Terapia Cognitiva y Trec

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PSICOTERAPIA COGNITIVA. TERAPIA COGNITIVA Y T.R.E.C.
(J.J. RUIZ SNCHEZ)
TERAPIA COGNITIVA :
1) Respuestas a diversas crticas al cognitivismo (Ruiz, 1998) Se presenta un listado de frecuentes
crticas y malentendidos que se le objetan al cognitivismo y la terapia cognitiva inspirada en la lnea
de Beck, Ellis..etc . Se trata de responder a estas objecciones adoptando un rol de cognitivista .
El texto est en formato wordpad descomprimido de windows y se puede bajar directamente .
2) GUIAS DE TRATAMIENTO COGNITIVO : (Ruiz 1997-98)

-Tratamiento del trastorno antisocial de la personalidad
-Tratamiento del trastorno paranoide de la personalidad
-Tratamiento del trastorno obesivo-compulsivo de la personalidad
-Tratamiento del trastorno histrionico de la personalidad
-Terapia de las ideas delirantes
-Terapia de los trastornos afectivos
-Terapia de los trastornos de ansiedad
-Terapia de las psicosis esquizofrnicas
-Terapia de los trastornos de personalidad
-Terapia de las somatizaciones
-Terapia de la adiccin al sexo por internet y/o telfono
B) TERAPIA RACIONAL EMOTIVA CONDUCTUAL (T.R.E.C)
1) TERAPIA RACIONAL EMOTIVA CONDUCTUAL (Julio Obst Camerini)
Enlaces con I.L.A.T.R.E.C, I.T.R.EC y C.A.T.R.E.C: (Institutos de Terapia Racional Emotiva
Conductual
en Argentina y Per
I.L.A.T.R.EC (ARGENTINA)
C.A.T.R.E.C (ARGENTINA)
I.T.R.E.C (PERU)
2) TERAPIA RACIONAL EMOTIVA CONDUCTUAL (T.R.E.C) (J.R.B, Psiclogo-Espaa)
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Contiene abundante material. Muy buen diseo y trabajo de J.R.B.
3) MATERIAL PARA LA T.R.E.C ( Juan Jos Ruiz Snchez, 2002):
1-CUESTIONARIO A-B-C PARA EL DIAGNOSTICO PSICOLOGICO T.R.E.C V.1.0
Cuestionario A-B-C v.1.0
2-EJERCICIO DE CUESTIONAMIENTO DE CREENCIAS
Ejercicio T.R.E.C.
3-EVALUACION CLINICA T.R.E.C V.1.0
Evaluacin clnica T.R.E.C.
4-TERAPIA RACIONAL EMOTIVA Y PROBLEMAS EMOCIONALES EN LAS MUJERES
Artculo de la psicloga J. Wolfe, terapeuta TREC. Adaptado como material

bibliogrfico para mujeres en tratamiento
T.R.E.C Y MUJERES
RESPUESTAS A DIVERSAS CRITICAS SOBRE EL COGNITIVISMO Y LA TERAPIA

COGNITIVA
J. J. Ruiz Snchez (1998)
-Abogado del diablo del cognitivismo. Rol n2-Crtica = C
-Respuesta = R
A) Crticas conductistas radicales :
1- C : Crtica conductista radical a la inferencia de distinto nivel - Las explicaciones del
comportamiento deben hacerse en trminos de variables conductuales y no nerviosas, mentales o
bien de elementos conceptuales .
R : Se parte de la creencia de que ningun factor mediacional aadir poder predictivo a la
prediccin ms all de las contingencias . Sin embargo, la ciencia y la psicologia est llena de
modelos inferenciales que aaden ms poder explicativo y predictivo que los modelos puramente
conductuales .
2- C : Cualquier inferencia de tipo conductual es redundante y no explicativa .
R : El propio modelo de la fsica en el que parece basarse el conductismo radical est repleto de
inferencias que aumentan el poder explicativo. Nadie, por ejemplo ha visto nunca un electron o
mesn pi o an un quark . La propia denominacin de conducta regidas por las reglas o la divisin
de las funciones del lenguaje contienen elementos altamente inferenciales. La propia denominacin
de las operaciones conductuales como conductas es una inferencia o peticin de principio
(reduccionista) .
Las inferencias no solo son justificables, sino tambin esenciales en la ciencia de la conducta .
3- C : Los fenomenos observables conductuales son mas explicativos que las inferencias no
conductuales .
R : No tenemos razn aparente para creer que los eventos observados son causas primrias o
mejores que los no observados , Nuestra preferencia proviene de la conveniencia, no de la lgica .
Se deben de evaluar las inferencias por medio de las relaciones que predicen no por sus tipos de
modelos .
4- C : Los modelos no mediacionales (conductistas radicales) pueden explicar mejor diversos
fenmenos conductuales que los modelos cognitivos .
R : Hasta el momento la evidencia es la contraria por lo general . Los procesos complejos de la
memoria, el lenguaje, pensamiento, etc...parecen mejor explicados y predecidos por los modelos
cognitivos que por los conductuales . Adems hay una fuerte evidencia que los mismos modelos
cognitivos de los procesos de condicionamiento clsico y operante son ms explicativos que los
modelos puramente radicales .
5- C : La terapia conductual tradicional es ms o igual de efectiva que la terapia cognitiva ; y
cuando la terapia cognitiva es efectiva lo es ms por sus elementos conductuales que por los
cognitivos .
R : Este es un tema controvertido, los mismos conductistas radicales actualmente reconsideran la
importancia del lenguaje (para ellos cognicin) en el cambio terapetico . Sin embargo si parece
claro que las llamadas terapias cognitivas , tal como han sido desarrolladas con sus componentes
conductuales , ha sido por lo general ms efectiva que las terapias conductuales tradicionales para
determinados trastornos (p.e la depresin ) , y parecen ms aplicables a entidades complejas como
los trastornos de personalidad o los delirios y alucinaciones psicticas . Parece que el desarrollo de
las nuevas terapias conductistas puede ser una alternativa a las terapias cognitivas (p.e la
psicoterapia analtica funcional o la terapia contextual ) , est por ver
B) Crticas biomdicas :
6- C : El funcionamiento mental depende de procesos neuroqumicos, bioqumicos y fisiolgicos
complejos y no de cogniciones y otros constructos inventados .
R : La mayoria de lo que hoy se entiende por explicacin biolgica de los procesos mentales
complejos es tan inferencial o tiene tanta evidencia como los propios modelos cognitivos del
funcionamiento mental . Los cambios neuroqumicos y cogniciones son los mismos procesos
examinados desde perspectivas diferentes .Las intervenciones cognitivas pueden producir, y de
hecho producen , cambios en los sistemas biolgicos nerviosos complejos . Igualmente un frmaco
puede producir cambios cognitivos .
7- C : La terapia cognitiva y la psicologia cognitiva se basa en un modelo mentalista no material de
la mente y por lo tanto no es real .
R : Los fenmenos no materiales y no espaciales son tan reales como los fenmenos materiales y
espaciales . El funcionamiento mental complejo por ejemplo en el modelo psicobiolgico de Luria,
hace referencia a funciones emergentes del sistema nervioso de un sujeto en un contexto social
dado. Ese funcionamiento mental hace referencia a fenmenos materiales de sustento en el cerebro,
como a fenmenos psiquicos complejos con base en aquellos pero no localizados espacial y
materialmente de manera precisa .
C) Crticas constructivistas, experienciales e interpersonales :
8-C : La terapia cognitiva tradicional no constructivista se basa en corregir una serie de errores
cognitivos partiendo de un modelo correcto de realidad y unas desviaciones del mismo . Niega que
la realidad siempre es construida, y que lo que se presenta como realidad no es sino un modelo de
realidad construido y mantenido por cuestiones de valor o poder social .En ese sentido es terapia
racionalista y empirista .
R : La terapia cognitiva asume que parte de la anterior crtica es cierta . En parte por que nadie
puede otorgarse legitimamente que sus construcciones mentales son ms verdaderas que las ajenas
en sentido metafsico . Sin embargo parece que ciertos modos de construir o tener cogniciones son
ms disfuncionales que otros , y eso parece implicado en diversos tipos de malestar .
9- C : La terapia cognitiva tradicional se centra en cogniciones concretas y no en significados mas
complejos y centrales como los relacionados con el si-mismo .
R : La terapia cognitiva distingue entre los trastornos sintomticos y los trastornos de la
personalidad . En estos ltimos se desarrolla la temtica del s-mismo
10- C: La terapia cognitiva tradicional se centra excesivamente en las cogniciones semanticas y
escasamente en las episdicas, de modo que muchos signos de malestar se deben a la baja
integracin o traducccin adecuada de ambos sistemas , forzando la explicacin emocional a
determinados significados semnticos ( supuestos y pensamientos automticos ms conscientes o
preconscientes) y no a sus bases mas emocionales (significados ms tcitos casi siempre preverbales) .
R : Esta crtica es cierta . Actualmente se trata de trabajar mediante la incorporacin, por ejemplo de
los procedimientos experienciales, en esos niveles cognitivos ms tcitos o tempranos , y por lo

tanto aumentar la extensin y poder del cambio personal .
11- C : Los esquemas ms importantes y que necesitan trabajarse son los interpersonales, que
adems se suelen implicar en la propia relacin teraputica. Estos esquemas han solido ser
ignorados por la terapia cognitiva tradicional, asi como la relacin teraputica que ha tenido un rol
de factor inespecfico ms que central .
R : Es cierto . La terapia cognitiva interpersonal (Safran y Segal, p.e ) trata de manejar estos
aspectos al igual que sucede con la psicoterapia analtica funcional respecto a la terapia conductual
tradicional. Los aspectos de la relacin terapetica van cobrando un papel central en el cambio .
Ahora se distingue entre esos aspectos y las cogniciones referente a asuntos fuera de la sesin .
Bibliografia :
- Beck, A.T y Freeman, A : Terapia cognitiva de los trastornos de personalidad . Paids, 1995 .
- Caro, I : Manual de psicoterapias cognitivas. Paids, 1997
- Greenberg, L. ; Rice, L. y Elliot, R. : Facilitando el cambio emocional . Paids, 1996
- Mahoney , M. : Cognicin y modificacin de conducta. Trillas, 1983
- Mahoney , M. y Freeman, A. : Cognicin y psicoterapia . Paids , 1985
- Mahoney , M . : Psicoterapias cognitivas y constructivistas . DDB, 1995.
- Ruiz , J.J : Fundamentos de psicoterapia cognitiva . A Demanda , 1994 .
- Safran, J y Segal : El proceso interpersonal en la terapia cognitiva . Paids, 1994
TRATAMIENTO COGNITIVO
DEL TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
Los objetivos bsicos son dos :

1-Alcanzar un nivel cognitivo mas abstracto
mas all del inters personal inmediato
2-Reconocer las consecuencias de su conducta
sobre otros de manera mas emptica
INTERVENCIONES ESPECFICAS
1-El terapeuta comienza explicando el T.A.P

como estilo de vida con raices en la infanciaadolescencia y con consecuencias negativas
2-Se presenta la terapia con un periodo de
ensayo previo de unas 4 consultas donde el
paciente toma contacto con la terapia y decide
de continuarla o no. Si decide seguirla se le

informa que durar unas 50 sesiones
3-Se explica al paciente que la terapia fomenta
la consecucin de logros a largo plazo al
considerar otras alternativas, frente a su estilo a
corto plazo plagadas de problemas
4-La tarea o procedimiento cognitivoconductual bsica con el T.A.P es el enfoque de
resolucin de problemas . El paciente en una
serie de hojas resea el problema y va
generando opciones alternativas con las
ventajas-desventajas de cada una . En las
ventajas el paciente evalua de 0-100 el grado de
satisfaccin/eficacia de cada opcin probada .
El listado contiene las reacciones impulsivas del
paciente y otras alternativas .
MANEJO DE LA RELACIN
TERAPUTICA
1-Si el paciente no cumple el contrato

teraputico (faltas, no colaborador, hostilidad,
etc) el terapeuta le pregunta directamente que
piensa del tratamiento y se aclaran
expectativas . Si a pesar de esto continua con su
actitud, se examina la opcin de continuar o no
con el tratamiento
2-Si el paciente niega el listado de problemas
evaluados, el terapeuta no tratar de
convencerle de la necesidad de tratamiento, sino
que mostrar las consecuencias negativas
probables de continuar con las mismas
conductas
3-El terapeuta debe de evitar el rol de rescate
manteniendo al paciente en terapia frente a
demandas judiciales de encarcelamiento,
revisando como esto puede reforzar el estilo del
paciente antisocial al no afrontar las
consecuencias
4-El terapeuta evita el rol moralista y realza su
papel experto en facilitar soluciones alternativas
a los problemas del paciente
5-El terapeuta se muestra vulnerable ante las
amenazas u hostilidad del paciente, evitando las
luchas de poder con este
6-El terapeuta se muestra amistoso e interesado
con los intereses no antisociales del paciente
(p.e juegos)
7-La contratransferencia mas comn a manejar

