El diseño dentomucosoporte sus objetivos
son:
- Conocer y manejar los principios
biomecánicos protésicos en vías de carga
dentomucosoportada.
- Relacionar los principios de diseño y
cinemática con la selección correcta de los
elementos de anclajes que componen en una
aparatología protésica removible.
El Dentomucosoporte se refiere a las
estructuras que van a recibir las cargas, lo que
dice Dento mucosoporte quiere decir que las
cargas van hacer transferidas tanto a los
dientes como la mucosa.
Soporte es apoyo vía de cargas mixtas que es
sinónimos de dentomucosoporte.
En la fotografía hay dientes remanentes y hay
mucosa remanente, por que se han ido
perdiendo los dientes posteriores, cuando
tenemos grandes zonas desdentadas donde
no solamente los dientes que fueron hechos
para recibir cargas van a recibir la fuerza, si no
que a medida que se empiezan a perder la
mucosa empieza hacer parte de esa recepción
de cargas ahí donde hablamos de una vía de
cargas mixtas DentoMucosoporte.
EXTREMO LIBRE
Extremo libre o grandes zonas desdentadas,
el espacio desdentado esta limitado solo por
un lado y para atrás es extremo libre , cuando
se generan estas situaciones se van a producir
que el DIENTE tiene una capacidad de recibir
cargas de amortiguar de resiliencia de
alrededor de 0,25 o 0,1 mm esta dado por el
ligamento periodontal.
La MUCOSA tiene una capacidad de
amortiguar cargas deprecibilidad actúa como
un colchón de hundirse 1,3 mm es 10 veces
más que el diente.
La diferencia entre el diente y la mucosa de
recibir esas cargas es cada vez que nos
enfrentamos a un extremo libre o una vía de
carga dentomucosoporte o mixta tenemos
que tener claro para diseñar esta diferencia
de resiliencia de manera que nuestra prótesis
futura que planifiquemos no dañe ni a los
dientes y mucosa.
Cuando hablamos de dientes es como que nos
acostáramos en una cama de madera 0° de
deprecibilidad de amortiguación hundimiento
el diente tienen 0,1 mm dado por la fibra del
ligamento periodontal es super poco.
La Mucosa es como que nos acostáramos en
un colchón de agua , donde nos hundimos
incluso poder levantarnos cuesta por que
siempre hay una situación que nos seguimos
hundiendo por que uno se apoya de un lado
pero se hunde en otro.
Ahora piensen que pasa cuando colocamos
una prótesis removible en extremo libres o
grandes zonas desdentada y la fuerza se
transmite, el diente es como una cama de
madera y la mucosa como un colchón de
agua, hay resiliencia distintas, si no lo
tomamos en cuenta nos juega en contra.
MOVIMIENTOS SILLA EXTREMO LIBRE
Movimientos que tendrá siempre esta silla de
extremo libre, su nombre lo dice prótesis
removible, es una prótesis que no solo implica
que se retirara para lavarla, si no que también
tendrá movimientos, solo que estos
movimientos deben ser los menor posible y lo
menos dañino posible a los dientes y al
reborde.
Los 6 movimientos más característicos de una
silla de extremo libre que hay que tener
presentes al momento de diseñar una
prótesis estos movimientos son:
-Horizontal anteroposterior
-Rotación horizontal
-Inclinación distal
-Traslación perpendicular
-Horizontal lateral
Los movimientos más desfavorables son de
Rotación Horizontal por que afecta el diente
pilar que limita al extremo libre y que implica
una rotación en base al fulcrum dado por el
apoyo fíjense en el movimiento que
acompaña la silla en sentido horizontal que es
desfavorable.
El movimiento ideal que se debe lograr
siempre es el de TRASLACIÓN
PERPENDICULAR hay una transmisión
homogénea a todo lo largo del extremo libre
que permite que de esta manera la
reabsorción de ese reborde se ha mucho mas
favorable y no se dañe el diente pilar.
Análisis del diente Pilar
Antes de entrar a diseñar debemos analizar el
terreno biológico como tenemos una vía
mixta o dento mucosoporte tenemos que
analizar nuestro diente pilar , como se
encuentra en cuanto al diagnóstico
periodontal y óseo como esta su masa
alveolar critica , la relación corono radicular
que tiene , el tipo de diente pro que canino y
molares son los mejores dientes de la arcada
es distinto un incisivo central inferior por
ejemplo o un incisivo lateral superior no son
dientes ideales para apoyarse o trasmitir
cargas siempre tenemos que tener una
radiografías de complemento que respalde la
selección de nuestro diente pilar , como esta
ese diente en la arcada si es que esta infra
erupcionado o bajo el plano oclusal en Giro
versión mesializado la movilidad, etc.
Es lo mismo que analizamos de un diente que
va recibir una prótesis fija.
Extremo libre donde también tenemos que
analizar que forma tiene ese reborde si es un
reborde muy reabsorbido que tiende a tener
una forma de filo de cuchillo o es un reborde
mas bien redondeado como esta la mucosa
que lo recubre si es una mucosa blandita la
cual yo presiono y tiene una capacidad de
amortiguación o todo lo contrario es una
mucosa muy poco depresible delgada en el
que yo presiono inmediatamente se pone
blanquecina es una mucosa muy poco -EJES DE GIRO
favorable para recibir un aparato protésico, el
tipo de antagonista es distinto que tenga un
paciente desdentado completo o desdentado
parcial a que tenga un paciente con todos sus
dientes por que la fuerza que va aplicar ese
paciente tiene todos sus dientes dentado
natural es mucho mas que la fuerza que se
ejerce cuando un pacientes es portador de
prótesis esto también influirá en el diseño de
la prótesis y la ubicación que tendrá este
extremo libre o una gran zona desdentada TOPOGRAFÍA
siempre va hacer mas favorable el maxilar
superior que el inferior, por que en el maxilar
superior tenemos el paladar y el paladar es
una zona que nos va a permitir que la fuerzas
se incipen por lo tanto es mucho mas
favorable por que la fuerza tienen mas
superficies para dispersarse , en cambio en la
mandíbula no es una herradura no mas
entonces tenemos solo la zona de reborde
para recibir cargas por lo tanto se achica
mucho mas la superficie para recibir las cargas
masticatorias, en el maxilar inferior siempre la
Topografías nos referimos a como se
mandíbula será mas desfavorable en cuanto a
encuentran esos dientes en el maxilar o
pronostico que un maxilar superior .
mandíbula si hay presencia de brechas de
PRINCIPIOS BIOMECÁNICOS DEL DISEÑO extremos libres o grandes zonas desdentadas,
EN DENTOMUCOSOPORTE cuando nos referimos dentomucosporte nos
referimos a extremos libres o grandes zonas
desdentadas.
Aquí gran parte de la mucosa va a participar
en la recepción de las cargas masticatorias.
Existen extremos libres largos bilateral y
extremos libres unilateral largos

