Carrera: Podología Clínica

Modulo: Taller de Proyecto de especialidad

Sección:6469
Nombre: Bernarda Arce
Email: Bernarda.arce@correoaiep.cl
 Índice

Introducción __________________________________________________________ 3
Descripción de la solución problemática __________________________________ 4
Antecedentes del paciente _______________________________________________ 5
Anamnesis próxima ____________________________________________________ 6
Anamnesis remota _____________________________________________________ 7
Farmacoterapia y hábitos _______________________________________________ 8
Examen físico general __________________________________________________ 9
Examen físico podológico ______________________________________________ 10
Marco teórico de las patologías mórbidas y podológicas _____¡Error! Marcador no
definido.11
Diagnóstico __________________________________________________________ 15
Definición del Problema: marco teórico del diagnóstico podológico __________ 16
Formas de la lamina involutiva__________________________________________ 17
Cuadro Diferencial ____________________________________________________ 19
Tratamiento de orthomorfia ungueal ____________________________________ 20
Técnica postura BRAQUET ____________________________________________ 21
Técnica postura BMM _________________________________________________ 23
Indicaciones__________________________________________________________ 25
Delimitación del Problema: posibles complicaciones del diagnóstico podológico y
educación. ___________________________________________________________ 26
Planificación: Atención 1: ______________________________________________ 27
Planificación: Atención 2: ______________________________________________ 30
Planificación: Atención 3: ______________________________________________ 32
Solución: educación sanitaria e indicaciones podológicas y derivaciones. ______ 34
Conclusiones: ________________________________________________________ 36

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 Introducción

En la trayectoria de la podología, he logrado darme cuenta de que los

pies son los más descuidados del cuerpo, pero es netamente por falta
de información y Educación hacia los pacientes
La podología clínica está capacitada para tratar, pesquisar y derivar
las patologías encontrada en las extremidades inferiores
Los tratamientos en podología son variados, ya que son en base a la
patología encontradas en el examen físico del paciente en este caso
nos detendremos en la lámina involuta la cual fue tratada con
ortonixia de braket obteniendo resultados positivos además mi
paciente presenta patologías de base como resistencia la insulina,
dislipidemia, y la hipertensión.

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Descripción de la solución problemática

El paciente presenta lámina involuta la cual provoca dolor en los

ortejos mayores de ambos pies, malestar, inflamación, enrojecimiento
en la zona afectada.
La lámina involuta se produce cuando la lámina tiene una sobre
curvatura y esto ocurre por:
- Usar zapatos demasiado ajustado que ejercen presión sobre los
dedos de los pies.
- Onicotomia mal realizada
- Heredar la lámina
- Tener una condición médica subyacente que afecte el
crecimiento de las láminas como soriasis o arteritis reumatoides.

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Antecedentes del paciente

Nombre : Pamela Arce Santander

Edad : 42 años
Fecha de nacimiento : 26 octubre 1981
Estado civil : casada
Actividad : secretaria
Procedencia : San Bernardo

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Anamnesis próxima

Pamela de 42 años trabaja como secretaria en un centro radiológico

y utiliza zapatos taco alto y en punta todo el día, acude a atención
podológica porque dice sentir mucho dolor en los dedos gordos de
sus pies, ya que sus uñas se entierran en los lados y al sacarse los
zapatos. Nota que sus dedos están muy rojos, e inflamados.

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Anamnesis remota

Pamela padece de patologías mórbidas tales como

resistencia a la insulina, con evolución de 1 año
hipertensión con evolución de 6 meses
dislipidemia evolución 1 año

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Farmacoterapia y hábitos

Para estas patologías mórbidas la paciente toma lo siguiente.

 Metformina 1 diaria
 Losartan 1 al día media hora después del desayuno.
 Atorvastatina 1 en la noche.
 Antialérgico 1 en la noche o según necesidad.
 La paciente no tiene hábitos y es sedentaria ya que no
practica ningún tipo de deporte.

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Examen físico general:

Presión arterial : 140/90 mm/hg

Frecuencia Cardiaca :72 x`
Peso :63 kilos
Talla :1,47 metros
IMC :2.69
Nº de calzado : 35

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Examen físico podológico

LA PACIENTE AL EXAMEN FISICO QUE SE REALIZO SE

ENCONTRO LO SIGIENTE

Temperatura podal: optima en ambos pies

Sensibilidad: D:10/10 I:10/10
Pulso pedio: D: +++ I: +++
Tipo de pie: egipcio

La paciente además presenta patologías podológicas como:

- Lamina involuta en ambos artejos mayores bilateral.
- Posible Exostosis ósea
- Hiperqueratosis
- Microniquia
- Xerosis

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Marco teórico de las patologías mórbidas y podológicas

En este punto deben entregar una definición, etiología, factores

predisponentes y tratamientos asociados a todas las patologías, tanto
mórbidas como podológicas.

