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Quito, 2019.
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A. PRELIMINARES
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Dayanna Gabriela Toapanta Cajas con el número de cédula 1718159005 en calidad de autora y
titular de los derechos morales y patrimoniales del trabajo de titulación, Regulación de la conducta
Amigos para el Apoyo y Defensa de los Derechos de las personas con Autismo del Ecuador
(APADA). modalidad presencial, de conformidad con el Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA
concedo a favor de la Universidad Central del Ecuador una licencia gratuita, intransferible y no
exclusiva para el uso no comercial de la obra, con fines estrictamente académicos. Conservando a
mi favor todos los derechos de autor sobre la obra, establecidos en la normativa citada. Así mismo,
autorizo a la Universidad Central del Ecuador para que realice la digitalización y publicación de este
Orgánica de Educación Superior. La autora declara que la obra objeto de la presente autorización es
responsabilidad por cualquier reclamación que pudiera presentarse por esta causa y liberando a la
Firma:
C.I.: 1718159005.
ii
APROBACIÓN DEL TUTOR
TOAPANTA CAJAS, para optar por el Grado de Psicóloga Infantil y Psicorrehabilitadora; cuyo
título es: “Regulación de la conducta y regulación emocional en niños de 7 a 12 años con Trastorno
Autista de la asociación de Padres y Amigos para el Apoyo y Defensa de los Derechos de las personas
con Autismo del Ecuador (APADA), considero que dicho trabajo reúne los requisitos y méritos
suficientes para ser sometido a la presentación pública y evaluación por parte del tribunal examinador
que se designe.
__________________________________________
DOCENTE - TUTOR
C.C. 1802592806
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DEDICATORIA
Sin duda ha sido un largo camino lleno de retos, de pequeñas piedras que a veces parecían
montañas, pero hubo alguien que no me dejo rendir, que se mantiene a mi lado siempre, y por eso
dedico este trabajo a mi madre Yolanda como prueba de que la constancia y el amor son más
fuertes que la adversidad, por enseñarme que lo verdaderamente importante se construye con
esfuerzo, que no se necesita de mucho para soñar en grande y que si quieres algo en la vida debes
trabajar por ello día y noche, por eso este logro está dedicado a la mujer que me dio la vida y a
Dios.
Agradezco a mi familia por sus aportes y preocupación a lo largo de mi vida, a mi tío Iván
que ha sido como un padre que a pesar de la distancia se mantiene constante conmigo, mi
tía Janet, por tus enseñanzas y ocurrencias, tía Martha y Fabiola mis madrinas, Yessy,
Sebas, Belén y Daniel más que primos son mis hermanos de aventuras, a mis pequeños
abuelita María y a toda mi familia que con un consejo estuvieron presentes de alguna u otra
forma.
Henry he aprendido mucho de ti en tan poco tiempo que debo agradecer que enriqueces
quien soy, y me enseñas que puedo ser aún más grande de lo que pienso, eres de las
iv
AGRADECIMIENTOS
convirtieron en mi familia, mejorando los días tristes con sus locuras, a mi tutor Silvio
abrieron las puertas y estuvieron dispuestos a colaborar con la investigación realizada, a los
niños y niñas gracias por compartir conmigo lo increíbles que pueden ser.
“Dentro de 20 años estarás más decepcionado por las cosas que no hiciste que por las que hiciste.
Así que suelta amaras, navega lejos de puertos seguros, coge los vientos alisios. Explora. Sueña,
descubre.”
Mark Twain.
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TABLA DE CONTENIDO
A. PRELIMINARES ...................................................................................................................... ii
DERECHOS DE AUTOR...................................................................................................... ii
DEDICATORIA .................................................................................................................... iv
AGRADECIMIENTOS ......................................................................................................... v
RESUMEN............................................................................................................................. xi
vi
2. Procesos de regulación en las emociones.....................................................................21
3. Bases neuro-anatómicas de los procesos de regulación: ..............................................28
4. Alteración en los procesos de regulación de las emociones. ........................................30
5. Regulación de las emociones en niños con autismo.........................................................32
Capítulo III: Trastorno del Espectro Autista ......................................................................35
1. Definición y criterios diagnósticos ..............................................................................39
1.1 Definición: ...........................................................................................................39
1.2 Criterios Diagnósticos: .......................................................................................39
2. Etiología y patogenia. ..................................................................................................42
2.1 Etiología. .............................................................................................................42
2.2 Características definitorias de los Trastornos del Espectro Autista. .........................42
Desarrollo Social. ........................................................................................................42
Comunicación y Lenguaje. ..........................................................................................43
Conductas repetitivas e inflexibilidad mental. .............................................................44
Características clínicas. ...............................................................................................44
3.Características y condiciones asociadas con frecuencia a los trastornos del Espectro
autista: .................................................................................................................................45
3.1Discapacidad intelectual. ...........................................................................................46
3.2 Síndromes Genéticos. ................................................................................................46
METODOLOGÍA ................................................................................................................47
Variables .................................................................................................................................47
Enfoque de la investigación. ....................................................................................................48
Tipo de investigación. .............................................................................................................48
Población y muestra ................................................................................................................49
Métodos, técnicas e instrumentos ............................................................................................49
Métodos...............................................................................................................................49
Técnicas ..............................................................................................................................50
Instrumentos ........................................................................................................................50
Análisis, validez y confiabilidad del instrumento. ...................................................................50
RESULTADOS.....................................................................................................................52
vii
CONCLUSIONES ................................................................................................................76
RECOMENDACIONES ......................................................................................................76
ANEXOS ...............................................................................................................................82
viii
INDICE DE GRÁFICOS
ix
INDICE DE TABLAS
x
TÍTULO: Regulación de la conducta y regulación emocional en niños de 7 a 12 años con
Trastorno Autista de la asociación de Padres y Amigos para el Apoyo y Defensa de los Derechos
de las personas con Autismo del Ecuador (APADA) en el periodo Septiembre - febrero 2019.
RESUMEN
CATEGORÍAS TEMÁTICAS:
PRIMARIA: PSICOLOGÍA INFANTIL Y PSICORREHABILITACIÓN
xi
TITLE: Regulation of behavior and emotional regulation in children from 7 to 12 year old with
autistic spectrum disorder of “Asociacion de Padres y Amigos para el Apoyo y la Defensa de los
Derechos de las personas con autismo en el Ecuador (APADA)” in the period from September to
February 2018.
ABSTRACT
Research project of Child Psychology and Psycho rehabilitation, specific on the regulation of
behavior and emotional regulation in children from 7 to 12 years old who present Autism Spectrum
Disorder (ASD). The objective of this research was to determine the levels of behavior regulation
and emotional regulation in children with this disorder. The study was based on the hierarchical
model designed by Donal Stuss and Frank Benson (1980), the authors mention that mental
functions are organized in an anatomical way, where the frontal cortex would perform a control
over basic mental functions. Besides Gross and his research team considers the emotional
regulation as a set of cognitive and behavioral processes.The research was descriptive, not
experimental; with a sample of 14 boys and girls with autism spectrum disorder who were selected
in a non-probabilistic manner; the research methods used were scientific, deductive and statistical.
It was used the psychological reagent, NEPSI-II which evaluates areas that make up the executive
functions and recognition of emotions in the Autism Spectrum Disorder. Finally, it is concluded
that the areas that conform the behavioral and emotional regulation are altered (below the expected
level), this evidences functional difficulties in these areas that can justify behavioral and emotional
regulation issues and different degrees of intensity found in the ASD.
THEMATIC CATEGORIES:
PRIMARY: CHILDREN'S PSYCHOLOGY AND PSYCHOLOGICAL REHABILITATION
SECONDARY: NEUROFUNCTIONS AND DEVELOPMENT STAGES
DESCRIPTORS:
BEHAVIORAL REGULATION / EMOTIONAL REGULATION.
Autism Spectrum Disorder (ASD).
GEOGRAPHICAL DESCRIPTORS:
SIERRA, PICHINCHA, VALLE
xii
B. INFORME FINAL DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
INTRODUCCIÓN
Para esta investigación se tomó como principal aporte las bases neuropsicológicas,
considerando la teoría Donal y Stuss sobre la jerarquía estructural de las funciones ejecutivas, y
Gross y colaboradores (2011) quienes consideran la regulación de las emociones como un
conjunto de procesos (cognitivos y conductuales) por el cual el sujeto influye en las emociones
que tiene, cuando las tiene, y en cómo experimenta y expresa esas emociones.
1
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
Autism Research Institute afirma que: hasta el día de hoy de cada 68 niños que nacen
alrededor del mundo 1 de ellos nace con autismo. Esto significa que existe alrededor de 1.5
millones de niños y adultos con autismo en Estados Unidos, por lo tanto las cifras alrededor del
mundo son decenas de millones (Tomas, El psicoasesor , 2014).
A nivel mundial el autismo es cinco veces más frecuente que el Síndrome de Down, cuatro
veces más frecuentes en niños que en niñas y tres veces más que la diabetes infantil. Guatemala
tiene más de 225 mil personas con autismo, Colombia. 1 de cada 110 niños, según el Centro de
Control de Enfermedades (CDC) y la sociedad Nacional de Autismo del Reino Unido (Santana,
2018). En Argentina alcanzan a 400 mil personas, de acuerdo a las estadísticas de la Asociación
Argentina de Padres de Chicos con Autismo. El psiquiatra y Jefe del programa de trastornos del
espectro autista en la Clínica Psiquiátrica de la Universidad de Chile, Doctor Ricardo García
indico que “podemos aproximar unos 50.500 niños con esta condición en chile” (Cooperativa.cl,
2018).
En Ecuador según la (CDC) y la sociedad Nacional de Autismo del Reino Unido existen 118
mil personas con trastorno del espectro autista (TEA) (Santana, 2018).
Los niños con trastorno Autista tienen dificultades en su comportamiento, habilidades sociales
y de comunicación que son factores imprescindibles para relacionarse con el medio, ya que “la
conducta humana está regida por normas de diverso carácter… la norma es una regla que se debe
seguir o a la que se deben ajustar las conductas, tareas o actividades” (Etica y Legistación , 2011,
pág. 3).
Estos niños tienen problemas para discernir conductas apropiadas al contexto en que se
encuentran, otra de las dificultades es la interacción con el medio que está afectado de manera
significativa y que tiene que ver con la regulación emocional, como (Meneztre & Guil, 2012)
afirman: “las dificultades para la regulación tienen consecuencias tanto personales como sociales,
e incluso pueden afectar nuestros procesos biorritmos” (p, 15). Lo que puede exacerbar el trastorno.
Por esto conocer la regulación emocional y regulación de la conducta en los niños con trastorno
autista, ayudara a determinar problemas característicos que presentan, comprendiendo ciertas
reacciones a estímulos, y así buscar posibles soluciones que ayuden a estos niños a mejorar su
calidad de vida, teniendo una base neuropsicológica.
2
Formulación del problema.
• ¿Cómo se encuentra la regulación conductual, en los niños de 7 a 12 años con trastorno del
espectro autista?
• ¿Cómo se encuentra la regulación emocional, en los niños de 7 a 12 años con trastorno del
espectro autista?
Objetivos.
Generales.
• Determinar los niveles de regulación de la conducta y regulación emocional en niños
de 7 a 12 años trastorno del espectro autista de la asociación APADA.
Específicos.
