Diarrea Cronica

DIARREA
CRONICA
Infectologia
Dr. José Ángel Serapio Martinez
Samantha Nicole Olmedo Perez

CONTENIDO
01 DEFINICION 05 EPIDEMIOLOGIA
ETIOLOGÍA Y
02 CLASIFICACIÓN 06 ESTUDIOS DE LAB.
07 TRATAMIENTO
03 FISIOPATOLOGIA
MANIFESTACIONES 08 REFERENCIAS
04 CLINICAS
INTRODUCCION
La diarrea crónica puede tener muchas causas, como infecciones, enfermedades
inflamatorias del intestino, trastornos metabólicos y efectos secundarios de medicamentos.
En México, las causas más comunes de diarrea crónica son las infecciones, como la
giardiasis, la amebiasis y la infección por rotavirus.
Los síntomas de la diarrea crónica pueden variar de persona a persona, pero generalmente
incluyen evacuaciones líquidas o semilíquidas, dolor abdominal, náuseas y vómitos. En
algunos casos, la diarrea crónica puede causar complicaciones graves, como deshidratación,
pérdida de peso y malnutrición.
DIARREA
CRONICA
Aumento en la frecuencia de la
evacuación en número de tres o más
evacuaciones en 24 horas y una
duración mínima de cuatro semanas.
Peso fecal mayor
de 200 g
Las causas son múltiples y, en general, están en relación con la
edad de aparición. Es un cuadro clínico responsable de una gran
morbi-mortalidad, fundamentalmente en los países en vías de
desarrollo, llegando a afectar aproximadamente al 3-5% de la
población mundial
DEFINICIÓN
>4 SEMANAS >200gr
6/7 ESCALA DE
BRISTOL >3 EVACUACIONES
ETIOLOGIA Y
CLASIFICACION
ETIOLOGIA
E. Ramos Boluda, R. González Sacristán

Servicio de Gastroenterología y Nutrición Infantil. Hospital Universitario La Paz. Madrid
GRUPO DE EDAD
ETIOLOGÍA POR

De acuerdo a su mecanismo:
INFLAMATORIA
Fundamentalmente indica la
presencia de disrupción o
ACUOSA inflamación de la mucosa ESTEATORREA
Se puede deber a un grupo El mecanismo de este tipo
heterogéneo de causas de diarrea se puede dividir
caracterizadas por mecanismos en dos: malabsorción y
funcionales/dismotilidad, maldigestión.
osmóticos y secretores
Cervera J, & García A, & Ordóñez Vázquez A, & Montaño J (2022). Diarrea aguda y crónica. Nahum M(Ed.), Gastroenterología, 4e. McGraw Hill.
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3246&sectionid=270387884
ACUOSA
La diarrea osmótica es debida a la ingesta

de azúcares (sorbitol, xilitol) o iones
(magnesio, sulfato) pobremente
absorbibles, cuya presencia en la luz
intestinal es un disparador para el paso de
agua del plasma hacia el intestino a través
de un epitelio con permeabilidad
aumentada.
Chronic diarrhoea: Definition, classification and diagnosis,Vol. 39. Núm. 8.
páginas 535-559 (Octubre 2016)
Fernando Fernández-Bañaresa,i,
, Anna Accarinob,i, Agustín Balboac, Eugeni Domènechd,i, Maria Estevea,i, Esther Garcia-Planellae, Jordi
Guardiolaf, Xavier Molerob,i, Alba Rodríguez-Lunag, Alexandra Ruiz-Cerullaf, Javier Santosb,i, Eva
Vaqueroh,
SECRETORA
La diarrea secretora se debe a la

