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Pedro Pérez presenta una acción de tutela contra la EPS Red Integrada Foscal por la vulneración de sus derechos a la salud, vida y dignidad humana debido a la falta de autorización oportuna de exámenes y procedimientos médicos ordenados de forma urgente, lo que lo obligó a asumir costos de atención médica particular. La EPS no autorizó oportunamente exámenes ni cirugías diagnósticas y oncológicas recomendadas, dilatando los procesos y obligando a Pedro Pérez a asum
Descripción original:
Título original
Acción de tutela - salud - constitucional isabella llano valbuena
Pedro Pérez presenta una acción de tutela contra la EPS Red Integrada Foscal por la vulneración de sus derechos a la salud, vida y dignidad humana debido a la falta de autorización oportuna de exámenes y procedimientos médicos ordenados de forma urgente, lo que lo obligó a asumir costos de atención médica particular. La EPS no autorizó oportunamente exámenes ni cirugías diagnósticas y oncológicas recomendadas, dilatando los procesos y obligando a Pedro Pérez a asum
Pedro Pérez presenta una acción de tutela contra la EPS Red Integrada Foscal por la vulneración de sus derechos a la salud, vida y dignidad humana debido a la falta de autorización oportuna de exámenes y procedimientos médicos ordenados de forma urgente, lo que lo obligó a asumir costos de atención médica particular. La EPS no autorizó oportunamente exámenes ni cirugías diagnósticas y oncológicas recomendadas, dilatando los procesos y obligando a Pedro Pérez a asum
JUEZ DE LA REPÚBLICA- Juez Civil Municipal de Pamplona
E.S.D
Ref.ACCIÓN DE TUTELA de Pedro Pérez Delgado identificado con
CC.79.070.653 contra UNIÓN TEMPORAL UT RED INTEGRADA FOSCAL-CUB y EPS RED INTEGRADA FOSCAL de Cúcuta.
Pedro Pérez Delgado, identificado(a) con cédula de ciudadanía No.
79.070.653, expedida en Bogotá, promuevo ACCIÓN DE TUTELA contra UNIÓN TEMPORAL UT RED INTEGRADA FOSCAL-CUB y EPS RED INTEGRADA FOSCAL de Cúcuta. para que se ampare el DERECHO A LA SALUD, la VIDA y la DIGNIDAD HUMANA los cuales están siendo vulnerados por la falta de autorización de exámenes de urgencia y la dilación de procesos médicos bajo el argumento de faltas en la historia clínica y errores en los diagnósticos, lo cual se fundamenta en los siguientes
I. HECHOS
La presente solicitud de tutela se apoya en los siguientes hechos:
1. Desde el 2 de noviembre del año 2022 el señor Pedro Pérez Delgado ha
estado a la espera de que se emitan las autorizaciones de los exámenes ordenados por su urólogo Fabio Suárez de la EPS RED INTEGRADA FOSCAL de Cúcuta; los exámenes siendo los siguientes: Uretrocistoscopia, Urocultivo ab, Uronefrotomografia, Bun creatinina.
2. El día 4 de noviembre, la EPS autoriza los siguientes exámenes:
Urocultivo, Creatinina en sueros, Uroanálisis, Antígeno especifico de próstata, Hemograma I.
3. Posteriormente el centro medico se declara en espera de los resultados
del examen Urocultivo, para dar la autorización de la cistoscopia. Una vez entregados los resultados, se da la autorización para la cistoscopia, mas no la autorización para la Uronefrotomografia, la cual se había solicitado anteriormente y hecho que llevó al señor Pedro Pérez a realizarse de manera particular dicho examen, el 21 de noviembre de 2022 en NORTAC.
