción al estrés),
afrontamiento de las sensaciones de estrés o malestar si se
producen, y valoración de los esfuerzos de afrontamiento.
o Estrategias de control de la activación emocional. Se suele enseñar
técnicas de relajación que sirvan al cliente para aliviar síntomas fisiológicos
y la tensión emocional.
o Estrategias conductuales. Dependen del tipo de problema. En fobias y
miedos: exposición.
o Habilidades de afrontamiento paliativo, cuando no es posible evitar la
situación. Algunas técnicas útiles son: toma de perspectiva, contacto con
personas en situación similar, desviación de la atención, apoyo social, la
expresión adecuada de los afectos.
Fase de aplicación y consolidación de las habilidades adquiridas
Se pretenden alcanzar los siguientes objetivos: poner en práctica las estrategias

aprendidas, comprobar la utilidad y eficacia de las habilidades de afrontamiento
adquiridas, y corregir problemas.
Las acciones que se llevan a cabo en esta fase son: las relacionadas con la aplicación de
las estrategias de coping, y b) las que van encaminadas a preparar el mantenimiento de
los resultados obtenidos ya fomentar la generalización a otras situaciones aversivas.
Terapia de solución de problemas
Introducción
La terapia de solución de problemas (TSP) es una intervención cognitivo conductual

dirigida a incrementar la habilidad de un individuo para solucionar problemas
(experiencias estresantes de la vida) y poner en marcha opciones de afrontamiento más
eficientes. El proceso de solución de problemas (PSP) es a través del cual los individuos
tratan de identificar soluciones eficaces para los problemas, generando actitudes y
destrezas. El PSP más que representar una estrategia concreta de afrontamiento, se
refiere a un metaproceso de comprensión, valoración y adaptación a los acontecimiento
estresantes.
La TSP asume que la sintomatología psicopatológica puede entenderse como la

consecuencia negativa de un afrontamiento ineficaz o no adaptativo. La presencia de un
afrontamiento activo puede hacer una diferencia notable a la hora de enfrentarse a
problemas médicos crónicos. El entrenamiento en solución de problemas puede mejorar
en personas sanas el estado anímico, la auto-eficacia, la autoestima o los resultados en el
trabajo.
La TSP cuenta con un proceso sistematizado que se adapta al paciente. Es una terapia de
carácter breve, entre cuatro y doce sesiones de tratamiento, focalizada en aspectos muy
concretos y de carácter directivo. El proceso de intervención incluye la psicoeducación,
ejercicios de resolución de problemas interactivos, tareas entre sesiones, etc.. La terapia
puede realizarse individualmente o en grupo o pareja, administrarse a través de Internet,

o se un complemento a otras terapias (la TSP es flexible).
Fundamentos teóricos de la terapia de solución de problemas
Los orígenes de la TSP se deben a: el interés por la creatividad en la década de los 50

(tormenta de ideas), el surgimiento del modelo de competencia social aplicado a la
psicopatología (en oposición al modelo médico), la expansión cognitiva dentro de la terapia
de conducta, y el desarrollo de la teoría transaccional del estrés de Lázarus (transacciones
individuo-ambiente).
El desarrollo de la TSP está fundamentado en dos modelos conceptuales

interrelacionados: 1) el modelo de solución de problemas sociales, y 2) el modelo
relacional de solución de problemas de estrés y bienestar.
El modelo de solución de problemas sociales
El concepto de solución de problemas se refiere al proceso de solución de problemas tal y

como ocurre en el contexto social (proceso de aprendizaje, estrategia de afrontamiento y
método de auto-control). El PSP puede considerarse un proceso de aprendizaje, una
estrategia de afrontamiento auto-dirigida y un método de auto-control.
Principales conceptos de la terapia de solución de problemas
Los principales conceptos definidos son los de: solución de problemas, problema,
solución, puesta en práctica de la solución y competencia social.
La solución de problemas sociales se define como un proceso cognitivo-conductual auto-