disrupción del transporte epitelial
de electrólitos, resultando en
secreción neta de iones o
inhibición neta de la absorción de
sodio, típicamente continua a
pesar del ayuno. El anión gap
fecal es menor a 50 mmol/l
SECRETORA
son diarreas abundantes, explosivas,
acompañadas de borborigmos y
pueden presentarse a continuación
de la ingesta de alimentos, lo cual
incrementa la carga osmótica y es la
causa de la diarrea.
En situación normal existe un equilibrio entre la función absortiva y secretora, de manera
que cualquier alteración en este sentido puede producir un proceso diarreico.
La mala digestión de hidratos de carbono es una causa

frecuente de diarrea crónica, con deposiciones líquidas,
explosivas, con escaso componente sólido y pH ácido. Si
hay mala digestión o malabsorción de grasas, las
deposiciones presentan un aspecto brillante (esteatorrea)
y son voluminosas, oleosas y fétidas.
ESTEATORREA
La malabsorción de grasa resulta de un transporte

mucoso inadecuado y es causada por una
enfermedad de la mucosa (enfermedad de Whipple,
enfermedad celiaca); la mala digestión de un defecto
en la hidrólisis de triglicéridos resultado de
insuficiencia pancreática (pancreatitis crónica) o
concentración inadecuada de ácidos biliares en el
duodeno (SIBO o cirrosis).
Cuantitativamente la esteatorrea se define por más de 7 g
de grasa en 24 horas, sin embargo, se ha visto que un valor
por arriba de 14 g/24 horas puede predecir mejor mala
digestión o malabsorción.
INFLAMATORIA
Indica la presencia de disrupción o

inflamación de la mucosa, como la
que es causada por la EII, colitis
isquémica y algunas infecciones
como C. difficile, tuberculosis,
citomegalovirus y E. histolytica.
Aeromonas no fermenta la lactosa y es anaerobio
facultativo. Tres especies han sido implicadas como agentes
patógenos en los humanos: A. hydrophila, A. caviae y A.
sobria.
La virulencia del microorganismo se relaciona con su
capacidad para producir varias toxinas: enterotoxina,
hemolisina y citotoxina
Las infecciones por Aeromonas suelen vincularse a la
ingestión de agua contaminada.
Cyclospora cayetanensis es un protozoario que causa diarrea acuosa prolongada, con un periodo
prodrómico típico de un día de duración caracterizado por malestar y fiebre leve. La diarrea suele durar
varias semanas y acompañarse de dolor abdominal, náusea y mialgia. El organismo se identifica mediante
examen microscópico de las heces.
E. histolytica es la única ameba patógena en el humano. la transmisión ocurre a través de la vía fecal-oral
por agua o alimentos contaminados. E. histolytica existe en el humano en dos formas: quiste y trofozoíto. La
forma quística es infecciosa; cuando el quiste es ingerido coloniza al huésped. Los portadores asintomáticos
o solo con síntomas leves exhiben la forma quística en sus heces. Cuando el quiste se transforma en
trofozoíto, se le pueden encontrar eritrocitos, lo cual constituye un hallazgo histológico patognomónico de
amebiasis en humanos.
Diarrea crónica funcional
Los indicadores de una etiología funcional son una

larga duración de los síntomas (≤1 año), pérdida de
peso no significativa (<5 kg), ausencia de diarrea
nocturna, dificultad para la defecación. Todos
estos indicadores tienen una especificidad de 70%
para problemas funcionales
. En ocasiones puede estar favorecida

por errores dietéticos, como la ingesta
excesiva de fructosa o edulcorantes
como el sorbitol
Diarrea
crónica de
causa
orgánica
Diarrea crónica por malabsorción
Se define maldigestión como la alteración de la

hidrólisis intraluminal de nutrientes, y malabsorción
como la alteración en su absorción mucosa.
Desde el punto de vista de la práctica clínica debemos

diferenciar entre diarrea por enteropatía, diarrea por
sobrecrecimiento bacteriano y diarrea por pancreatopatía.
Diarrea por enteropatía
Es la diarrea producida por malabsorción de

nutrientes secundaria a lesión del enterocito. La
enfermedad celíaca es el paradigma de diarrea
crónica por enteropatía, y es con mucho la causa
más frecuente de atrofia de vellosidades.
En algunos casos, como la amiloidosis o la enfermedad de