• Identificar los niveles de regulación de la conducta en niños con trastorno del
espectro autista de 7 a 12 años.
• Conocer los niveles de regulación emocional en niños con trastorno del espectro
autista de 7 a 12 años.
3
Justificación e importancia
Es importante realizar esta investigación debido al incremento significativo en los últimos años
del trastorno, sus características hacen que el proceso diagnostico sea exhaustivo y requiere de un
especialista y largos periodos de tiempo, además una vez diagnosticado la información sobre el
TEA es escasa comparada con otros trastornos o síndromes, conocer sobre la regulación de la
conducta y la regulación emocional es esencial ya son características principales de mismo, con
esto aportar teoría que permita conocer más del trastorno del espectro autista.
Esta investigación que toma como referente a Donal Stuss y Frank Benson con su modelo
jerárquico de las funciones mentales, Gross y Colaboradores quienes consideran la regulación de
las emociones como un conjunto de procesos cognitivos y conductuales por el cual el sujeto
influye en las emociones que tiene, a través de la aplicación de baterías, permitieron describir
cómo se ejecutan estos procesos cognitivos que influyen en la regulación de la conducta y la
regulación emocional en los niños con trastorno del espectro autista.
Fue importante llevar acabo esta investigación pues se indagando en los procesos que
constituyen la regulación con una base neurológica, que permitió observar fallas en los dominios
que mantienen una buena regulación tanto conductual como emocional, con esta base se puede
resolver algunas interrogantes entorno a este trastorno pues es una condición que se mantendrá
durante toda la vida, además de ser una base para futuras investigaciones, elaboración de
instrumentos y técnicas.
4
Marco contextual.
Posicionamiento teórico.
Además se considera la teoría socio afectivo de Hobson (1989), considera que los autistas carecen
de componentes constitucionales para interactuar emocionalmente con otras personas, teniendo
como consecuencia: Fallo en reconocer que los demás tienen sus propios pensamientos y/o
sentimientos.
Los niveles descritos por Stuss y Benson yGross y Feldman-Barret (2011) además de tomar
teoría afectiva de Hobson permitirán identificar y describir cómo se encuentran estos procesos en
los niños con trastorno autista y posteriormente establecer que ocurre en cada uno de ellos y como
esto se refleja en su comportamiento y emociones expresadas en el medio que los rodea, ya que
cada nivel incorpora subsistemas que funcionan de manera independiente sin embargo son
interactivos, y si se presenta alguna anomalía en cualquiera de ellos se expresara en la actuación
del sujeto.
5
MARCO TEÓRICO.
Capítulo I: Regulación Conductual
1. Introducción
En la antigüedad, las personas creían en espíritus animados, es decir el sol la luna, las
estrellas todo lo que podía moverse poseía un espíritu, cuando nuestros antecesores
empezaron a aprender más desecharon ese punto de vista, pero aun así para explicar la
conducta humana se referían al espíritu (Carlson Neil, 2014).
Por otra parte se debe saber que a través del sistema nervioso podemos pensar,
razonar, percibir y que estas sirven como base para el control de movimiento que es un
tipo de conducta humana muy importante, la percepción nos permite informarnos acerca
de nuestro entorno y con esto tener una respuesta útil o adaptativa en la conducta, “la
percepción sin la capacidad de actuar sería inútil. Por supuesto, una vez que nuestras
capacidades perceptivas se han desarrollado, pueden utilizarse para otros fines distintos al
de guiar la conducta” (Carlson Neil, 2014, pág. 10).
Por ejemplo, podemos disfrutar de una hermosa puesta de sol o de una grandiosa obra de
arte sin que esta percepción nos empuje a hacer algo en particular. Y a menudo pueden
ocurrir pensamientos sin que ello lleve a una conducta manifiesta. Sin embargo, la
capacidad de pensar evolucionó porque nos permite realizar conductas complejas que
logran objetivos útiles (Carlson Neil, 2014, pág. 10).
6
las interacciones entre moléculas de proteínas en el interior de estas células” (Carlson
Neil, 2014, pág. 11).
Es por esto que las funciones a nivel físico, es decir conocer fisiología y anatomía del
Sistema Nervioso humano, son primordiales para comprender lo que ocurre a nivel
psicológico.
Para (Tirapu, García, Luna, Verdejo, & Rios, 2014) lo que llaman conducta inteligente
eso repasos que se llevan a cabo dentro de nuestra cabeza, “es la consecuencia de la
capacidad para programar, regular, controlar y verificar nuestra conducta, la conducta
inteligente no es una conducta refleja, es una elaboración que obtiene un producto que
sirve para resolver una situación”(p.90).
Las acciones son generadas, por los lóbulos frontales como estructura y las funciones
ejecutivas como procesos, así el sistema puede llevar a cabo posibles soluciones para
elegir la respuesta más adecuada al problema encontrado, tenemos la capacidad de
imaginar nuestro futuro y la consecuencia que tendrá determinada conducta sobre este
7
“las funciones ejecutivas emergen del encuentro entre el mundo externo que nos propone
situaciones que debemos resolver y nuestro mundo interno que imagina soluciones y
resultados de esas posibles soluciones, este encuentro se produce en la corteza prefrontal”
(Tirapu, et al. 2014, p. 90).
En nuestra vida cotidiana afrontamos gran cantidad de situaciones para las que no
contamos con un plan de acción predeterminado y que a lo largo de nuestro desarrollo
ontogenético van a ir siendo más complejas y vamos a disponer de menos ayuda externa
para solucionarlas, por lo que no es exagerada la afirmación de Lezak cando sostiene que
las funciones ejecutivas son el eje central que guía las conductas adaptativas y
socialmente aceptadas y aceptables aunque tal vez se olvide de otro aspecto tan
importante como la cognición social. (Tirapu, García, Luna, Verdejo, & Rios, 2014, pág.
90).
Antonio Verdejo, Garcia & Bechara, 2014 mencionan que una de las características
de las funciones ejecutivas es “la independencia del input, es decir los mecanismos
ejecutivos coordinan información procedente de distintos sistemas de entrada,
procesamiento y salida” (p. 90)
8
distintas opciones de respuesta en el futuro (por ejemplo, mecanismos de planificación,
intención demorada y toma de decisiones) (Tirapu, et al. 2014, p. 90).
2. Definición de Conducta
Conocemos lo que percibimos, pero la percepción puede estar sesgada por prejuicios
irracionales o por experiencias previas, interferencia con otros estímulos no relevantes,
mal estado orgánico general o simplemente de los órganos sensitivos. Los principios que
rigen la conducta humana son tres: Casualidad, Motivación, finalidad. (U.A.A, 2013, p. 4)
Dentro de la sociedad debemos mantener una conducta apropiada que está dictada por
dicha sociedad, para mantener un bienestar común, “sin embargo un mismo individuo
puede mostrar acciones diferentes ante una misma situación, dependiendo si la enfrente
en grupo o individualmente” (U.A.A, 2013, p. 4) contribuyendo de forma positiva al
bienestar social o mejorarlo.
9
Entonces la conducta humana es lo que las personas piensan o dice de acuerdo al
contexto donde se encuentra y donde se relaciona sea en el presente o que forme parte del
pasado formando un equilibrio entre su conducta y su entorno. “En base a esto, se
establece que la conducta humana es el conjunto de acciones que presenta el hombre a
través de su existencia en la sociedad” (U.A.A, 2013, p. 5).
Sin embargo etiológicamente la palabra conducta proviene del latín, significado conducta
o guiada, es decir, que todas las manifestaciones que se comprenden dentro de sí suponen
que son conducidas por algo que bien pudiera ser interno o externo. Partiendo de esta
idea, la conducta puede ser guiada tanto por los fenómenos psíquicos de causa biológica
como por la influencia que ejerce el medio social sobre el sujeto. El comportamiento ha
adquirido un significado que demuestra una mayor implicación del sujeto, hecho
relacionado con la etimología de la palabra, también proveniente del latín comportare,
mientras la raíz etimológica de conducta indica algo externo, guiado (Llevadot Sasot &
Benavides Frexias, 2010, p. 78).
En la parte interior del cerebro, entre los dos hemisferios, se encuentran ubicados el
tálamo y el hipotálamo. El tálamo es un centro de integración de señales sensoriales y
10
motoras, que convergen en esa zona; de ahí parten al resto del cuerpo. Tienen una relación
estrecha con la regulación de la conducta emocional. Funciones frontales.
“Se encentra a la corteza prefrontal que actúa como un director de orquesta y en ella se
hallan las funciones del ser humano que más lo diferencian de otros seres vivos y que mejor
reflejan su especificidad” (Tirapu, et al. 2014, p. 90). La corteza prefrontal encontramos las
funciones cognitivas más complejas y evolucionadas del ser humano.
Donald Stuss y Frank Benson a mediados de los 80, propusieron el modelo jerárquico
de las funciones mentales, primeramente se encuentra influido por la organización del
sistema nervioso central, segundo por las aportaciones de William James sobre la
conciencia. “este modelo la corteza prefrontal realizaría un control supramodal sobre las
funciones mentales básicas localizadas en estructuras basales o retrorrolándicas, este
control lo lleva a través de las funciones ejecutivas” citado (Tirapu, et al. 2014, p. 92),
que funcionan de manera jerárquica, pero interrelacionadas.
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hallarían las funciones que realizan el control ejecutivo o cognitivo del resto de funciones
mentales, como la anticipación, selección de objetivos, formulación y planificación previa
de posibles soluciones e iniciación de la respuesta, con control de esta y de sus
consecuencias, como tercer nivel corresponde:
Stuss y Benson mencionan que dichas funciones no son de ejecución, más bien son de
control de activación de las acciones “mediante la anticipación, la selección de objetivos
que se desean conseguir, planificación y selección adecuada, que se supone la selección
de una respuesta y la Inhibición de otras” citado por (Tirapu, et al. 2014, p. 92)
Fuente: Tirapu, et al. 2014, p. 92.
Gráfico 1: Modelo jerárquico de Stuss & Benson
12
jerárquicas, independientes pero interactivas, cada una de los componentes tiene sus
subsistemas y mecanismo de control que utiliza tres elementos básicos “Entrada de
información, sistema comparador, que analiza la información con las experiencias
pasadas del sujeto, y un sistema de salida, que traduce los resultados de evaluación
comparativa hacia un tipo determinado de respuesta” citado por (Tirapu, et al. 2014, p.
93).
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En el tercer componente podemos ver que se incorpora el concepto de autoconciencia y
autorreflexión, observando la capacidad de ser consciente de uno mismo y con la
capacidad de reflejar en pensamientos y conductas patrones individuales y propios del yo.
“la autoconciencia, en este sentido, depende de los inputs que recibe de los sistemas
sensoriales-perceptual y de control ejecutivo y su output influye en la naturaleza y el
grado del control ejecutivo” Tirapu, et al. 2014, p. 94). Modelo jerárquico de las
funciones ejecutivas redefinido:
14
Varios estudios aportan evidencias directas que vinculan áreas de la corteza frontal con el
mantenimiento de representaciones internas de contexto, es decir, toda aquella
información relevante mantenida en la mente para mediar en una respuesta conductual
apropiada. Autores como Joaquín Fuster o Patricia Goldman-Rakic, entre otros, han
observado la existencia en la corteza prefrontal de neuronas que permanecen activas
durante el período de tiempo que transcurre entre la presentación de un estímulo y la
respuesta asociada a éste. Según Fuster, la activación sostenida de las neuronas
prefrontales sirve como puente temporal entre la señal y la respuesta. (Tirapu, et al. 2014,
p. 94).
