Clase 25 de octubre, 2023.

Prof. Irene Mora

Alimentación en las diferentes

Etapas de la Niñez

Menú Comedores Escolares (Manual Mediación)

En comedores escolares, se les tiene un

menú para cada día a los niños. En las
escuelas de 7-2pm, tienen 2 horarios de
comida: el complemento a media
mañana (merienda: proteína, vegetal,
harina y agua) y almuerzo al mediodía:
proteína, arroz/frijoles/ambos,
ensalada/vegetales, aderezos, fruta y
agua). Las escuelas con doble jornada
sólo tienen un tiempo de comida; deben
decidir si dar almuerzo o complemento.

Existen algunas a las que se les da desayuno, pero solo a las escuelas que
tienen niños en condiciones muy vulnerables, que ya están bien identificados.

Guías alimentarias basadas en alimentos para los primeros 1000 días de vida en CR

Existen unas guías que son hechas para los

primeros mil días de la población costarricense.
Está en proceso publicar las de niños en etapa
escolar, adolescentes y adultos.

Son básicas para mantener un desarrollo

adecuado. Está dividido en:

★ Embarazo hasta 2 años (período vital para

el buen desarrollo del niño)
★ Durante el embarazo
★ Lactancia materna
★ Alimentación complementaria
★ Alimentación a partir de los 12 meses
 Embarazo

➔ La formación del niño empieza desde acá, por lo que la mamá necesita
una buena alimentación; necesitamos una mamá bien nutrida para que
el bebé no nazca con deficiencias.
➔ Tiene que ser una alimentación saludable.
➔ No debe evitar ningún tipo de alimentos considerados como alérgenos,
debe consumir todos los grupos de alimentos. No hay nada definido
que no pueda comer la madre que le genere deficiencias al bebé.
➔ No debe saltarse comidas, es importante hasta hacer meriendas
debido a que ocupamos un importante consumo de calorías. Hay que
hacer de 5-6 tiempos de comida.
➔ No debe “comer por dos”, solo debe consumir 300 kcal adicionales en el
2º y 3º trimestre de embarazo, en simples (en múltiples puede ser un
poco más). Es esperable que la mamá pierda peso en el 1º trimestre, si
tuvo muchas náuseas y vómitos.
➔ Evitar alimentos altos en sodio, azúcar y grasa, para evitar
complicaciones. Podría hacer que se genere un aumento en la presión
de la mamá y el bebé y perjudicar la salud de ambos. Importante vigilar
los niveles de azúcar durante el embarazo (se puede dar diabetes si no
se controla).
➔ Consumir suplementos
➔ Pescados y mariscos cocinados hasta 2 veces por semana (debido al
mercurio que puede tener los pescados muy grandes como el atún,
tiburón, se debe evitar su consumo. Esto puede ser muy dañino para el
bebé).
➔ Consumo moderado de café o té. Se permite 1 taza de café o té al día.
➔ No se recomienda el consumo de alcohol debido a que es una droga.

En las guías alimentarias,

normalmente vienen unas
imágenes/mensajes que se
pueden dar a las familias.
Es importante reconocer que durante el embarazo, las mamás tienen muchos
antojos, lo cual es normal. Lo que hay que hacer con estos es COMÉRSELOS,
solo se evita si son cosas perjudiciales para su salud (jabón, tierra, etc.).

Hay teorías que dicen que se debe a la deficiencia de vitaminas. Hay otras
mamás que les pasa lo contrario, que son los achaques (no comen); la forma
de cubrir esto, es comer galletas sodas en cuadritos o comer cada 2-3 horas
meriendas pequeñitas.

Lactancia

➔ Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses, hay casos particulares donde se
puede mantener un poco antes o empezar la alimentación complementaria antes. Si
no es así, es solo leche materna, ni siquiera agua.
➔ Si no se logra lactancia materna exitosa, que no se sienta mal de darle fórmula; hay
que expresarle tranquilidad.
➔ A libre demanda, el bebé pide cuando necesita; hay que dejarlo que vaya cubriendo
sus necesidades solo, sin establecer horarios muy rígidos.
➔ Alimentación de la madre. El producir leche materna implica un gasto calórico muy
importante, además de que está ligado por el gasto que tiene la mamá por cuidar al
bebé o empezar a trabajar, por lo que hay que mantener vigilada la alimentación que
lleve. Si está desnutrida, va a cubrir las necesidades del bebé al 100% con la leche,
pero la mamá va a sufrir las consecuencias y se va a desnutrir.
➔ No olvidar el suplemento de hierro que se les da. La CCSS empieza a los 4 meses
de vida.
➔ La lactancia más allá de los 6 meses, puede llegar a los 2-3 años de vida. Es
decisión de los papás hasta cuándo dar lactancia.