Whipple, la biopsia duodenal es diagnóstica porque el
aspecto histopatológico es característico. En cambio, la lesión
intestinal por enfermedad celíaca es inespecífica (para
cualquiera de los grados de lesión, desde enteritis linfocítica a
atrofia)
Diarrea por sobrecrecimiento
bacteriano
Se produce por malabsorción de nutrientes, tanto
grasas como hidratos de carbono
La flora habitual de lactobacilos, enterococos, grampositivos y

anaerobios facultativos puede verse parcialmente sustituida por flora de
tipo cólico (coliformes y anaerobios: Bacteroides y Clostridium).
Consecuentemente se produce un incremento de enzimas, como
colilamidasas y proteasas. Las colilamidasas desconjugan los ácidos
biliares, que son más fácilmente absorbidos por difusión pasiva en el
yeyuno proximal, lo que dificulta la generación de micelas, dando lugar a
malabsorción de grasas.
Diarrea acuosa sin sangre de
características orgánicas
Se caracterizan por diarrea líquida de gran volumen, a menudo >1l por día; por
persistencia de la diarrea después del ayuno, y porque en el análisis del agua fecal la
osmolaridad medida es idéntica a la calculada a partir de los electrólitos presentes (ver
más adelante)57. Dentro de los agentes que producen secreción y pueden causar diarrea
crónica se encuentran una serie de hormonas y sustancias producidas por tumores
neuroendocrinos . Sin embargo, estos tumores son causas muy poco frecuentes de
diarrea crónica acuosa secretora, con una prevalencia entre 1 por 5.000 a 1 por 500.000
pacientes con diarrea crónica, dependiendo del tipo de tumor.
Diarrea por ácidos biliares
Una elevada concentración de ácidos biliares en el colon da lugar a un aumento del

movimiento de agua y electrólitos a la luz intestinal y de la motilidad colónica, provocando
diarrea. La clínica que encontraremos será una diarrea crónica acuosa y secretora que
puede asociarse a dolor abdominal, distensión, urgencia, incontinencia, defecación
nocturna y, rara vez, esteatorrea.
Diarrea por malabsorción de
azúcares
La malabsorción de hidratos de carbono puede ocasionar
síntomas de intolerancia digestiva de tipo diarrea, dolor
abdominal, náuseas y meteorismo. Los azúcares más
frecuentemente implicados son la lactosa, la fructosa y el
sorbitol. En una pequeña proporción de casos se trata de
enfermedades congénitas raras que afectan a las
disacaridasas (lactasa, sacarasa-isomaltasa, trehalasa,
aldolasaB) o al transportador intestinal (p.ej., la malabsorción
congénita de glucosa-galactosa por mutación en el gen
SLC5A1).
Intolerancia a la lactosa
La intolerancia a la lactosa es la respuesta sintomática tras la ingesta de lácteos
ocasionada por una hipolactasia o disminución de la actividad de la β-galactosidasa
localizada en las vellosidades intestinale
La forma más frecuente es la hipolactasia adquirida, también

llamada déficit primario de lactasa o lactasa no persistente. La
persistencia o no de lactasa viene determinada por la herencia
autosómica recesiva de polimorfismos en la región reguladora
del gen de la lactasa91. Los individuos lactasa no persistente
presentan una disminución progresiva de la actividad
enzimática de lactasa desde la infancia. Este trastorno es muy
prevalente y globalmente afecta al 70% de la población
mundial,
Diarrea crónica secundaria a
trastornos de la motilidad intestinal
Las enfermedades neuromusculares del intestino (seudoobstrucción crónica intestinal y

dismotilidad entérica) son entidades raras y son causas relativamente poco frecuentes de
diarrea crónica, por lo que su diagnóstico debe plantearse cuando se han descartado
otras causas más frecuentes de diarrea crónica
Enfermedad neuromuscular primaria
1. Síntomas crónicos y recurrentes de crisis suboclusivas o distensión abdominal.