Autores como Adele Diamond y Goldman Rakic indican que las respuestas mediadas
por la corteza prefrontal son necesarias para “contrarrestar respuestas previamente
asociadas a un estímulo, a fin de ejecutar una respuesta contextualmente relevante”
(Tirapu, et al. 2014, p. 94).
Las funciones ejecutivas son procesos que se asocian a las “ideas, movimientos,
acciones y los orienta a la resolución de problemas, el termino funciones ejecutivas es
utilizado por primera vez por Muriel Lezak en su artículo “the problem of Assessing
Execitive Functions” publicado en 1982” (Tirapu, et al. 2014, p. 90).
Define las funciones ejecutivas como las capacidades mentales esenciales para llevar a
cabo una conducta eficaz, creativa y aceptada socialmente.
15
Ejecución: capacidad para monitorizar y corregir actividades.
Según esta autora, la alteración de las funciones ejecutivas puede comportar graves
problemas de iniciación, modificación, control o interrupción de la acción, lo que derivará
en una disminución de la conducta espontánea y un aumento de la perseveración e
impulsividad. (J. Tirapu, Ustárroz, ET AL, 2014, pág 92).
Ya en 1939, gösta Rylander afirmó: “Las personas con daño cerebral frontal se
distraen fácilmente, no son capaces de captar la globalidad de una realidad compleja, los
sujetos son capaces de resolver situaciones rutinarias, pero incapaces de resolver tareas
novedosas” (J. Tirapu, Ustárroz, ET AL, 2014, pág. 92).
Para Llevadot Sasot & Benavides Frexias, 2010 “Trastornos de la conducta en niños y
adolescentes son frecuentes en las consultas, cuando los padres se encuentran ante un
cambio conductual, sin embargo no lleva implícito que sea un trastorno de conducta, ya
que puede ser un problema comportamental” (p.77).
Entre estos factores figuran la edad del niño, su nivel de desarrollo cognitivo, su ambiente
familiar y otros aspectos socioculturales. “Las conductas valoradas como síntomas de un
trastorno en una determinada edad pueden ser evaluadas como normales en otra” (García
Romera & al, 2012, pág. 11). Las conductas problemáticas suelen presentarse a los largo
del tiempo con distintas manifestaciones dependiendo de la edad del niño o niña.
Las conductas antisociales que surgen de manera aislada no suelen tener significación
clínica ni social para la mayoría de los niños “si las conductas se presentan de manera
extrema y no remiten con el tiempo pueden tener repercusiones importantes tanto para el
niño como para su entorno” (García Romera & al, 2012, pág. 16) para decir que existe un
problema de conducta es que se mantenga a través del tiempo.
16
Con el tiempo no solo se mantienen sino que también se intensifican, como
consecuencia de cambios que se manifiestan dentro del desarrollo del niño o adolescente
en definitiva los niños muestras en alguna etapa conductas desadaptativas. (García
Romera & al, 2012).
3.2 Herencia
Datos científicos proporcionan datos de gran componente científico en el autismo, que
se recogen de estudios con gemelos.
17
Las neuronas espejo juegan un papel importante en la percepción de las emociones y
del objetivo de la conducta, dicho circuito se activa al ver a otra persona expresar una
emoción o realizar una acción con un propósito determinado (Carlson Neil, 2014, pág
639).
Baron – Cohen (2002) citado por (Carlson Neil, 2014 p. 640) señalo que las
características conductuales de las personas con trastorno de espectro autista parecen
exageraciones de los rasgos que tienen a asociarse con los hombres. Como vivimos, la
incidencia de trastorno del espectro autista es cuatro veces mayor en hombres que en
mujeres.
Baron. Cohen planteo que estos trastornos podrían ser el reflejo de un encéfalo masculino
extremo. Por ejemplo destaco que las mujeres son mejores que o los hombres a la hora de
deducir pensamientos o intenciones de otros, más sensibles a las expresiones faciales,
tienen más probabilidad de empatía al malestar de los demás, y comparten más con los
otros y respetan turno. (Carlson Neil, 2014, pág. 640).
18
Capítulo II: Regulación emocional
Para comprender mejor el tema de regulación emocional, es importante saber que son las
emociones, cuales son estas y su importancia en el ser humano, además de que diversos
componentes de la emoción son estudiados científicamente, tanto desde el punto de vista
conductual, como biológico, entonces se pude decir que “la regulación emocional puede
definirse como toda estrategia dirigida a mantener, aumentar o suprimir un estado
afectivo en curso” (Saldivar, 2018, pág. 1).
“Las emociones que experimentan los seres humanos juegan un papel fundamental en
la dinámica de todos los fenómenos sociales” (Bericat, 2012, pág. 1), por lo que es de
vital importancia su estudio, a lo largo de la historia ha sido abordada por varios
enfoques, pues es indispensable en el desarrollo de las diferentes etapas de la vida del ser
humano.
19
Gráfico 3: Componentes de las emociones
“Un modelo que conceptualice la emoción no puede ser ajeno a la transacción entre la
persona y el ambiente, al significado particular que esta tiene y a la respuesta emocional que
resulta de dicha interpretación” Siemer, Mauss & Gross, 2007, (citado por Gargurevich 2008).
Para Salovey & Mayer (1990) A las emociones son respuestas que surgen ante
acontecimientos internos o externos, de significado positivo o negativo, para las
personas que lo experimentan. Entendida como una respuesta, vemos que aquí la
emoción tiene un claro valor adaptativo para el individuo (Citado por Aramendi, 2016,
pág. 11).
20
Para Palmero & Fernández-Abascal (1998) Las emociones son eventos más
intensos, más breves y generalmente se encuentran asociados a eventos concretos e
inmediatos, por lo que sí contienen un considerable contenido cognitivo. (Citado por
Meztre, J 2011, pág. 6)
Según Zajonc (1980, 1984) nuestras emociones pueden ser más rápidas que nuestras
interpretaciones de una situación, lo cual implica que: – sentimos algunas emociones
antes de pensarlas y que, – algunas vías nerviosas implicadas en la emoción no pasan
por las áreas corticales vinculadas al pensamiento Citado por (Departamento de
psicologia de la salud , 2007, pág. 9)
(2011) citado por (Mestre & Guil, 2012), quienes consideran la regulación de las
influye en las emociones que tiene, cuando las tiene, y en cómo experimenta y expresa
21
Gráfico 4: Proceso de regulación de las emociones
Según Gross y Thompson (2007), cuando ocurre una situación que es relevante para la
persona para sus intenciones, metas u objetivos, las emociones se ponen en manifiesto, y
si estas metas apoyan esta evaluación pueden ser duraderas “como mantenerse vivo o
transitorias como ver a nuestro equipo ganar un partido” citado por (Mestre & Guil, 2012,
pág. 23), en segundo lugar “ las emociones tienen muchas facetas que afectan a la
totalidad mente cuerpo y que, por lo tanto, implican cambios en nuestra experiencia
subjetiva, en nuestro comportamiento y en la fisiología de nuestro sistema nervioso
central y periférico” citado por (Mestre & Guil, 2012, pág. 23).
Gross y Thompson, 2007 citado por (Mestre & Guil, 2012, pág. 24). Y tercero,
consideran que los cambios multisistémicos asociados a la emoción (es decir, mente,
conducta y fisiología) raramente son obligatorios. Es decir, las emociones poseen tal
cualidad imperativa que pueden interrumpir nuestras acciones y forzarnos a cambiar
nuestra consciencia de una situación determinada¸ No obstante, el hecho que se explicita
aquí de «raramente obligatorios hace referencia a que las emociones deben también
competir con otros procesos como los cognitivos (atención) o con conductas
automatizadas que están también ocasionadas por la matriz social dentro de la cual las
emociones no están jugando (p.24)
22
Según Palmero, 2001 el proceso emocional sigue un proceso: “estimulo, percepción,
evaluación-valoración, sentimiento, respuesta fisiológica, orexis y expresión, o no, de las
emociones” citado por (Mestre & Guil, 2012, pág. 62).
Ocurrencia o aparición del estímulo: “para que la emoción se produzca se requiere que
haya un estímulo es capaz de activar el arousal” (Mestre & Guil, 2012, pág. 63) este
puede ser interno o externo, y puede estar presente o no, además puede no ser real debido
a distorsiones en la percepción, ocurre también que la intensidad o duración de un
estímulo no supere el umbral de conciencia, entonces la emoción es procesada de manera
inconsciente.
Debe existir un estímulo desencadenante, sin embargo esto no es suficiente para que
ocurra dicho proceso pues deberá existir una “evaluación-valoración que confiera al
estímulo las connotaciones de agente potencialmente desestabilizador” (Mestre & Guil,
2012, pág. 63).
Mestre & Guil, 2012 refieren que cuando existe una percepción consiente del estímulo
influye las variables cognitivas, de creencias, juicios que mantienen el sujeto respecto al
estímulo en cuestión.
23
La parte biológica y el estado afectivo actual del sujeto influyen en la capacidad de
aumentar o disminuir la sensibilidad del mismo para captar estímulos, “es decir se
producirá un incremento o una reducción del umbral para la percepción de cierto tipo de
estímulos la acción integrada de las variables modula el filtro de percepción o de una
tendencia mental orientada a que debemos atender” (Mestre & Guil, 2012, pág. 64).
La percepción es una variable necesaria para que ocurra el proceso emocional, pero se
requiere de una evaluación-valoración que haga pensar al sujeto, o que haga decidir al
organismo, que dicho estímulo es capaz de producirle desestabilización de su estado
afectivo (Mestre & Guil, 2012, pág. 65).
Entonces se analiza al estímulo, todas las connotaciones situacionales que posee, las
consecuencias que puede tener sobre la integridad, equilibrio y bienestar, y cuáles podrían
ser las soluciones sobre la experiencia del sujeto, esto ocurre cuando la percepción es
consciente “las emociones pueden potenciar o distorsionar también las valoraciones, y la
percepción consciente no está ausente de este efecto, pero una vez que lo nota puede ser
consciente de dicho efecto” (Mestre & Guil, 2012, pág. 66).
Tomar una decisión en un momento de máximo enfado o indignación puede tener malas
consecuencias; tomar perspectiva de que esto es así puede ayudar a posponer la decisión y
analizarlo de una forma más calmada, pero sin olvidar qué fue lo que nos molestó. En
24
cualquier caso, toda la estimulación que llega al individuo, sea éste consciente o no de la
misma, resultará impregnada por el afecto actual de dicho individuo, como antes
mencionábamos sobre el filtro y la atención. Así que cuando uno está deprimido es más
fácil que las valoraciones se realicen de una forma negativa que si se está jubiloso (Mestre
& Guil, 2012, pág. 66).
Por esta razón el organismo reacción, cuando percibe un estímulo que puede causar
una desestabilización “todo el sistema pre programado de respuestas (innatas, instintivas,
genéticas) tienen como objetivo reducir la probabilidad de un desequilibrio, reaccionando
cuanto antes para superar la situación ya que una demora por pequeña que sea puede ser
crucial para la supervivencia” (Mestre & Guil, 2012, pág. 67). Esta reacción no necesita
de un análisis sino más bien de una respuesta rápida, aquí lo crucial es la evaluación y
valoración.