dirigido mediante el que un individuo intenta identificar soluciones efectivas para
problemas específicos (actividad consciente y racional que exige esfuerzo). El objetivo es
mejorar una situación problemática o reducir el estado emocional negativo generado por
la situación. Es un metaproceso de comprensión que trata con todo tipo de problemas:
impersonales (financieros), intrapersonales (ideación suicida) o interpersonales (conflicto
de pareja).
Un problema se define como un desequilibrio o falta de balance entra las demandas de

adaptación y la disponibilidad de recursos o respuestas efectivas de afrontamiento. Los
obstáculos para la puesta en marcha de una respuesta efectiva pueden deberse a la
novedad de la demanda, la ambigüedad, la imposibilidad de predecir un resultado,
demandas que entran en conflicto, déficit de habilidades o carencia de recursos. Un
problema puede ser un hecho aislado, hechos similares que se repite, o una situación
crónica.
Una solución es una respuesta específica que es el resultado del proceso de solución de
problemas. Una solución efectiva es aquella que consigue el objetivo del PSP maximizando
las consecuencias positivas y minimizando las negativas.
La puesta en práctica de la solución no debe ser confundida con el proceso de solución de

problemas. El PSP se refiere al proceso de describir soluciones, la implementación de la
solución (puesta en práctica) se refiere sólo a llevar a cabo la solución. La PSP y la puesta
en práctica no siempre correlacionan. Es frecuentemente necesario en la terapia de
solución de problemas el entrenamiento en habilidades de solución de problemas, junto

con el entrenamiento de habilidades sociales o conductuales.
Principales dimensiones del proceso de solución de problemas
El modelo de solución de problemas original establece que los resultados del proceso de
solución de problemas estaban determinados por dos procesos parcialmente
independientes: la orientación al problema y las habilidades de solución de problemas,
recientemente las habilidades de solución de problemas se han empezado a conocer como
estilo de solución de problemas. La relevancia de estos factores se ha puesto de
manifiesto mediante el inventario de solución de problemas sociales (ISPS). Este
inventario engloba dos escalas: orientación al problema y habilidades de solución de
problemas.
Los datos han mostrado que los ítems de la escala de orientación al problema
correlacionan más con la puntuación total de la escala, que con la puntuación de la
escala de habilidades de solución de problemas, lo inverso también es cierto para la
escala de habilidades de solución de problemas.
El modelo de solución de problemas revisado tiene cinco dimensiones implicadas en la

consecución de una solución eficaz o ineficaz. Dos dimensiones diferentes pero
relacionadas, de orientación al problema (positiva, negativa) y tres dimensiones que
corresponden a tres estilos de solución de problemas (racional, impulsivo y evitativo).
Estas dimensiones pueden ser medidas mediante el inventario de solución de problemas
sociales revisado.
Orientación al problema
La orientación al problema es un proceso metacognitivo con una función motivacional

(creencias y actitudes hacia el problema). La orientación al problema implica la puesta en
marcha de un conjunto relativamente estable de esquemas cognitivo-emocionales. Hay
dos tipos de orientación hacia el problema:
 Positiva: consiste en un sistema de creencias constructivo y optimista que

caracteriza los problemas como retos (expectativas positivas de resultados).
 Negativa: Caracteriza los problemas como amenazas para el bienestar social (baja
auto-eficacia, bajas expectativas positivas de resultados). Sobre reacciona a ellos
emocionalmente (baja tolerancia a la frustración o a la incertidumbre).
La TSP provee estrategias para cambiar la orientación negativa hacia el problema hacia la
positiva, dirigiendo los recursos hacia el análisis y la confrontación del problema, en vez
de la evitación.
Estilo de solución del problema
El estilo de solución de problemas (positivo o negativo) se refiere al tipo de actividades

cognitivo-conductuales que un individuo pone en marcha en su intento de afrontar los
problemas de la vida. El estilo positivo se considera de carácter racional y conducente a la
adaptación, en el caso del estilo negativo se identifican dos formas que conducen a la
desadaptación: el estilo impulsivo y el evitativo.
Las fases implicadas en un estilo de solución de problemas racional son: 1) definición y