2. Diarrea continua o intermitente y asociada a estreñimiento, que puede ser diurna y nocturna,
con pérdida de peso y parámetros analíticos de malnutrición/malabsorción. Suele ser
frecuente la existencia de sobrecrecimiento bacteriano (ver apartado correspondiente), y la
diarrea puede mejorar o desaparecer cuando el sobrecrecimiento está controlado.
3. Técnicas endoscópicas y radiológicas (TC, tránsito, enterografía por RM), que descartan
otras enfermedades estructurales y suelen ser normales o mostrar dilatación de asas de
intestino delgado.
4. Puede haber síntomas extraintestinales por afectación de otros órganos o sistemas
(urológico, cardiovascular y sistema nervioso autónomo más frecuentemente).
Secundaria a una enfermedad general con
afectación intestinal
1. Enfermedades del colágeno: esclerodermia, dermatomiositis, lupus eritematoso sistémico.
2. Alteraciones endocrinometabólicas: diabetes mellitus, hipertiroidismo.
3. Enfermedades neurológicas: neuropatías disautonómicas, enfermedad de MNGIE,

enfermedad de Parkinson.
4. Enfermedades musculares: distrofias musculares, enfermedad de Steinert.
5. Enfermedades infiltrativas: amiloidosis.

6. Poscirugía gástrica con vagotomía.
Uso prolongado de medicinas
Las medicinas que deben tomarse durante mucho tiempo pueden
causar diarrea crónica; algunos como los antibióticos, pueden
cambiar la flora intestinal y aumentar la probabilidad de infección por
Clostridioides difficile, una bacteria que puede causar diarrea crónica.
EVALUACION
2 FASES
● Estudios de sangre:biometría ● Cuando sus resultados no permitieron

hemática completa, establecer el diagnóstico, puede
velocidad de sedimentación buscarse Giardia lamblia por el
globular, química sanguínea y método de ELISA, y medir los
electrólitos, pruebas de electrólitos séricos, la brecha aniónica
función tiroidea y, en algunos y la osmolaridad fecal. Si los pacientes
casos, medición del péptido presentan una osmolaridad >125
intestinal vasoactivo mosm/kg tienen diarrea osmótica, y si
la osmolaridad <50 mosm/kg tienen
diarrea secretora
EPIDEMIOLOGIA
INCIDENCIA
La incidencia real de la
diarrea crónica en países
en desarrollo aún no es
conocida, ya que el
diagnóstico es limitado.
La enfermedad celíaca y
las infecciones por
parásitos son las
etiologías mayormente
reconocidas en los países
en desarrollo
En países en vías de desarrollo: la Escherichia coli
enteropatogénica y Escherichia coli enteroagregante son las
patógenos bacterianos en la diarrea persistente, mientras que
Campylobacter Y Salmonella son raros. En los países
desarrollados: el norovirus y el rotavirus pueden contribuir a la
diarrea persistente. En Asia, Latinoamérica y África se aprecia
que un 10% de las diarreas evolucionan a diarrea prolongada
con rangos entre el 5% y el 25%.
DIARREA 5%
Total de la poblacion
CRONICA 40% >50 años

ESTUDIOS DE
LABORATORIO
Pruebas de primer nivel

Análisis sanguíneo
Hemograma, bioquímica plasmática (glucemia, urea,

creatinina, proteínas totales, albúmina, colesterol,
triglicéridos, iones, calcio, fósforo, fosfatasa alcalina,
ferritina), inmunoglobulinas, TSH., serología de
enfermedad celíaca, VSG, proteína C-reactiva.
Examen microbiológico de
heces
Coprocultivo para detección de bacterias (Salmonella,

Shigella, Yersinia, E. coli, Campylobacter..), antígenos
virales (rotavirus, adenovirus) y parásitos (Giardia lamblia,
Cryptosporidium).
ESTUDIOS DE
LABORATORIO
Pruebas de segundo nivel