Aquí es una brecha por que el espacio

desdentado esta limitado en ambos lados por
dientes, por lo tanto, las cargas van a recaer
sobre esos dientes pilares aquí no va haber
participación de la mucosa en el lado derecho,
pero si en el lado izquierdo hay participación
Estos 5 puntos que ven aquí ustedes tienen
de la mucosa.
que saber manejar y tener presente cada vez
que vayan a diseñar partan por establecer
estos 5 tópicos que vamos a ver que son
-TOPOGRAFÍA
-VÍA DE CARGA
-AREA DE APOYO
-CONEXIÓN DEL APOYO DE SILLA
AREA DE APOYO

Lo mismo pasa en un extremo libre a medida

que empiezo a perder dientes posteriores
Molares van generándose una inestabilidad
de esos mandíbula o maxilar, por lo tanto, de
esos dientes que van quedando remanente yo
tengo que ir buscando esa área de apoyo que
sea lo más grande posible.

Área de apoyo es la unión imaginaria de los

elementos de anclaje con función de apoyo.
Recuerden la clase de elementos mecánicos
que existen de soporte, la retención y la
estabilidad.
Aquí nos estamos refiriendo al soporte al
transmitir cargas a esos dientes pilares o a la
mucosa.
Entonces cuando tenemos dientes vamos a Entonces tengo que pensar en poner apoyos
tener que ocuparlos, porque si están en en la zona ojalas lo mas lejana posible para
buenas condiciones, recuerden que los poder generar una estabilidad resulta que
dientes fueron hechos para recibir cargas por aquí yo coloque en los molares , aquí me dirán
lo tanto hay que utilizarlos en casos que si doctoras aquí se forma una línea una mesa
periodontalmente estén aptos. Por lo tanto, de 2 patas que es inestable no es muy estable
vamos a generar un área de apoyo en base a , exacto no es muy estable.
la unión de los elementos de anclaje con
función de apoyo que por lo general en
extremos libres unilateral o bilateral se habla
que tienen una forma triangular o poligonal.

Entonces tengo que buscar donde más

colocar apoyo para generar un área de apoyo
triangular o poligonal por lo tanto en este
caso coloco en el canino del lado contrario
generando así un área de apoyo triangular.
En prótesis removible ningún diseño es
estricto en el sentido que para ese caso clínico
todos los diseños son iguales, todos pueden
diseñar distinto pero el fundamento de ese
Por lo tanto, uno tiene que colocar un apoyo
diseño es el que tiene que estar correcto.
en el diente que limita el extremo libre en este
caso el canino y tratar de que esta área de
apoyo se ha lo más grande posible.
(pensemos siempre en una mesa de 4 patas
que es la que nos otorga la mayor estabilidad
EXTREMO LIBRE BILATERAL
posible) si usted a la mesa le corta una pata va
quedar inestable se va a caer no podrán
colocar nada encima, que tendrían que pasar
en distribuir esas 3 patas que quedan de una
manera que me dé la estabilidad necesaria
que supla la falta de esa 4 patas.
Extremo libre bilateral aquí vemos que faltan
dientes posteriores en ambos lados por lo
tanto tengo que ver como genero un área de
apoyo que me de la mayor estabilidad
protésica, porque la gracia del área de apoyo
que todo lo que queda por dentro del área de
apoyo es lo que dará estabilidad a esa
aparatología, entonces la importancia del
área de apoyo se relaciona con la estabilidad
de esa prótesis parcial.
canino en base a un apoyo triangular en base
en el apoyo del canino premolar y canino
Usted piense que la dra dice que tiene que el
área de apoyo tiene que ser lo más grande
posible lo mas amplia por lo tanto doctora
podría apoyarme en los molares si tengo un
área de apoyo mucho más grande
lógicamente sería lo ideal , se mantiene el
apoyo en los caninos los dos apoyo y voy hacia
los molares

Acuérdense en pensar que la forma es

Fíjense como cambia la amplitud del área de
triangular o poligonal, en base a los dientes
apoyo, no significa que las dos áreas de apoyo
que tengo puedo generar esa forma de
estén malas si no que son distintos diseños,
triangulo o polígono o triangular como se ve
sin embargo esta área de apoyo es mucho
en la fotografía.
mas amplia , el área de apoyo es la que
Alguien podría decir que también se quiere
entrega mayor estabilidad la prótesis que se
apoyar en los incisivos por que así agrando
confeccione con este diseño va a tener mas
mucho más el área de apoyo ,perfecto el
estabilidad que si hubiéramos colocados el
fundamento esta bien por que esta pensando
apoyo en los molares.
en ampliar el área de apoyo , pero ojo tiene
que pensar que es un maxilar superior por lo
tanto para colocar apoyo va tener que
desgastar en cíngulo de esos dientes eso
Topografía
implica que va tener que desgastar mucho
dependiendo de la mordida que tenga , por
que si no desgata mucho puede generar una
mordida abierta producto del metal de la
prótesis va quedar contactando con los
incisivos inferiores eso generar aun aumento
de la dimensión vertical.

Dependiendo de la topografía las formas de

área de apoyo que van a tener.

