M.G.A.

, de 26 años de edad, del sexo femenino, originaria de México, Distrito

Federal, ingresó al hospital con antecedentes de presentar cefalea intensa,
náusea y fiebre desde hace cuatro días, la sintomatología se intensificó en las
últimas 24 h; no presenta diarrea y refiere estreñi- miento. A la exploración:
temperatura 39.5 °C, bradicardia y abdomen doloroso a la palpación.

Bacteriología, inmunología y biología molecular

 Diagnóstico diferencial
o S. Paratyphi
o Brucelosis
o Shigelosis
 Complicaciones
o Perforación intestinal
o Hepatitis
o Necrosis hepática focal
o Inflamación de vesícula biliar
o Inflamación de periostio
o Inflamación de pulmones
o Septicemia

Farmacología

 Fármacos de primera elección y posología

o Ciprofloxacina: Niños: 15 a 20 mg/kg VO c/12h durante 7 días.
Adultos: 200 mg VO c/12h durante 7 días
o Cefixima: Niños: 15 a 20 mg/kg VO c/12h durante 14 días. Adultos:
200 mg VO c/12h durante 14 días
o Cloranfenicol: Niños: 50 a 75 mg/kg VO c/6h durante 14 días.
Adultos: 500 mg VO c/6h durante 14 días
 Fármacos de segunda elección y posología
o Ampicilina: Niños: 50 a 100 mg/kg VO c/6h durante 14 días.
Adultos: 1 gr VO c/6h durante 14 días
o Trimetroprim-sulfametoxasol: Niños: 4 a 10 mg/kg VO c/12h
durante 14 días. Adultos: 160 mg VO c/12h durante 14 días
 Resistencia a antimicrobianos
o Se ha vuelto resistente a los fármacos como cloranfenicol,
trimetoprim y ampicilina
 Diagnóstico bacteriológico
o Para el diagnóstico bacteriológico de S. typhi se pueden utilizar
muestras de cultivo, así como muestras serológicas como la de
Widal
 ¿Qué muestra se toma?
o Hemocultivo
o Urocultivo
 o Cultivo de médula
o Coprocultivo
 ¿Qué medios de cultivo se utilizan para su aislamiento?
o El medio de cultivo selectivo más utilizado para el aislamiento de
Salmonella typhi es el agar de Salmonella-Shigella (SS), que contiene sales
biliares y rojo de fenol para inhibir el crecimiento de bacterias gram-
positivas y permitir el crecimiento de bacterias gram-negativas, incluyendo
Salmonella. Además, el SS contiene lactosa, sacarosa y tiosulfato de sodio,
lo que permite diferenciar entre diferentes especies de Salmonella.
o Otro medio de cultivo selectivo comúnmente utilizado para el aislamiento de
Salmonella typhi es el agar xylosa lisina desoxicolato (XLD), que contiene
xilosa, lisina y sales biliares. Este medio es útil para el aislamiento de
Salmonella typhi y otras especies de Salmonella, así como para diferenciar
entre diferentes especies de bacterias gram-negativas.
o También se puede utilizar el medio de cultivo verde brillante (VB), que es
selectivo para Salmonella typhi y contiene verde brillante y sales biliares.
 ¿Qué tinción realiza?
o Tinción de gram
o Tinción de Widal
 Características morfológicas y tintoriales del microorganismo
o Forma de bastón
o Presenta flagelos peritricos
o Bacteria gramnegativa