formulación del problema, 2) generación de alternativas de solución, 3) toma de
decisiones, 4) implementación de la solución y evaluación de los resultados de acción.
Según la TSP este es el mejor método de abordaje de los problemas. La dimensión de
estilo de solución de problemas no incluye las habilidades de implementación (que
también son necesarias).
El estilo impulsivo y descuidado se caracteriza por la toma rápida de decisiones, sin un

análisis adecuado, o por intentos inconclusos de solución del problema. El estilo evitativo
se caracteriza por el aplazamiento de la toma de decisiones y/o la dependencia de otras
personas a la hora de abordarlos (se incrementan los problemas y su complejidad).
Los individuos ineficaces, con respecto a los eficaces, informan de un mayor número de
problemas vitales, más problemas de salud, mayor ansiedad, más síntomas depresivos by
peor ajuste o funcionamiento psicológico. Una orientación negativa está asociada a
estados anímicos negativos (en contextos de rutina como de estrés) y depresión clínica.
El papel de las emociones sobre el proceso de solución de problemas
La presencia de activación emocional ante la aparición de problemas en la vida es un

hecho inevitable. Las respuestas emocionales pueden facilitar, inhibir o interferir el
proceso adaptativo de solución de problemas, dependiendo de su valoración (positiva o
negativa), y de su intensidad y duración. Son numerosas las interferencias o errores que
se pueden cometer sin la presencia de una regulación emocional adecuada.
La modulación de las respuestas emocionales es un elemento imprescindible para el

desarrollo efectivo del proceso de solución de problemas. Cuando no se da, es necesario
un entrenamiento en regulación emocional.
El modelo relacional de solución de problemas de estrés y bienestar
La principal asunción de la TSP es que los problemas psicopatológicos pueden entenderse como
consecuencia de estrategias de afrontamiento ineficaces o desadaptativas. El cómo los individuos
resuelven o afrontan sus problemas tiene mucho que ver, e incluso puede determinar, el grado en
que experimentarán problemas conductuales o psicopatológicos de forma crónica.
El modelo relacional de solución de problemas integra el modelo relacional del estrés de

Lázarus (interacción individuo (recursos)-ambiente (demandas)) con el modelo de solución
de problemas sociales. Esta definición relacional del estrés es similar a la definición de
problema en el modelo de solución de problemas sociales, por tanto, un problema es
también un estresor.
En el modelo relacional de solución de problemas el estrés es visto como la función de

relaciones recíprocas entre tres variables: 1) situaciones estresantes de la vida, 2) estrés
emocional, 3) afrontamiento de solución de problemas (valoración cognitiva y
afrontamiento).
Una persona que aplica de forma efectiva una estrategia de solución de problemas: 1)
percibe la vida como un reto, 2) cree que es capaz de resolver el problema de forma
exitosa, 3) define el problema y establece metas realistas, 4) genera diferentes alternativas
de solución, 5) elige la mejor opción, 6) implementa la solución, 7) evalúa cuidadosamente
los resultados.
En el modelo relacional de solución de problemas, la solución del problema puede estar

dirigida a objetivos de solución de problemas, o de modulación de la respuesta emocional
(Lazarus sólo considera la solución del problema).
El modelo asuma que la solución de problemas influencia la relación entre eventos

estresantes y bienestar mediante una función mediadora o moderadora.
El modelo establece dos hipótesis mediacionales, la primera basada en el modelo ABC. La

segunda hipótesis asume que la solución de problemas es una variable interviniente en
una cadena causal, en la cual los eventos estresantes tienen un impacto negativo sobre la
habilidad de solución de problemas y la ejecución.
En cuanto a la hipótesis moderadora, la asunción principal es que los eventos estresantes

interactúan con la habilidad de solución de problemas para influenciar el bienestar
(coincide con el planteamiento de la hipótesis mediacional ABC).
El modelo asume también la influencia recíproca entre los problemas diarios y la

habilidad de solución de problemas.