Estamos en una época donde ambos padres trabajan,

por lo que la mamá no puede estar siempre con el bebé,
entonces hay que buscar formas de continuar la
alimentación sin que esté presente, como es la
extracción de leche.

Extracción ❖ Cuando por cualquier motivo la mamá no puede

dar pecho a su bebé
leche materna
❖ Puede ser manual o mecánica, la manual puede
ser más lenta y dolorosa para la madre, además
de demandar más tiempo. Existen extractores de
leche materna, por lo que se hace más fácil y
práctico de hacer.
❖ Bolsas para leche o recipientes para alimentos
como tazas con tapa que se ajuste bien. Existen
bolsas especiales para guardarlas, pero pueden
usarse bolsas ziploc.
 ❖ Adecuada higiene de las manos y utensilios. Si se
reutiliza, pero se debe de meter en agua caliente,
por lo que hay que usar materiales que resistan la
esterilización del recipiente. Además, debe
hacerse en un lugar donde haya agua para
lavarse las manos antes y después de la
extracción.

❖ Para transportarla, hay que andar una hielera

para que se pueda mantener estable de un lugar
a otro.
❖ En refrigeración si se va a usar en los siguientes 2
días. Si se va a usar después de 2 días, se debe
congelar.
❖ Hay que rotular los empaques (fecha y hora de
extracción).
❖ Conservar cantidades pequeñas (puede ser de 3-4
Conservación oz, depende de lo que se toma el bebé). Permite
que se congele y descongele más rápido.
de la leche
❖ Tiempos para su uso:
● Temperatura ambiente: 4 horas
máximo
● Refrigeración: 48 horas máximo
● Congelación: 6 meses máximo.
Cuando ya saben que van a
trabajar, normalmente
empiezan desde antes y las van
congelando para tener una
reserva.
❖ No se debe poner a congelar con el pollo u otros
alimentos, hay que ponerlo aparte de los otros
productos de la casa; no se puede mezclar con
otros.

❖ NUNCA se hierve la leche ni se calienta ni se usa el

microondas. Cuando las voy a usar y yo se que
está en el congelador, las pongo en un baño de
agua caliente (pongo agua hirviendo y coloco el
Descongelación recipiente sobre esta).
❖ Cuando llega a temperatura ambiente agitar bien,
para mezclar la grasa
❖ Si se descongeló y no la usé, no se puede volver a
congelar. Se debe descartar si no la utilizó.
❖ Cuando la grasa de la leche se enfría, queda una
capa de grasa arriba, por lo que hay que mezclar
muy bien antes de dárselo al bebé.
❖ Técnicas:
 ● En refrigeración (usar en
máximo 24 horas)
● Agua tibia (usar
inmediatamente; si no se usa,
se descarta)
● En agua a temperatura
ambiente (usar
inmediatamente)

Alimentación complementaria

➔ Se continua con la lactancia materna

➔ Puede empezarse a los 5 meses, si el bebé ya puede sostener su cabeza
solo o siente curiosidad de meterse todo a la boca. Son
consideraciones que se toman según la mamá y el profesional de salud.
➔ Incluir todos los grupos de alimentos (cereales, leguminosas y verduras
harinosas, frutas, vegetales, productos de origen animal, grasas
saludables)
➔ Se recomienda empezar con alimentos preparados en casa, frescos y
naturales. Los colados que ya vienen preparados no es bueno utilizarlos
debido a que tienen alto porcentaje de azúcar.
➔ Se recomienda no agregar azúcar ni sal a las comidas del bebé, hasta
el año. Esto porque el bebé tiene que reconocer los sabores propios de
la comida para saber si le gusta.
➔ Consumo de agua, siempre después de cada comida. Se recomienda
que se hierva antes de darla o que sea embotellada.
➔ Para preparar los alimentos, se puede usar especias y olores naturales.
➔ Realice la transición de texturas. Existe el método BMW, que excluye la
etapa de la papilla, empieza comiendo con trozos de la comida para
que vaya tomando la habilidad de poder hacer las cosas solo.
➔ Iniciar con 2 tiempos de comida (desayuno y almuerzo o almuerzo y una
merienda) y aumentar progresivamente hasta llegar a los 5 tiempos de
comida. No se va a comer más de 2-3 cucharadas de lo que se está
comiendo, lo importante es que esté expuesto al sabor.
 ➔ Ofrecer los alimentos que rechaza más de una vez y en diferentes
formas de preparación. Se recomienda que los primeros alimentos sean
vegetales antes de los dulces como las frutas.
➔ Mantener un ambiente agradable a la hora de comer.
➔ Respete las señales de hambre y saciedad del niño o niña. Hay que
darle un poco antes de su hora de comer leche.
➔ Desde los 6 meses se pueden incluir alimentos potencialmente
alérgenos, pero teniendo cuidado con la dureza de estos.
➔ Incluir desde los 6 meses alimentos fuente de hierro (para evitar
anemias) combinados con alimentos fuente de vitamina C.
➔ No ofrecer leche de vaca o abra antes del año. Sí se permite usar queso
y yogurt, pero leche fluida no (la proteína de la leche es muy compleja,
por lo que el tracto GI del bebé no está listo).