Siempre hay que colocar un apoyo en el

diente que limita el extremo libre el canino lo
ideal lo más alejado posible porque estoy
pensando que el área de apoyo se ha lo más
amplia posible

-La dentosoporte es un área de apoyo

cuadrangular

Premolar decidí colocar, no puede ser lineal

así que tiene que triangular entonces elegí el

-Cuando se pierde dientes posteriores cuando
no tenemos una pata de la mesa vamos a
tener un área de apoyo triangular
Perdida excesiva de dientes vamos a tener un
área de apoyo lineal
Cuando hay un solo diente haremos un área
de apoyo puntiforme.
Mientras más grande el área de apoyo se
relaciona con la estabilidad, mientras más
área de apoyo mayor estabilidad de la
aparatología.
Lógicamente con un área de apoyo
puntiforme esa aparatología no tendrá mucha
estabilidad
VÍA DE CARGA
Estructura de soporte que va a recibir las
cargas masticatorias , en extremos libres o
grandes zonas desdentadas vamos a tener a
los dientes y a la mucosa , pensando que los
dientes hay que aprovecharlos para que
transmitan cargas por que fueron hechos para
eso , no así la mucosa , por lo tanto esos
dientes están periodontalmente tratados un
remanente óseo una masa alveolar critica
adecuada yo debo permitir que esas cargas se
han transmitida a esos dientes , eso lo
decidimos nosotros como doctor tratante.
CONEXIÓN DEL APOYO A LA SILLA
Donde los apoyos se ubicaban ya se ha en el
área oclusal o en el cingular tiene como
función transmitir la carga en el diente pilar
este apoyo tienen que ir unido a la silla al
elemento funcional que donde van a ir los
dientes artificiales, en la prótesis removible
ningún elemento tiene que quedar suelto sin
unirse por que esa prótesis fracasa
En esta imagen el apoyo que se ve en este
caso en los molares en la zona oclusal o este
apoyo que hay en la superficie oclusal tiene
unirse a la silla al elemento funcional esta
conexión ese elemento metálico que están
puntando las flechas celeste ese elemento
metálicos que mide alrededor de 3 mm es
rígido eso es lo que esta uniendo el apoyo a la
silla.
por lo tanto, cada vez que el paciente en un
extremo libre mastique este elemento
metálico va a permitir que las cargas se
transmitan al diente como a la mucosa
residual por eso es una vía de carga mixta
Las 2 flechas celeste ambos lados desdentado
están limitado por dientes por lo tanto es una
vía de carga dentaria la conexión esta
permitiendo que la fuerzas en este caso se
transmitan exclusivamente a los dientes
pilares por que es una vía de carga dentaria o
periodontal , entonces cual es la importancia
de esta conexión del apoyo a la silla que
siempre tiene que ser rígida, cuando ustedes
decidan hacerla rígida, por que esos dientes
pilares esos dientes remanentes presentan Eje de giros a esta acción de bascúla que se
una buena masa alveolar crítica y genera en un cuerpo cuando gira a 1 o mas
periodontalmente están aptos para recibir puntos de apoyo el ejemplo es el balancín
cargas siempre conéctense rígido, por que tiende a rotar en una barra central mientras
aparte la conexión rígida va asegurar una en los extremos suben y baja eso es un eje de
transmisión uniforme de cargas funcionales giro y lo mismo sucede con la prótesis
tanto a los dientes pilares como la mucosa van removible cuando nos conectamos
a otorgar limitación de movimientos a la silla, rígidamente en un dentomucosoporte o
con la conexión rígida hace que se ha los grandes zonas desdentada.
menos dañino posible , la otra alternativa es
la desconexión simplemente no coloco apoyo
dejo que esta silla quede libre en contacto
solo con la superficie del diente pilar y no
trasmita carga a los dientes por lo tanto estoy
desconectada.
*pregunta de prueba *
¿Cuándo uno les pregunte que conexión
utilizó? Tienen que responder conexión rígida
o desconexión, no tiene nada que ver esos
conceptos con los conectores mayores
porque siempre se confunden. Eje Giro como una unión imaginaria de los
La respuesta es doctora yo decidí conectarme elementos de anclaje con función de apoyo
rígidamente por lo tanto mi prótesis vía de que se presentan cuando sobre la prótesis
carga dentaria o vía de carga mixta , o actúan fuerzas verticales intrusivas o
simplemente doctora los dientes no están extrusivas.
aptos para cargarlos por lo tanto me
desconecte mi fuerza va ser transmitida
solamente a la mucosa.
Estas conexiones rígidas que ustedes están
decidiendo transmitir fuerzas a los dientes
pilares a la mucosa residual es que van
aparecer los ejes de giro es que hayan 2 Recuerden que siempre hay que poner un
tejidos diferentes residencia (recuerden la apoyo en el diente que está limitando el
cama de madera y el colchón de agua) , extremo libre o la zona desdentada por lo
ustedes se conectan rígidamente las fuerzas tanto ahí en los círculos celestes, por lo tanto
serán transmitida a los dientes y la mucosa el otro apoyo lo mas alejado posible ojalas en
residual los molares, si no presenta molares o los
EJE DE GIRO dientes posteriores en el lado contrario hay
que ir apoyándose en premolares y canino ahí
uno va desplazando el apoyo dependiendo de
la topografía que tenga por lo tanto yo uno el
apoyo y es mi eje de giro en base a esos apoyo
la prótesis empieza a girar el balancín.