es la hostilidad y la desesperanza del terapeuta .
Para ello detecta y trabaja sus cogniciones
moralistas, condenatorias y fomenta el rol de
soluciones alternativas y metas mas humildes
(p.e disminuir las conductas peligrosas con
alternativas) .
DEL TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD
El objetivo bsico no es cuestionar directamente

los supuestos personales del sujeto, sino el
sentido de la autoeficacia negativa que se
relaciona con aquellos a travs de las actitudes
defensivas, vigilantes y suspicaces
INTERVENCIONES ESPECIFICAS
1-La terapia comienza por intervenciones mas

conductuales, evitando el registro inicial de
pensamientos automticos que requieren mas
intimidad . Las tareas conductuales se presentan
como sugerencias
2-Un orden tpico de actuacin conductual
podra ser :
Primero : Inoculacin al estrs ante
situaciones amenazantes
Segundo: Entrenamiento en comunicacin y
asertividad
Tercero : Graduacin frente a polarizacin de
manejo
TERAPUTICA
1-En las primeras fases de la terapia se intenta

ganar la confianza del paciente mediante
diversas estrategias
2-Se acepta el recelo y la desconfianza inicial
del paciente, indicandole que necesita su tiempo
para comprobar si el terapeuta es fiable a travs
de sus acciones
3-Se comienza por actividades conductuales,
evitando la intimidad inicial que conlleva el
registro de pensamientos automticos
4-Dar la iniciativa al paciente de los temas a
tratar, para aumentar su sensacin de control
DEL TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO DE LA PERSONALIDAD
.La meta general es modificar, o al menos

reinterpretar los Supuestos Personales, de modo
que sean mas flexibles :
.Disminuir las exigencias de seguridad
.Disminuir las exigencias perfeccionistas
1-Comenzar la terapia como centrada en

formas prcticas de solucin de problemas del
Eje I, reduciendo el contacto emocional en esta
fase
2-Indecisin, posposicin y rumiacin :
Enfoque de resolucin de problemas de modo
secuencial . Recoger y manejar Pensamientos
Automticos asociados a estos problemas . En
la misma lnea se genera un programa de
actividad semanal
3-Ansiedad y somatizaciones : Uso de
meditacin y relajacin . Manejo de
Pensamientos Automticos de prdida de
tiempo mediante balance de ventajasdesventajas y experimentos personales de dias
de relajacin y nivel de ansiedad/disfrute
4-Minusvaloracin del placer versus
maximizacin de la productividad : Tomar
conciencia de esto anotando actividades de ocio
y placer asociado, contrastandolo con los
supuestos personales de productividad
5-Preocupacin y rumiacin excesiva : Parada y
distraccin del pensamiento. Enfoque de
resolucin de problemas para problemas
resolubles
5-Perfeccionismo y polarizacin : Tareas de
metas graduadas .Diarios predictivos de
comprobacin de efectos reales de tareas
imperfectas frente a expectativas catastrofistas
TERAPUTICA
1-Al principio se presenta la terapia como una

forma prctica de solucin de problemas,
minimizando el contacto emocional
2-El paciente suele mostrar una transferencia
mediante la lucha de poder y oposicin en la
terapia (p.e olvido de tareas o introduccin de

nuevos temas no programados) . El terapeuta
puede mostrar contratransferencia mediante
mediante su lucha de poder, la exasperacin y el
aburrimiento hacia el paciente . Estos elementos
sirven para conocer los problemas en curso y el
manejo delas cogniciones subyacentes
3-En las fases ms avanzadas de la terapia se
puede sugerir al paciente el registro de
pensamientos automticos y supuestos
personales de la relacin teraputica y su
manejo
4-Como regla general, se presenta
tempranamente el modelo cognitivo, el trabajo
con agendas y los pasos secuenciales
5-Al paciente que demanda con insistencia la
seguridad de xito de la terapia y su buena
evolucin futura, se le indica que tales
demandas reflejan sus propias dificultades (p.e
exigencia de seguridad) , se le pregunta por
pensamientos automticos/Supuestos personales
asociados a estas demandas, y se le puede
dedicar una o varias sesiones tratar esta
cuestin
6-Se le advierte al paciente que al final del
tratamiento pueden haber recadas , su manejo y
el seguimiento o reinicio d ela terapia si fuese
necesario
DEL TRASTORNO HISTRINICO DE LA PERSONALIDAD
1-El primer y fundamental objetivo es ayudar al

paciente a pasar de un estilo cognitivo de
pensamiento global e impresionista a un estilo
cognitivo de pensamiento mas sistemtico y
analtico, centrado en problemas especficos
2-El segundo objetivo es modificar la conducta
teatral y dramtica del paciente
1-La terapia comienza, y asi se mantiene en

todo su curso, dividiendo la agenda en dos
partes : Una menos estructurada, donde el
paciente relata como le fu durante la semana,
usando su estilo de cognicin habitual, y otra
dedicada a objetivos especficos
2-Los objetivos especficos se buscan con el

paciente usando preguntas especficas,
buscando detalles que reduzcan la expresin y
el relato dramatizador y divagador
3-Otro trabajo de concrecin conlleva el
registrar y definir los pensamientos automticos
especfico del problema concreto tratado, sea
cual fuere
4-Se puede usar el estilo dramtico del paciente,
p.e la externalizacin de voces, donde el
terapeuta habla como los pensamientos
automticos y el paciente como las respuestas
racionales, o con el mtodo gestalt de las dos
silla, donde una representa las cogniciones
disfuncionales y otras las funcionales
5-Los experimentos conductuales dramticos
tambien son muy tiles, por ejemplo induciendo
un mareo por rol -playing/psicodrama y
recabando/cuestionando los pensamientos
automticos
6-El manejo de los Supuestos Personales, de
catastrofismo por falta de apoyo e
incompetencia sin apoyo, consiste en una doble
tarea : con tareas de fantasear que sucede tal
cosa y se sale adelante, y con experimentos
conductuales/personales graduales que
provocan pequeos rechazos y se comprueba su
efecto real
7-La terapia de pareja o de grupo puede ser
complementaria al tratamiento individual
TERAPUTICA
1-Es habitual que el paciente divage en las

sesiones sobre diversos temas . El terapeuta
evita la lucha de poder sobre este asunto,
usando preguntas sobre el balance de ventajasdesventajas de esta actitud, y pasando la
responsabilidad al paciente de como usa su
tiempo de terapia .
2-Otro aspecto relevante en el manejo de la
cognicin global y divagadora es la
introduccin del enfoque de resolucin de
problemas en la terapia y las habilidades
conductuales.
3-Los problemas de la relacin terapeutica se
manejan especifricano los mismos, detectando
las cogniciones a la base, las ventajasdesventajas de las conductas manipulativas y la

comprobacin, como experimento
personal/conductual de otras alternativas
4-El paciente histrionico no suele ser consciente
de sus verdaderos deseos-objetivos al estar
centrado en la aprobacin externa, por ello el
terapeuta le ayuda en hacerse consciente de
ellos comenzando por el registro de cosas
especficas que le agradan-desagradan, y mas
adelante entrenandolo en asertividad
PSICOTERAPIA COGNITIVA DE LAS IDEAS DELIRANTES
CRONICAS Y DEL TRASTORNO PARANOIDE DE PERSONALIDAD
1) IDEAS DELIRANTES CRONICAS :
1-Se parte de un modelo cognitivo de las ideas delirantes (Chadwick y Lowe, 1994) que supone
una reconceptualizacin distinta al modelo psiqutrico tradicional fenomenolgico.
Tradicionalmente se han considerado a las ideas delirantes como "creencias falsas" . Sin embargo
las ideas delirantes no sn necesariamente falsas (p.e una idea delirante de un sujeto que tiene
evidencias adecuadas de la infidelidad de su pareja). Tambin se ha mantenido que las ideas
delirantes se mantienen con una conviccin inquebrantable y total (o casi total) . Aunque lo anterior
parece cierto para muchas ideas delirantes, no lo es para todas ellas. Un punto de vista alternativo es
considerar a las ideas delirantes como creencias extremadamente dificiles de cambiar.
Se trataria de evaluar tres aspectos bsicos de las ideas delirantes : su certeza, la preocupacin
que genera y la interferencia conductual que produce .
2-Basicamente el terapeuta escucha la trama delirante del sujeto, evitando decirles que estn
equivocados y s animandoles a que vean sus ideas delirantes como slo una posible interpretacin
de los acontecimientos; y se les pide a que consideren puntos de vistas alternativos (constructivismo
alternativo sin confrontacin directa ) .
3-El terapeuta facilita que el sujeto relate sus experiencias personales actuales y biogrficas, como
la idea delirante parece un intento de explicar determinadas experiencias y como puede haber otros
puntos de vista. Se van considerando las evidencias a favor/y en contra para la idea delirante y sus
alternativas .Tambin se disean ,siguiendo los planteamientos de la terapia cognitiva de Beck,
experimentos personales (actividades de comprobacin) para invalidar la idea delirante, parte de
ella y reevaluar alternativas . Y en 1952, Beck habia escrito un caso de ideas delirantes siguiendo
una metodologia similar a la anterior.
2) TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD :
1-La conceptualizacin cognitiva del trastorno paranoide de la personalidad (Beck, Freeman y
cols.,1995) parte de varios puntos : Estos sujetos suelen tener una visin de la vida (supuestos
personales o esquemas cognitivos) del tipo siguiente : "Las personas sn malas y tramposas",
"Atacan si uno les d la oportunidad" y "Para estar bin hay que mantenerse alerta" . Estos
supuestos le llevan a esperar engaos, trampas y traiciones, por lo que estn en continua alerta de
las intenciones malevolas de los otros. De esa manera, y dado que los otros a veces actuan de
manera inadecuada (dado que no sn permanentemente benvolos) filtran esa informacin como
arina para su molino, y confirman asi sus sesgos cognitivos. Adems su estado expectante y
suspicaz suele ir acompaado de un estado de nimo irritable y conductas polmicas, que suelen
generar en los otros respuestas de desagrado o ir; confirmando an ms, en una esoecie de profecia
autocumplidora, sus temores bsicos. Un tercer factor importante es la idea de estos sujetos de
dudar sobre su propia capacidad para manejarse socialmente, a no ser que se mantengan
continuamente alertas.
2-La terapia cognitiva de este trastorno se centra en el estilo paranoide de pensamiento y su
modificacin .Se suele abordar el caso desde la tercera caracterictica cognitiva apuntada. La intensa
vigilancia y defensividad del paranoide deriva de su creencia de que debe defenderse para preservar
su seguridad. Si es posible aumentar el sentimiento de capacidad personal para afrontar sus
problemas, la defensividad podria disminuir.
3-El primer paso, y a veces muy extenso e intenso, de la terapia cognitiva con estos sujetos es
establecer con ellos una relacin de trabajo cooperativo. Es importante que el terapeuta acepte
abiertamente la desconfianza que presenta el paciente, sin presionarle para que confie en l de
manera inmediata. El terapeuta comunica al paciente directamente que no tiene por qu confiar en
l, y que quizs sea mejor tomarse un tiempo para que el paciente vea si sus palabras y acciones son
coherentes.
En esa misma lnea es deseable que el terapeuta trabaje las interpretaciones errneas del paciente
hacia sus acciones, pero si se d el caso, que reconozca abiertamente los errores que haya podido el
mismo cometer.
4-Los primeros pasos de la terapia son de tipo ms conductual ( suelen ser reacios a comunicar sus
pensamientos automticos en la fase inicial) y abordando los problemas menos sensibles o
secundrios, usando analogias (p.e lo que alguna gente hace para abordarlos) y pidiendo el parecer
del paciente.
5-Las siguientes reas de intervencin se dirigen a aumentar la capacidad del paciente en el manejo
de problemas; siempre pidiendo su parecer/uso de analogias; y en ese sentido se ubican las
intervenciones de entrenamiento asertivo, inoculacin al estrs, etc.
6-Los ltimos pasos se dedican abordar la concepcin ,a menudo dicotmica, del paciente de la
confianza en otros ("O confio totalmente, o no confio nada"). El objetivo es que el paciente
diferencie entre las personas en que se puede confiar en general, las personas en quien se puede
confiar en alguna medida o aspecto, y aquellos que no le merecen ninguna confianza. Para ello el
terapeuta utiliza la "tcnica del continuo " frente a la "polarizacin", y le ensea al paciente a como
usarla. Un problema adicional es que estos sujetos a menudo se casan con personas que tambien
suelen ser paranoides, y que quizs hayan que integrar en el tratamiento.
BIBLIOGRAFIA :
-Beck, A.T; Freeman, A y cols : Terapia cognitiva de los trastornos de personalidad. Capitulo 6 : El
trastorno paranoide de la personalidad . Paids, 1994 .
-Jackson, C y Chadwick, P : Terapia cognitiva para las alucinaciones y las ideas delirantes . En
Vicente E.Caballo : Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos psicolgicos.
Volumen 1. Siglo XXI, 1997 .
TERAPIAS COGNITIVO-CONDUCTUALES MAS EMPLEADAS EN LOS TRASTORNOS