25
68) que deben ser conscientes para experimentar la emoción correspondiente, la
experiencia subjetiva es necesaria para que se tome conciencia, sum embargo sin ella
igual ocurre el proceso emocional (Mestre & Guil, 2012).
La evaluación y valoración, junto con una respuesta fisiológica son necesarios para un
proceso emocional, ninguno por sí mismo es suficiente para que ocurra un proceso
emocional.
La orexis: es la acción, el deseo y los impulsos, “la orexis permite entender como la
evaluación - valoración da lugar a las conductas intencionales, es la conexión entre la
emoción y la intención de la conducta (algo así como la motivación)” (Mestre & Guil,
2012, pág. 70). Llevando a conductas complejas, la intención de la conducta emocional
puede incluir la expresión emocional controlada (control de la expresión) y la ausencia de
expresión emocional (represión emocional) como instrumentos en busca de un objetivo
26
oréctica no es una variable necesaria ni suficiente para que ocurra el proceso emocional.
(p.70).
La conducta intencional: una vez que ocurre la orexis existe la posibilidad de una conducta
motivada, ya que están las dos características esenciales, activación y dirección “la conducta
intencional tampoco es una variable necesaria ni suficiente para que ocurra el proceso emocional,
la emoción tienen una connotación procesal… en un momento determinado de este proceso se
puede producir la experiencia subjetiva o conciencia de la emoción” (Mestre & Guil, 2012, pág.
73) el proceso de la emoción, es más grande que el sentimiento, ya que para que ocurra dicho
proceso debe existir las dos variables evaluación- valoración y la respuesta o cambios fisiológicas
y solo la combinación de ambas conlleva a dicho proceso.
27
3. Bases neuro-anatómicas de los procesos de regulación:
Brazelton y Nugente (1995) citado por (Aldrete, Carrillo, Mansilla, Schnaas, & Fayné,
2014) señalan que “los neonatos con mejor capacidad de controlas los niveles de
estimulación ambiental responderán conductualmente con mas organización, que los que
se encuentran a merced de la estimulación ambiental” (p.206), se puede decir entonces
que la inhibición aparece como un esbozo de un proceso cognitivo, ya que se empieza a
establecer “memoria, categorización y permanencia de objeto” (Aldrete et al, 2014, p.
206).
Para Casey, Tottenham y Fossella, 2002; Ellwanger et al., 2003 citado por (Aldrete et
al, 2014) “La inhibición describe un amplio rango de procesos psicofisiológicos y
neuropsicológicos que representan diferentes niveles jerárquicos de procesamiento de
información, de hecho, este rango de procesos abarca desde los primeros procesos de
inhibición hasta las funciones ejecutivas” (p.207). La amígdala controla respuestas
autonómicas y motoras a través del tallo cerebral en los primeros meses de vida, además
de sus proyecciones hacia regiones frontal y al cíngulo. (Aldrete et al, 2014).
Ohman, 1988; Posner y Petersen 1990 citado por (Aldrete et al, 2014):
Eisenberg et al. (2007) Citado por (Aldrete et al, 2014) definen “la regulación de las
emociones de los bebés como procesos que se utilizan para manejar y cambiar sus
sensaciones, estados fisiológicos y motivaciones, además de la manera como
conductualmente se expresan las emociones” (p.207) esto tienen implicación en la
calidad del apego, desarrollo moral, manejo del estrés, estrategias de afrontamiento y
atención, procesos importantes en la adaptación de la conducta, particularmente en el
contexto social.
28
Las funciones ejecutivas juegan un papel importante en la regulación de la conducta
tanto que autores como Miyake et al 2000 citado por (Aldrete et al, 2014) delimitaron
dichos procesos al demostrar que “las funciones ejecutivas básicas influyen sobre las más
complejas, que la base de desarrollo se encuentra la memoria de trabajo y la inhibición,
además señala la importancia de estos procesos en conductas más adaptativas” (p.208).
Rothbart y Bates 2006 citado por (Aldrete et al, 2014) afirman que:
Para (Tucker, Derryberry y Luu, 2000; Geva y Feldman, 2008; Feldman, 2009) citado por
(Aldrete et al, 2014) “este proceso en la autorregulación se encuentran tres sistemas
cerebrales: tallo cerebral, sistema límbico y regiones frontales, que en conjunto
representan un sistema jerárquico” (p.206).
Gaytán y Pasaro, 1998; Saper, 2008 citado por (Aldrete et al, 2014, p. 211) afirman
que: Regiones del sistema límbico como hipotálamo y sus conexiones con el tallo
cerebral, participan en la región del sueño y vigilia, homeóstasis, procesos
neuroendocrinos, sistema motor y estados motivacionales, que favorecen los rangos de
excitación y vigilancia, por otra parte el cíngulo anterior, parte del sistema límbico y se
relacionan con la autorregulación entre los 4 y los 15 años (p.211).
El sistema simpático es otro de los sistemas que mantiene relación con el tallo
cerebral, si un estímulo estresante activa este sistema y produce una alteración, el sistema
parasimpático debería entrar en acción para contrarrestar esta acción, “si no se activa, no
se produce una habitación y el estímulo nocioceptivo no disminuye y persiste el estrés”
(Aldrete et al, 2014, p. 211).
29
Fjell et al., 2012 Blair y Diamond, 2008 citado por(Aldrete et al, 2014)Algunas
regiones del sistema límbico, como el hipotálamo y sus conexiones con el tallo cerebral,
participan en la regulación del sueño-vigilia, homeostasis, procesos neuroendocrinos,
sistema motor y estados motivacionales, que favorecen los rangos de excitación y vigilia.
Por otra parte, el cíngulo anterior, parte del sistema límbico, se relaciona con la
autorregulación entre los 4 y los 15 años. El cíngulo anterior es una interfase entre los
procesos fisiológicos antes citados y los procesos corticales como la planeación (p.211).
Para Chugani y Phelps, 1991 citado por (Aldrete et al, 2014): “ha demostrado
actividad frontal desde los 6 meses y un patrón metabólico similar al del adulto a los12
meses. La mielinización de estas regiones favorece la aparición de respuestas más
complejas en el plano cognitivo y social” (p.213).
Como parte de las prácticas parentales en la etapa infantil, están los cuidados maternos
como:
El tacto, olor, horario con el que la madre toca al niño, termorregulación y respuesta
materna positiva ante las necesidades del hijo. Estos son factores que consolidan en el
neonato un conjunto de biorreguladores autonómicos, que a su vez, moldean el
funcionamiento del eje hipotalámico-pituitariaadrenal, patrones de apego seguro y en
consecuencia, la regulación cognitiva y emocional (Aldrete et al, 2014, p. 214).
Según Gross (1999) citado por (Gonzalo, 2013) “la regulación emocional se refiere a
aquellos procesos por los cuales las personas ejercemos una influencia sobre las
30
emociones que tenemos, sobre cuando las tenemos y sobre como las experimentamos y
las expresamos” (p.349) este concepto especifica lo que es el déficit de la regulación
emocional o alteración emocional por lo que se puede observar tres vías por las que la
regulación emocional se hace presente en el campo clínico.
a) Déficit de regulación por ausencia de activación: esto se puede observar cuando una persona
no activa estrategias de regulación aun cuando presenta estados de disforia, esta falta de
activación constituye un problema ya que el individuo “puede no hacer nada para
compensarlo y por lo tanto hablaríamos de un déficit en la activación del estado de
regulación” (Gonzalo, 2013, pág. 67).
b) Déficit de regulación por empleo de estrategias disfuncionales de regulación emocional:
existe también la falla en aplicar estrategias de regulación, pues la activación de estas no
tienen que conducir necesariamente a un estado emocional negativo, “el proceso del manejo
de emociones es complejo de forma que si no se ha realizado adecuadamente el proceso
emocional de la experiencia, los intentos de regulación puede ser infructuosos” (Gonzalo,
2013, pág. 69).
Por ejemplo, ante un hecho impactante o incluso potencialmente traumático aunque la
persona active estrategias de regulación emocional adecuadas –que serían útiles para
cualquier otra persona–, probablemente no serán eficaces si no ha procesado y asimilado
la situación vivida (Hunt, 1998) citado por (Gonzalo, 2013).
31
produciría un déficit en el procesamiento de la información si existiera una alteración a
nivel del sistema sensorial, un desarrollo anormal de dicho sistema sensorial puede
generar un déficit general de inhibición (Aldrete et al, 2014).
Para Gertner et al., 2002 citado por (Aldrete et al, 2014). El sueño-vigilia refleja la
maduración y la interacción apropiada entre la homeostasis, los ritmos circadianos y el
medio ambiente.
Las capacidades regulatorias pueden ser determinantes para que se consolide el sueño.
Los neonatos que presentan alteraciones en el ciclo sueño-vigilia obtienen
puntuaciones inferiores en el Bayley a los 12 meses, presentan alteraciones en el
desarrollo del SNC y se afecta su desarrollo psicológico, social y emocional. (p.215)
Llanto excesivo. Cuando se da por periodos prolongados de más de 3 horas y que no tiene una
causa específica, durante los primeros tremeses de vida. De hecho, parece que el “llanto excesivo
en los primeros meses se ve reemplazado, alrededor de los nueve meses, por un estado de
irritabilidad que, si persiste sin causa aparente, es un factor de riesgo para una pobre
autorregulación emocional, dificultades cognitivas y conductuales” (Aldrete et al, 2014, p. 215).
Para Eisenberg et al. (2007) citado por (Aldrete et al, 2014). Han propuesto:
Dos perfiles de niños con dificultades sociales: los altamente inhibidos, debido a sus
dificultades en el control de la inhibición, se espera que sean propensos a problemas
internalizados, como depresión, ansiedad y alejamiento social. Por otro lado, los niños con
dificultades sociales con poco control que al presentar dificultades en el esfuerzo de control
son más propensos a externar problemas de conducta como agresión, rebeldía y delincuencia
(p.216).
32
de regulación emocional no es exclusiva del trastorno del espectro autista sin embargo
esto es importante en este trastorno para entender las emociones desadaptativas, en
consecuencia de esta falta de regulación (Poenitz & Arizabalo, 2015).
Lo que no se sabe, sin embargo, es cómo las características del autismo están relacionadas
con la desregulación emocional.
Se registran altas tasas de desregulación emocional en los individuos con TEA este
estudio es el primero en revelar la relación entre características centrales del autismo y la
desregulación emocional, hallando severidad en los síntomas, además se puede indicar
que los individuos con TEA “con interese restringidos fuertes y comportamientos
repetitivos muy marcados son menos capaces de regular sus emociones debido a las
dificultades para inhibir los comportamientos en curso” (Poenitz & Arizabalo, 2015, pág.
2).
Para Rouggieri, 2013 citado por (Poenitz & Arizabalo, 2015): En reciente publicación,
releva datos obtenidos en diversas investigaciones, atribuyendo también a la amígdala un
33
rol preponderante en la génesis de la sintomatología de los TEA. El autor destaca la
correlación de tales hallazgos con la hipótesis del sobrecrecimiento cerebral temprano
observado en niños con TEA, con el consecuente agrandamiento de la amígdala y su
correlación con mayor afectación social y de la comunicación. Estudios de Baron Cohen
nos ilustran respecto de la hipoactivación de la amígdala derecha en respuesta al estímulo
social en Test de Percepción de Caras. Por su parte, Monk y colaboradores observaron
mayor activación en el cableado neural entre la amígdala y la corteza prefrontal
ventromedial y una conectividad más débil entre la amígdala y el lóbulo temporal (región
anterior ligada con el procesamiento de expresiones faciales emocionales). Rouggieri
describe además la baja reactividad en los circuitos responsables de la empatía, así como
la alteración en áreas relacionadas con el procesamiento de la mirada –área posterior del
surco temporal superior – y amígdala, ante el procesamiento de caras y emociones (p.2).