Mi paciente pamela arce padece de resistencia a la insulina la cual es

una enfermedad es un trastorno metabólico que se caracteriza por
una disminución de la capacidad de las células para responder a la
insulina
La insulina es una hormona que produce el páncreas y que ayuda a
que la glucosa es el principal azúcar en la sangre entre otras
Factores predisponentes:
Obesidad
Inactividad física
Dieta poco saludable
Factores genéticos
Tratamientos:
El tratamiento se basa en la modificación del estilo de vida tales como
Actividad física regular
Dieta saludable
Farmacología

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También padece de hipertensión arterial la cual es una enfermedad
crónica que se caracteriza por la elevación de la presión arterial por
sobre 139/90
La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes
de las arterias al circular por el cuerpo
La presión sistólica: es la presión máxima que alcanza cuando el
corazón late
La presión arterial diastólica: Es la presión mínima que alcanza entre
latidos del corazón
Factores predisponentes: se pueden dividir en 2 factores
Factores modificables: son aquellos que se pueden modificar con el
estilo de vida
Peso corporal excesivo, sedentarismo, dieta no saludable, consumo
de tabaco, consumo excesivo de alcohol
Factores no modificables: son aquellos que no se pueden modificar
Edad, antecedentes familiares, raza, sexo, enfermedades crónicas.
Paciente también padece de
Dislipidemia: que es un trastorno metabólico caracterizado por
niveles anormales de lípidos en la sangre. Los lípidos son grasas que
el cuerpo necesita para funcionar correctamente, pero en exceso
pueden aumentar los riesgos de enfermedades cardiovasculares.
Las causas de la dislipidemia pueden ser genéticas o estilos de vida.
Factores genéticos: algunas personas heredan la disposición de la
dislipidemia.

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Factores de estilo de vida: los factores que influyen son obesidad,
sedentario, dieta no saludable, consumo de tabaco, consumo excesivo
de alcohol.
Tratamiento: es en base a cambios de estilo de vidas, y
medicamentos
Alergia estacional: las alergias estacionales son una reacción
anormal del sistema inmune a alérgenos que están en el medio
ambiente durante ciertas épocas o estaciones del año. Las causas de
las alergias se cree que son una combinación de factores genéticos y
ambientales
Los síntomas pueden variar de leve a grave lo que incluye
Estornudos, congestión nasal, picazón en la nariz, ojos, garganta y
la piel, ojos llorosos, tos, dificultad para respirar.
Complicaciones más graves como: sinusitis, otitis media, asma,
Los tratamientos constan de medicamentos, inmunoterapia, evitar
los lugares donde exista el causante de las alergias.
Microniquia: Es una afección en la que la lámina no crese lo suficiente
y esto hace que la lámina sea muy cortas delgadas y quebradizas, sus
factores predisponentes son traumatismo, enfermedades.
Hereditarias.
Lamina involuta: es una deformidad de la lámina que puede ser
congénita o adquirida que se caracteriza por una sobre curvatura
excesiva Esta deformidad puede afectar a una o más láminas de los
ortejo de los pies y puede ser unilateral o bilateral. Que puede causar
dolor, inflamación enrojecimiento.

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Hiperqueratosis: Es un engrosamiento excesivo de la capa cornea
de la piel
Las causas son diversas tales como: traumatismo, enfermedades de la
piel, enfermedades sistémicas, calzado inadecuado y el rose de
calcetines o calzado
Los síntomas son:
- Engrosamiento de la piel y dura
- Piel seca
- Piel agrietada
Tratamiento es atención podológica con devastado y con crema
hidratantes.

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Diagnóstico:

Pamela padece de lámina involuta en ambos ortejos mayores bilateral

la cual tiene dolor, inflamación, enrojecimiento y la paciente presenta
lamina en forma de U.

La lámina involuta es sobre curvada que provoca ciertos síntomas

como dolor, inflamación, y en algunos casos más grave infección

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Definición del Problema: marco teórico del diagnóstico
podológico.

¿Cuándo podemos ocupar los braket o BMM?