AFECTIVOS
1) Depresin unipolar (distimia y depresin mayor )
A) Terapia cognitiva (Beck ,1979)
- Objetivos de la intervencin :
(1) Reducir la sintomatologia depresiva
(2) Ensear al sujeto a detectar y modificar sus pensamientos automticos
negativos y las distorsiones cognitivas que estn a su base
(3) Identificacin y modificacin de las creencias subjetivas que hacen
vulnerable al sujeto a padecer depresin
B) Terapia conductual de la depresin unipolar (Lewinsohn y cols. 1976)
-Objetivos de la intervencin :
(1) Reducir la sintomatologia depresiva
(2) Ensear al sujeto a observar y planificar sus actividades agradables y
manejar las desagradables
(3) Ensear al sujeto habilidades sociales para aumentar la gama de interacciones agradables, el manejo de problemas y la reduccin de la
vulnerabilidad depresiva
2) Trastorno bipolar (psicosis maniaco-depresiva )
-Terapia cognitiva-conductual (Basco y Thase, 1997)
-Objetivos de la intervencin :
(1) Educacin del paciente y familia en la enfermedad
(2) Aprender a detectar tempranamente los sintomas
(3) Mejorar la adherencia al tratamiento psicofarmacolgico
(4) Detectar y modificar cogniciones inadecuadas
(5) Desarrollar habilidades conductuales para el manejo del estrs, resolucin de problemas y
comunicacin .
BIBLIOGRAFIA :
-Beck ,A.T y cols : Terapia cognitiva de la depresin. Ed. DDB, 1979
-Freeman, A y Carol, L :Terapia cognitiva de la depresin. En V.E.Caballo : Manual para el
tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos psicologicos. Volumen 1, Ed.Siglo XXI, 1997
-Lewinshon, P y cols : Tratamiento conductual de la depresin unipolar. En V.E.Caballo : Manual
para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos psicologicos. Volumen 1. Ed.Siglo XXI,
1997
-Ramirez-Basco, M y Thase, M : Tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos bipolares. En

V.E.Caballo : Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos psicolgicos.
Volumen 1. Ed. Siglo XXI, 1997.
PROCEDIMIENTOS PSICOTERAPEUTICOS COGNITIVOS-CONDUCTUALES MAS
RECOMENDADOS Y EFECTIVOS EN LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD
TRASTORNO
INTERVENCIONES
1) Fobia simple
Procedimientos de exposicin a los estmulos fbicos
2) Fobia social
Procedimientos de reestructuracin
cognitiva, relajacin-desensibilizacin,
entrenamiento en habilidades sociales
y exposicin a situaciones sociales
3) Agorafobia
Procedimientos de exposicin a las

situaciones evitadas o temidas
4) Trastorno de pnico
Procedimientos de relajacin lenta,

tcnicas vagales, exposicin interoceptiva
y prevencin cognitiva
5) Trastorno obsesivo-compulsivo Procedimientos de exposicin a temores

subyacentes y terapia cognitiva con los
esquemas de vulnerabilidad
6) Trastorno por ansiedad
Procedimientos de terapia cognitiva, relajacin

generalizada y exposicin a actividades temidas
7) Trastorno por estrs
Procedimientos de exposicin a recuerdos y

postraumtico seales, terapia cognitica de reestructuracin
e inoculacin al estrs
BIBLIOGRAFIA SOBRE TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL DE LOS

TRASTORNOS DE ANSIEDAD:
-Carnwath, T y Miller, D: Psicoterapia conductual en atencin primria. Manual prctico. Martinez
Roca, 1989
-McKay M. y cols: Tcnicas cognitivas para el control del estrs. Martinez Roca, 1985.
-Marks, I: Tratamiento de las neurosis. Martinez Rica, 1986
-Ruiz, J.J : Fundamentos de psicoterapia cognitiva. A demanda, 1994.
-Ladouceur y cols: Terapia cognitiva y comportamental. Massn, 1994
-Vicente E. Caballo y cols: Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos
psicolgicos. Volumen I. Ed. Siglo XXI, 1996
TERAPIAS COGNITIVAS-CONDUCTUALES EN LAS PSICOSIS

1) TERAPIA DE CONDUCTA DE PACIENTES INSTITUCIONALIZADOS
-Ejemplos : Terapia de conducta con esquizofrnicos (Ayllon, 1963)

-Fundamentos tericos : Condicionamiento clsico y operante
-Tipo de pacientes: Pacientes psicticos institucionalizados en media/larga estancia
-Objetivos de intervencin: Modificacin de conductas especficas de pacientes institucionalizados
mediante el diseo de contingencias
2) TERAPIA DE REHABILITACION
-Ejemplos : Terapia de rehabilitacin del grupo de UCLA (Liberman, 1986)
-Fundamentos tericos : Aprendizaje social
-Tipo de pacientes: Pacientes psicticos con sintomatologia negativa, defectual o con falta de
habilidade de autocuidado e interaccin social
-Objetivos de intervencin : Entrenamiento en habilidades sociales y competencias para la vida
cotidiana
3) TERAPIA FAMILIAR CONDUCTUAL
-Ejemplos: Terapia familiar conductual (Mueser y Glinn, 1995)
-Fundamentos tericos: Interacin familiar y enfoque conductual
-Tipo de pacientes: Pacientes psicticos que conviven con sus familias y con relaciones
problemticas con esta
-Objetivos de la intervencin : Reducir el estrs/emocin expresada de los miembros de la familia y
vigilar el curso de la enfermedad
4) PSICOEDUCACION PARA PERSONAS VULNERABLES A LA ESQUIZOFRENIA Y
PSICOEDUCACION PARA FAMILIARES DE ESQUIZOFRENICOS
-Ejemplos: Psicoeducacin para personas vulnerables a la esquizofrenia (Rebolledo y Lobato,1997)
y Psicoeducacin para familiares de pacientes esquizofrenicos (Birchwood, 1997)
-Fundamentos tericos : Informacin y orientacin cognitivo-conductual en un contexto educativo
-Tipos de pacientes: Sujetos esquizofrnicos en general y sus familiares
-Objetivos de la intervencin : Que la persona afectada asuma la vulnerabiliadd y su cuidado. Que
las familias vigilen y ayuden al manejo de la enfermedad
5) TERAPIAS COGNITIVAS
-Ejemplos : Terapia cognitiva de la esquizofrenia (Perris, 1988); Terapia cognitiva del grupo de
Birmingan y Manchester (Birchwood, Chadwick, Tarrier,....1997)
-Fundamentos tericos : Teorias del significado y el afrontamiento personal
-Tipos de pacientes : Sujetos esquizofrnicos o psicticos con sintomatologia positiva, productiva y
con leves niveles de sintomatologa defectual
-Objetivos de la intervencin : Modificacin de creencias de vulnerabilidad. Modificacin de

creencias sobre las alucinaciones y delirios. Desarrollo de estratgias de afrontamiento para el
manejo de sintomas
6) TERAPIAS BASADAS EN EL PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION Y LAS
HABILIDADES SOCIALES
-Ejemplos : Terapia psicolgica integrada (Brenner, 1991)
-Fundamentos tericos : Procesamiento de la informacin y habilidades sociales
-Tipos de pacientes : Sujetos psicticos con sintomas defectuales y negativos
-Objetivos de la intervencin : Rehabilitacin de dficits cognitivos y sociales
7) TERAPIAS COGNITIVAS CONSTRUCTIVISTAS
-Ejemplos: Narrativas de la esquizofrenia (Davidson, 1995)
-Fundamentos teoricos : Teorias motoras y constructivistas de la mente
-Tipos de pacientes : Pacientes psicticos con sintomas positivos y productivos
-Objetivos de la intervencin : Abrir posibilidades alternativas de significados a las mantenida por
la construccin delirante
BIBLIOGRAFIA :
-Birchwood, M y Tarrier, N : El tratamiento psicolgico de la esquizofrenia. Ariel Psicologia, 1995
-Jackson, C y Chadwick : Terapia cognitiva para las alucinaciones y las ideas delirantes. En
Ed.Siglo XXI Volumen 1, 1997
-Liberman, R.P : Rehabilitacin integral del enfermo mental crnico. Ed. Martinez Roca, 1996
-Mueser, K.T : Tratamiento cognitivo-conductual de la esquizofrenia. En V.E.Caballo: Manual para
el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos psicologicos. Ed.Siglo XXI. Volumen 1, 1997
-Rebolledo, S y Lobato, J.M : Psicoeducacin para personas vulnerables a la esquizofrenia. En
Ed.Siglo XXI Volumen 1, 1997
-Ruiz Sanchez, J.J : Fundamentos de psicoterapia cognitiva . A demanda, 1993
TERAPIA COGNITIVA DE LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

1) Conceptualizacin cognitiva de los trastornos de la personalidad :
1.1. El trastorno de personalidad se conceptualiza como un conjunto de esquemas cognitivos
jerarquizados e interrelacinados .Los propios rasgos de personalidad (normales y patolgicos) se
consideran expresiones de los esquemas cognitivos

1.2. Los esquemas cognitivos cuando son activados en sus estructuras ms perifricas producen
trastornos del eje I (sindromes), y cuando estn activos ms nuclearmente producen rasgos de
personalidad
1.3. Los esquemas cognitivos son adquiridos en la infancia por influencia de las experiencias
familiares con los progenitores y sn mantenidos por la secuencia interpersonal que generan,
adems de por el propio sesgo de la informacin que producen (p.e profecias autocumplidoras) y
por la seguridad que proporcionan con sentimientos familiares (aunque parezcan desadaptativos a
otras personas). Por esto sn tan resitentes al cambio
1.4. Los esquemas cognitivos y los patrones comportamentales que generan de pensamiento, afecto
y conducta, conforman un circulo o bucle que se refuerza circularmente.
2) Evaluacin del caso :
2.1. Criterios diagnsticos del DSM-IV
2.2. Escalas : MMPI, Inventario Mutiaxial de Milln, Examen de los trastornos de personalidad de
Lorenger y cols, Entrevista Clnica estructurada de Spitzer y Escala de Esquemas del Paciente de
Beck y Freeman (esta ltima la ms importante)
2.3. Historia Clnica :relevanca de apartados biograficos y evolutivos
2.4. Escalas de evaluacin de psicopatologi asociada (p.e el BDI)
2.5. Autorregistros o diarios de eventos vividos
3) Intervencin terapetica :
3.1. Enfasis en la relacin terapeutica :
.Comenzar trabajando los trastornos del Eje I asociados (sindromes)
. Tomar y analizar las resistencias del paciente sondeando sus significados asociados
. Uso del descubrimiento guiado de los significados de las experiencias afectivas del paciente
. Anlisis de la relacin de transferencia-contratransferencia en base a los significados a su base
. Familiarizarse cin las experiencias del paciente y proponer soluciones posibles y tentativas
3.2 . Intervenciones especializadas :
.Se suelen usar en una fase posterior de la terapa o paralelamente al manejo de la relacin
terapetica
.Tcnicas cognitivas : Sondeos cognitivos, abordaje de esquemas (reestructuracin completa-la
menos habitual, modificacin de esquemas y la reinterpretacin de esquemas/insight), y empleo de
diarios predictivos del funcionamiento de los esquemas
.Tcnicas conductuales : Empleo de la dramatizacin, evocacin de experiencias de la niez y
empleo de evocacin de imgenes.
. Intervenciones en el eje I : Suele ser similar a la terapia cognitiva de los trastornos de ansiedad o
depresin. Estas sin embargo suelen ser inefectivas para los trastornos de la personalidad,
empleandose las arriba apuntadas
BIBLIOGRAFIA :
-Beck A.T, Freeman, A y cols : Terapia cognitiva de los trastornos de personalidad. Paids, 1995
-Greenberg, L.S, Rice, L.N y Elliot, R : Facilitando el cambio emocional. Paids, 1996
-Safran J.D y Segal Z.V : El proceso interpersonal en la terapia cognitiva. Paids, 1994
TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL EN LAS SOMATIZACIONES