Mazefsky, ha demostrado que las personas con TEA fallan en las estrategias de
adaptación debido a la falta de regulación emocional, planteando “un isomorfismo entre
la variabilidad de la presentación sintomática con la variabilidad de presentación de
perfiles del espectro, propone la existencia de mecanismos secuenciales compartidos con
otros trastornos psiquiátricos en el proceso de desregulación” (Poenitz & Arizabalo, 2015,
pág. 3).
Mazefsky, Herrington, & Siegel, 2013 citador por (Poenitz & Arizabalo, 2015)
propone que la el deterioro de la capacidad de regulación emocional es intrínseco al
autismo, y que la alteración en “los mecanismos subyacentes de regulación emocional en
el plano neurofisiológico podría ser la explicación para los excesos en la externalización
de comportamientos, como enojo e ira o internalización ansiedad o depresión” (p.3).
34
Capítulo III: Trastorno del Espectro Autista
Para la descripción de autismo se debe empezar, por el significado que representa dicha
palabra “Autismo deriva del griego autt(o), que significa que actúa sobre uno mismo,
sumado al sufijo –ismo, que quiere decir proceso patológico, indica el proceso patológico,
20 v precop SCP Trastorno del espectro autista que actúa sobre uno mismo” (Bonilla &
Chaskel, 2016, pág. 19).
Eugene Bleuler en 1908 utiliza este término por primera vez, posteriormente Leo
Kanner, psiquiatra 1943 publicó:
35
En los años 50 y 60 se consideraba al autismo con esquizofrenia, esquizofrenia
infantil o psicosis Infantil entre los términos diagnósticos descritos por Kanner,
posteriormente en los años 70 existieron cuestionamientos de dichos criterios diagnósticos
por parte de Kolvin (1971) “quien empezó a mostrar que el autismo y la esquizofrenia
diferían tanto de características clínicas y su evolución como en la historia familiar”
(Ángeles Martines & Cuesta, 2013, pág. 28).
Schopler (1965, 1966), Ornitz y Ritvo (1968) hablan acerca de que las personas con
autismo presentan dificultades “en los procesos de atención, percepción y respuesta a los
estímulos del entorno, que desfiguran toda su actividad cognitiva” por esto existe
peculiaridades de exploración sensorial de los objetos y respuestas inusuales a estímulos
sensoriales” (Ángeles Martines & Cuesta, 2013, pág. 28).
36
El TEA se definió por la aparición de concepto del Síndrome de Asperger “como una
categoría diagnostica independiente, en 1981 Lorna Wing utilizo el termino Sindrome de
Asperger” (Ángeles Martines & Cuesta, 2013) describiendo paciente que presentaban
similitud clínica con los descritos por Asperger, “tenían dificultad en la comunicación y
relación social, intereses restringidos una motricidad particular pero una buena
competencia verbal” (Ángeles Martines & Cuesta, 2013, pág. 29).
Una de las explicaciones que se realizo acerca de cómo las personas con autismo
procesas la hablo Frith y Happé, 1994 que sostiene que las personas neurotípicas procesar
la información de forma global sobre los detalles y en el caso de las personas con autismo
sucede todo lo contrario, es decir “las personas con TEA tendrían aumentar la
discriminación y reducía la generalización a nivel perceptivo. Esto explicaría su mejor
ejecución en tareas que priman este tipo de procesamiento” citado por (Ángeles Martines
& Cuesta, 2013, pág. 30).
37
La Asociación Americana de Psiquiatría (APA) en el 2013 publicó una nueva versión
del Manual Diagnostico y estadístico de los trastornos Mentales, DSM-5. Aquí ya no se
encuentra los subtipos, pues “el Trastorno autista, síndrome de asperger y trastorno
generalizado se fusionan en un único trastorno y pasa a llamarse Trastorno del Espectro
del Autismo en singular” (Palomo, 2014, pág. 1). El Síndrome de Rett y El Trastorno
Desintegrativo de la infancia no se encuentran ya dentro de eta clasificación pues el
Síndrome de Rett tiene base genética y el Trastorno desintegrativo infantil no ha podido
ser validado.
Otro cambio que se encuentra en el DSM-5 está dentro de los criterios diagnósticos
pues la alteración en la interacción social recíproca, comunicación y lenguaje “se fisionan
en una única categoría y se reorganizan las áreas de alteración que recogen los síntomas
concretos. En el repertorio restringido de conductas intereses destaca la incorporación de
las alteraciones sensoriales como área de alteración” (Palomo, 2014), además presenta un
número mayor de áreas alteradas, para así considerar que presentan este trastorno.
Para que una persona tenga TEA tiene que tener alteraciones en las tres áreas que se
incluyen dentro de los déficits en la interacción y comunicación social (reciprocidad
socio-emocional), comunicación no verbal y de desarrollo, mantenimiento y comprensión
de relaciones), así como dos de las cuatro áreas alteradas en el repertorio restringido de
conductas e intereses (conductas repetitivas, insistencia en la invariancia, intereses
restringidos o alteraciones sensoriales) (Palomo, 2014, pág. 1).
Esto presenta que varias personas con una severidad menor, no cumplan con el criterio
diagnostico actual lo que puede influir en los servicios o tratamientos que se dispone para
las personas con un diagnóstico de TEA. Esta nueva versión podría descartar los casos
diagnosticados como el Síndrome de Asperger.
La idea de espectro involucra a los cuadros que con distintos matices estarían reflejando
una misma red causal. El espectro autista quedaría definido por dos dimensiones en lugar
de las tres anteriores (tríada de Wing): el dominio de la afectación de la comunicación –
interacción social y el dominio de los intereses restringidos y/o conductas repetitivas. La
razón es que desde el punto de vista de los mecanismos fisiopatológicos que explican las
constelaciones sintomáticas de estos cuadros las alteraciones de la comunicación y de la
interacción social se solaparían francamente. (p. 3).
38
1. Definición y criterios diagnósticos
1.1 Definición:
“El DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual Of Mental Disorders), considera que
las características fundamentales del autismo son: un desarrollo de interacción social y de
la comunicación claramente anormal o deficitaria, y un repertorio muy restringido de
actividades e intereses” (Autisme la Garriga, 2016, pág. 1).
“En esta clasificación, se considera que las características fundamentales del autismo
son: un desarrollo de la interacción social y de la comunicación, claramente anormales o
deficitarios, y un repertorio muy restringido de actividades e intereses” (Vivante &
Donata, 2014, pág. 1)
En esta nueva versión del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales
DSM-5 en 2013, se describe al Trastorno del espectro de autismo (TEA) con los
siguientes criterios diagnósticos:
39
A. Deficiencias persistentes en la comunicación social y en la interacción social en
diversos contextos, manifestado por lo siguiente, actualmente o por los antecedentes (los
ejemplos son ilustrativos pero no exhaustivos):
40
gravedad se basa en deterioros de la comunicación social y en patrones de
comportamiento restringido y repetitivo.
Los síntomas han de estar presentes en las primeras fases del período de desarrollo
(pero pueden no manifestarse totalmente hasta que la demanda social supera las
capacidades limitadas, o pueden estar enmascarados por estrategias aprendidas en fases
posteriores de la vida).
Nota: A los pacientes con un diagnóstico bien establecido según el DSM-IV de trastorno autista,
enfermedad de Asperger o trastorno generalizado del desarrollo no especificado de otro modo, se
les aplicará el diagnóstico de trastorno del espectro del autismo. Los pacientes con deficiencias
notables de la comunicación social, pero cuyos síntomas no cumplen los criterios de trastorno del
espectro del autismo, deben ser evaluados para diagnosticar el trastorno de la comunicación social
(pragmática).
Especificar si:
41
2. Etiología y patogenia.
2.1 Etiología.
Desarrollo Social.
Rivieré (1997) citado por (Ángeles Martines & Cuesta, 2013), habla del aislamiento,
dificultades para relacionarse falta de motivación y dependiendo de la situación en la que
se encuentre podemos encontrar personas con desconexión de su medio social, y también
personas que desean relacionarse pero no saben cómo hacerlo dentro de las dificultades
que presentan las personas con autismo están los procesos y habilidades que se adquieren
de forma natural y sin esfuerzo aparente, “ en el caso de los TEA las alteraciones en el
ámbito social parecen estar presentes desde momentos tempranos, afectando de este modo
a la construcción del conocimiento social que se forja en base a la interacción en el
desarrollo típico” (p.38).
Las manifestaciones de los déficits sociales en las personas con TEA cambian con el
tiempo. Los niños más pequeños parecen tener problemas más severos en el desarrollo
social, mientras que los niños mayores muestran problemas más específicos,
generalmente relativos a las relaciones con iguales (Howlin, 1986). Los niños con TEA
muestran poco juego cooperativo y una escasa reciprocidad en sus relaciones con iguales.
Tienen dificultades para hacer amigos aunque algunos adolescentes y adultos establecen
42
relaciones sociales basadas en sus centros de interés (Ángeles Martines & Cuesta, 2013,
pág. 40).
Comunicación y Lenguaje.
Las dificultades en la comprensión verbal que presentan las personas con TEA se
manifiestan de forma variable a lo largo del espectro, Riviére (1997) “clasifica estas
dificultades en un gradiente que va de mayor a menor dificultad” (Ángeles Martines &
Cuesta, 2013, pág. 42).
En un primer nivel, es decir, aquellas personas que presentan mayores dificultades a este
respecto, se incluyen niños o adultos que tienden a ignorar el lenguaje. No responden a
órdenes, llamadas o indicaciones de ninguna clase.
El un segundo nivel, Riviére sitúa a personas que son capaces de asociar determinados
enunciados verbales con conductas propias. La persona con este nivel de comprensión es
capaz de seguir ordenes sencillas, pero este seguimiento se realiza más de forma
puramente asociativa que por un procesamiento complejo de los elementos del lenguaje.
43
determinadas acciones, sino que existe ya un análisis estructural de los enunciados. A
pesar de esto, la comprensión suele ser extremadamente literal y poco flexible. Las
personas con este nivel no son capaces de comprender el discurso.
Un último nivel incluye a aquellas personas que son capaces de comprender el discurso y
mantener conversaciones, pero sin embargo se observan dificultades en la comprensión de
los usos no literales les lenguaje (dobles sentidos, bromas, ironías…) (Ángeles Martines
& Cuesta, 2013, pág. 43).
Características clínicas.
44
Tabla 1: Características clínicas del autismo de acuerdo a la edad
Existen condiciones que están asociadas a los TEA “como son la discapacidad intelectual,
algunos síndromes genéticos y otros diagnósticos psiquiátricos que aparecen con mayor
45
frecuencia en personas con TEA que en la población en general” (Ángeles Martines & Cuesta,
2013, pág. 50).
3.1Discapacidad intelectual.