Ejes de giro van aparecer cuando hay 2 tejidos

con diferente residencia tienen
dentomucosoporte o vía de carga mixta.
Tendré ejes de giro favorables que van hacer
favorable a la cinemática de esa prótesis que
esos movimientos van a existir pero no van
hacer tan dañino a los dientes pilares o
mucosa yo trato que mi diseño esos ejes de
giro no dañen mas a los dientes pilares y
reborde residual y también habrá ejes de giro
desfavorables
Ejes de giro
Favorables: cuando los elementos funcionales
las sillas que portan los dientes artificiales se
encuentren a un solo lado del eje de giro ese
es un eje de giro favorable.
Unión del apoyo en el diente que limita el lado
desdentado en la zona mas alejada ese es mi
eje de giro, yo tengo sillas con movimientos
elemento funcional a un solo lado por lo tanto
es un eje de giro favorable, en el otro lado no
va haber movimiento por que hay dientes,
esta aparatología va hacer bastante favorable
para el maxilar.
Eje de giros desfavorable hay gran perdida
dentaria cuando se una elementos de
anclajes con función de apoyo voy a tener silla
es elemento funcional ambos lados aquí será
notorio el movimiento de balancín el paciente
va morder aquí y la prótesis se va a levantar
va estar en un constante balancín es un eje de
giro desfavorable porque ambos lados habrá
movimientos.
Cinemática Protésica
Donde habrá un fulcrum habrá un brazo de
resistencia y un brazo de Potencia en base a
lo que es la palanca.
Cinemática Protésica cuando hablamos de un
dentomucosoporte o una vía de carga mixta
cuando las cargas van a recaer en diente o en
mucosa residual, mucosa desdentada
dependerá de 5 factores
1-Ubicación del apoyo
2- Longitud extremo libre
3- Palancas
4- Tipo de antagonista
5- Tipo de retenedor
Ubicación de Apoyo
Cuando se enfrentan a un extremo libre largo
que estamos reponiendo un premolar y un
molar equivalencia a 3 premolares eso es un
extremo libre largo , para que la cinemática
protésica se ha mas favorable posible, vamos
a tener 2 situaciones que el apoyo se ubique
por Mesial que el apoyo se ubique por Distal
eso ira de la mano con el tipo de antagonista
( lo mas favorable posible respecto al tipo de
antagonista va ser que tengamos pacientes
portadores de prótesis ya se ha completa o
parcial por que la fuerzas que ejerces un
pacientes con prótesis va hacer mucho menos
que un paciente tenga todos sus dientes
naturales.
-Largo del extremo libre a medida que vamos
reponiendo un premolar y un molar eso se
clasifica como un extremo libre largo implica
que el brazo de potencia será mas largo o mas
desfavorable frente a un brazo de resistencia.
Un extremo libre corto cuando uno pone un
solo molar faltante no genera mucha
cinemática por lo tanto el pronóstico es
mucho más favorable.
-Tipo de retenedor que veremos como se
relaciona con la ubicación que tiene el apoyo
Extremo libre dependiendo de la ubicación
que le demos al apoyo o el tipo de retenedor
que ocupemos vamos a tener 2 alternativas
que se generen palancas clase 1 o que se
generen palancas de clase 2.
-Palanca de Clase 1
La colocación de un apoyo oclusal por distal
del diente pilar del diente pilar genera
distalización de este.
significa que la resistencia del brazo
resistencia se ubica por delante del apoyo y
la palanca esta por detrás del fulcrum o
apoyo
palanca: la zona donde se aplica la carga
donde el paciente mastica por ese lado
fulcrum: el apoyo donde va a rotar la prótesis
Resistencia: está dada por la zona donde se
ubica el extremo activo del retenedor
Es una palanca clase 1
En la imagen pueden ver el grado de
reabsorción en la zona distal del diente pilar
fíjense en la zona más mesial del reborde
desdentado , el paciente come y toda la
fuerza es recaída en ese sector en distal del
diente pilar por lo tanto a los 6 meses el
diente pilar termina perdiéndose por que se
reabsorbía mucho hueso y en la zona mesial
del extremo libre producto de esta palanca
clase 1 que se generaba debido a la
colocación del apoyo distal y cercano al
extremo libre y un retenedor de tipo acker
colado el retenedor abrazadera.
Autores planteaban que el apoyo para que no
generara daño tiene que ubicarse en mesial.
Palanca clase 1 apoyo distal un retenedor tipo
abrazadera y colado paciente como con una
fuerza intrusiva la prótesis se hunde hay
diferencia de resiliencia, se hunde por lo tanto
el fulcrum con la letra F va rotar va hacer el
apoyo oclusal, prótesis se hunde y el
retenedor sube como se ve en la flecha se
pone en contacto con el ecuador dentario y
ecuador dentario es la zona mas gordita del
diente , recuerden que la corona dentaria en
como un huevo si uno marca la zona mas
gordita del diente con un lápiz de mina nos
damos cuenta que es lo que queda sobre de
esa esa línea es expulsivo lo que queda abajo
es retentivo , por lo tanto el retenedor al ser
retentivo tiene que quedar bajo el ecuador
dentario , entonces el paciente mastica y el
retenedor sube entonces ejerce retención
cuando el retenedor no debiera ejercer
retención ante una fuerza intrusiva, el
retenedor tiene que evitar que la prótesis se
salga, por lo tanto antes una fuerza extrusiva.
Palanca clase 1 cuando el paciente come algo
pegajoso algo extrusivo el retenedor en vez
de ponerse contacto con el ecuador evitar
que la prótesis se salga se iba hacia abajo
producto que el fulcrum quedaba por detrás
del brazo resistencia entonces la prótesis se
salía no ejercía ninguna función, entonces el
apoyo no debiera colocarse por distal debiera
colocarse por mesial, transformando la
palanca clase 1 en clase 2 . Como se estabiliza el diente pilar, cuando
colocamos el apoyo por mesial.

Apoyo distal fíjense lo que se genera

Aquí el apoyo esta por Mesial cada vez que el

paciente come en la zona desdentada el
retenedor se aleja del diente pilar libera al
diente pilar por lo tanto no genera ningún
daño al contrario el diente se iba hacia mesial
por lo tanto se estabiliza , nada mas que
cambiando la palanca se transformo la
palanca clase 1 en clase 2 , fíjense que ahora
el fulcrum está por delante de la resistencia ,
ahora tengo el retenedor el brazo activo por
detrás del apoyo esto hace que se ha una
palanca clase 2 donde mi resistencia queda
detrás del fulcrum y la palanca sigue estando El movimiento que genera en el diente pilar y
en la zona de aplicación de la fuerza eso es lo por lo tanto llevaba a que se perdiera al poco
mas favorable de un extremo libre largo tiempo.
colocar siempre un apoyo por mesial con un
retenedor de tipo colado o labrado con forma
de rouch, veremos cuales con los retenedores
indicados para extremo libres porque liberan
el diente pilar frente a fuerzas intrusivas.

Fíjense cuando se pone por mesial, el diente

se estabiliza y por lo tanto no es tan
desfavorable.

Fíjense lo que se noto en el estudio

fotográfico cuando colocaban el apoyo mesial
fíjense la distribución de carga en la zona
distal del extremo libre mucho más favorable
homogénea y recaí en la zona más distal, no
se altera.