~Infancia temprana y preescolares:

•1 a 5 años, usualmente
acá empiezan a cambiar
sus hábitos porque
empiezan a comer con la
familia pero sin embargo
es la más importante
para mantener esos
hábitos alimenticios e
incluso los de lavados de
diente después de cada
comida por ejemplo, esto
porque lo que se aprende
en esta etapa es lo que se
aprende para toda la vida como hábito definido en los niños.
• Los hábitos de alimentación y salud que se establecen en esta etapa
temprana de la vida tal vez afecten las prácticas de alimentación y la
salud futuras, esto porque en esta etapa es mucho de cambios,
empiezan a caminar.., son independientes y demás, es muy importante
en su desarrollo. Se auto regulan ya su alimentación, si no quiere comer
NO se obliga.
• El desarrollo de nuevas habilidades y el aumento de la independencia
caracterizan estas etapas, es totalmente normal cambios en su
alimentación porque hay días donde comen muchísimo o comen poco.
Lo que NO es normal es el bajo peso y ahí sí hay que indagar qué está
sucediendo.
~Alimentación preescolar:

• Autorregulación de cantidades, lo que mencionamos anteriormente…

Esto ya es por su cuenta y debemos
respetar cuando nos indica saciedad.
• Inapetencia vrs episodios de mucho
apetito estos son completamente
normales en esta etapa sólo la pérdida
de peso NO.
• Capacidad gástrica limitada es decir,
un niño no va a comer lo mismo que un
adulto… nosotros podríamos comernos
por ejemplo una chuleta completa, ellos
no. Si acaso media chuleta por esto es
importante medir las cantidades o
porciones adecuadas para que complete
un plato.
• Manipulación, rebeldía.. en este punto el niño lo descubre porque ellos
como niños proceden a querer solo lo que ellos quieren y les gusta, si
vamos a ofrecer opciones de alimentación hacia un niño para evitar
esto solo se deben ofrecer. 3 opciones de alimentación, NO MÁS.
• "Niños melindrosos", así proceden a llamarse los niños que
constantemente solo
comen un alimento
por ejemplo arroz y
pollo para todos los
tiempos de comida
por esto debemos
identificar si es un
patrón alterado o si
es solamente que
está acostumbrado a
que solo eso se da
cuando lo quiere.
• Baja frecuencia de
consumo de frutas,
vegetales y grasas saludables, esto sucede en relación al punto anterior
porque la manipulación del niño se basa en NO comer porque no me
dan lo que quiero y que se procede?, la mamá tiende a darle lo que le
gusta con tal de que coma, o sea siempre van a haber tendencias de
que sean cosas dulces, galletas o cosas que nutricionalmente no le
aportan los nutrientes que necesitan.
~Recomendaciones:

• La lactancia
materna hasta los 2
años si el bebé lo
permite, muchas
veces el bebé lo
decide o es la mamá
la que decide dejar
la lactancia pero se
basa en darle hasta
donde se pueda
como edad correcta
máxima 2 años.
• Utilizar utensilios
de acuerdo a su
tamaño, se deben
tener platos con
imágenes infantiles para la hora de comer sea atractivo para ellos y
aún es mejor cuando los platos tienen divisiones para que no se
revuelva todo y no se vea apetitoso para ellos.
• Probar de manera repetida nuevas texturas y sabores, se dice que un
alimento se debe probar hasta 13 veces para saber si me gusta o no,
con una vez no se determina si me gustó o no.
• Promover independencia en la alimentación → supervisada, ya no
estamos siempre sentados ahí con ellos y dándoles de comer con la
boca. Se busca que coman solos.
• Ambiente tranquilo y agradable, no vamos a sentar de comer al niño o
niña cuando hay un ambiente tenso o donde sea muy distractivo para
ellos.