El DSM-IV-TR (APA, 2002) hablaba de que el 75 % de los niños con TEA tienen
discapacidad intelectual, después de la ampliación diagnóstica permitió la inclusión de
las personas sin DI dentro de los TEA.
En los criterios diagnósticos del DSM IV o CIE-10 en los que constaba la puntuación
de CI, Dykens y Lense (2011) “encontraron una prevalencia de discapacidad intelectual
en personas con TEA desde 34 % a un 84 %. La media de los estudios realizados se sitúa
en el 65 %, es decir, ligeramente inferior al 75 %” (Ángeles Martines & Cuesta, 2013,
pág. 50), recogido en el DSM-IV-TR.
Acosta & Pearl, 2006 citado por (Ángeles Martines & Cuesta, 2013) El TEA esta
asociados a síndromes genéticos que implican en muchas ocasiones discapacidad
intelectual asociada, entre el 10 % y el 15 % de las personas con TEA “tienen un
síndrome genético identificable, aparece con parte del fenotipo conductual de distintos
trastornos genéticos, como el síndrome del X frágil o la esclerosis tuberculosa” (p.51).
Se ha estimado que el caso del “X frágil un 25 % de las personas con autismo lo tiene
pero otras indicaciones suponen un 2 % y el 5 %, los estudios realizados varían en sus
aproximaciones proponiendo cifras altas hasta cifras muy reducidas o nulas” (Ángeles
Martines & Cuesta, 2013).
46
METODOLOGÍA
Variables
• Variables:
Regulación de la conducta
Regulación de las emociones.
conceptual
Regulación definirse como una (1989), dice que los Percepción social: Puntuaciones NEPSY-II
pág. 32).
47
Variable “El origen de la “Una conducta puede Que áreas abarca Según esta Protocolo
dependiente palabra conducta ser considerada normal Funciones básicas: Puntuaciones Nombre:
la conducta etimológico latino del contexto social y Ejecutivas, corteza Puntuaciones Autores: Mrit
completa del
funcionamiento
neuropsicológico
del niño.
Enfoque de la investigación.
El diseño de esta investigación es de tipo cuantitativo (Hernández-Sampieri, et al., 2014) ya
que se utilizó NEPSI-II para medir el la regulación conductual y emocional en el trastorno autista,
el procesamiento de los resultados numéricos se realizó en Microsoft Excel y Desmos.
Tipo de investigación.
Es una investigación de tipo descriptiva, ya que se requiere profundizar sobre la regulación
emocional y conductual en los niños que presentan trastorno autista.
48
Población y muestra
Se tomó como población y muestra a 14 niños y niñas de entre 7 a 12 años con diagnóstico del
trastorno de espectro autista, de la asociación de Padres y Amigos para el Apoyo y Defensa de los
Derechos de las personas con Autismo del Ecuador.
Características de la muestra:
Una muestra no- probabilística por conveniencia (Hernández-Sampieri, et al., 2014), ya que se
requería ciertas características establecidas para cumplir con el objetivo de la investigación.
Criterios de inclusión:
Criterios de eliminación.
• Niños y niñas con trastorno del espectro autista como comorbilidad.
A. Método científico: este método permite contribuir teóricamente al trastorno autista, mediante
la recolección de información y aplicación de pruebas estandarizadas que permitan conocer la
regulación emocional y conductual de la población en cuestión.
B. Método deductivo: Con esto entonces podremos decir que un mal proceso de regulación,
produce los problemas en el comportamiento y falta de habilidades sociales en la población
de niños con trastorno autista que se describirá en la investigación.
C. Método estadístico: utilizado para procesar los datos cuantitativos obtenidos en la
investigación.
D. Método cuantitativo: La metodología cuantitativa utiliza la recolección y el análisis de datos
para contestar preguntas de investigación, utiliza estadísticas para establecer parámetros con
exactitud en una población. (López, 2012). Permitiendo obtener información de la regulación
conductual y emocional de forma cuantificable.
49
Técnicas
Instrumentos
NEPSI-II: permite realizar una evaluación global de las aptitudes cognitivas en dominios
neuropsicológicos clave de niños y jóvenes de edades comprendidas entre 3 y 16 años y 11 meses.
Concretamente: Atención auditiva, flexibilidad cognitiva, clasificación de animales, inhibición
(denominación, inhibición y cambio) y reconocimiento de emociones.
Fiabilidad y validez: junto con los estudios de grupos especiales indicados anteriormente, se
llevaron a cabo, durante la adaptación española, estudios concurrentes para demostrar la fiabilidad
de la batería, se obtuvieron datostest-retest para las puntuaciones escalares de todas las pruebas y
en todo el rango de edad.Primero, paralos análisis que permiten evaluar la diferencia entre dos
puntuaciones medidas (p, ej; fiabilidad test-retest, estudios contrabalanceados de validez y
estudios de grupo control), las puntuaciones medias se presentan en tablas expresadas hasta el
primer decimal. Sin embargo, la diferencia típica, el estadístico t y la probabilidad asociada (p) se
calcularon a partir de las puntuaciones medias con los decimales. Por este motivo, los cálculos
realizados a partir de etas medidas pueden variar ligeramente de las mostradas en las tablas
debido a errores de redondeo. Segundo, todos los análisis usan los valores tradicionales para el
nivel de significación (alfa=0.5). Tercero, junto con la significación estadística y el valor de p, los
tamaños del efecto se presentan como prueba de fiabilidad en este capítulo y como prueba de
validez en el capítulo 6. Por otra parte, en este manual. El termino diferencia típica se refiere a la
d Cohen. Los valores del tamaño del efecto se interpretaran siguiendo las sugerencias de Cohen
50
(1988): los valores comprendidos entre .20 y .49 se consideran pequeños, los comprendidos entre
.50 y .79 se consideran moderados y los valores de .80 o superiores se consideran grandes.
51
RESULTADOS
1 Masculino 12 86%
2 Femenino 2 14%
14 100%
Elaborado por: Toapanta, G. (2019).
80%
70%
60%
50%
40%
30%
10%
0%
MASCULINO FEMENINO
52
Tabla 4: Participantes según la edad.
4,5
3,5
2,5 36%
2 29%
1,5
1 14% 14%
0,5 7%
0 0
7 8 9 10 11 12
53
ÁREA ATENCIÓN AUDITIVA.
Tabla 5: Frecuencia muestral en la clasificación del test de Atención Auditiva.
43%
6
5
29% 28%
4
1
0 0
0
por encima de lo en el nivel limite por debajo del muy por debajo
esperado esperado nivel esperado del nivel
esperado
54
Gráfico 8: Puntuación escalar obtenida en los diferentes ítems en el test Atención Auditiva.
Los errores por comisión indican lentitud para responder correctamente, impulsividad o
por falta de atención.
55
ÁREA FLEXIBILIDAD COGNITIVA.
Tabla 6: Frecuencia muestral en la clasificación del test de Flexibilidad Cognitiva
Gráfico 9: Porcentaje en los diferentes rangos de interpretación del test de Flexibilidad Cognitiva.
4
50%
3
36%
2
1 14%
0 0 0
Por encima de los en el nivel limite por de bajo del muy por debajo
esperado esperado nivel esperado del nivel
esperado
Cuando el rendimiento en flexibilidad cognitiva es adecuado es probable que el niño muestre una
vigilancia deficiente ante tareas sencillas largas y monótonas pero en cambio aumenté la
vigilancia ante tareas más complejas que le suponen un reto.
56
Gráfico 10: Edad Vs. Puntuación escalar en los diferentes ítems en el test Flexibilidad Cognitiva.
57
ÁREA CLASIFICACIÓN DE ANIMALES
Tabla 7: Frecuencia muestral en la clasificación del test de Clasificación de animales.
Gráfico 11: Porcentaje en los diferentes rangos de interpretación del test de Clasificación de animales.
8
7
6
5
4 57%
3 43%
2
1
0 0 0 0
Por encima del en el nivel limite debajo del nivel muy por debajo
nivel esperado esperado esperado del nivel
esperado
58
Gráfico 12: Edad Vs. Puntuación escalar obtenida en los diferentes ítems en el test
Clasificación de animales.
de los animales un percentil de errores con una puntación escalar de 3 – 5 por debajo del
nivel esperado.
Una cantidad de errores por debajo indica un déficit de autobservación de las respuestas
idiosincrásico.
59
ÁREA DE INHIBICIÓN
5
4,5
4
3,5
3
2,5 36%
2 29%
1,5
1 14% 14%
0,5 7%
0
Por encima del En el nivel limite Por debajo del muy por debajo
nivel esperado Esperado nivel esperado del nivel
esperado
Esto indica que puede cometer fallos en simples en sus tareas, pero son capaces de darse
cuenta.
60
Gráfico 14: Modalidad de denominación Tiempo empleado.
4 57%
3
36%
2
7%
1
0 0 0
Por encima del En el nivel limite Por debajo del muy por debajo
nivel esperado Esperado nivel esperado del nivel
esperado
61
Tabla 9: Modalidad denominación puntuación combinada.
57%
8
5
29%
4
3
14%
2
1
0 0
0
por encima del en el nivel limite por debajo del muy por debajo
nivel esperado esperado nivel esperado del nivel esperado
62
Tabla 10: Modalidad de Inhibición.
57%
8
3
15% 14% 14%
2
1
0
0
Por encima del En el nivel Limite por debajo del muy por debajo
nivel esperado esperado nivel esperado del nivel esperado
63
Gráfico 17: Modalidad de Inhibición tiempo empleado.
3,5
2,5
14%
2
1,5
0,5
0 0
0
Por encima del En el nivel Limite por debajo del muy por
nivel esperado esperado nivel esperado debajo del
nivel esperado
64
Tabla 11: Modalidad de Inhibición puntuación combinada.
INI Porcentaje
Por encima de lo esperado 0 0%
En el nivel esperado 4 29%
Limite 2 14%
Por debajo del nivel esperado 5 36%
Muy por debajo del nivel esperado 3 21%
TOTAL 14 100%
5
4,5
4
3,5
3
2,5 36%
2 29%
1,5 21%
1 14%
0,5
0 0
Por encima del En el nivel limite Por debajo del muy por debajo
nivel esperado Esperado nivel esperado del nivel
esperado
65
Tabla 12: Modalidad Cambio
5
64%
4
2 29%
1
7%
0 0 0
Por encima del En el nivel limite Por debajo del muy por debajo
nivel esperado Esperado nivel esperado del nivel
esperado
66
Gráfico 20: Modalidad de cambio tiempo empleado.
71%
10
9
8
7
6
5
29%
4
3
2
1
0 0 0
0
Por encima del En el nivel limite por debajo de lo muy por debajo
nivel esperado esperado esperado de lo esperado
67
Tabla 13: Modalidad de Cambio Puntuación combinada.
INC Porcentaje
Por encima de lo esperado 0 0%
En el nivel esperado 5 36%
Limite 2 14%
Por debajo del nivel esperado 4 29%
Muy por debajo del nivel esperado 3 21%
TOTAL 14 100%
Elaborado por: Toapanta, G. (2019).