Entiendan el movimiento que se genera en la
aparatología.
SECUENCIA DE DISEÑO
Importante considerar
1-Clasificación: clasificar el caso si es clase 1 2
3 4 de Kennedy
2-Topografía: extremo libre
3-Vía de carga
4- silla protésica
5-Elemento de Anclaje con función de apoyo
6- Elemento de Anclaje retención
7-Elemento de Anclaje contención
8-Conectores Mayores
9-Conectores Menores
-Clasificación: Clase II de Kennedy
-Topografía: Extremo libre Unilateral
-Vía de Carga: dentomucosoporte
Tenemos que establecer primero el Área de
apoyo es triangular, me apoyare siempre el
diente que limita el espacio desdentado, pero
solamente en los premolares, pero también
se pueden ir hacia los molares para que el
área de apoyo se ha lo mas amplia posible, los
2 diseños son buenos pero que prótesis
tendrá mas estabilidad, la que se apoya a los
molares, porque tiene un área de estabilidad
protésica, un área de apoyo triangular mucho
mas amplia que la de la izquierda.
CINEMÁTICA
Fuerza vertical de tipo intrusiva paciente va a
comer en el lado desdentado y la prótesis se
va hundir
Paciente como y se va hundir el lado
desdentado recuerden el balancín se va a
levantar entonces que requiero en el otro
lado para evitar que se levante la prótesis,
necesito un retenedor.
Aquí tengo mi brazo de potencia tengo que
colocar un retenedor ojalas en el canino para
evitar cada vez que se genera el balancín
producto que se hunde la prótesis la prótesis
se salga de adelante, eso lo evitara el
retenedor que colocaremos en ese lado,
donde va estar mi brazo de resistencia
ubicado desde el eje de giro hacia el extremo
activo del retenedor.
Brazo de Resistencia ubicado desde el eje de
giro hacia el extremo libre del retenedor
entonces mi brazo de resistencia va desde el
eje de giro hasta el extremo activo del
retenedor y el brazo de Palanca va desde el
eje de giro hacia el ultimo molar enfilado (que
por lo general será el primer molar).
Que es lo ideal siempre cuando ustedes
diseñen de que el brazo de resistencia en
longitud se ha mayor o igual al brazo de
potencia para así lograr una cinemática
favorable.
Aquí se aplica en el lado derecho por que hay
una zona desdentada en el lado izquierdo hay
una brecha por lo tanto aquí no debiera haber
cinemática no debiera haber movimientos
esto actúa como una prótesis fija plural, sin
embargo al lado derecho no tengo dientes
hacia atrás entonces el paciente cada vez que
muerda habrá diferencia de resiliencia ,
recuerden extremo libre dentomucosoporte
entonces aplico una fuerza intrusiva la
prótesis va girar entorno a estos apoyos
premolar que esta ubicad en mesial y el del
molar es el más alejado.
Mi Brazo de Potencia o palanca estará desde
el eje de giro hasta el ultimo molar enfilado
Mi brazo de Resistencia va estar desde el eje
de giro hasta el extremo activo del retenedor
del premolar
También me pueden decir doctora quiero
colocar un retenedor en el canino para lograr
que mi brazo de resistencia que va ir desde el
extremo activo del retenedor se ha mas largo
que el brazo de palanca, perfecto, pero tiene
que considerar que hay que desgastar en
distal del canino y ver el largo del labio,
porque, si es un labio corto se vera el metal,
entonces muchos pacientes no lo aceptaran.
En este caso como había un espacio
desdentado y había que colocar un retenedor
este será nuestro brazo de resistencia todo
esto frente a fuerza vertical intrusiva.
Fuerza vertical Extrusiva la que se genera
frente a un alimento de tipo pegajoso, el
evidente trazo una línea por la zona mas
expulsiva la mas gordita zona azul sobre la
línea del ecuador dentario que es el área
expulsiva que esta de color azul y una que esta
debajo que es el área retentiva que es aquí en
esta zona en el área verde es el extremo
activo del retenedor.
Genero mi eje de línea de apoyo ahí están los
apoyos en color celeste y fíjense frente a una
fuerza vertical extrusiva, tengo que tener
claro los retenedores que voy a colocar en mis
dientes, en el que esta mas cercano al
extremo libre y el más alejado. Entonces el
paciente va a comer algo pegajoso, va haber
una unión de apoyo donde se va a generar el
fulcrum.
Por lo tanto estos apoyos se van a levantar
por que la prótesis se empieza a salir
inmediatamente empiezan actuar los 2
retenedores que van a ponerse en contacto
con el ecuador dentario empieza la prótesis a
salirse por lo tanto estos 2 retenedores que
esta más cercano al extremo libre y el más
alejado, la unión de sus extremos activos de
sus puntas va hacer el giro fulcrum entonces
la prótesis gira en base a esos extremos
activos de los retenedores que sucede los
retenedores se contactan con el ecuador
dentario pero va llegar un momento en que
ese movimiento será muy aumentado el
paciente come y come la prótesis se empieza
a salir , va llegar un momento en que los
retenedores van a sobrepasar el ecuador
dentario van a decir ya cumplí mi función
sobrepasa el ecuador dentario y que necesito
al otro lado para que frene el movimiento
un apoyo ojalas lo mas alejado de este eje de
giro, donde lo pondremos en el canino esto es
lo que se llama en una fuerza vertical
extrusiva retención indirecta.
“Frente a una fuerza vertical extrusiva el eje
de giro va estar dado por los extremos activos
de los retenedores que se ubiquen cercano a
la zona desdentada y lo mas alejado posible
de los dientes remanentes, esos retenedores
sobrepasa el ecuador protésico por lo tanto
ya no actúan para evitar ese levante distal de
la prótesis que la prótesis se salga, yo requiero
de un apoyo, que este ubicado lo mas alejado
del eje de fulcrum en este caso es el canino,
por lo tanto en una fuerza vertical extrusiva lo
que se otorga la retención indirecta van hacer
los apoyos de esa prótesis, que ustedes
determinaron dejar lo más alejado posible del
fulcrum.
Por qué se llama retención indirecta, por que
la retención directa es la que esta dada por
estos retenedores que están generando el eje
de giro, entonces
brazo de resistencia - al apoyo
brazo de palanca -al último molar enfilado
brazo de resistencia llega al apoyo porque
estamos hablando de la fuerza extrusiva.
Paciente come algo pegajoso en el lado
derecho la prótesis gira en el extremo activo
de los retenedores lado izquierdo en el molar,
la prótesis se sale estos apoyos se levantan y
el apoyo del premolar es el que va frenar el
movimiento.
Me podrían decir mire la longitud del brazo
de resistencia con el brazo de palanca , podría
yo alargarme y tener un brazo mas largo de
resistencia si me apoyo en el lateral , si
perfecto pero no es el más perfecto para
apoyarse por su configuración radicular , pero
si en el canino , implica colocar más metal,
pero el concepto que están fundamentando
de alargarse en el canino para aumentar el
brazo de resistencia tener un brazo de
resistencia mas largo es correcto, porque
están disminuyendo de esa manera la
cinemática.