4. Así mismo la EPS negó los siguientes procedimientos (TAC con
contrastes y Uretrocistoscopia), los cuales habían sido solicitados por el urólogo de la EPS de manera urgente, fueron negados por la EPS teniendo que tramitarlos de manera particular. 2
5. El día 15 de diciembre de 2022, se envió por correo a la dirección
radicaciondecirugia@uronorte.com los soportes de la solicitud de Ureteroscopia y el 26 de diciembre llegó como respuesta la solicitud de los reportes de laboratorio, los cuales fueron enviados el mismo día. El día 27 de diciembre, informan al señor Pedro Pérez la carencia de la autorización de la cirugía, siendo una petición incoherente, al ser este procedimiento el de petición para la autorización de la cirugía.
6. Es debido a la carencia de respuesta de la EPS y la dilación en sus
procesos que el señor Pedro Pérez decidió el día 27 de diciembre, llevar a cabo la cirugía (URETEROSCOPIA FLEXIBLE IZQUIERDA DIAGNOSTICA) de manera particular, quedando agendado para el día 30 de diciembre de 2022.
7. El día 29 de diciembre recibió un correo en donde se indicaban las fechas
de citas con el anestesiólogo y el procedimiento quirúrgico respectivamente, siendo incoherente con los correos anteriormente enviados por la EPS y razón por la cual el señor Pedro Pérez decidió continuar su procedimiento de forma particular.
8. El día 13 de marzo de 2023 se asistió a una cita con el urólogo Fabio
Suárez, el cual informó que a raíz de los resultados de la biopsia, se necesitaba realizar una cirugía de Nefrouterectomia Laparoscópica más linfadenectomía retroperitoneal más cistoscopia en clínica de cuarto nivel, la cual el día 14 de marzo de 2023 fue tramitada en las oficinas de la EPS UNIÓN TEMPORAL UT RED INTEGRADAS FOSCAL-CUB en la ciudad de Pamplona, la solicitud de dicho procedimiento quirúrgico, entregando el tiempo el diagnóstico del medico tratante, sin embargo no fue aceptada la solicitud, optando por enviar la petición por correo electrónico, el cual no fue contestado por el centro prestador del servicio.
9. Debido a que el procedimiento era de urgencia, ya que la enfermedad
encontrada en el señor Pedro Pérez podía hacer metástasis en cualquier parte del cuerpo, y al no ser atendido a tiempo por la EPS, se buscó atención de forma particular, llevando a cabo la operación el día 24 de marzo de 2023, resaltando que la EPS nunca dio respuesta de la solicitud enviada.
10. Después de la cirugía realizada, se recomendó al señor Pedro Pérez, la
realización de sesiones de quimioterapia posteriores a la intervención quirúrgica, siendo recomendadas, 4 sesiones de este tratamiento. Debido a esto el 15 de mayo de 2023 se acude a la EPS con el objetivo de presentar la petición, la cual fue aceptada y solicitando la autorización para las quimioterapias, no mencionando la anterior solicitud de la cirugía ya realizada de forma particular. 3
11. El día 1 de junio se recibe respuesta de la EPS, en la que se asigna una
cita con oncología el día 13 de junio en la clínica cancerológica de Cúcuta. Es por esto, que el tratamiento se inició de manera particular en la ciudad de Bogotá, cosa llevó al señor Pedro Pérez a residir en la ciudad temporalmente.
12. El día 24 de mayo de 2023, se realizó una cirugía oncológica con el
objetivo de implantar un catéter de quimioterapia, el cual fue asumido de forma particular, siendo necesario para el ciclo de quimioterapias el día 29 de mayo de 2023.
13. El día 4 de agosto finalizaron el ciclo de quimioterapias las cuales fueron
tomadas en la fundación Santafé.
II. DERECHOS VULNERADOS
Estimo violados los derechos a la SALUD, la VIDA y la DIGNIDAD HUMANA,
consagrados en los artículos 1, 11, 48 y 49 de la Constitución Política de Colombia de 1991. Adicionalmente se vulnera el derecho al debido proceso consagrado en el articulo 29 y el derecho a la información del articulo 20 constitucional.