- PROCESO TERAPEUTICO GENERAL1 Descubrir la actitud del paciente hacia el tratamiento psicolgico /psiquitrico
-Reaccin ante el tratamiento psicolgico
-En qu medida cree que se le ayudar con psicoterapia o psicofrmacos
2 Tcticas para conseguir la cooperacin del paciente
-Presentar el tratamiento como forma de ayudar tambin a problemas orgnicos (p.e modelo de
estrs)
-Plantear el tratamiento como evaluacin a medio plazo que valorar si es pertinente la ayuda
psicolgica, y posponer decisiones para ms adelante
-Plantear si no existe al menos un 1% de duda sobre la certeza subjetiva de enfermedad fsica
3 Evaluacin del problema
-Breve descripcin del problema
-Inicio y curso del problema
-Descripcin detallada del problema :ejemplos recientes
-Variables que lo mejoran y empeoran
-Evitacin : Que se deja de hacer por el problema
-Reacciones de otras personas significativas
-Historia de tratamientos anteriores
-Deterioro a causa del trastorno socio-laboral
-Creencias sobre el origen, causa y curso del problema
-Creencias sobre el significado de los sintomas
-Situacin psicosocial
-Cuestionarios complementarios (BDI, MMPI,etc)
4 Fase de tratamiento
- Objetivos :
1-Detectar las creencias sobre los sintomas, la enfermedad y las conductas de salud y reemplazarlos
por otras creencias ms adaptativas
2-Reatribucin de los sintomas corporales no patolgicos a causas ms benignas
3-Suprimir los comportamientos problemticos involucrados en el rol de enfermo
- Formato del tratamiento
1-Formulacin del modelo y obtencin del compromiso : obtener el modelo del paciente "orgnico"
y la nueva hiptesis de tipo "problema de ansiedad o estrs"
2- Estratgias de intervencin :
2.1.Aclarar dudas sobre el tratamiento
2.2.Autoobservacin de la relacin sintoma-estrs
2.3.Listar conductas de evitacin de actividades
2.4.Orientar a familiares de como actuar
2.5.Reestructuracin cognitiva de interpretaciones y creencias
2.6.Medidas de manejo de estrs :relajacin, distraccin, exposicin y resolucin de problemas
3- Prevencin de recaidas
BIBLIOGRAFIA :
-Avia, M.D : Hipocondria, Martinez Roca, 1993
-Botella , C y cols : Tratamiento cognitivo-conductual de la hipocondria .En V.E.Caballo : Manual

para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos pcicolgicos .Volumen 1. Ed.Siglo XXI,
1997
-Rosen, J.C : Tratamiento cognitivo-conductual para el trastorno dismrfico corporal. En
Volumen 1, Ed.Siglo XXI, 1997
PROGRAMA PSICOLOGICO PARA EL MANEJO DE LA ADICCION

AL SEXO POR TELEFONO E INTERNET (Ruiz, 2001. ESMD-Ubeda)
-Qu es la adiccin al sexo por telfono e internet?: Es el uso de abusivo por parte de una
persona de internet/ telfono , casi exclusivo y descontrolado que interfiriere con su vida social y/o
laboral y/o abandona otras actividades, de modo que al el/ella y sus allegados le producen
problemas de conviencia, econmicos y/o sociales. La motivacin del paciente suele ser la de
cumplir magicamente sin mucho esfuerzo con sus fantasas, deseos e impulsos sexuales, sin
enfrentarlo a las dificultades y compromisos reales que conlleva una relacin afectiva/sexual cara a
cara.
-El programa de tratamiento psicolgico : Pasos
PASO 1: ESTABILIZACION
.Objetivos: Temporalmente, mientras no se tiene control de la adiccin , con la colaboracin del
entorno y familiares se reducen las posibilidades de acceso al hbito adictivo, a los lugares,
momentos y posibilidades de acceso al mismo
.Procedimientos: Puede ser necesario la eliminacin temporal del modem del ordenador, el uso de
claves de encendido del sistema, la eliminacin del telfono del domicilio, el uso de una caja de
seguridad para el telfono, el uso de una cantidad restringuida de dinero, el evitar estar solo en casa,
y medidas similares. Se trata de un plan de abstinecia de la adiccin. Se debe de establecer un
contrato de que dicho plan se llevara a cabo por parte del paciente y sus allegados. Sin este paso el
resto del programa es inaplicable.
PASO 2: CONSTRUIR UN PLAN DE ACTIVIDADES ALTERNATIVAS
.Objetivos: Desde el principio el paciente ha convertido su adiccin en un acto que ocupa gran
parte de su tiempo antes de empezar el tratamiento. Para mantener la abstinencia de la adiccin es
importante que ese tiempo ocupado por el hbito disfuncional sea ahora ocupado por actividades
alternativas gratificantes.
.Procedimiento: Puede ser til al principio del tratamiento que el paciente haga una lista de las
consecuencias positivas y negativas de su adiccin; y llevar a cabo un plan de actividades
alternativas que produzcan una gratificacin similar a la de la adiccin. Cuanta mas actividades
sustituyan las funciones que tenian la adiccin, menos necesidad tendr el paciente de volver a
ellas.
PASO 3: EL DARSE CUENTA
.Objetivos: Este paso consiste en darse cuenta de los pensamientos y sensaciones internas asociadas
a la adiccin, de modo que se tome conciencia de como estos mecanismos psicolgicos participan
en la adiccin
.Procedimiento: Se utiliza un registro de notas preparado por el terapeuta que recoge la situacin,
el grado de impulso y control, los pensamientos y sensaciones y otros aspectos de los mecanismos
psicolgicos implicados en la adiccin
PASO 4: ENTRENAMIENTO EN RELAJACION APLICADA
.Objetivos : Se utiliza para disminuir los altos niveles de impulso o ansiedad a la adiccin.
.Procedimiento: Se entrena con cassete o cd un mtodo de ejercicios de relajacin, y despus se
entrena en aplicarlos a sitiaciones de la vida real
PASO 5: LA SOLUCION DE PROBLEMAS
.Objetivos: Aqu se trata de que el paciente sea capaz de darse cuenta de las consecuencias a largo
plazo de su adiccin y no dejarse llevar por el impulso inmediato.
.Procedimiento: Se ensea unos pasos para identificar el problema y elegir las alternativas mejores
a largo plazo.
PASO 6: LA EXPOSICION
.Objetivos : Se trata de que le paciente sea capaz de enfrentarse a los estmulos sexuales sin dar una
respuesta de impulso y adiccin, de modo que desarrolle autocontrol.
.Procedimiento : Usando la imaginacin, o teniendo cerca los estmulos sexuales se entrena en
enfrentarse a ellos sin dar la respuesta de caer en la "tentacin", hasta que el impulso adictivo v
disminuyendo con la prctica
PASO 7: LAS ESTRATEGIAS COGNITIVAS
.Objetivos: Se trata de manejar las actitudes y pensamientos irracionales o inadecuados implicados
en la adiccin
.Procedimiento: Se ensea al paciente a identificar y rebatir las actitudes, creeencias y
pensamientos perjudiciales relacionados con la adiccin .
PASO 8: LA PREVENCION DE RECAIDAS
.Objetivos : Es habitual, que el paciente pueda recaer tras un periodo de abstinencia de nuevo en la
adiccin. Esta fase trata de advertirle de ello y disear procedimientos para que hagan menos
probable la recaida o su manejo, si se produce
.Procedimiento: Se identifican las situaciones de alto riesgo y se disean estratgias generales para
su manejo.
-Tratamientos complementarios: Dependiendo de cada caso pueden utilizarse otros
procedimientos como el entrenamiento en habilidades sociales (para pacientes tmidos hacia el sexo
opuesto)., El uso temporal de medicacin para el manejo de sntomas muy intensos (depresin,
ansiedad), puede estar indicado, pero siempre que no interfieran con el programa general, y sean
una ayuda temporal para permancecer y proseguir con el plan general.
JUAN JOSE RUIZ SANCHEZ-PSICLOGO CLINICO.

SERVICIO DE PSICOLOGIA-EQUIPO DE SALUD MENTAL DE UBEDA . 2001
CUESTIONARIO A-B-C PARA EL DIAGNOSTICO PSICOLOGICO T.R.E.C V.1.0
(RUIZ, 2002)
NOMBRE:
FECHA:
PUNTO A: A lo largo de la vida nos enfrentamos a distintas situaciones molestas y adversas. A

continuacin le presentamos una lista de estas situaciones. Marque con una (X) la presencia actual
de las mismas en su vida. Si esa situacion no le afecta deje el espacio en blanco ( ).
1.Sufro el rechazo, la desaprobacin, la crtica o la indiferencia de personas que me importan....... ( )
Si ha marcado esto especifique de quien/es se trata y que le hace/n
2.He perdido a seres queridos (por muerte, separacin, etc.).......( )

Si ha marcado esto especifique de quien/nes se trata y que ha ocurrido
3.Estoy viviendo situaciones adversas relacionadas con problemas afectivos, de relacin de pareja,
familiar o social .......( ).
Si ha marcado esto especifique de que situaciones se trata
4.He sufrido o estoy sufriendo fracasos en mi trabajo, negocios o estudios.......( )

Si ha marcado esto especifique de que fracasos se trata.
5.Observo que no estoy consiguiendo mis objetivos, metas o intereses laborales, profesionales o de
estudio.......( )
Si ha marcado esto especifique de que objetivos metas o intereses no logrados se trata
6.Tengo otros problemas laborales, econmicos o de estudio.......( )

Si ha marcado esto especifique de que se trata
7.Vivo situaciones cotidianas que me sacan de mis casillas o tolero muy mal.......( )
Si ha marcado esto especifique de que situaciones se trata
8.Sufro de una enfermedad, incapacidad o dificultad o aspecto fsico que tolero muy mal.....( )
Si ha marcado esto especifique de que se trata
9.Anote aqu otras situaciones que tolera poco, aguanta poco o soporta muy mal
10. Anote aqu otras situaciones que vive con mucho malestar o no acepta, y que no ha anotado en
los puntos anteriores
PUNTO B: Las personas suelen adoptar determinadas actitudes ante los acontecimientos,
adversidades y retos de la vida . A continuacin se presentan una serie de actitudes que usted puede
estar tomando ante distintos acontecimientos y sobre la manera de perseguir determinados deseos,
metas o propsitos de la vida. Anote el grado de acuerdo con esas actitudes usando la siguiente
escala :
0-No creo que adopte esa actitud, 1-Solo pocas veces adopto esa actitud, 2-Bastantes veces adopto
esa actitud, 3-Casi siempre adopto esa actitud
1-Deseo tener xito en las cosas que me propongo, y aunque me desagrada fracasar , acepto y tolero
mis fracasos o errores ( )
2-Me exigo tener xito en las cosas que me propongo y tolero muy mal mis fracasos y errores ( )
3-Deseo agradar y tener el reconocimiento o afecto a la gente que me importa, y aunque me
desagrada el rechazo o la crtica la acepto y la tolero ( )
4-Me exigo agradar y tener el afecto o reconocimiento de la gente que me importa y tolero muy mal
que me rechazen o critiquen ( )
5- Deseo ser tratado/a con respeto y de manera correcta y me desagrada que no sea as, aunque
tolero que la gente tiene derecho a no hacerlo as ( )
6-Exigo ser tratado/a con respeto y de manera correcta y no tolero ni soporto que la gente no me
trate como es debido ( )
7-Deseara tener una situacin ms comoda o mejor a nivel de salud, aspecto, dinero o amor, y
aunque me desagrada no conseguir esto, lo suelo aceptar y tolerar ( )
8-Me exigo tener una situacin ms cmoda o mejor a nivel de salud, dinero o amor; y no soporto la
idea de no conseguir esto ( )
9-A menudo tengo la sensacin de que hay o pueden llegar a suceder muchas cosas desagradables e
incmodas en mi vida, pero que en general las soporto o acepto y no las veo como extremadamente
catastrficas u horrorosas ( )
10-A menudo tengo la sensacin de las cosas desagradables e incmodas de mi vida, o los peligros
que puedan ocurrirme , los suelo valorar como horrorosos o catastrficos ( )
11-Por lo general ante los inconvenientes de mi vida suelo adoptar la actitud de mejorarlos si puedo
o soportarlo y aceptarlos lo mejor que pueda ( )
12-Por lo general ante los inconvenientes de mi vida suelo adoptar la actitud de que no puedo hacer
nada para cambiarlos, ni los soporto, ni los acepto ( )
13-Suelo diferenciar mi valor como persona de las cosas que hago bien o mal, de modo que cuando
hago algo mal me digo "eso que hice estuvo mal" pero sin caer en criticarme globalmente a mi
como persona, sin pensar en cosas del estilo "soy inepto/a, soy un fracasado/a, imbecil..etc" ( )
14-Suelo criticarme globalmente como persona cuando cometo errores o me salen las cosas mal,
diciendome a mi mismo/a cosas del estilo de "imbecil, inutil, fracasado/a, idiota" o cosas parecidas
()
15-Suelo juzgar las acciones de las personas sin caer en juzgarlas a ellas como totalmente buenas o
malas adecuadas o inadecuadas ( )
16-Suelo juzgar a las personas como buenas o malas, adecuadas o inadecuadas por las cosas que
hacen o por como actuan ( )
17-Suelo creer que las cosas de mi pasado me han hecho ser como soy y que es muy poco posible
que yo cambie de verdad ( )
18-Suelo creer que los acontecimientos externos, las desgracias y adversidades que he sufrido son la
causa de mis problemas y no tanto la actitud que yo tomo ante ellos ( )
19-Suelo creer que aunque me hayan afectado y me estn afectando las situaciones negativas de mi
vida, lo realmente importante es como yo me las tome, mi actitud ante ellas ( )
20-Pensamientos frecuentes que tengo son : "Todo me sale mal", "Nunca ser capaz ..", "Siempre
me ocurre igual" ( )
21-Pensamientos frecuentes que tengo son: "S lo que piensas de mi realmente aunque hagas o
aparentes eso" ( )
22-Pensamientos frecuentes que tengo son : "No aguanto", "No lo soporto" ( )
23-Pensamientos frecuentres que tengo son : "Solo me pasan cosas malas", "Soy un inutil o debil",
"Soy un fracasado/a" ( )
24-Pensamientos frecuentes que tengo son : "Y si pasa eso o me ocurre eso malo?" ( )
25-Pensamientos frecuentes que tengo son : "Se que no le gusto aunque no me lo dice claro" ( )
26-Pensamientos frecuentes que tengo son : "Yo soy el responsble de todo esto" ( )
27-Pensamientos frecuentes que tengo son : "Es injusto que me traten as" ( )
28-Pensamientos frecuentes que tengo son : "Si me siento mal es que soy inadecuado/a o incapaz"()
29-Pensamientos frecuentes que tengo son : "Si el/ella cambiara entonces esto sera mejor" ( )
30-Pensamientos frecuentes que tengo son : "Inutil", "Fracasado", "Tonto" o parecidos ( )
31-Pensamientos frecuentes que tengo son : "Es por mi culpa", "Yo soy el/la culpable" ( )
32-Pensamientos frecuentes que tengo son : "Deberia de....", "No deberia..." ( )
33-Pensamientos frecuentes que tengo son : "Tengo razon", "Yo llevo la razn" ( )
34-Pensamientos frecuentes que tengo son : "Algun da tendr mi recompensa por lo que sufro" ( )
PUNTO C: Las personas reaccionamos y actuamos de diferentes formas a los inconvenientes,