Retención Indirecta siempre actúa frente a
una fuerza vertical extrusiva.
Entonces cuando se aplica esta fuerza vertical
extrusiva en la zona desdentada, lo que va
evitar el levante de la prótesis va hacer el
apoyo la línea roja que esta ubicado lo mas
alejado posible de este eje de giros.
Por lo tanto, la retención indirecta actúa
frente a una fuerza vertical extrusiva actúan
los apoyos y no los retenedores.
Fuerza Extrusiva en el extremo libre
desdentado, el eje de giro que va a pasar del
extremo del retenedor del lado derecho de la
zona desdentada y del alado mas alejado
posible el lado izquierdo el molar el lado
contrario. Por lo tanto, la prótesis se levanta
empieza a salir los retenedores llega un
momento en que ya no van actuar, quien va
evitar ese levante lo que este mas alejado del
extremo libre el círculo rojo en la imagen el
Apoyo más alejado del extremo libre de la
zona desdentada en este caso en el canino en
el círculo rojo.
Entonces cualquier apoyo que este ubicado
por adelante del eje de giro, ya sea una uñeta
un retenedor continuo va actuar como
retención indirecta solo a fuerzas verticales
extrusivas.
-Retención Directa: es la que otorga el
retenedor que esta en los dientes pilares que
limita la zona desdentada y en los más
alejados que darán estabilidad a esa
aparatología.
-Retención Indirecta: solamente esta dada
por los apoyos.
Imagen del lado izquierdo el paciente come se
sale la prótesis fíjense donde está el fulcrum,
el elemento de retención el extremo activo el
apoyo se levanta en el primer molar, entonces
si no tengo nada delante de este fulcrum la
prótesis se sale.
Imagen Lado Derecho la resistencia cambio
por que tengo un apoyo por delante del apoyo
que está levantándose inmediatamente
cambia la dirección y evita el levante distal el
fulcrum se traslada hasta el apoyo.
Triángulo: Significa zona fulcrum
Imagen izquierda antes estaba en el
retenedor y fíjense al colocar un apoyo por
delante de este fulcrum esto me estabiliza el
levante distal en la zona del extremo libre.
Si hubiera colocado un apoyo en lo incisivos
lógicamente el fulcrum estará mucho mas
adelante y mi brazo de resistencia será mucho
mas mayor, a eso se refiere con retención
indirecta.
Una vez que ya seleccionamos los apoyos,
recuerden que estamos en la secuencia de
diseño, tengo que seleccionar en base a todo
este análisis de cinemática donde va ir el
retenedor, donde va ir el apoyo la selección
correcta de los elementos de anclaje con
función de retención deben ir seleccionados
en base a la ubicación de la zona retentiva
ideal entre otras cosas, todo este análisis lo
hace el laboratorio en conjunto con nosotros
los tratantes.

-Clasificación: clase 1 de Kennedy

-Topografía: extremo libre bilateral superior
-Vía de carga: Mixta, Dentomucosoporte

Cada vez que ustedes indiquen un retenedor

tienen que diseñar y preparar la superficie
opuesta donde va ir ubicada la contención o
función de reciprocación, ustedes no pueden
diseñar un retenedor sin que diseñen una
contención sin que prepare la superficie
opuesta donde va ir el retenedor para que de
Partir siempre por el Área de apoyo, donde
cabida a la contención a la reciprocación.
nos vamos apoyar en los dientes cercanos a la
zona desdentada , como es un extremo libre
largo en la parte derecha

Todo diseño tienen que siempre dibujarlo en

el modelo primario una vez que hayan hecho Esta será mi línea de apoyo
el análisis realicen los desgastes necesarios
sobre los dientes para que esa prótesis
funcione correctamente y luego ustedes
diseñan en el modelo definitivo , ustedes
diseñan la base metálica , ustedes son
responsable.
Secuencia de Diseño

Mi área de apoyo idealmente es en los

caninos que son los mejores dientes de la
arcada, diseño o tallo los elementos de
anclajes con función de apoyo obteniendo un
área de anclaje de apoyo cuadrangular.