5
4,5
4
3,5
3
2,5 36%
2 29%
1,5 21%
1 14%
0,5
0 0
Por encima del En el nivel limite Por debajo del muy por debajo
nivel esperado Esperado nivel esperado del nivel
esperado
68
Gráfico 22: Edad Vs. Puntuación escalar obtenida en los diferentes ítems integra la taza de
errores y tiempo empleado de IND-INI-INC.
percentil de errores con una puntación escalar IND de 3 – 5 por debajo del nivel esperado,
Total de tiempo empleado de IND, INI y INC se encuentra dentro de un rango 1-5 debajo
controlando la velocidad para realizar la tarea, esto puede deberse a que la carga cognitiva
69
ÁREA RECONOCIMIENTO DE EMOCIONES.
36%
5
4,5 29%
4
3,5 21%
3
2,5 14%
2
1,5
1
0,5 0
0
por encima de lo en el nivel limite por debajo del muy por debajo
esperado esperado nivel esperado del nivel
esperado
70
Gráfico 24: Edad Vs. Puntuación escalar obtenida en los diferentes ítems del test de
Reconocimiento de emociones.
71
Validación estadística
Para validar los resultados obtenidos en los tests, se realizaron pruebas estadísticas que
sean capaces de estudiar la correlación y la coherencia tanto en parámetros sicológicos como
matemáticos. Las pruebas estadísticas que se realizaron fueron: el alfa de Cronbach y el
coeficiente de correlación de Pearson. Estos coeficientes permiten medir la fiabilidad de la escala
de medida de los diferentes tests.
Alfa de Cronbach
Este coeficiente puede ser utilizado como un indicador de solidez interna, esto se puede
interpretar como un índice que indica la coherencia entre las respuestas dentro de un test aplicado
a una población determinada. Sin embargo, podrían existir factores externos que alteren la
fiabilidad, este coeficiente no considera la homogeneidad del grupo, tiempo, tamaño del test, entre
otros. Cronbach maneja la siguiente escala:
En base a esta escala, los valores razonables aceptados deberían ser mayores a 0.7
Para obtener este coeficiente se lo calculó a partir de las varianzas de los ítems con la siguiente
ecuación:
𝑘 ∑𝑘 2
𝑖=1 𝑆𝑖
𝛼=[ ] [1 − ] (1)
𝑘−1 𝑆𝑡2
Donde:
72
Tabla 16: Alfa de Cronbach para los diferentes tests
TEST ALFA
Atención auditiva AA 0.90
Flexibilidad Cognitiva FC 0.90
Inhibición 0.87
Clasificación de animales 0.89
Reconocimiento de emociones 0.88
En base a estos resultados se puede decir que existe una solidez interna en las áreas evaluadas,
con valores entre 0.88 – 0.90 (bueno –aceptable), que indica una correlación positiva entre los
ítems de cada subtest, los resultados obtenidos concuerdan con la evaluación de la regulación
conductual y regulación emocional que muestran en su mayoría áreas afectadas.
Donde:
A Es la suma de los ítems pares
B Es la suma de los ítems impares
Aplicando la ecuación (2) en los tests, se obtuvieron los siguientes resultados:
Test Pearson
Inhibición 0.81
Clasificación de animales 0.81
Reconocimiento de emociones 0.54
Debido a la estructura de los tests, únicamente se pudo calcular el coeficiente de Pearson en estas
pruebas ya que las condiciones para el uso de Pearson así lo permiten. Además, debido al número
de ítems, es decir la longitud de los tests, la estadística permite pronosticar un aumento de
fiabilidad haciendo uso de la corrección de Spearman-Brown:
2𝑟 (3)
𝑅=
1+𝑟
73
Donde:
r es el coeficiente de correlación de Pearson
Aplicando la ecuación (3) en la tabla (3), se obtienen los siguientes resultados:
Tabla 18: Coeficientes de la corrección de Spearman-Brown para los diferentes tests.
Test Spearman-Brown
Inhibición 0.90
Clasificación de animales 0.89
Reconocimiento de emociones 0.71
Los valores posibles de r son -1<r<1. Cuando los valores son positivos, se dice que existe una
relación positiva, mientras que cuando son negativos existe una relación negativa. Al ser estos
resultados positivos, se basará su interpretación en la clasificación de Guilford:
En base a estos resultados se puede decir que el grado de relaciones entre los ítems del test y sus
componentes se ajustan al constructo en el que se basa la interpretación de la puntuación de test,
la medida las pruebas de un mismo dominio que miden capacidades distintas indican alta – muy
alta en la muestra, lo que sugiere una excelente estructura interna.
74
DISCUSIÓN.
Para A. Hervas. (2018) Las personas con TEA y alteraciones de conducta suelen
mostrar dificultades en su flexibilidad cognitiva, organización y planificación, anticipar
situaciones y responder de una manera organizada y planificada ante una situación no
esperada. Existe una clara interacción entre demandas externas y respuestas fisiológicas,
la persona con TEA puede responder con estrés y desregulación emocional. Esto coincide
con lo encontrado en mi investigación ya que los datos en el área la flexibilidad Cognitiva
(alterados) evidencia una manera de reaccionar impulsivamente, falta para organizar sus
respuestas y con ello para reaccionar de manera adecuada al entorno, además de lo
obtenido en reconocimiento de emociones, que evidencia la falta de regulación
emocional.
Para Álvarez. L (2017) en una investigación de emociones con niños y niñas con
trastorno autista concluyo que tienen cantidad de formas de expresión emocional, pero es
necesario observarlas y saber interpretarlas correctamente puesto que no cumplen con los
patrones típicos. Siente alegría, tiene momentos tristes, se asusta, se enfada, etc.
coincidiendo con lo encontrado en esta investigación, ya que se muestra que identifican
los distintos matices emociones sin embargo tienen dificultades para interpretarlos de
manera convencional.
75
CONCLUSIONES
La regulación de la conducta en los niños con trastorno del espectro autista ha sido
evaluada por diversas áreas que conforman el proceso regulatorio, la primera es la
atención sostenida que se encuentra alterada y cuya activación sirve como puente
temporal entre señal y respuesta, la siguiente es el sub test clasificación de animales el
total de errores alterado evidencia dificultad para encontrar diversas soluciones a los
problemas.
La regulación emocional en los niños con trastorno del espectro autista al igual que la
conductual esta alteradas, principalmente el área de inhibición cuya participación es
esencial en el desarrollo de dicho proceso, En el área de reconocimiento de emociones
total de respuestas se encuentra alterado esto evidencia, que tienen ciertos problemas para
interpretar adecuadamente a los demás y es posible que sus conductas no siempre se
adecuen a las convenciones sociales.
Finalmente se llega a la conclusión que las áreas que conforman el proceso de regulación
conductual y regulación emocional se encuentran en su mayoría alteradas evidenciando
dificultades funcionales que pueden justificar los problemas que presenta, además de los
distintos grados de intensidad que caracterizan al TEA.
76
RECOMENDACIONES
77
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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81
ANEXOS
A. Plan de tesis
Regulación de la conducta y regulación emocional en niños entre 7 a 12 años con Trastorno del
espectro autista de la asociación de padres y amigos para el apoyo y defensa de los derechos
2018
82
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
83
Título
Regulación de la conducta y regulación emocional en niños de 7 a 12 años con Trastorno Autista
de la asociación de Padres y Amigos para el Apoyo y Defensa de los Derechos de las personas con
Autismo del Ecuador (APADA).
A nivel mundial el autismo es cinco veces más frecuente que el Síndrome de Down, cuatro veces
más frecuentes en niños que en niñas y tres veces más que la diabetes infantil. Guatemala tiene
más de 225 mil personas con autismo, Colombia. 1 de cada 110 niños, según el Centro de Control
de Enfermedades (CDC) y la sociedad Nacional de Autismo del Reino Unido(Santana, 2018). En
Argentina alcanzan a 400 mil personas, de acuerdo a las estadísticas de la Asociación Argentina
de Padres de Chicos con Autismo. El psiquiatra y Jefe del programa de trastornos del espectro
autista en la Clínica Psiquiátrica de la Universidad de Chile, Doctor Ricardo García indico que
“podemos aproximar unos 50.500 niños con esta condición en chile”(Cooperativa.cl, 2018).
En Ecuador según la (CDC) y la sociedad Nacional de Autismo del Reino Unido existen 118 mil
personas con trastorno del espectro autista (TEA)(Santana, 2018).
Se sabe que las emociones guían nuestro comportamiento y nos permiten reaccionar al entorno
con motivación hacia un objetivo específico, sin embargo para las personas con trastorno Autista
más que una motivación es una forma para sobrevivir a los factores externos, para ellos no existe
una motivación, lo que conlleva problemas en los aspectos de la vida diaria “ y que están
relacionados con un fallo en la regulación emocional”(Seelbach, 2012, pág. 15)por lo es
importante determinar que ocurre en los procesos de regulación, tanto emocional como
conductual pues están estrechamente relacionados y no han sido descritos en las personas con
trastorno autista.
El presente trabajo tiene una gran originalidad, busca investigar los procesos de regulación
emocional y regulación conductual en personas con trastorno autista ya que dichos procesos no
han sido descritos en esta población y son de suma importancia para su desarrollo en la vida
84
diaria, salud y educación. Se pretende aportar con teoría que enriquezca el conocimiento que se
tiene sobre el trastorno que ayude a comprender él porque de su comportamiento y
emocionalidad, este trabajo toma como referente la teoría de DonalStuss y Frank Bensonque
propusieron un modelo jerárquico de las funciones mentales, y que a través de la aplicación de
baterías y un cuestionario, nos permita describir cómo se ejecutan estos procesos cognitivos en los
niños con trastorno autista.
La asociación APADA del Ecuador está conformada por una gran cantidad personas entre
las cuales se encuentran padres, familiares y población con trastorno autista que representan una
prioridad debido al incremento de casos en los últimos años en nuestro país, por lo que es
importante seguir contribuyendo con investigaciones que permitan resolver interrogantes entorno
a este trastorno pues es una condición que se mantendrá durante toda la vida.
El impacto que pretende alcanzar esta investigación, es que mediantela descripción de los
procesos de regulación conductual y regulación emocional en las personas con autismo permitan
reconocer y comprender el actuar de esta población y sirva como base para futuras
investigaciones o realización de técnicas que contribuyan a mejorar la calidad de vida de estas
personas.
Sin embargo resulta factible ya que se cuanta con la asociación APADA del Ecuador, donde
se encuentran NNA y adultos con un diagnóstico definitivo, cuyos padres y familiares están
comprometidos en su totalidad con este trastorno, además de los recursos materiales, técnicos y
económicos y del tiempo necesario para la investigación que se realizara en un periodo de Marzo
del 2018 hasta agosto del 2018.
85
país, logrando así comprender que acurre dentro de los procesos neurológicos, y como estos
reflejan en su conducta y emocionalidad.
Así este estudio será un precedente para futuras investigaciones que permita realizar más estudios
sobre esta población que ha ido en aumento y de la cual no se tienen claras muchas interrogantes,
pues es un trastorno que conlleva comorbilidades por lo que su diagnóstico y posterior
tratamiento, se ven demorados debido a la falta de información que existe.
Los niños con trastorno Autista tienen dificultades en su comportamiento, habilidades sociales
y de comunicación que son factores imprescindibles para relacionarse con el medio, ya que “la
conducta humana está regida por normas de diverso carácter… la norma es una regla que se debe
seguir o a la que se deben ajustar las conductas, tareas o actividades”(Etica y Legistación , 2011,
pág. 3).