adversidades y malestares de la vida; mostrando determinadas emociones, pensamientos y
conductas de mayor o menor intensidad y consecuencias. Marque con una (X) la presencia de las
mismas en la actualidad, o dejelas en blanco si esas no son sus reacciones o acciones ( ). Para ello
trate de relacionarlas con los acontecimientos que seal antes en el punto A
1. Mi estado de nimo es solo de tristeza sin llegar a ser muy depresivo ( )
2. Mi estado de nimo es mucho mas fuerte y profundo que la tristeza, yo dira que es depresivo ( )
3.Me siento inquieto/a y preocupado/a, pero sin que eso me lleve a estar ansioso/a o note una
angustia muy importante ( )
4.Me siento inquieto/a y preocupado/a hasta el extremo de experimentar ansiedad, malestar corporal
o angustia importante ( )
5.Me siento dijustado/a y enfadado/a, pero sin llegar a perder facilmente el control o llegar a la ira o
clera fuerte ( )
6.Me siento fuertemente enfadado/a, colerico/a e irritado/a con facilidad y con facilidad para
discutir y pelearme fuertemente ( )
7.Me inquieto y preocupa algo la reaccin de la gente hacia mi, pero sin llegar a evitar o huir de
esas esas personas ( )
8.Me siento avergonzado ante determinadas personas y tiendo facilmente a evitarlas o escapar de su
presencia ( )
9.Tengo dudas sobre la intencin de otras personas hacia mi, pero no es algo que me preocupe o
inquiete en exceso ( )
10.Tengo muchas dudas y sospecho facilmente sobre la intencin de otras personas hacia mi y me
suelo poner por eso facilmente a la defensiva ( )
11.A veces siento que mis reacciones son extraas pero se me pasa de momento ( )
12.Siento que fuerzas extraas y sobrenaturales estan produciendo mis reacciones extraas ( )
13.En alguna ocasin he creido notar sensaciones o percepciones extraas, pero he comprobado que
eran irreales facilmente ( )
14.Suelo experimentar sensaciones o voces extraas en mi cabeza que considero reales ( )
15. Sufro de achaques fsicos como dolor de cabeza, molestias de estmago u otras sensaciones
fsicas que veo relacionadas con el estrs o la tensin que vivo ( )
16. ltimamente estoy bebiendo o consumiendo tabaco u otra droga de manera peligrosa para mi
salud o mis relaciones ( )
17.Tengo miedo a perder el control de mis actos o volverme loco/a ( )
18.Facilmente me meto en discusiones o peleas con personas cercanas ( )

19.Suelo experimentar pensamientos obsesivos o conductas repetitivas que s que son irracionales
pero que no puedo evitarlas ( )
20. Anote aqu otros sntomas, conductas o reacciones problemticas que se venga observando y
que no se han recogido en los puntos anteriores
RESUMEN DE LA EVALUACION T.R.E.C----NO ESCRIBA NADA EN ESTOS

RECUADROS
ACONTECIMIENTOS (A)
CREENCIASY P.AS
CONSECUENCIAS (C)
(B)
.B.is mas intensas:
.Consecuencias
saludables:
negativas
.Consecuencias negativas no
saludables:
--Emocionales:
--Conductuales:
.P.A mas frecuentes:
--Cognitivas:
--Somticas:
.B.rs mas intensas:
EJERCICIO DE CUESTIONAMIENTO DE CREENCIAS (RUIZ, 2002)

NOMBRE :
FECHA:
A continuacin le presentamos tres creencias que suelen compartir muchas personas en el

mundo. Le suguiero que usted razone si le parecen adecuadas y razonable. Por favor escriba sus
respuestas.
CREENCIA N1: "DEBO DE TENER XITO FORZOSAMENTE EN TODO LO QUE ME
PROPONGA"
1) LE PARECE RAZONABLE?. ARGUMENTE SU RESPUESTA
2) A QUE CONDUCE CREER ESO? QUE CONSECUENCIAS PUEDE TENER?
3) SI ESA CREENCIA LE PARECE INADECUADA, COMO SE LE OCURRE ACTUAR
CONTRA ELLA?
CREENCIA N2: "LA GENTE TIENE QUE TRATARME FORZOSAMENTE BIEN Y
JUSTAMENTE"
1)LE PARECE RAZONABLE?. ARGUMENTE SU RESPUESTA
CONTRA ELLA?
CREENCIA N3: "LA CONDICIONES DE MI VIDA DEBEN FORZOSAMENTE SER
FAVORABLES Y PODER ASI CONSEGUIR LO QUE DESEO"
1)LE PARECE RAZONABLE?. ARGUMENTE SU RESPUESTA
CONTRA ELLA?
EVALUACION CLINICA T.R.E.C V.1.0 (RUIZ, 2001)
NOMBRE:
FECHA-S:
DIAGNOSTICO CIE/DSM :
B-M-A
SOFISTICACION :
1.PROBLEMAS EMOCIONALES PRESENTADOS: PUNTO C

1.Cogniciones, emociones y conductas saludables detectadas:
2.Problemas prcticos presentados:
3.Cogniciones, emociones y conductas no saludables. Interferencia en el manejo de los

problemas prcticos:
4.Consecuencias no saludables
-Primrias:
-Secundrias:
2. ANTECEDENTES IMPORTANTES DE LOS PROBLEMAS EMOCIONALES : PUNTO

A
1.Acontecimientos activadores actuales externos o internos de los problemas emocionales:
2.Percepcin y actitud del cliente ante los acontecimientos activadores:

2.1.Probables distorsiones de la evidencia. Ejemplos :
2.2.Probables carncias y dficits en su afrontamiento. Ejemplos:
2.3.Probable actitud de no aceptacin de los eventos . Ejemplos:
3. Principal meta personal implicada en el asunto problemtico: (Aprobacin, Exito, Bienestar,

etc)
3. SISTEMA DE CREENCIAS DISFUNCIONALES IMPLICADAS: PUNTO B

1.Creencias disfuncionales primrias implicadas:
1.1.Exito:
1.2.Injusticia:
1.3.B.T.F:
2.Creencias disfuncionales secundrias implicadas:

2.1.Tremendismo o Catastrofismo:
2.2.Insoportabilidad:
2.3.Condena global:
3.Otras creencias disfuncionales implicadas:
4.Mtodos usados para identificar las creencias disfuncionales :

Deducccin (
( )
)----------Preguntas ( )----------Autorregistros ( )----------Tests/Custionarios
4. Otros tratamientos paralelos actuales : Mdicos, Psicolgicos o Sociales
TERAPIA RACIONAL EMOTIVA-CONDUCTUAL (RET) Y DESORDENES