Cuando un paciente presenta lámina involuta y onicocriptosis por

lámina involuta
¿Qué es la lámina involuta?
La lamina involuta o en pinzas, es definida por una sobre curvatura
de uno o ambos bordes laterales hacia el lecho ungueal, esta
curvatura excesiva, se aprecia más comúnmente en el primer ortejo,
pero no excluye al resto Puede producir inflamación, dolor crónico a
medida que comprime los bordes periungueales.
Curvatura normal de la lámina ungueal: 25º -35º

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FORMAS DE LA LAMINA INVOLUTA

L C

U O

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Etiología
congénita- adquirida
Factores predisponentes
• Obesidad
• Hiperhidrosis
• Onicotomia incorrecta
• Calzado inadecuado
• Onicomicosis

 Tratamiento para lamina involuta

 Anamnesis
 Examen físico
 Tratamiento podológico
 Orthomorfia
 Educación Sanitaria
 Indicaciones

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 CUADRO DIFERENCIAL

 ONICOCRIPTOSIS
 ONICOMICOSIS
 ONICOFOSIS
 HELOMA PERI UNGUEAL
 HELOMA SUB UNGUEAL

Tratamiento Podológico: tratamiento conservador

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TRATAMIENTO DE ORTHOMORFIA UNGUEAL
TÉCNICA: ORTHONIXIA

Insumos y materiales
• Braket de acero. • Fresa circunferencial
pequeña
• Bandas elásticas para
braket. • Fresa cono piedra.
• Banda con Memoria • Lápiz Grafito.
Molecular. • Torno podológico.
• Acrílico
• Algodón
• Teflón de agua. • Alcohol
• Cianocrilato (la gotita).
• Gubia
• Vaso Dappen
• Pinza Mosquito
• Espátula de cera. • Bandeja.

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 Técnica para la postura de Braket Lavado de manos clínico2.
Postura de guantes de
1. Lavado de manos clínico.
2. Postura de guantes de procedimiento.
3. Aseptización o limpieza inicial del pie.
4. Limpieza de surcos.
5. Ubicación topográfica de los braket, marcar los puntos con
lápiz grafito.
6. Hacer talles de retención en la lámina ungueal (fresa
circunferencial pequeña).
7. Limpiar la lámina ungueal con alcohol.
8. Colocar pequeños puentes de algodón o gasa en los surcos
ungueales, esto absolverá el acrílico o Cianocrilato que pueda
escurrir, evitando así que se quede en los tejidos circundantes.
9. Preparar Acrílico
10. Aplicar acrílico o Cianocrilato en la lámina donde se realizaron
los talles de retención.
11. Colocar con pinza mosquito en forma inmediata los braket
antes que catalice el acrílico o seque el cianocrilato, presionando
por unos segundos.
12. Dejar que se fijen bien los braket a la lámina ungueal, esperar
unos 5 minutos antes de aplicar las bandas elásticas.
13. Tomar el borde de la banda elástica con pinza mosquito e
introducirla en el braket central en el caso que se apliquen 3,

21
luego hacer tracción por arrate hacia el braket lateral, sujetando el
central con el dedo pulgar dejando descansar la banda en este.
14. Retirar los puentes de algodón o gasa de los surcos ungueales,
en caso de haber escurrido acrílico o cianocrilato, limpiar
suavemente con fresa cono piedra.
15. Aseptización o limpieza final.

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Técnica para la postura de BMM
1. Lavado de manos clínico.
2. Postura de guantes de procedimiento.
3. Aseptización o limpieza inicial del pie a tratar.
4. Limpieza de surcos.
5. Ubicación topográfica de la BMM, haciendo una prueba en
seco, estudiando la medida lateral y proximal, marcar con lápiz
grafito el centro proximal del ortejo y en el centro de la banda. Solo
se deberá cubrir hasta menos 2 mm de los bordes en cuestión.
6. Hacer talles de retención en la lámina ungueal (fresa
circunferencial pequeña).
7. Fresar la cara de la BMM, la que tendrá contacto con la lámina
ungueal.
8. Limpiar la lámina ungueal con alcohol.
9. Colocar pequeños puentes de algodón o gasa en los surcos
ungueales, esto absolverá el cianocrilato que pueda escurrir,
evitando así que se quede en el tejido circundante.
10. Se coloca media gota de cianocrilato en el centro de la lámina
ungueal.
11. Presionar con la parte posterior de la gubia en el centro de la
banda por 20 o 30 segundos aproximadamente.
12. Pegar un borde lateral (el que vea más sano) para continuar con
el otro borde (afectado), utilizado la misma técnica anterior.

23
13. Retirar los puentes de algodón o gasa de los surcos ungueales,
en caso de haber escurrido acrílico o cianocrilato, limpiar
suavemente con fresa cono piedra.
14. Aseptización o limpieza fi

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INDICACIONES
Control cada 10 o 15 días, según técnica utilizada
Actividades normales
En caso de que se desprenda la BMM. O braket debe acudir a la
brevedad a su Podólogo tratante.
Secado prolijo del ortejo tratado y de los pies en general.
Uso de antimicótico en solución como profilaxis para evitar infección
por hongos.