Determinación de grasa en heces. El test
de
Van de Kamer
precisa la recogida de heces de 72 horas. Los valores
normales (VN) son <3 g/24 horas en niños y <6 g/24 horas
en adultos. Pueden existir falsos negativos si se recoge un
volumen escaso de heces, si baja ingesta de grasa o si la
muestra no se ha conservado en lugar fresco. La realización
de una encuesta dietética de tres días con la determinación
del coeficiente de absorción grasa (grasa ingerida/grasa
excretada) evitará los falsos negativos. VN 80-85% en RN
a término y >95% en niños >3 años y adultos
Técnica de infrarrojo cercano (FENIR)
cuantifica la eliminación de todos los principios inmediatos en heces. Es fácil de realizar,

ya que se determina en heces de 24 horas, no precisa procesamiento previo y
proporciona en pocos minutos información sobre el porcentaje de agua, grasa,
nitrógeno, almidón y azúcar.
VN: grasas <5%; nitrógeno fecal <2% o <1,2 g/24 horas; azúcares <2,5%; almidón <1% y
contenido de agua <85%. Valores superiores a los indicados orientan al diagnóstico de
malabsorción y/o mala digestión.
Test no invasivos para estudio de
inflamación intestinal
Sangre oculta en heces: marcador

Leucocitos fecales: VN < 5/campo.
inespecífico que indica la pérdida G-I
Su aumento indica inflamación
de sangre.
colónica.
Calprotectina fecal: Se considera que los

valores normales son <100 µg/g en niños >12
meses y su aumento es un buen discriminador
entre patología orgánica y funcional, al ser un
indicador muy sensible de inflamación
intestinal.
Estudios específicos según sospecha
clínica
Test de H2 espirado
Consiste en administrar 1 g/kg de lactosa (máximo 25 g) diluido al 20% en agua o leche tras un
periodo de ayuno nocturno de 8-12 horas y medición del hidrógeno (H) en aire exhalado. Si se produce
un incremento de H en aire exhalado por encima de 20 ppm sobre la cifra basal, o el paciente presenta
síntomas durante la prueba o las 24 horas siguientes, es indicativo de intolerancia de lactosa. El pico
máximo se produce entre los 90-120 minutos en caso de malabsorción de hidratos de carbono,
mientras que, si el valor basal es alto o se produce un pico precoz a los 60 minutos, es indicativo de
sobrecrecimiento bacteriano
Estudios específicos según sospecha
clínica
Cuantificación de disacaridasas intestinales en muestra de

yeyuno obtenida con
biopsia. Solo está indicada su realización
en diarreas graves neonatales
Estudios específicos según sospecha clínica
Test del sudor: mide la concentración de
cloro en sudor. Dos determinaciones de >60
INSUFICIENCIA PANCREATICA
mmol/L confirman el diagnóstico de FQP.

Valores dudosos: 40-60 mmol/L, VN <40
mmol/L.
Estudio genético de FQ: si clínica compatible o
test del sudor positivo, la presencia de dos
mutaciones responsables de la alteración de la
proteína CFTR confirmará el diagnóstico
Test de 13C-triglicéridos mixtos