III. FUNDAMENTOS DE DERECHO
El derecho a la salud es un derecho constitucional y un servicio público
esencial a cargo del Estado y en favor de todos los habitantes del territorio nacional, el cual de conformidad con los desarrollos jurisprudenciales ha sido considerado autónomo aun cuando está intrínsecamente ligado al derecho a la vida y a la dignidad humana. Por lo cual se configura la posibilidad de reclamar vía acción de tutela la protección de este derecho, así:
1. En primer lugar, se debe destacar que el derecho a la salud es “un
derecho fundamental de todos los habitantes del territorio nacional que debe ser respetado y protegido y, que puede ser invocado a través de la acción de tutela cuando este resultare amenazado o vulnerado, para lo cual, los jueces constitucionales pueden hacer efectiva su protección y restablecer los derechos vulnerados” (sentencia T-206 de 2013). 2. El articulo 49 constitucional consagra que toda persona tiene el derecho de acceso a la protección de recuperación de su salud, el cual debe ser prestado conforme a los principios de eficiencia, 4
universalidad y solidaridad. Sin embargo, es este derecho el cual le
fue vulnerado a el señor Pedro Pérez, a través de la deficiente capacidad de respuesta de la EPS y la dilación en los procedimientos solicitados y la mala atención brindada por los empleados de la entidad prestadora del servicio. 3. Según la sentencia T-111 de 2003, se establece que “la protección de las personas de la tercera edad tiene un carácter reforzado dentro del Estado social de derecho. Uno de los ámbitos en el cual se manifiesta este tratamiento preferencial es en la salud. Es tal la vulnerabilidad y protección de este grupo poblacional que, en algunas ocasiones, la jurisprudencia de esta corporación ha llegado a considerar la salud de las personas de la tercera edad como derecho fundamental autónomo”. Como se mencionó anteriormente, la atención a las personas de la tercera edad es de carácter reforzado y considerado un derecho fundamental casi autónomo, y como se puede apreciar en el apartado de hechos, las acciones y la falta de acciones tomadas por la EPS, resultaron en practicas que resultaron perjudiciales para el señor Pedro Pérez en su integridad física y económica, al sufrir del deterioro de su salud y el gasto de su dinero en citas y procedimientos particulares. 4. En este caso se evidencia el incumplimiento a la obligación inexorable que tenia la EPS RED INTEGRADA FOSCAL de Cúcuta de prestar los servicios pertinentes, suceso por el cual el accionante tuvo que pagar el valor de cinco millones quinientos mil pesos ($5.500.00), de diversos procedimientos que fueron ordenados de forma urgente a lo largo del procedimiento médico, los cuales se encuentran consignados en las pruebas, sumando los gastos de transporte y vivienda en los que tuvo que incurrir el accionante. 5. Finalmente cabe resaltar que según la resolución 5261 de 1994 que consagra que “las entidades promotoras de salud, a las que el afiliado, deberán reconocerle los gastos que hayan hecho por su cuenta por concepto de: atención de urgencias en caso de ser atendido en una IPS, que no tenga contrato con la respectiva E.P.S., cuando haya sido autorizado expresamente por la E.P.S. para una atención específica y en caso de incapacidad, imposibilidad, negativa injustificada o negligencia demostrada de la Entidad Promotora de Salud para cubrir las obligaciones para con sus usuarios. La solicitud de reembolso deberá hacerse en los quince (15) días siguientes al alta del paciente y será pagada por la Entidad Promotora de Salud en los treinta (30) días siguientes a su presentación, para lo cual el reclamante deberá adjuntar original de las facturas, certificación por un médico de la ocurrencia del hecho y de sus características y copia de la historia clínica del paciente. Los reconocimientos económicos se harán a las tarifas que tenga establecidas el Ministerio de Salud para el sector público. En ningún caso la Entidad Promotora de Salud hará reconocimientos económicos ni asumirá ninguna responsabilidad por atenciones no autorizadas o por profesionales, personal o 5
instituciones no contratadas o adscritas, salvo lo aquí dispuesto.”