EMOCIONALES FRECUENTES ENTRE LAS MUJERES
1.Depresin y Baja Confianza
Las mujeres tienen dos veces ms desrdenes depresivos que los hombres (Weissman y
Klerman, 1977), Seligman (!979) seala que la proporcin entre depresin masculina y femenina
puede ser tan alta como de 1 a 10. Se incrementan los nmeros de investigadores que han
encontrado que la depresin est asociada con el estrs que las mujeres experimentan de bajo
estatus social, discriminacin legal y econmica, e indefensin aprendida (Guttentag y Salasin,
1976; Hare-Mustin, 1983).
Las estadsticas NIMH (Organizacin Nacional de Salud Mental) (Radloff, 1975) indican que la
depresin es ms alta entre las mujeres casadas (Franks, 1982). En un intento para evaluar las altas
tasas de depresin, los investigadores se han centrado en el rol de las mujeres casadas. Las amas de
casa hacen un trabajo considerablemente duro pero raramente se les reconoce o recompensa por su
trabajo. Cuando las amas de casa tambin trabajan fuera de ella, todava obtienen menos refuerzos
en cada rea.
Aunque el proceso cognitivo es el mismo tanto para las mujeres como para los hombres
deprimidos, la sociedad tiende en especial a reforzar los mensajes negativos que las mujeres se
dicen a s mismos. Entender la ecologa de la depresin en trminos de roles sexuales es importante
al tratar la depresin (Franks, 1982). Con su entrenamiento de ser sumisas, dependientes y pasivas,
las mujeres pueden encontrar que tienen menos control sobre su ambiente, de tal modo que la
percepcin de la relacin entre sus esfuerzos y cualquier resultado significativo en sus vidas podra
desembocar en aprender sentimientos de indefensin (Seligman, 1975). Al creerse ellas mismas
indefensas, fracasan en el intento de las cosas que podran ayudarlas a lograr algn xito y dominio
sobre su ambiente. Entonces se mandan todava ms mensajes acerca de su indefensin e inutilidad,
de este modo se perpeta el crculo vicioso (Ellis, 1962, 1974). Estos temas tempranos de
indefensin consiguen expresar ms y ms creencias de las clientes de que son estpidas, intiles,
inadecuadas, e incompetentes, y en su habilidad limitada de centrarse en lo que pueden hacer
debido a su sobrefocalizacin en lo que no pueden hacer.
La meta del terapeuta racional-emotivo es ayudar a una mujer a escoger las cogniciones de
desesperanza/indefensin y la consecuencia de auto-condena para debatirlas vigorosamente, aunque
en un mundo donde ella tiene de hecho un bajo estatus y donde las personas que logran ms que ella
refuerzan vigorosamente la .... de su indefensin .... . Es por lo tanto, especialmente .... que las
races sociales de las prescripciones de los roles de las mujeres sean descubiertos y analizados. Al
ayudar a una madre depresiva de familia monoparental a debatir sus ideas de que " soy una madre
despreciable" y " soy una persona rechazada porque no tengo un marido" , el terapeuta le ayuda a
desafiar no slo su propia visin, sino la de la sociedad.
El entrenamiento en el dominio ambiental llega a ser un importante accesorio para la RET al
trabajar con las mujeres depresivas. El terapeuta puede informar a la cliente de los recursos de la
comunidad y de otros lugares, incluyendo formacin vocacional, organizaciones de negocios de
mujeres, ayuda financiera y centros de acogida de da (Grieger, 1982).
2.Fobias
La investigacin terica reciente y los escritos clnicos han caracterizado las fobias clnicas
como desrdenes fundamentalmente femeninos (Brehony, 1983; Fdor, 1974). A pesar de la
preponderancia de las mujeres en la literatura de las fobias, ha habido pocos intentos de explorar las
variables relevantes a esta diferencia sexual.
La ansiedad es un producto natural de las personas cuyo sentido del valor depende en gran
medida de agradar a otros (Ellis, 1962, 1974, 1979). La agorafobia, generalmente la ms
incapacitante de las fobias, se caracteriza por el miedo y pnico extremo en situaciones abiertas que
requieren una conducta independiente. Esto lleva generalmente a un estilo de vida dentro de los
lmites de la casa, sentimientos de indenfensin, y sentimientos de estar atrapado. La agorafobia es
mucho ms comn entre las mujeres (Fodor, 1982); ms de un milln de Americanas encuentran
sus vidas restringidas por sndromes agorafbicos (Agras, Sylvester y Oliveau, 1969). Como Fodor
(1974) sugiere, las mujeres agorafbicas son, a menudo, mujeres tradicionales y de rgidos
estereotipos sexuales. Con pocas metas en s mismas, esperan pasivamente que otros las cuiden o
las dirijan. Frecuentemente se sigue el resentimiento, la depresin, la actividad restringida, no
asertividad y baja auto-estima (Jasin, 1983). Estas conductas temerosas son despus reforzadas por
otros significativos en la vida de la mujer (por ejemplo, sus maridos) como consonante con su rol
sexual (Goldstein y Chambles, 1980).
El miedo del mundo exterior tiene sentido cuando comprendemos que las mujeres han tenido
sistemticamente negada la entrada (y se han negado el acceso a s mismas) a habilidades que les
permitiran enfrentarse con situaciones adultas comunes; viajar solas, comprar un coche, solicitar un
crdito, o presentarse a un trabajo (Heriot, 1983). Ellas carecen especialmente de habilidades de
asertividad adecuadas, un dficit conductual que se correlaciona y est significativamente incluido
en la agorafobia.
Otras fobias tambin tienden a reflejar al tendencia de las mujeres a verse a s mismas como
incapaces e impotentes. Su mitigacin puede significar la eliminacin de los bloqueos importantes
para el crecimiento personal y el xito educacional o vocacional. La ansiedad ante los exmenes,
por ejemplo, ms alta en las mujeres que en los hombres. Si se requiere la evaluacin para entrar en
una profesin, para cambiar de carrera, o subir a un nivel ms alto en un trabajo, la ambicin de una
mujer puede estar minada por el miedo. La ansiedad a hablar en pblico ha sido tambin mostrada
por ser ms alta entre las mujeres (Moulton, 1977) y puede ser uno de los factores ms importantes
que limita el ascenso profesional de las mujeres.
Las mujeres tambin exceden a los hombres en las fobias sociales, las cuales les preserva de
metas tales como encontrar nuevos hombres, mezclarse en negocios, y tener nuevas amigas. Su
tarea llega a ser entonces ms difcil que la de su oponente masculino. Adems de los miedos
generales de rechazo, las mujeres se enfrentan con el prejuicio social de que una mujer es anormal o
" necesitada" si inicia un contacto social con un hombre. En trminos de mezclarse en negocios,
puede ser ms difcil acercarse a un contacto de hombre potencial porque la mayora de los tratos de
negocios ocurren principalmente entre los hombres (la esfera de " los hombres de negocios" ).
3.Trastornos de Peso
Un billn de dlares de la industria mdica, farmacutica y publicitaria centrada en la reduccin
de peso, se sustenta por veinte millones de mujeres con exceso de peso, o aproximadamente de una
cuarta a una tercera parte de la poblacin femenina americana (Fodor, 1982). Los roles sexuales y
los estereotipos de los roles sexuales se correlacionan con problemas de peso (Stuart, 1979). En
nuestra cultura, la auto-vala de la mujer se ve dependiente de su imagen corporal y nuestra
delgadez caracterstica media, las nias prepuberales como reflejo de lo que se considera sexy. Este
es un ideal difcil de alcanzar para las mujeres adultas; es biolgicamente realista para las mujeres
tener un cuerpo ms grueso que los hombres o que las quinceaeras. El peso de las mujeres
Victorianas, que inclua pechos exuberantes, y muslos rellenos y voluptuosos, est mucho ms
acorde con el tipo de cuerpo natural de las mujeres.
En contraste estn los estndares para los hombres: El hombre gordo, fumador de cigarrillos, es
visto como atractivo, seguramente menos estigmatizado que una mujer gorda comparativamente, a
pesar del hecho de que tener un exceso de peso supone un riesgo mayor para los hombres que para
las mujeres.
Tan distorsionada llega a ser la imagen corporal de las mujeres que los terapeutas de conducta
informan que casi una tercera parte de las aplicaciones de los programas de control de peso
conductual es para las mujeres de peso normal (Fodor, 1982). Las prescripciones culturales para el
peso ideal tienen una naturaleza obsesiva que ha animado a muchas mujeres a ser desgraciadas cada
vez que pasaban por un espejo, o se sentan tan incmodas mientras tenan una relacin sexual que
ocultaban sus muslos. Sera mejor que los terapeutas intentasen comprender el papel que juegan los
estereotipos de rol-sexual en la perturbacin de las clientes anorxicas o bulmicas que estn
extremadamente obsesionadas con la comida y permanecen delgadas y estn confusas acerca de su
imagen corporal. La incidencia de estos desrdenes es espantosamente alta: Las estimaciones de la
proporcin de la anorexia en las quinceaeras oscilan entre el 0.4% al 4%. En un programa de
bulimia llevado a cabo en la Universidad de Cornell, un anuncio en un peridico estudiantil atrajo
65 respuestas en dos semanas (Boskind-White y White, 1983).
Un programa racional-emotivo eficaz para trabajar con mujeres con problemas de peso consiste
en ayudar a las clientes a subrayar algunas de las creencias culturales irracionales acerca de tener
exceso de peso y reconocer cmo se han convertido en creencias irracionales personales (Fodor,
1982).
Mensaje Cultural
Creencia Irracional Personal
La mujer ideal debera parecerse a Brooke Shiels (modelo quinceaero)
Si mi cuerpo no se parece al de una modelo, entonces estoy gorda y repugnante. Es horrible estar
gorda.
Las personas gordas son perezosas e indisciplinadas.
Debera ser capaz de perder peso por m misma y si no lo hago, soy una persona perezosa, sin vala.
Las mujeres delgadas son ms valiosas.
No puedo, posiblemente tener una relacin sexual amorosa, auto-aceptarme, o disfrutar de la vida
hasta que est delgada.
Muchos profesionales de la salud tambin mantienen prejuicios de la sociedad contra las mujeres
con sobrepeso y establecen programas conductuales y cognitivos diseados para dar forma a la
mujer dentro del modelo de delgadez deificado en nuestra cultura, raramente considerando otras
alternativas. Tales terapeutas haran bien en desafiar las suposiciones de que hay un peso estndar
para cada persona, que el sobrepeso moderado no es insano y mortal; que el auto-control es fcil, y
que las mujeres no son inatractivas e indeseables cuando tienen un sobrepeso moderado. Al elevar
el conocimiento de las clientes, el terapeuta puede sealar que los prejuicios contra las mujeres
obesas pueden verse como " gordismo" o " pesismo" , semejante a sexismo o racismo. Puede
animarse a las clientes a presentar sus propios ejemplos, de experiencias en revistas, Tv y de
compras, de los mensajes societales relevantes a la delgadez, a la deseabilidad sexual, a la salud, y
al auto-control. Pueden recomendarse lecturas tales como Fat Is a Feminist Issue de Orback (1978).
El centro est en ayudar a las clientes a aceptarse a s mismas incondicionalmente, no importando el
tamao de su cuerpo.
El debate incluye " Dnde est la evidencia de que no merezco disfrutar de la vida por ser una
persona gorda?" " Por qu no pueden ser felices las personas gordas?" . A la larga las clientes
empiezan a entender que el " sobrepeso" no es el problema; ms bien, son sus evaluaciones
negativas acerca de eso y de ellas mismas. (" No puedo aguantar estar obesa" o " Soy una persona
horrible por estar obesa" ). Estas irracionales perpetan el sufrimiento y la preocupacin por la
dieta.
4.LOS TEMAS DE RELACION Y DE TRABAJO PARA LAS MUJERES
A.Matrimonio, Divorcio y Problemas de Relacin
Los estudios sugieren que la institucin social del matrimonio plantea el riesgo de trastorno para
las mujeres, pero, ofrece proteccin para los hombres (Bernard, 1972). Las mujeres casadas que no
estn trabajando fuera de la casa tienen un riesgo ms alto de trastorno psicolgico. Tienen
proporciones ms altas de entrar en tratamiento psiquitrico en algn grupo ocupacional; ellas
solicitan (y reciben) la mayor cantidad de drogas prescritas para modificar el nimo (New York
Narcotic Addiction Control Commission, 1971); y narran una incidencia ms alta de sntomas
psicgenos tales como nerviosismo, pesadillas, vrtigo, dolores de cabeza, y sntomas relacionados
(Lief, 1975).
La RET se especializa, en particular, en ayudar a las mujeres (y a los hombres) con problemas
maritales y de relacin (Ellis, 1957, 1977, 1979a, 1982; Ellis y Harper, 1961, 1975) mostrando a las
personas sus creencias irracionales acerca de la relacin y cmo debatir estas creencias. Las
creencias irracionales tpicas de las mujeres en conflicto matrimonial son " Si la relacin termina,
soy culpable" ; " No fui bastante agradable, bastante interesante" ; " Era demasiado pulcra,
demasiado sosa, demandaba demasiado, inadecuada, perezosa, no bastante sexy, exiga demasiado
sexualmente" . Las mujeres con problemas maritales se condenan a s mismas si lo hacen y se
condenan a s mismas si no lo hacen, reflejando las reglas sociales de que la mujer es responsable
del xito o fracaso de la relacin. Lleva una buena cantidad de reestructuracin racional ayudarle a
ver que hay dos personas implicadas.
Las siguientes son algunas advertencias que los terapeutas RET hacen a las parejas en
counseling, que deberan conservar siempre en mente:
1. Creencias acerca de los roles de las mujeres:
a. Crees que una mujer debe permanecer en casa y cuidar de los nios?
b. Crees que las parejas que trabajan deben dividir del mismo modo el trabajo de la casa y las
tareas relacionadas?
c. Ayudar a las parejas con una lluvia de ideas, sacar a colacin la posibilidad de que el hombre
llegue a ser ama de casa mientras la mujer vuelve a la escuela o asciende en su profesin?
2. Actitudes generales hacia la terapia:
a. Tiendes a ver el trastornado ms pblicamente (generalmente la mujer, ya que est bien que las
mujeres lloren) como estando ms perturbada que el ms calmado, tranquilo y posiblemente
emocionalmente estreido compaero? Ves el exceso emocional como un grado ms alto de
perturbacin que el estreimiento emocional?
b. Ests confabulado con el marido, porque simpatizas ms con su visin (por ejemplo, que las
mujeres deberan hacer la mayora de las tareas de la casa) o porque pueden que tengas (o seas) una
mujer " regaona" ?
c. Ests utilizando energa extra para animar al compaero masculino a una alianza, quiz porque
sientes su desgana a venir? O porque aceptas al compaero masculino como la persona que tiene el
poder de la relacin, y el poder de conservar la pareja en la terapia?
d. Ests colaborando con el marido para curar la pasividad, neurosis, falta de asertividad y
sobredependencia de la mujer?
e. Ests sobreenfatizando la ira de la mujer y pasando por alto la del marido? Es comn,
especialmente entre los terapeutas masculinos, ser reactivos a las mujeres " de mal genio" en la que
ven a la mujer activa como enfadada y al hombre activo como reaccionando apropiadamente a la ira
de su mujer (Haan y Livson, 1973).
3. Actitudes de los terapeutas hacia la terapia:
a. Ests demasiado confabulado con la mujer, quizs ves su pasividad y esperas ayudarla
apoyndola y, por lo tanto, refuerzas su pasividad y dependencia?
b. Te enfadas con los maridos y pierdes contacto con tu destreza por ser un reflector susceptible de
lo que est sucediendo cuando los hombres llegan a ser evasivos y niegan los sentimientos?
Tener algunos hechos a mano puede a menudo ayudar a elevar la consciencia y desarrollar
nuevas opciones. Una pareja puede ser informada, por ejemplo, de que los hombres generalmente
hacen un tercio de las tareas de la casa que hacen sus mujeres, tanto si las mujeres trabajan como si
no (Baruch y Barnett, 1983), y que las mujeres que trabajan fuera hacen casi tanto trabajo diario en
la casa como lo hacen las amas de casa, mientras slo un 23% de los hombres casados empleados
relatan una actividad similar (Radloff, 1975).
Pocas reas son tan patticas como la situacin de una mujer maltratada. Contemplando cmo
queda despus de ser golpeada por cuarta vez por su marido alcohlico, una cliente (quien era
realmente la principal mantenedora de la familia) deca, " Si l me trata de esta forma, debo ser una
persona terrible. Los chavales le necesitan, y yo tambin" . Esta mujer es un ejemplo
particularmente triste de la falta de auto-confianza y de habilidades de solucin de problemas y de
fijarse metas comunes en las mujeres que se han resignado a vivir hasta el fin de sus matrimonios.
El pensamiento de tales mujeres puede estar directamente derivado de los estereotipos limitados
reforzados por nuestra cultura. Ella puede ser totalmente incapaz de imaginarse a s misma en otro
rol (Martin, 1976). Con su marido, ella est maltratada y magullada, pero casada; sin l, ella se ve a
s misma como si no fuese nada.
El grupo de la mujer divorciada o viuda es igualmente inflexible. La mujer que considera el
divorcio puede sufrir de una acumulacin de desventajas que limita severamente las opciones que
tiene para el resto de su vida. Su capacidad econmica es generalmente mucho ms baja que la de
sus maridos. Ella no ha tenido las mismas oportunidades educativas y vocacionales y su carrera, si
tiene alguna, ha sido generalmente secundaria e interrumpida por necesidades familiares.
Uno de los problemas mayores a los que se enfrenta de nuevo la mujer sola es el de sacar
adelante a los nios solas. El censo de los Estados Unidos de 1970 seala que ms del 85% de los
padres nicos son mujeres. Las madres solas se enfrentan a la soledad, y a fondos insuficientes, y a
temas legales, as como a los problemas de desarrollar nuevas relaciones, dependencia y autonoma.
El trabajo del terapeuta racional-emotivo en tales casos es monumental: (1) Cmo podemos
contrarrestar la auto-culpa en una sociedad que nos ensea que es la mujer quien es responsable
primariamente del xito de su matrimonio y de la salud mental de sus hijos? (2) Cmo podemos
construir al auto-aceptacin cuando cualquier cosa que una mujer tiende a comprar con ser valiosa
(matrimonio, una casa feliz, xito profesional) no lo tiene? (3) Cmo podemos ayudarla en las
tareas miradas de apoyarse a s mismas y reconstruir su vida, cuando ha tenido mensajes cebndola
de indefensin desde su infancia temprana en adelante?
B.Maternidad
Para muchas mujeres, independientemente de sus otros intereses, relaciones y logros, la
maternidad es la funcin central a sus percepciones (Oliver, 1977). Todava en el proceso de
emprender esta tarea enormemente difcil del crecimiento de un nio, ellas estn a menudo
prendidas entre dos difciles alternativas. Si tienen los medios econmicos para no trabajar fuera de
casa, entran potencialmente en la categora del grupo con una proporcin ms alta de depresin: las
mujeres con nios pequeos que son a tiempo total amas de casa. Sin embargo, la opcin de ser
amas de casa y madres a tiempo total es un " privilegio" asequible a menos mujeres. Hoy, el 37% de
las mujeres con nios menores de 5 aos trabajan en comparacin con el slo 13% de 1948. Muchas
mujeres que trabajan deben tratar con los prejuicios de la sociedad y de ellas mismas, por ejemplo,
que est perjudicando a sus hijos permanentemente por trabajar y que si deciden trabajar deben ser
supermujeres mantenindose en su puesto, atendiendo las necesidades fsicas y emocionales de
sus hijos, y haciendo todas estas cosas perfectamente hasta el punto del agotamiento fsico y
psicolgico (Zachary, 1980).
La opcin de permanecer sin nios est tambin llena de dificultades. Hay todava un estigma
atacando a las mujeres sin nios. Tiende a estar etiquetada, desviada, infantil, o poco dispuesta a
aceptar el " rol femenino" .
La siguiente es una lista de advertencias para trabajar con mujeres en temas de maternidad:
1. Al ayudar a la mujer a debatir la creencia irracional de que es una persona fracasada o
despreciable si es imperfecta como madre, como trabajadora o como limpiadora de la casa, hay
algunos datos adicionales que se pueden manejar para contrarrestar los mitos de la sociedad. Por
ejemplo, los estudios demuestran que si una madre trabaja o no, no parece ser un factor
determinante en el origen de la delincuencia juvenil. Es la calidad de los cuidados de una madre
ms bien que el tiempo consumido en tales cuidados, lo que es de mayor importancia (Women's
Bureau, 1972).
2. Recomendar algunas lecturas de liberacin de las mujeres (por ejemplo los captulos sobre
matrimonio y maternidad) de las antologas Woman in Sexual Society (Gornick y Moran, 1972) o
Sisterhood Is Powerful (Morgan, 1970).
3. Colocar al cliente en una terapia y/o grupo de apoyo de mujeres ayuda a ver que no est sola con
sus problemas y le ayudar de forma prctica a tratar los problemas de la maternidad.
C.Sexualidad
Aproximadamente el 10% de las mujeres Americanas nunca han experimentado un orgasmo y
muchas ms de la mitad de las mujeres sexualmente activas alcanzan regularmente el orgasmo en
sus experiencias de coito (Kinsey, Pomeroy, Martin y Gebhard, 1953; Hurt, 1974; Hite, 1976).
Numerosas mujeres tienen problemas de excitacin y de bajo inters sexual.
Se est ampliamente de acuerdo que los sentimientos y creencias son la causa de muchas
disfunciones sexuales (Barbach, 1980; Lieblum, 1980). Un buen nmero de estas creencias se
derivan de los " deberas" del rol-sexual. La mujer crece con mensajes altamente conflictivos acerca
de su sexualidad. Son adoctrinadas para reservarse para el verdadero amor, aunque al mismo tiempo
para vestir, andar y hablar de forma seductiva. El romanticismo lleva a un nfasis sobre la belleza;
el sexo llega a ser una manera de trueque; los cuerpos son productos para ser mejorados por el gran
mercado, con el nfasis sobre la atraccin y el cortejo, ms que sobre la consumacin. La belleza y
la capacidad de atraccin llegan a compararse con la sexualidad, muchas mujeres slo " se sienten
como una mujer" cuando un hombre est alrededor. La incapacidad de algunas mujeres para ver que
tienen otros sentimientos y deseos sexuales que aquellos que resultan de la iniciacin masculina,
hace difcil para ellas llegar a ser iniciadoras o incluso participantes activas en el acto sexual.
Ambos sexos son vctimas de la ignorancia sexual, pero en nuestra cultura es la mujer a quien se
le ha prohibido aceptarse a s misma como un ser sexual. Demasiado a menudo, tanto la excitacin
como la no excitacin se ven como " malas" o " errneas" y animan la ansiedad. En las relaciones
heterosexuales, el sexo termina antes que las mujeres incluso lleguen a estar excitadas. Centrndose
en su apariencia, comparndose a mujeres ms jvenes, y preocupndose del placer de sus hombres,
las mujeres se cierran en un crculo de frustracin que adems exacerba su incapacidad para llegar a
estar excitadas y disfrutar del sexo.
El siguiente ejercicio de elevar la consciencia, " Nombres Obscenos" , se usa tanto en grupos de
mujeres como sexualmente mixtos, para ilustrar las actitudes sexuales hacia las mujeres. Se pide a
los clientes que digan en voz alta todos los nombres que puedan pensar para las mujeres
sexualmente activas (marrana, puta, fulana); para las mujeres sexualmente selectivas (frgidas,
ansiosas, mujeres liberadas); y para los hombres activos sexualmente (viva la vida, don Juan,
playboy). Finalmente, se pide a los clientes una tormenta de ideas de los nombres ms obscenos con
los que se puede llamar a un hombre (cabronazo, calzonazos, bastardo, hijo de perra, afeminado). El
ejercicio demuestra dramticamente: (1) cmo las mujeres son etiquetadas globalmente por sus
conductas sexuales; (2) cmo son condenadas si lo hacen y condenadas si no lo hacen; (3) cmo
hay un doble estndar para la actividad sexual de las mujeres y de los hombres; y (4) cmo
perpetuamos una misoginia tan penetrante que la cosa peor que se le puede llamar a un hombre es
algo que le desprecia en comparacin con una mujer. Las mujeres tienden a hacerse a s mismas
ansiosas sobre estas palabras y se comportan de tal forma que evitan estas " horribles" etiquetas. Si
no se descubren, estas actitudes, permanecen como esquema a travs del cual las mujeres se
perciben a s mismas y son percibidas, interfiriendo con cantidad de otras cosas, entre ellas el placer
sexual.
Una modalidad altamente eficaz de tratar a las mujeres con disfunciones sexuales se ha
encontrado que son los grupos compuestos slo por mujeres (Barback, 1980; Kurjansky, Sharpe, y
O'Connor, 1976; Walen y Wolfe, 1983). En los grupos de sexualidad RET de mujeres, la enseanza
de un enfoque de auto-ayuda cognitivo general que combata la perturbacin a menudo lleva a una
completa eliminacin rpida del problema central (del 90 al 100% aprenden a alcanzar el orgasmo
despus de slo seis sesiones de dos horas). Tambin lleva a la generacin de otras reas de las
vidas de las mujeres (Walen y Wolfe, 1983). Adems de la re-educacin sexual y las tareas
conductuales, otra fuerza cognitiva en los grupos de sexualidad RET de mujeres (y en la terapia
individual) incluye descubrir y demoler la programacin de los mitos sexuales y de los rolessexuales errneos que interfieren con la autonoma y la auto-determinacin de las reas sexuales y
no sexuales (Walen y Wolfe, 1983). La siguiente lista ilustra estas actividades.
Mensajes Culturales
Creencias Irracionales Personales
Slo Freud y los hombres saben cmo funciona el cuerpo de una mujer.
Debera ser capaz de tener un orgasmo en el coito, y son un fracaso sexual si no puedo.
Sexy: bonita y joven
Tengo que tener un cuerpo bueno y firma para disfrutar del sexo. Sera horrible si l me viese mi
celulitis. La menopausia y la histerectoma acaban con mi capacidad para disfrutar sexualmente.
Si ests enamorada, el sexo debera ser automticamente perfecto.
Si l me ama, debera saber lo que me excita sin tener que decrselo. Si yo le quiero, debera querer
tener relaciones sexuales tan a menudo como l, disfrutar tragndome su semen, etc.
La mujer es responsable para hacer que funcione la relacin.
Si l tiene dificultades en tener erecciones, yo soy la culpable, no debera herir sus sentimientos,
hacerle sentir mutilado. El sexo es mi obligacin si estoy casada.
Es errneo y egosta poner mis intereses primero, o ser sexualmente asertiva.
No debera tardar demasiado tiempo en llegar.Es egosta o no femenino pedir 20 minutos de
estimulacin clitorial; l nunca tiene que sentirse incmodo o molesto.
Las mujeres liberadas deberan ser sexualmente activas y sexualmente asertivas.