Estos niños tienen problemas para discernir conductas apropiadas al contexto en que se
encuentran, otra de las dificultades es la interacción con el medio que está afectado de manera
significativa y que tiene que ver con la regulación emocional, como (Meneztre & Guil,
2012)afirman: “las dificultades para la regulación tienen consecuencias tanto personales como
sociales, e incluso pueden afectar nuestros procesos biorritmos”(p, 15). Lo que puede exacerbar el
trastorno.
Para esto conocer la regulación emocional y regulación de la conducta en los niños con trastorno
autista, puede ayudar a determinar muchos de los problemas característicos que presentan y
comprender porque reaccionan de cierta forma a los estímulos del medio, así buscar soluciones que
ayuden a estos niños a mejorar su calidad de vida, teniendo como base como se encuentra el proceso
de regulación en ellos.
Preguntas
• ¿Cómo se encuentrala regulación de la conducta, en los niños de 7 a 12 años con
trastorno autista?
• ¿Cómo se encuentra la regulación emocional, en los niños de 7 a 12 años con
86
trastorno autista?
Objetivos
Objetivo general
Marco teórico
Posicionamiento teórico.
Psicología cognitiva
La investigación se basa en la psicología cognitiva que es descrita como el estudio científico de
cómo el cerebro procesa información, la forma en que recibimos información del mundo exterior,
como hacemos sentido de esa información y el uso que le damos. (Groome, 2005).
Además se considera la teoría socio afectivo de Hobson (1989), considera que los autistas
carecen de componentes constitucionales para interactuar emocionalmente con otras personas,
teniendo como consecuencia: Fallo en reconocer que los demás tienen sus propios pensamientos
y/o sentimientos.
87
Severa alteración en la capacidad de abstraer, sentir y pensar simbólicamente. En este sentido,
sostiene que los déficits cognitivos y sociales apreciados en el autismo son de naturaleza afectiva.
Además sostiene que, la incapacidad de los autistas para establecer relaciones socioemocionales
es innata desde el nacimiento, al igual que lo es la capacidad de establecer dichas relaciones por
parte de los niños normales (Hobson, 1989).
Los niveles descritos por Stuss y Benson y la teoría efectiva de Hobson permitirán identificar y
describir como se encuentran estos procesos en los niños con trastorno autista y posteriormente
establecer que ocurre en cada uno de ellos y como esto se refleja en su comportamiento y
emociones expresadas en el medio que los rodea, ya que cada nivel incorpora subsistemas que
funcionan de manera independiente sin embargo son interactivos, y si se presenta alguna anomalía
en cualquiera de ellos se expresara en la actuación del sujeto.
Plan analítico
Capitulo I.
2 Regulación Conductual.
2.2 Definición de Conducta.
2.3 Procesos de regulación de la conducta.
2.4 Alteración en los procesos de regulación de la conducta.
2.5 Regulación de la conducta en niños con autismo
Capitulo III
3 Regulación emocional.
3.2 Definición de las emociones
3.3 Procesos de regulación en las emociones
3.4 Alteración en los procesos de regulación de las emociones.
3.5 Regulación de las emociones en niños con autismo.
88
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Meneztre, J., & Guil, R. (2012). Laregulacion de las emociones . Madrid: Ediciones Piramide .
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ejecutivas y regulacion de la conducta. En U. Tirapu, M. García, L. Luna, G. Verdejo, &
L. Ríos, Corteza prefrontal, funciones ejecutivas y regulacion de la conducta (pág. 92).
Viguera.
Enfoque de la investigación
El diseño de esta investigación es de tipo cuantitativo
Tipo de investigación:
89
Variables Definición Definición operacional Indicadores Medidas Instrumentos
conceptual
emocional. puede definirse que los autistas carecen Percepción social: Puntuaciones NEPSY-II
o modulando la funcionamiento
ocurrencia, neuropsicológico
intensidad o
duración de
estados
mentales
90
internos
(Gross, 1999)
Variable “El origen de la “Una conducta puede ser Que áreas abarca Según esta Protocolo
que todas las estas se ven afectadas”. los animales Inc, 2007.
fuera de su evaluación
humana” neuropsicológico
91
Diseño de la investigación
Es una investigación no experimental ya que no se manipularon las variables, se realizó la
aplicación de distintos subtest del NEPSI-II para obtener resultados que posteriormente fueron
analizados.
Población y muestra:
Se tomó como población y muestra a 14 niños y niñas de entre 7 a 12 años con diagnóstico del
trastorno de espectro autista, de la asociación de Padres y Amigos para el Apoyo y Defensa de los
Derechos de las personas con Autismo del Ecuador.
Características de la muestra:
Una muestra no- probabilística por conveniencia (Hernández-Sampieri, et al., 2014), ya que se
requería ciertas características establecidas para cumplir con el objetivo de la investigación.
Criterios de inclusión:
conocimiento objetivo de la realidad, tratando de dar respuesta a las interrogantes acerca del
(Castán, 2014).
92
mediante la lectura o estudio de las informaciones aportadas por otros autores. Se refiere a un
método cuyo objetivo es exponer con el mayor rigor metodológico, información significativa
sobre la realidad en estudio con los criterios establecidos por la academia (Abreu, 2014).
para contestar preguntas de investigación, probar hipótesis, utiliza estadísticas para establecer
particular que se estudia por derivación o resultado de los atributos o enunciados contenidos
Técnicas:
Psicométrica: Para esta investigación se utilizara la Batería de funciones frontales y ejecutivas y
NEPSY-II que cuentan con los parámetros antes mencionados.
Recolección de datos: entrevista con los padres y la recolección de información teórica presentada
por varios autores de los temas de interés.
Instrumentos:
• NEPSI-II: permite realizar una evaluación global de las aptitudes cognitivas en dominios
neuropsicológicos clave de niños y jóvenes de edades comprendidas entre 3 y 16 años y 11
meses. Concretamente, evalúa 6 dominios que a su vez incluyen distintas subescalas,
conformando un total de 32 subtests.
NEPSY-II
Fiabilidad y validez: junto con los estudios de grupos especiales indicados anteriormente, se
llevaron a cabo, durante la adaptación española, estudios concurrentes para demostrar la fiabilidad
de la batería, se obtuvieron datos test.-retest para las puntuaciones escalares de todaslas pruebas y
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en todo el rango de edad.Primero, paralos análisis que permiten evaluar la diferencia entre dos
puntuaciones medidas (p, ej; fiabilidad test-retest, estudios contrabalanceados de validez y
estudios de grupo control), las puntuaciones medias se presentan en tablas expresadas hasta el
primer decimal. Sin embargo, la diferencia típica, el estadístico t y la probabilidad asociada (p) se
calcularon a partir de las puntuaciones medias con los decimales. Por este motivo, los cálculos
realizados a partir de etas medidas pueden variar ligeramente de las mostradas en las tablas
debido a errores de redondeo. Segundo, todos los análisis usan los valores tradicionales para el
nivel de significación (alfa=0.5). Tercero, junto con la significación estadística y el valor de p, los
tamaños del efecto se presentan como prueba de fiabilidad en este capítulo y como prueba de
validez en el capítulo 6. Por otra parte, en este manual. El termino diferencia típica se refiere a la
d Cohen. Los valores del tamaño del efecto se interpretaran siguiendo las sugerencias de Cohen
(1988): los valores comprendidos entre .20 y .49 se consideran pequeños, los comprendidos entre
.50 y .79 se consideran moderados y los valores de .80 o superiores se consideran grandes.
Consideraciones éticas
Respetar a la persona y comunidad que participa en el estudio.
Esta investigación respeta el tiempo de los padres y los niños ya que ellos escogerán el día y el
horario que les resulte factible asistir, además se utilizara un lenguaje sencillo y comprensible,
estará presente el representante legal.
Autonomía.
Realizado los trámites pertinentes se obtuvo la aprobación por parte de APADA encontramos
la carta de aprobación en el ANEXO 1, cada persona es informada de una manera didáctica y
entendible del objetivo de la investigación, aclarando dudas resolviendo los problemas que se
produzcan, se respetara la decisión de cada persona de participar o no en la investigación.
Una vez que la persona acepta estar dentro de la investigación se realizará la firma del
consentimiento informado, rescatando que se respetará la confidencialidad de cada paciente
especificado en el ANEXO 2.
Beneficencia.
94
Esta investigación desarrollara de obtención de información acerca de la regulación de la
conducta y regulación emocional en los niños y niñas con autismo.
Confidencialidad
Los sujetos de la muestra no serán discriminados por cuestión de la edad, sexo, género, raza o
situación social o política.
No existen riesgos
95
Se utilizara Excel 2013.
Responsables.
RECURSOS PRESUPUESTO
Cuestionario $200
Trasporte $400
Alimentación $350
TOTAL 3.090
96
2 Definición del Descripción -Estudiante:
problema y precisa y Gabriela
estudio de técnica del Toapanta
factibilidad problema que -Tutor: Silvio
se va a Fonseca
realizar.
3 Elaboración y Siguiendo el -Estudiante:
revisión del formato y la Gabriela
plan de trabajo guía Toapanta
de proporcionada
-Tutor: Silvio
investigación por la facultad
y tutor Fonseca
respectivament
e.
4 Corrección y Revisión del -Estudiante:
aprobación del tutor quien Gabriela
plan realizara las Toapanta
respectivas
-Tutor: Silvio
correcciones
para posterior Fonseca
aprobación.
5 Elaboración Revisión Estudiante:
del marco bibliográfica y Gabriela
teórico recolección de Toapanta
datos
informativos.
6 Ejecución del Trabajo con Estudiante:
los niños y Gabriela
plan
niña de 8 a 10 Toapanta
años -Niños:
(APADA). APADA
7 Elaboración de Con los Estudiante:
conclusiones y resultados
Gabriela
recomendacion obtenidos de la
es aplicación de Toapanta
test.
8 Entrega del Informe de Estudiante.
tesis tutor Tutor.
Bibliografía
Abreu, J. L. (2014). El método de la investigación . International Journal of Good Conscience,
198.
97
Cooperativa.cl. (31 de Marzo de 2018). Cooperativa.cl. Obtenido de Cooperativa.cl:
http://www.cooperativa.cl/noticias/pais/salud/autismo-se-duplico-en-la-ultima-decada-a-
nivel-mundial-critican-demora/2017-03-31/154958.html
Meneztre, J., & Guil, R. (2012). Laregulacion de las emociones . Madrid: Ediciones Piramide .
98
Tirapu, U., García, M., Luna, L., Verdejo, G., & Ríos, L. (2012). Corteza prefrontal, funciones
ejecutivas y regulacion de la conducta. En U. Tirapu, M. García, L. Luna, G. Verdejo, &
L. Ríos, Corteza prefrontal, funciones ejecutivas y regulacion de la conducta (pág. 92).
Viguera.
99
B. Consentimiento informado menores
Fecha: _________________________
3Que aceptamos que como padres seremos informados de los aspectos relacionados con el proceso
de investigación y los resultados, manteniendo como confidenciales los datos que así hayamos
acordado previamente entre nosotros, nuestro hijo/a y la estudiante.
Que hemos sido informados y consentimos en que nuestro hijo/hija participe en la investigación
que se realiza en el tiempo estimado y acordado. En el caso de no ser posible la asistencia a alguna
reunión, lo comunicaremos con al menos 24 horas de antelación.
Madre/Padre. Estudiante.
100
C. Aprobación de proyecto de titulación
101
D. Ejemplar de test NEPSY-II
102
103