Caso que cubre la situación aquí expuesta, en la que el señor Pedro Pérez tuvo que acudir a medios particulares de salud, ante la negligente atención de la EPS a la cual se encontraba afiliado. 6.
En conclusión, la negación por parte de UNIÓN TEMPORAL UT RED
INTEGRADA FOSCAL-CUB y EPS RED INTEGRADA FOSCAL de Cúcuta a realizar Uronefrotomografia, urocultivo ab, Uronefrotomografia, Bum creatinina, TAC con contrastes y Uretrocistoscopia, Ureteroscopia flexible izquierda diagnostica, quimioterapias y cirugía oncológica para implante de catéter de quimioterapia, es una violación evidente al derecho fundamental a la salud, a la cual se llega por desamparar y poner en riesgo la calidad de vida, la dignidad humana, la integridad personal y la vida del paciente.
IV. PETICIÓN DE TUTELA
Con la presente ACCIÓN DE TUTELA se pretende:
1º. Que se ordene a la NUEVA EPS, el reembolso inmediato de gastos
asumidos por el señor Pedro Pérez Delgado, con relación al procedimiento ordenado por el doctor Fabio Suárez, médico urólogo de la EPS INTEGRADA FOSCAL-CUB de la ciudad de Cúcuta, el cual consistía en una Uronefrotomografia, realizada en el 21 de noviembre de 2022; TAC con contrastes y Uretrocistoscopia; URETEROSCOPIA FLEXIBLE IZQUIERDA DIAGNOSTICA, realizada el 30 de diciembre de 2022; cirugía de Nefrouterectomia Laparoscópica más linfadenectomía retroperitoneal más cistoscopia en clínica de cuarto nivel, realizada el 24 de marzo de 2023; cirugía oncológica con el objetivo de implantar un catéter de quimioterapia, realizada el 24 de mayo de 2023; 4 sesiones de quimioterapia realizadas en el mes de junio en la ciudad de Bogotá. Las cuales debían ser practicadas por la EPS y de las cuales se suma un valor de ($5.500.000), así como los gastos de movilización en los que se incluye el de ambulancia.
2º Que se condene en costas y agencias en derecho a la NUEVA EPS. por
su comprobada negligencia, dentro de las cuarenta y ocho (48) horas siguientes a la sentencia de tutela.
V. PRUEBAS
Historia clínica Pedro Pérez.pdf
Orden de Uretrocistoscopia. 6
Orden de urocultivo ab.
Orden de Uronefrotomografia. Orden de Bum creatinina. Autorización de exámenes 4 de noviembre de 2022. Recibo de Uronefrotomografia 21 de noviembre de 2022. Recibo de TAC con contrastes y Uretrocistoscopia. Copia del correo del 27 de diciembre de 2022. Recibo de Ureteroscopia flexible izquierda diagnostica 30 de diciembre de 2022. Compilación de correos del 29 de diciembre de 2022. Resultados de la biopsia. Copia de la solicitud quirúrgica del 14 de marzo de 2023. Copia de solicitud de quimioterapias 15 de mayo de 2023. Recibo cirugía oncológica para implante de catéter de quimioterapia. Recibo final de quimioterapias y otros.
VI. ANEXOS
1. Fotocopia de la cédula de ciudadanía.
2. Los documentos relacionados en el acápite de pruebas. 3. Copia de esta tutela para el archivo del juzgado.
VII. DECLARACION JURAMENTADA
Bajo juramento declaro que no se ha promovido otra acción de tutela con
base en los hechos aquí narrados.
VIII. NOTIFICACIONES
Recibiré notificaciones preferiblemente en la dirección Crr.53 #93-33 casa 6
de la ciudad de Pamplona o en el correo electrónico pedroperez@gmail.com
Recibiré notificaciones en la dirección Crr. 13 #33-36 apto 907 torre 4 de la
ciudad de Bogotá o en el correo isabellallanov@gmail.com