DX DIFERENCIAL
• Enfermedad celiaca.
• Diarrea crónica no específica. Es considerada una causa común entre los 6 meses a los
4 años, el paciente cursa con buen crecimiento, no deficiencia de minerales o vitaminas,
presentan 4-5 deposiciones suaves con vegetales no digeridos durante el día.
• Giardiasis y amebiasis.
• Inmunodeficiencia congénita: (agamaglobulinemia ligada al X, deficiencia selectiva de IgA,
entre otras.)
• Inmunodeficiencia adquirida: pacientes con cuenta de CD4 por debajo de 200 células/ml
tienen riesgo aumentado de infecciones oportunistas, daño a la mucosa y disfunción de
los enterocitos que predispone a infecciones oportunistas entre ellas, Salmonella,
Shigella, campylobacter, Citomegalovirus, Cándida, Cryptococcus, Crypstosporidium,
Isospora, Giardia.
● Abetalipoproteinemia, en estos pacientes una mutación en el transportador de proteínas
microsomal conduce a una formación deficiente de quilomicrones y transporte del intestino
e hígado.
• En plasma cursan con niveles de LDL, VLDL y quilomicrones muy bajos o ausentes y la
biopsia duodenal muestra enterocitos cargados de gotas de lípidos.
• Acrodermatitis enteropática: son aquellos pacientes que no pueden absorber el zinc a nivel
intestinal, y cursan con área eccematosa perianal, alopecia, diarrea crónica luego de
iniciar el destete. El zinc sérico y la fosfatasa alcalina son bajos.
• Linfangiectasia intestinal: cursan con enteropatía perdedora de proteínas, linfopenia,
hipocalcemia, hipoalbuminemia, hipogamaglobulinemia.
• Síndrome de intestino corto.
• Sobrecrecimiento bacteriano.
• Diarrea inducida por medicamentos.
• Diarrea intratable de la infancia. Se divide en dos grupos:
o sin atrofia vellositaria que incluye defectos congénitos de transportadores como
receptor de ácidos biliares, ileal, malabsorción congénita de glucosa o galactosa.
o Condiciones con atrofia de vellosidades, incluye la enfermedad de inclusión
microvellositaria, enteropatías autoinmunes, Displasia epitelial (intestinal
Congenital Tufting Enteropathy).
• Diarrea mediada por hormonas. Generalmente en tumores neuroendocrinos como el

Vipoma.
TRATAMIENTO
Hidratación y Iniciarse mediante hidratación adecuada con carbohidratos y electrólitos,
se deben evitar alimentos con alto contenido en fibra, leche y productos
dieta que contengan lactosa, por la deficiencia transitoria de lactasa
secundaria a la infección, hay que suspender el consumo de cafeína,
debido a que esta incrementa los valores de cAMP, el cual promueve la
secreción de líquido y empeora la diarrea.
Se debe rehidratar de forma oral a los pacientes ancianos

con soluciones balanceadas en glucosa (75–90 mmol/l) y
sodio (60–75 mmol/l).
Probióticos
TRATAMIENTO
Existe una variabilidad importante en los probióticos incluidos en los

estudios, siendo los más comunes L. casei, S. boulardii y Enterococcus
bacteria ácida láctica. Se observó que reducen la duración de la diarrea,
diarrea mayor a cuatro días y la frecuencia de las evacuaciones dos y tres
días posteriores a su inicio
El aminoácido no esencial l-glutamina mantiene la

integridad de la mucosa y favorece la reepitelización de
los enterocitos, por lo que actualmente puede incluirse
en el manejo de los pacientes con diarrea
(Glutapak-R).
TRATAMIENTO
Agentes
antidiarreicos no
En este grupo podemos encontrar: loperamida, subsalicilato de
antimicrobianos bismuto, racecadotrilo. Los agentes opiáceos no deben
utilizarse en pacientes con diarrea sanguinolenta, fiebre o
toxicidad importante. Su principal efecto es volver lento el
tránsito intestinal, también tienen efectos proabsortivos y
antisecretores
Se inicia con dosis de carga única de 4 mg iniciales, seguida de 2 mg después de cada evacuación
(máximo 8 mg c/24 h) y no usar por más de 48 horas, para evitar su toxicidad principal que es la
constipación postratamiento.
TRATAMIENTO
Antibioticoterapia
Los medicamentos de elección de acuerdo a las guías internacionales y por resistencia