Cinemática

Análisis de cinemática
Que sucede cuando el paciente genera una
fuerza vertical Intrusiva que la prótesis se
hunda.
Lado izquierdo de la fotografía el paciente va
comer por el lado izquierdo, yo tengo mi
apoyo en ambos premolares y el paciente
come por el lado izquierdo mi eje de apoyo ira
desde premolar que esta el apoyo limitando
el extremo libre hacia la zona mas alejada de
la aplicación de la fuerza por lo general hasta
el último molar enfilado.
El paciente muerde la prótesis tiende a girar
en el apoyo hasta el apoyo del ultimo molar
enfilado se hunde y recuerden el balancín se
va a levantar del otro lado, que necesito
hablando de una fuerza intrusiva a este otro
lado del eje de giro para evitar que la prótesis
se salga un retenedor
Por lo tanto mi brazo de resistencia y de
potencia
El brazo de potencia frente a una fuerza
vertical intrusiva en el lado izquierdo de la
fotografía va ir desde perpendicular desde el
eje de giro hasta el ultimo molar enfilado por
lo general es el primer molar.
Idealmente debo obtener un brazo de
resistencia lo mas largo posible o de que se ha
igual de longitud a mi brazo de potencia en
este caso va perpendicular desde el eje de
giro 90° al extremo activo de este retenedor
en este diente pilar este retenedor que vemos
es un retenedor roach por que recuerden que
es un extremo libre largo por lo tanto mi
apoyo debe ir en mesial acompañado de un
retenedor que libere el diente pilar, entonces
el retenedor roach es un retenedor que libera
el diente pilar por lo tanto no genera palanca
de clase 1 ni reabsorciones desfavorable
cada vez que la prótesis se vea sometida a
cargas.
Que sucede al lado derecho el paciente
mastica la prótesis se hunde y mi eje de giro
ira desde este apoyo mesial hacia la zona de
donde se aplica la fuerza.
Mi brazo de potencia ubicado en el lado
derecho y mi brazo de resistencia en el lado
izquierdo donde línea roja esta el fulcrum al
medio en el brazo de resistencia la prótesis se
levantara y en el brazo de potencia se hundirá
como un balancín que requiero para evitar el
levante en el sector , un brazo de resistencia
que estará dado desde el eje de giro al
extremo activo del retenedor del lado
izquierdo que colocamos igual un retenedor
roach que evitara que la prótesis se levante .
FUERZA VERTICAL EXTRUSIVA
Por el lado izquierdo fíjense el eje de giro
estará dado por el extremo activo del
retenedor y la zona mas distal donde se aplica
la carga , el paciente come algo pegajoso se
empieza a salir la prótesis y el retenedor
empieza actuar por que entra en contacto con
el ecuador dentario el apoyo se levanta, que
necesito yo para tratar de evitar que la
prótesis se siga saliendo un apoyo lo mas
alejado de este eje de giro estamos hablando
de retención indirecta que estará en el canino
extremo activo del retenedor hacia la zona
donde se aplica la fuerza del ultimo molar
enfilado y este apoyo se levanta y el
retenedor entra en contacto con el ecuador
dentario, que requiero mientras la prótesis se
va saliendo para evitar que se levante, el
apoyo del canino brazo de resistencia y brazo
de potencia.

También me pueden dar de alternativa

colocar el apoyo en el premolar, también
puede servir pero el brazo de resistencia en
más corto que si lo dejamos en el canino

Por eso en este caso se prefirió dejar el brazo

resistencia en el canino hacia el eje de giro
para así compensar la longitud que tenia el
brazo de potencia frente a una fuerza vertical
Extrusiva .

Los elementos de Anclajes con función de

apoyo los que actúan frente a una fuerza
vertical extrusiva.

Retenedor continuo de Kennedy

Lo mismo al lado contrario en este caso la

retención indirecta va estar dada por el apoyo
ubicado en el canino mi eje de giro desde
Se ubica en el cíngulo de los dientes
anteriores y que tiene por función otorgar
retención indirecta, NO es un CONECTOR
MAYOR.
AQUÍ EL CONECTOR MAYOR ES la cinta
Palatina

Cuando el paciente coma algo pegajoso en los

extremos libre el eje de giro los retenedores
van a empezar a contactar el ecuador
dentario estos apoyos se van a levantar y por
lo tanto para evitar que la prótesis se salga el
retenedor continuo de Kennedy actuara para
retención indirecta frente a una fuerza
vertical extrusiva
Extremos libres, cuales son los retenedores
que se indican en extremos libres que van a
favorecer la cinemática protésica, que liberan
al diente pilar frente a fuerza vertical de tipo
extrusiva a fuerzas desfavorable son los
retenedores Roach los retenedores DPI, el
retenedor de acción posterior y el retenedor
combinado.

Aún así hay personas que no lo ocupan mucho

ya que encuentran que es un exceso de metal,
basta con colocar a lo mejor 1 solo apoyo en
los dientes mas cercanos a los dientes pilares
y uno frena perfectamente el movimiento,
todo depende de la topografía y el tipo del Retenedor combinado esta confeccionado
maxilar (en lo persona no le gusta el con acero inoxidable y la contención colada.
retenedor continuo al ser un exceso de metal
para el paciente) CONECTORES MAYORES