25
Delimitación del Problema: posibles complicaciones del
diagnóstico podológico y educación

La paciente si no se trata la lámina involuta que es lo que más aqueja

en este caso le puede provocar dolor, onicocriptosis, infecciones que
en este caso es más complicado ya que la paciente padece de
resistencia a la insulina por lo tanto sus heridas e infecciones tardan
un poco más en curar, inflamación, problemas de movilidad y
problemas en la pisada.

Objetivo General:

Mi objetivo es prevenir que la lámina se curve más de lo que ya está,

por que ya tiene dolor, inflamación y la idea de realizar el tratamiento
de ortonixia es para alivianar, y desinflamar sus ortejos, y a la vez
mejorar la calidad de vida de la paciente.

Objetivos Específicos:

Al aplicar el tratamiento de ortonixia la paciente a los días ya sintió

alivio y disminuyo el dolor y la inflamación, también es corregir la
curvatura que a través de tratamiento de ortonixia de braket y
elástico la lámina se levante y se mantenga en su lugar.

26
Planificación: Atención 1:

27
Descripción de Actividades: se realizó el día 29 de septiembre, en
donde primero se le realizo la evolución podológica, ficha clínica
Recursos: instrumental podológico completo
Recursos de ortixia: braket, elástico, bisturí 15, pegamento de
cianocrilato, pinza Kelly
Insumos: Podológicos completo para una atención
Planificación
Atención 1: en la primera atención a la paciente se le realizo lo
siguiente
Onicotomia
Postura de braket y elástico
Resecado
Entrega de educación sanitaria en base a la ortonixia como
Control en 10 o 15 días según técnica utilizada
Aplicar antimicótico para la prevención de onicomicosis
En caso de salirse un braket o elástico acudir inmediatamente al
podólogo
Secado prolijo en el ortejo tratado y pies en general
Actividades normales

28
Resultados:

29
Planificación: Atención 2:

Recursos: Instrumental podológico completo

Insumos: podológico completo para la atención
Insumo para ortonixia: bisturí 15, pinza Kelly elástico braket.
Pegamento cianocrilato.

Descripción de Actividades: Atención 2:

En la segunda atención se realizó el día 9 se octubre, donde ya
tuvimos resultado en ortejo donde se ve claramente la lámina más
cuadrada y también se realizó un rebaje y en ambos ortejos se realizó
cambio de posición de braket y elásticos y se dejó con puentes de
teflón.

30
Resultados:

31
Planificación: Atención 3:

Recursos: Instrumental podológico completo

Insumos podológicos completo para la atención
Insumos para ortonixia: bisturí 15 pinza Kelly, braket, elástico,
pegamento de cianocrilato.
Descripción de Actividades: Atención 3:
En la tercera atención se realizó el 19 de octubre.
A la paciente se le volvió a realizar Onicotomia
Resecado y cambio de puentes de teflón
Se realizó cambio de elástico
Se le entrega nuevamente educación sanitaria para tratamiento de
ortonixia
Control cada 10 o 15 días según técnica utilizada
Actividades normales
En caso de desprendimiento de BMM o braket acudir a la brevedad
al podólogo
Secado prolijo del ortejo tratado y pies en general
Uso de antimicótico para la prevención de onicomicosis

32
Resultados:

33
Solución: educación sanitaria e indicaciones podológicas y
derivaciones.
Conclusiones:

Educación sanitaria para pie diabético

Lavado prolijo, pero no vigoroso

Secado con toalla exclusiva para los pies o toalla de papel
Uso de calzado adecuado punta redonda taco 3 a 4 cm
Uso de calcetines de algodón, cobre o bamboo
Calcetines blancos y sin costura
Revisar los pies a diario con un espejo si no tiene quien le ayude
No usar artefactos que provoquen calor directo
No caminar descalzo
Bo cortarse las uñas solo limarlas
Acudir siempre a consulta podológicas y medicas
Llevar estilo de vida saludable
Revisar calzado antes de calzarse
Hidratación
No utilizar duchas publicas
Revisar temperatura del agua con el codo antes.
Educación sanitaria para ortonixia

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Cambio de elástico cada 10 días los primeros 3 meses
Uso de antimicótico
En caso de que se salga un elástico o un braket acudir
inmediatamente al podólogo

A mi paciente se le derivo a traumatólogo para poder recibir

confirmación de diagnóstico de Exostosis ósea

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 Conclusión

En base al examen físico de la paciente podemos concluir que en la

podología clínica es importante ya que puede ayudar a las personas
con patologías en los pies
En la podología clínica está capacitada para dar tratamientos en base
a ortesis, ortonixia entre otros para dar soluciones reales tal como lo
hemos visto en este trabajo de tratamiento de la lámina involuta.
Al tomar tratamiento oportuno ayudaremos a los pacientes a mejorar
su estilo de vida y reducir el dolor, molestias que presenta la
patología podológica del paciente.

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