Que Es La Terapia Cognitivo Conductual

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Licda.

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Qué es la Terapia Cognitivo Conductual

En esencia, consideramos que casi el 100% de nuestra forma de ser, de nuestra

Desde un punto de vista metodológico, la terapia Cognitivo-Conductual es una disciplina

Cómo funciona la Terapia Cognitivo Conductual

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La tercera fase, la de terapia, es la más activa, y tiende a

La cuarta fase es el seguimiento que suele incluir entre 3

Problemas que se tratan

· Trastornos de ansiedad en niños: fobia escolar, fobia a la oscuridad, angustia de

Terapia Racional Emotiva Conductual (TREC)

Albert Ellis formuló el primer sistema de terapia cognitivo-conductual denominado terapia

disfuncionales (ideas irracionales) que subyacen a los estados de perturbación

Fundamentos teóricos y filosóficos

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LA TREC se ha centrado en resaltar la repercusión de las creencias racionales e

El proceso de la terapia racional emotiva conductual

Fases del proceso

El proceso de intervención TREC puede dividirse en cinco fases: 1) evaluación psicológica,

El primer paso es realizar una exploración psicopatológica completa. En el caso de

Se establece una primera aproximación a las relaciones entre acontecimiento activadores

Aprender una base de conocimiento racional

Aprender una nueva filosofía de vida

Se pretende alcanzar dos objetivos: 1) instaurar creencias racionales, 2) fortalecer el

Estructura de las sesiones

1. Preguntar al cliente por el problema a tratar durante la sesión. No es necesario

Estilo terapéutico y relación con el cliente

Se activo y directo para evitar el fuerte arraigo de las creencias.

Saber promover cambios en la filosofía de vida.

Ser flexible, el carácter antidogmático y no absolutista es la premisa básica de la TREC.

Relación con el cliente

 Aceptación incondicional. Ellis considera que el terapeuta no debe mostrar una

Principales técnicas de intervención

Técnicas utilizadas en el transcurso de las sesiones

Discusión y debate de creencias

Es el procedimiento más relevante y genuino de la TREC. Tres tipos de argumentos para

Distracción cognitiva e imaginación

Entre estos procedimientos destaca la relajación progresiva de Jacobson y la imaginación.

Refuerzo y castigo. El refuerzo positivo se utiliza muy poco en la TREC (muchos

Entrenamiento en habilidades sociales. Previamente se han de haber interiorizado

En la TREC se utilizan numerosas técnica emotivas como la imaginación racional emotiva

Técnicas humorísticas. Muchas perturbaciones emocionales se deben al exceso de

Técnicas utilizadas en la realización de trabajo en casa

Un elemento fundamental de la TREC es el trabajo realizado fuera de las sesiones para

Debatir grabaciones. De el o de otros para reflexionar acerca de sus problemas.

Auto instrucciones racionales. Con dramatización.

Inundación in vivo. El objetivo es que el individuo compruebe que es capaz de tolerar

Ejercicios de ataque de vergüenza

Uso del sentido del humor.

El refuerzo positivo, aun no siendo recomendable en general, se suele utilizar con

Técnicas que tienden a evitarse en la TREC

 Técnicas que faciliten o incrementen la dependencia (refuerzo positivo)

La terapia cognitiva enfatizaba el papel de los elementos cognitivos en el origen y

terapia reacional emotiva conductual de Ellis, y otros acercamientos cognitivos, pueden

Los esquemas cognitivos son entidades organizativas conceptuales complejas compuestas

El proceso de intervención en terapia cognitiva

Podríamos definir la terapia cognitiva como un procedimiento de intervención

Características del terapeuta y relación con el paciente

Durante las primeras entrevistas, el terapeuta es más directivo en la recogida de

Estructuración del proceso terapéutico

1. Proporcionar la lógica del tratamiento