Se diseñan de los últimos

En el maxilar superior la cinta palatina
Foto del medio una doble barra palatina
El Retenedor continuo de Kennedy no es un
Conector en Herradura
conector mayor, es solamente un elemento
de estabilización dentaria frente a una fuerza
vertical extrusiva, actúa como retención
indirecta.
Aquí en las fotografías podemos observar el
retenedor continuo de Kennedy , el conector
mayor en el maxilar inferior es la barra lingual.
Barra Lingual (es de preferencia el elegido)
Cingular
Placoide
BARRA LINGUAL
Ustedes van a diseñar una barra lingual o
indicar una barra lingual en un extremo libre
largo en un dentomucosoporte en el caso de
la mandíbula.
siempre debe ir aliviada a nivel del reborde
que quiere decir aliviana que no puede estar
pegada a la encía del reborde lingual, se
verifica una vez que le llega la prótesis del
laboratorio la prueban en boca y verifican que
entre la zona interna de la barra lingual y el
reborde existe un espacio para asegurarse
tiene que pasar una sonda periodontal, un
instrumento mas grueso de manera que
verifiquen que existe ese espacio, si no existe
devuelvan la base al laboratorio ya que
generara daño
Barra lingual esta pegada al reborde esto
genera al poco tiempo de uso
Daño que le produjo la canaleta de
incrustación del reborde al no aliviar el
reborde, entonces si no esta aliviada
imagínese cada vez que el paciente muerde
en la zona desdentada posteriores se va
incrustar producto rotación que tiene de los
apoyos en los dientes remanentes.
Miren en el tiempo el grado de daño que
genera en la zona, aquí llego a reabsorber el
hueso alveolar entonces finalmente, aquí
estamos instalando una prótesis que está
generando un daño.
Recuerden los principios de la odontología
rehabilitadora no dañar los tejidos
remanentes, entonces verifiquen siempre
que la barra lingual en un extremo libre largo
este aliviada por que si no fracasara su
prótesis y el diente se tendrá que extraer, lo
que sucede que la mucosa lingual o palatina
no son mucosas aptas de recibir cargas por
eso el daño que se genera al quedar mal
ajustada y no aliviada.
CONSIDERACIONES EN EL DISEÑO
DENTOMUCOSOPORTE
-Se indica el disminuir el área oclusal, no
solamente en diámetro , ojalas enfilar
molares acordes al ancho del reborde , por
que mientras mas ancho es el diente artificial,
y ustedes colocan un reborde muy angosto
puede generar fuerzas desestabilizantes eso
daña al reborde residual .
Se recomienda no enfilar más allá del primer
molar por que con eso tendremos un brazo de
palanca bastante favorable.
Mientras mas molares colocamos 2do o 3er
molar mas estamos alargando el brazo de
palanca eso es mucho desfavorable nuestro
reborde residual en el maxilar inferior.
Cuando trabajen con prótesis parcial metal
acrílica, recuerden que la silla metálica por
diseño llega hasta el 1er molar , pero la parte
acrílica debe extenderse lo mas posible , toda
la zona de soporte vale decir tuberosidad y
papila, tuberosidad en el maxilar superior y
papila en el maxilar inferior, extendernos lo
más posible de manera de distribuir las
fuerzas en todo el sector ya se ha la vertiente
vestibulares mandibulares como las
vertientes palatinas vestibulares superiores .
Piensen cuando ustedes van a la nieve y se
colocan un sky o con zapatos caminan en la
nieve y se van a hundir por que es muy poca
la superficie de soporte al peso que tienen.
Entonces lo que hace los escaladores o los que
andan sky ocupan estas aletas anchas que
distribuyen la fuerza en una mayor superficie
y así no se hunden y les permite caminar
correctamente en la nieve.
Lo mismo sucede con el acrílico el
extendernos mas en la superficie acrílica la
parte rosada las cargas se distribuyen de
mejor manera que si quisiéramos terminarla
a esta zona del primer molar, a eso se refiere
extender la silla acrílica lo mas que se pueda
para aumentar la superficie de soporte.
-Para proteger el diente pilar y la mucosa
colocar siempre el Apoyo por Mesial ,
teniendo un antagonista natural extremo
libre largo voy a transformar la palanca de
clase 1 en clase 2 haciendo mucho más
favorable la cinemática.
-Tener un Correcto Enfilado colocar los
dientes artificiales de manera cuando el
paciente mastique no se genere fuerza
desfavorable que lleven a una mayor
reabsorción de esta zona distal del diente
pilar.
- para proteger el extremo libre es tomar una
impresión funcional con cubeta individual que
le permita impresionar correctamente la
mucosa residual el diente pilar y toda la zona
muscular la cincha muscular
No para tener sellado recuerden que para un
desdentado parcial yo no busco sellado en la
impresión si no que busco estabilidad
horizontal en base a la musculatura.
Siempre emitar el extremo libre si tiene
molares con tratamientos de endodoncia si se
puede hacer una corona un protector
radicular tratar de mantenerlo con eso
mantenemos hueso, recuerden que el hueso
alveolar es diente dependiente, si yo extraigo
cualquier diente el hueso alveolar va
desaparecer si mantengo la raíz ese hueso
alveolar se va a mantener y evito la
reabsorción , también se puede colocar
implante a nivel posterior de manera que la
prótesis se apoye y evite la reabsorción de ese
hueso alveolar.
Importante cuando tenemos dientes
remanentes que permiten transmitir carga, el
apoyarnos el conectarnos rígidamente.
Una prótesis antigua de mucho tiempo donde
se fracturo el apoyo, la prótesis sin hundirla
en el reborde, fíjense el grado de adaptación
que existe, ahí esta el mismo nivel el plano
protético los dientes en el borde incisal del
borde protético.
Que sucede cuando se hunde en la imagen se
ve el escalón que se genera entre el borde
incisal del plano de los dientes y el plano
protético , esto sucede por que no hay apoyo
miren el grado de reabsorción que se ha
generado en el reborde, el hueso es unos de
los metabolismos mas activos de nuestro
organismo, toda fuerza que se aplique en el
hueso va a llevar a que comience a
reabsorberse si es una fuerza que no es la
adecuada y eso sucede cuando se rompe los
apoyos producto de una prótesis que lleva
muchos años en boca o una prótesis no hago
apoyo , la prótesis no transmite carga a los
dientes si no que a la mucosa.
Fíjense en la reabsorción severa producto de
una mala planificación un mal diseño, el
escalón que existe en el plano dentario y
plano protético ya está avanzada la
reabsorción no hay nada que hacer para que
devuelva la altura de hueso.
La prótesis acrílica cuando no hay apoyo o
mucosoporte hay una desconexión no se
diseñaron apoyos, fíjense en el daño que se
genera a los pocos meses del uso de una
prótesis como se ha incrustado la prótesis en
el paladar zona que no es apta para recibir
cargas producto de no haber aprovechado los
dientes artificiales.
Algunos clínicos piensan que la prótesis
acrílica parciales no llevan apoyos, no se tallan
ni descansos oclusales ni contenciones,
entonces llegan y toma impresión y la envían
a terminar y cuando las prótesis se instalan y
producto que nunca se tallaron apoyos no
hubo contenciones, los daños que se ven en
el terreno biológico al poco tiempo son
gravísimos. eso sucede por no saber , es por
que es tan importante cuando ustedes
planifiquen el considerar , que si la prótesis es
parcial acrílica con vía de carga mixta
dentaria, tienen que diseñar apoyos igual .
 Estas prótesis fracasan.

CONCLUSIÓN

Estos apoyos no van hacer colados, si no que

van hacer labrados de acero inoxidable,
deciden transmitir carga a esos dientes
pilares, Apoyos labrados vía de carga mixta o
dentarias
solo el material varia una prótesis acrílica
debe funcionar correctamente tal cual una
prótesis metálica.

Dentomucosoporte las cargas se transmiten a

los dientes y mucosa en la imagen se ve una Lean capítulos del libro diseño de prótesis
prótesis parcial acrílica con su retenedor su parcial removible del Dr.García
contención acrílica y su apoyo labrado. -Diseño de prótesis Parcial Removible David
loza

-Estudien cinemática elementos mecánicos y

retenedores

Prótesis mucosoportada
La cantidad de dientes remanentes que había
un terreno super favorable sin embargo la
prótesis no tiene apoyo, no hay ningún apoyo
labrado en la superficie oclusal de los dientes
pilares imagínense el daño que genera la
prótesis.

Prótesis mucosoportada decidieron

transmitir las cargas la fuerzas a la mucosa eso
es una iatrogenia.