bacteriana de Campylobacter a fluoroquinolonas, es la azitromicina 1 000 mg dosis única o
500 mg cada 24 horas por tres días, como alternativa puede utilizarse rifaximina 200 mg vía
oral cada ocho horas por tres días. Otras opciones terapéuticas son las fluoroquinolonas
(ciprofloxacino 500 mg, ofloxacino 400 mg, norfloxacino 400 mg dos veces al día) durante de
tres a cinco días según la severidad.
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
SEGÚN SU ETIOLOGÍA
Intolerancia a los hidratos de carbono
El tratamiento consiste en la supresión del hidrato

de carbono implicado, sustituyéndolo por otro con
buena capacidad digestiva y de transporte.
BIBLIOGRAFIA
● E. Ramos Boluda, R. González Sacristán
● Cervera J, & García A, & Ordóñez Vázquez A, & Montaño J (2022). Diarrea aguda y
crónica. Nahum M(Ed.), Gastroenterología, 4e. McGraw Hill.
● Fernández-Bañares, F., Accarino, A., Balboa, A., Domènech, E., Esteve, M.,
Garcia-Planella, E., Guardiola, J., Molero, X., Rodríguez-Luna, A., Ruiz-Cerulla, A.,
Santos, J., & Vaquero, E. (2016). Diarrea crónica: definición, clasificación y diagnóstico.
Gastroenterologia y hepatologia, 39(8), 535–559.
https://doi.org/10.1016/j.gastrohep.2015.09.018

Diarrea Cronica

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Diarrea Cronica

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

DIARREA

Samantha Nicole Olmedo Perez

>4 SEMANAS >200gr

E. Ramos Boluda, R. González Sacristán

E. Ramos Boluda, R. González Sacristán

La diarrea osmótica es debida a la ingesta

La diarrea secretora se debe a la

La mala digestión de hidratos de carbono es una causa

La malabsorción de grasa resulta de un transporte

Indica la presencia de disrupción o

Los indicadores de una etiología funcional son una

. En ocasiones puede estar favorecida

Se define maldigestión como la alteración de la

Desde el punto de vista de la práctica clínica debemos

Es la diarrea producida por malabsorción de

En algunos casos, como la amiloidosis o la enfermedad de

La flora habitual de lactobacilos, enterococos, grampositivos y

Una elevada concentración de ácidos biliares en el colon da lugar a un aumento del

La forma más frecuente es la hipolactasia adquirida, también

Las enfermedades neuromusculares del intestino (seudoobstrucción crónica intestinal y

1. Síntomas crónicos y recurrentes de crisis suboclusivas o distensión abdominal.

1. Enfermedades del colágeno: esclerodermia, dermatomiositis, lupus eritematoso sistémico.

2. Alteraciones endocrinometabólicas: diabetes mellitus, hipertiroidismo.

3. Enfermedades neurológicas: neuropatías disautonómicas, enfermedad de MNGIE,

4. Enfermedades musculares: distrofias musculares, enfermedad de Steinert.

5. Enfermedades infiltrativas: amiloidosis.

● Estudios de sangre:biometría ● Cuando sus resultados no permitieron

CRONICA 40% >50 años

Pruebas de primer nivel

Hemograma, bioquímica plasmática (glucemia, urea,

Coprocultivo para detección de bacterias (Salmonella,

Pruebas de segundo nivel

cuantiﬁca la eliminación de todos los principios inmediatos en heces. Es fácil de realizar,

Sangre oculta en heces: marcador

Calprotectina fecal: Se considera que los

Cuantificación de disacaridasas intestinales en muestra de

mmol/L conﬁrman el diagnóstico de FQP.

Test de 13C-triglicéridos mixtos

• Diarrea mediada por hormonas. Generalmente en tumores neuroendocrinos como el

Se debe rehidratar de forma oral a los pacientes ancianos

Existe una variabilidad importante en los probióticos incluidos en los

El aminoácido no esencial l-glutamina mantiene la

Los medicamentos de elección de acuerdo a las guías internacionales y por resistencia

El tratamiento consiste en la supresión del hidrato

También podría gustarte