No debera decir que no a tener una relacin sexual en la primera cita. Debera iniciar ms
relaciones sexuales, disfrutar de alguna manera, y si no es as, soy una remilgada. Debera tener
mltiples orgasmos.
Entre la biblioterapia para los problemas sexuales se encuentran los siguientes
ttulos: Intelligent Woman's Guide to Dating and Mating (Ellis, 1979); The Great
Orgasm Robbery (Tepper, 1977); Our Bodies, Ourselves (Boston Women's Health
Collectivem 1976); El informe Hite sobre la sexualidad femenina (Hite, 1976); y
How to Be Sexually Assertive(Wofe, 1976).
D.Abuso Sexual: Acoso sexual, Incesto y Violacin
Dado que una de cada tres mujeres que viven ahora en los Estados Unidos ser violada al menos
una vez en el transcurso de su vida, y que una de cada cuatro nias en los Estados Unidos ser
objeto de abusos sexuales de algn tipo antes de alcanzar los 18 aos (Weber, 1980), el tema del
ataque sexual es uno de los de mayor urgencia para alguien que trabaja con mujeres o nios.
Los efectos de la victimizacin sexual pueden no llegar a aparecer hasta meses o aos despus
del suceso. A veces el sexo puede ser suprimido; esto es muy comn en el incesto. En otros casos,
puede haber ira contra el abusador o el sistema judicial, as como culpa, vergenza, e inhibicin o
disfuncin sexual (Zachary, 1980). Debido a la tremenda vergenza y reserva circundante al tema,
los profesionales, a menudo, fracasan en hacer lo necesario para sacar a la luz el tema con las
clientes que no lo plantean como una demanda en terapia.
Un mejor entendimiento de los procesos culturales implicados en el abuso sexual puede lograrse
mediante la visin del ataque sexual como la representacin extrema de los roles " masculino" y "
femenino" , tal y como se aprenden en esta cultura (Colao, 1983; O'Hare, 1983). Por ejemplo, una
vctima de una violacin est probablemente centrada en las percepciones exageradas de su
inadecuacin, impotencia e incompetencia y sobre pensamientos tales como " Fui violada por mi
propia culpa" o " No tengo vala ahora que he sido violada" .
Los profesionales, como miembros de esta sociedad, pueden haber internalizado alguno de estos
mitos y perpetuarlos inconscientemente en su trabajo con las clientes. Entre estos mitos o creencias
irracionales se encuentran los siguientes:
1. Incesto
a. Generalmente se debe a la fantasa infantil.
b. Slo sucede entre los proscritos de la sociedad o los perturbados psiquitricamente.
c. Una mala madre es la responsable del abuso.
d. Puede estar bien porque el nio est al menos consiguiendo educacin sexual en casa y
recibiendo afecto.
2. Violacin:
a. Las mujeres provocan o incitan el ataque (por ejemplo, " soy culpable por estar en el sitio errneo
o por llevar ropa sexy").
b. Las mujeres nunca son violadas por los hombres que conocen.
c. Las mujeres inventan historias de violacin para conseguir hombres difciles.
d. Las mujeres secretamente desean la violacin, ellas slo dicen que no porque estn jugando a
hacerse las duras.
e. " Estoy desvalorizada, sucia; sera horrible si la gente supiese que he sido violada; no puedo
soportar enfrentarme a ellos" .
f. " Nunca ser capaz de disfrutar de nuevo del sexo" .
La RET est particularmente bien adaptada al tratamiento de las clientes que han sufrido un
abuso sexual. Les muestra cmo aceptarse incondicionalmente, no importando lo que ocurriese.
Proporciona un mtodo de enfrentamiento que puede usar para controlar sus sentimientos y
acciones y que puede tener un poderoso efecto teraputico. Las siguientes son algunas advertencias
para los terapeutas cuando traten a las vctimas de abusos sexuales:
1. Al ayudar a debatir las cogniciones de ira del cliente, no correr demasiado, primero empatizar
con sus sentimientos trastornados. Si no lo haces, el cliente puede continuar auto-culpndose, o
puede abandonar la terapia.
2. No reforzar (incluso inadvertidamente) la idea de que la mujer vctima del abuso hizo algo para
provocarlo.
3. Conocer los grupos de auto-ayuda en tu comunidad para vctimas de incesto y violacin, as
como las direcciones de cualquier organizacin que trate de acosos sexuales en el trabajo.
E.Temas relacionados con el Trabajo
Vivimos en una poca en que el 52% de las mujeres de este pas trabajan fuera de casa, donde
una de cada seis familias est siendo mantenida por las mujeres, y donde un gran nmero de
familias jvenes depende de dos sueldos para sobrevivir. En orden a trabajar con los sentimientos
de las mujeres cuando intentan enfrentarse con roles nuevos y a menudo desconocidos, miramos las
actitudes de la sociedad hacia el trabajo de las mujeres y de las consecuencias de estas actitudes
sobre los modelos ocupacionales de las mujeres.
Este es el advenimiento de la era de la mujer trabajadora, pero qu encuentran las mujeres?
Encuentran que el abismo entre los ingresos de los salarios de hombres y mujeres ha aumentado
realmente en la ltima generacin, y que las mujeres todava ganan 60 centavos por cada dlar que
los hombres ganan (Reskin, 1984). Encuentran que el estereotipo sexual en los trabajos est
extendido y que las mujeres todava desempean trabajos en unas pocas categoras familiares de los
mismos (trabajo de oficina, servicios y trabajadoras del hogar), mientras que los hombres trabajan
en todo tipo. En 1958, el 53% de todas las mujeres que trabajaban lo hacan en estas tres categoras
dominadas por las mujeres. En 1975, ascenda al 58%. En 1958, el 30% de todas las mujeres que
trabajaban lo hacan como dependientas y secretarias. En 1975, esta tasa haba aumentado al 35%
(Norton 1981).
Abundan los prejuicios sociales contra la mujer trabajadora. La competencia de las mujeres se ve
como una desviacin de las normas sociales de los estereotipos femeninos. Si las mujeres intentan
tener xito o ejercitar el poder, todo el mundo incluso ellas mismas, menosprecian sus logros. La
carrera orientada masculina-mente se considera ambiciosa, asertiva y ser un hacha. Su contrapartida
femenina se llama ataque, un baln-fuera, o dique y es frecuentemente ignorada o penalizada por su
conducta asertiva. En la estructura jerrquica tradicional de la mayora de los puestos de trabajo, las
mujeres, en los puestos ms bajos, raramente se les da el derecho o el poder de preguntar, criticar o
sugerir a los hombres que tienen autoridad sobre ellas.
La realidad de una proporcin del 40% de divorcios, la cual ha ampliado el miedo a buscar
seguridad en el matrimonio y terminar sola y desesperada, ha hecho que muchas mujeres jvenes
hoy, casadas o solteras, busquen seguridad en las carreras.
Su esfuerzo para hacerlo as se exacerba por la falta de buenos modelos de roles de doblededicacin; mediante artculos en revistas sobre super mujeres que equilibran maravillosamente las
actividades de casa, carrera, maternidad y sociales; por un sentido bajo de competencia; por miedo
tanto del fracaso como del xito (Horner, 1969); y por una tendencia a acometer series de trabajos
ms bien que una carrera planeada.
Las siguientes frases son tpicos auto-mensajes que llevan a una baja aspiracin profesional:
" Si soy buena, alguien vendr y me cuidar" .
" No debo ser demasiado lista o asertiva, para que no me vean como una mujer castrante" .
" No debo hablar demasiado afirmativamente de mis habilidades, para no ser considerada como
"poco femenina" y "fanfarrona"" .
" Est bien tener compromisos con otras personas, pero no conmigo misma" .
Los siguientes son auto-mensajes tpicos que llevan a la falta de asertividad y al mnimo esfuerzo
en el ascenso profesional:
" Es intil acercarse a mi jefe. Por qu molestarse es excesivamente sexista" (depresin, ira).
" Las cosas son injustas; no deberan serlo. No puedo aguantarlo" (baja tolerancia a la frustracin).
" Es demasiado tarde para cambiar de trabajo, para conseguir lo que yo quiero, para ser readaptada
profesionalmente" (depresin, baja tolerancia a la frustracin).
Los siguientes son tpicos auto-mensajes negativos de la doble-dedicacin y el reingreso
profesional de las mujeres:
" Yo debera ser joven y bonita (o ms habilidosa) para conseguir este trabajo; y es horrible si no
puedo conseguirlo" .
" Debo ser aprobada por otros (los que me critican por descuidar a mis chiquillos) y si no, soy una
persona mala, fracasada" .
" No debera tener que comenzar por el nivel ms bajo; Debera estar ms all de esta etapa ya"
(baja tolerancia a la frustracin).
Las siguientes son auto-afirmaciones negativas perpetuadas por el xito ocupacional de las
mujeres:
" Entr en este trabajo por chiripa. Algn da descubrirn que soy una farsante incompetente" (autocondena, catastrofismo).
" Incluso aunque trabaje 10 horas al da sin parar tan siquiera para comer, me siento inadecuada,
debera estar haciendo ms" (perfeccionismo, auto-condena).
La siguiente es una lista de sugerencias para tratar con temas laborales en la terapia de mujeres:
1. Animar a las mujeres a:
o Buscar buenos modelos de rol y juntarse posiblemente con una organizacin profesional.
o Concentrarse en la ilusin (y no en las dificultades) de " abrir nuevos caminos" .
o Desarrollar una red de apoyo.
2. Animar a las mujeres de doble-dedicacin a:
o Adoptar normas diferentes (por ejemplo, menos esmero para la casa y los nios, menos tiempo
con el marido).
o Ver que los nios no estn abandonados porque ella trabaje, sino que ms bien pueden verlo como
una experiencia educacional vlida y til para aprender la independencia.
3. Tener disponible una lista de recursos para ayudar a las mujeres a combatir alguna de las
injusticias del mundo laboral. Una lista tal poda incluir el Ttulo VII del Acta de Empleo Igualitario
de 1972, los nombres de las agencias que tratan con la discriminacin sexual, las fuentes de las
opciones educativas y vocacionales no estereotipadas, y los nombres de las organizaciones
profesionales de mujeres.
4. Estar alerta a las expectativas reducidas que las mujeres tienen de s mismas, y aportar otras
opciones que su meta establecida de conseguir un aumento de 15 dlares a la semana en su trabajo
de secretaria. Por ejemplo, preguntarle si ha pensado en aplicar las posiciones del nivel directivo.
5. Hacer cantidad de entrenamiento en asertividad para ayudar a cambiar los hbitos (por ejemplo,
fracasando al responder de forma eficaz a degradaciones o a insinuaciones sexuales, o reticencia a
desarrollar la competitividad). No es infrecuente para una ejecutiva de 50.000 dlares al ao romper
a llorar cuando su jefe critica algo que ha hecho, o actuar astuta y seductiva cuando su plan es
rechazado, o estar de mal humor porque se le ha dado una pobre tarea. Es crucial que las mujeres
aprenda cmo pedir y conseguir cosas sin ser manipulativas o indirectas.
6. Animar a construir la confianza, secreta y abierta. Las clientes tienen fuerte auto-fracaso y hay
que reemplazarlo por comentarios como " Hice eso realmente bien" " Manej esta crtica mucho
mejor de lo que lo hice la ltima vez" . Estimular la confianza y ayudar a incrementar sus
habilidades auto-ejecutoras, pedir a las clientes que escriban una carta de recomendacin de s
mismas.
7. Animar a las mujeres a desarrollar habilidades que pueden en algn momento haber dicho que no
pueden " comprenderlo" (ejemplo, sugerir que hagan un curso de manejo de finanzas).