~Recomendaciones:

•En los tiempos de comida

evitar televisión, celular,
ruidos, discusiones, es lo
relacionamos con el
ambiente o entorno.
• Identificar preferencias y
rechazos específicos, esto
después de que hayan sido
las 13 veces de prueba del
alimento y aún así no le
gusta entonces ya se
identificó que realmente no
le gusta por lo que buscamos algún otro alimento que cumpla con los
nutrientes.
• No forzar el consumo de
alimentos no gustados.
• Evitar chantajes, premios,
castigos. En este punto jamás se
debe tomar estas 3 acciones para
evitar desarrollar trastornos
alimenticios a futuro… Tampoco
debemos premiar con cosas
dulces porque esto refuerza el
lado “positivo” del consumo de
azúcar.
• Promover el lavado de manos y
cepillado de dientes. Esto como
hábitos adecuados de higiene
(recordando que en esta ETAPA SE
DEFINEN) .

~Escolares:

*Revisar el menú en mediación de los escolares* como tip, la profe lo

menciona como para informarse más acerca de la escuela.
• 6- 12 años
• Lo más importante a
esta edad es que los
niños tienen un cambio
brutal en el ambiente
sobre todo los de las
escuelas públicas en
comparación a los de
escuelas privadas. Esto
por los tiempos de
alimentación
establecidos y su
duración.
• Horarios de
alimentación deben
ajustarse a horarios de
la
escuela en lugar de los de su casa, igualmente valorar los tiempos de
recreo porque si nos ponemos a pensar que es más importante para un
niño su jugar o comer va escoger jugar antes de la alimentación.
• La nutrición adecuada desempeña todavía una función
importante para asegurar que el nino y la nina alcancen su
pleno potencial de crecimiento, desarrollo y salud, es una etapa muy
diversa porque comparten también con niños más grandes.

~Escolares:

• Brotes de crecimiento,
que a menudo coinciden
con periodos de aumento
de apetito y consumo. Es
muy normal que coman
más en cuarto o quinto
grado de la escuela que
empiezan a aumentar de
peso para empezar a
preparar el cuerpo para
ese brote de crecimiento
sobre todo en las niñas.
• Los padres son
responsables del
ambiente alimentario en
casa, el niño y la niña son
responsables de lo que comen pero los papás y las mamás son
responsables del contexto nutricional del hogar donde se desenvuelve
la niña o el niño.
• Influencia de otros niños y niñas porque ya comparten más en su
entorno escolar.
• Influencia de la publicidad, esto con respecto a la alimentación que
les parece más llamativa por eso comentamos anteriormente lo de los
platos con sus princesas o sus caricaturas favoritas y así sea atractivo.

~Escolares:

• La nutrición adecuada (en

especial el desayuno) se
relaciona con un mejor
desempeño académico en la
escuela, acá el desayuno es
la comida más importante
para arrancar el día con la
mejor energía por esto
también es importante que
cumpla con todos los
requerimientos nutricionales
además recordando que las
clases son desde la mañana (7 am) normalmente.
• Merienda vrs dinero, acá se debe analizar una balanza si la
alimentación (responsable) como merienda es decir, dada desde el
hogar para que la lleven a la escuela o si mejor le damos dinero para
que compren en la soda, preferiblemente debería ser mejor la primera
opción, así se valora la alimentación desde el hogar para que sea
médicamente saludable.
• Comedor escolar, a veces tenemos niños que comen doble por los
tiempos de comida que no se están evaluando por ejemplo, se
desayuna, se merienda, almuerzan en el comedor y luego almuerzan en
la casa otra vez. Estaríamos contando 4 tiempos de comida altamente
calórica y antes de la 1 pm., por eso debemos estar pendientes de
valorar lo más adecuado para el niño considerando esto.

~Recomendaciones:
• Involucrar a los niños y niñas
en la preparación de los
alimentos, desde los más
pequeños a lavar frutas a los
más grandes que ponemos a
cortar algunas frutas o a
sembrar para que se
involucren en todo el proceso.
• Intentar hacer los tiempos de
comida en familia, al menos un
tiempo cuando todos estén y
que sea un momento para
conversar, esto relacionado
con lo que vimos del ambiente
correcto.
• Limitar las horas frente a las
pantallas.
• Fomentar actividades al aire
libre, vamos a correr o andar en
bicicleta
con ellos por ejemplo, para que
así se fomenten actividades
familiares
conjuntas y el ejercicio.