Terapia Cognitiva y Trec

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http://www.psicologia-online.com/ESMUbeda/trec.

2) GUIAS DE TRATAMIENTO COGNITIVO : (Ruiz 1997-98)

Artculo de la psicloga J. Wolfe, terapeuta TREC. Adaptado como material

RESPUESTAS A DIVERSAS CRITICAS SOBRE EL COGNITIVISMO Y LA TERAPIA

los procedimientos experienciales, en esos niveles cognitivos ms tcitos o tempranos , y por lo

- Safran, J y Segal : El proceso interpersonal en la terapia cognitiva . Paids, 1994

Los objetivos bsicos son dos :

1-El terapeuta comienza explicando el T.A.P

de continuarla o no. Si decide seguirla se le

1-Si el paciente no cumple el contrato

7-La contratransferencia mas comn a manejar

El objetivo bsico no es cuestionar directamente

1-La terapia comienza por intervenciones mas

1-En las primeras fases de la terapia se intenta

.La meta general es modificar, o al menos

1-Comenzar la terapia como centrada en

1-Al principio se presenta la terapia como una

terapia (p.e olvido de tareas o introduccin de

1-El primer y fundamental objetivo es ayudar al

1-La terapia comienza, y asi se mantiene en

2-Los objetivos especficos se buscan con el

1-Es habitual que el paciente divage en las

las cogniciones a la base, las ventajasdesventajas de las conductas manipulativas y la

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-Ramirez-Basco, M y Thase, M : Tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos bipolares. En

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JUAN JOSE RUIZ SANCHEZ-PSICLOGO CLINICO.

PUNTO A: A lo largo de la vida nos enfrentamos a distintas situaciones molestas y adversas. A

2.He perdido a seres queridos (por muerte, separacin, etc.).......( )

4.He sufrido o estoy sufriendo fracasos en mi trabajo, negocios o estudios.......( )

6.Tengo otros problemas laborales, econmicos o de estudio.......( )

PUNTO C: Las personas reaccionamos y actuamos de diferentes formas a los inconvenientes,

18.Facilmente me meto en discusiones o peleas con personas cercanas ( )

RESUMEN DE LA EVALUACION T.R.E.C----NO ESCRIBA NADA EN ESTOS

.B.is mas intensas:

.B.rs mas intensas:

EJERCICIO DE CUESTIONAMIENTO DE CREENCIAS (RUIZ, 2002)

A continuacin le presentamos tres creencias que suelen compartir muchas personas en el

EVALUACION CLINICA T.R.E.C V.1.0 (RUIZ, 2001)

1.PROBLEMAS EMOCIONALES PRESENTADOS: PUNTO C

2.Problemas prcticos presentados:

3.Cogniciones, emociones y conductas no saludables. Interferencia en el manejo de los

2. ANTECEDENTES IMPORTANTES DE LOS PROBLEMAS EMOCIONALES : PUNTO

2.Percepcin y actitud del cliente ante los acontecimientos activadores:

2.2.Probables carncias y dficits en su afrontamiento. Ejemplos:

2.3.Probable actitud de no aceptacin de los eventos . Ejemplos:

3. Principal meta personal implicada en el asunto problemtico: (Aprobacin, Exito, Bienestar,

3. SISTEMA DE CREENCIAS DISFUNCIONALES IMPLICADAS: PUNTO B

2.Creencias disfuncionales secundrias implicadas: