MARCA TODAS LAS QUE APLIQUEN

OPERACIONES CRÍTICAS FORMACIÓN REQUERIDA ATS

ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO
Aplicación de VpCI a interior de tubería con equipo de alta presión Amolado Manejo Defensivo

Aplicación de inhibidor de corrosión en interior de tuberías Andamios Plataforma elevadora Servicio: Administración de los Bienes de la Concesión del GSP en el marco del decreto de Urgencia N° 001-2017

Carga/Descarga de
Apertura de extremos de tuberías soldadas enterradas/Zanja/Excavación
Espacio Confinado Carretillas
Espacio Elevadora
Confinado Soldaduras y oxicorte
Trabajo de izaje/grúas/hidro grúas
Materiales/Combustible
ADMGSP-EHS-FOR-001-01
Mantenimiento de podios/Saco suelos/Grapas por condición Maquinaría de O. Civil/Línea amarilla Trabajo en altura
Empresa: LH Servicios catering Fecha: 10/12/2021 Rev.00
Mantenimiento y preservación de bordes de tuberías apiladas en acopios y Otros:
DDV
Mantenimiento y preservación de interior de tuberías apiladas en acopios y
DDV MEDIOS REQUERIDOS
Mantenimiento de DDV/Trabajos de geotecnia/Trabajos en pendientes EXTENCIÓN DE INCENDIOS Encargado / Líder / Capataz: Rister Guerra Firma:

Mantenimiento de accesos adyacentes a los bienes del GSP Extintor PQS Kg 10 Venteo

Operación de equipo móvil pesado (interacción hombre/máquina) Manta Ignífuga Sellado Cámaras
Fecha: Hora: Lugar de la Tarea:
Tendido de lonas sobre pilas/trabajos
Trabajos en Altura Extintor Portátil CO2 Cortina de Vapor
sobre pilas de tuberías
Transporte terrestre de personal Trabajos Eléctricos Detector de gases Otros:
Descripción de la tarea: FUMIGACION
Transporte fluvial de personal Grúas/Izajes/Montajes TRABAJO EN ALTURAS INSTRUCCIONES
Transporte terrestre/fluvial de combustible Otros: Andamios Líneas de vida El ATS debe ser confeccionado por la cuadrilla en el lugar de trabajo, incluidos Encargado/ Capataz de Cuadrilla, Supervisor y Trabajadores:

Tendido y cambio de flexilonas Anclajes Plataforma Elevadora Revisar y asegurar que el ATS fue entendido por todos los miembros
√ Listar pasos de la tarea. √ de la cuadrilla.
OTROS ASPECTOS DE EHS Escalera simple (3,5 m) Sistema de restricción √ Identificar riesgos conocidos y potenciales. √ Desarrollar las tareas en forma segura.
Mantenimiento de vehículos/equipos Equipo Presurizado Escalera Tijera (3,5 m) Retráctiles √ Determinar equipos y recursos necesarios para realizar la tarea, incluido √ Revisar el ATS cuando cambien las condiciones en el área de trabajo.
EPP's necesarios.
Lijado Montaje Estructura Escalera 5 m Lín. Vida Otros √ Fomentar la participación de todos los miembros de la cuadrilla. √ Cuando la tarea finalice, completar el Post ATS.

Líneas Energizadas Mantener el ATS en el lugar de trabajo mientras dure la tarea. Cada miembro de la cuadrilla deberá firmar el ATS antes de comenzar a trabajar y al final de la
Desbroce VARIOS tarea.
Ingreso a interior de tubería Trabajo Frío/Caliente Cierre con cadena plástica Cierre Rígido El encargado es quien ejecuta la Actividad permanece en el Lugar de Tarea de forma permanente.

PROCEDIMIENTOS DE EMERGENCIA
Fumigación Incendio / Explosión Medición Atmosférica Observador/vigía
Limpieza y desinfección COVID-19 Material Inflamable PERMISOS DE TRABAJO REQUERIDOS Número de contacto/ Nombre / Canal de emergencias:
Limpieza de Alta Presión Fuentes Ignición Trabajo Elect. Tensión Acceso Áreas de Alta Tensión Se tiene implementado Punto de Reunión: SI ( ) NO ( ) Indicar: al frente del comedor

Medio Ambiente Excavación (<11/2 - 1) Cesta Suspendida

Se cuenta con extintores: SI ( ) NO ( ) N/A ( )
Pruebas Tanques/Tuberías

Pruebas Hidrostáticas Gestión de Residuos Trabajos sobre pilas (Trabajo altura) Izaje Crítico/no crítico Nombre de Vigía de Fuego: 1.
Pruebas Neumáticas Productos Peligrosos Pruebas Neumáticas Caliente
2. 3.
Equipos Móviles Exposición a Químicos Retirada de tramex o Protección Colectiva Espacio Confinado
Se tiene implementado Kit Antiderrame: SI ( ) NO ( ) Indicar:
Trabajo Proximidad de línea Eléctrica Alta Apertura de extremos de tuberías
Pruebas Ultrasonido Exposición a Tóxicos
Tensión enterradas Localización de Lavaojos: en la estación de emergencia
Operación de desbrozadora Humo / Polvo INSPECCIONES DIARIAS REQUERIDAS
¿Se tiene implementado flujograma de comunicación en el frente de trabajo? SI ( ) NO ( )
Operación de motosierra Ventilación Herramientas manuales Hidro grúa
Cuenta con equipos de comunicación (radios, telf. Satelital, etc.) en el frente de trabajo? SI ( ) NO ( )
Amolado Iluminación Línea amarilla Moto desbrozadora
Cuenta con botiquín y/o mochila de P.A. en campo, camilla rígida, etc.) SI ( ) NO ( )
Herramientas Eléctrica Insectos / Seres Vivos Zanja y excavaciones Vehículos de transp. de personal Cuenta con unidad de contingencia (camioneta, unidad fluvial, etc.) SI ( ) NO ( )
Herramientas Neumáticas Trabajo Nocturno Grúa Andamios
Otros:
Escaleras/Andamios Climáticos Motosierra Equipos de poder/Combustión La firma de revisores no es condicional para el inicio de los trabajos siempe y cuando no requiera permiso de
REVISORES (Colocar Nombre y Firma) trabajo.
Exposición a radiación UV Cargas Suspendidas Equipo Airless Otros:
Drenado de agua sobre
Mantenimiento de campamento
pilas TAREAS A NOTIFICAR CON ANTELACIÓN Supervisor Inmediato:
Elementos Cierres de accesos/calles Nota: El Supervisor Inmediato es el Jefe Inmediato del que firma como Encargado/Líder / Capataz.
Gestión del Tráfico Apertura de líneas
Punzocortantes
Orden y Limpieza Riesgos Eléctricos Captación de agua Transportes especiales Departamento de EHS:
FORMACIÓN BREVE Desbroce ext. de acopio/DDV-RRCC Otros
Residente/encargado del área:
Sustancias Peligrosas Normas ¿SE DIFUNDIO EL ATS CON TODO EL PERSONAL?
Manual de
PARTICIPACIÓN DE LA GERENCIA
EPPs Si
Fabricante/HDS ¿Participó algún miembro de la Gerencia? SI NO Revisó solamente
Instruc.según IPERC Otros: No Si algún miembro de la gerencia participó o revisó el ATS, completar los siguientes campos:
Nombre y
Tema de charla de 5 min: apellido Rister guerra montero Nombre: Hora:

Cargo: Ayudante general Firma:

Anexo al permiso de trabajo número:
Instructor:

Devolveré al departamento de EHS del Proyecto, al finalizar la tarea o jornada

 JERARQUÍA
MIEMBROS DE LA CUADRILLA MEDIDAS DE CONTROL
CONTROL
Apellidos y Nombre - ATS FIRMA Apellidos y Nombre - POST ATS FIRMA
Describir la medida de control implementado para cada riesgo identificado en los pasos de la tarea. Luego 1 2 3 4 5
marcar el nivel de la jerarquía de control según indica la Leyenda.
Guerra Montero Rister Amor Guerra Montero Rister Amor
Transitar por camino señalizado
Uso de E.P.P adecuado
Transitar por área señalizado
Inspeccionar manija de aceleración / uso de E.P.P
Uso adecuado de traje/ señalizar el área y hoja SDMS
Transitar por camino señalizado
LEYENDA:
(1). Eliminación del riesgo / peligro
(2). Sustitución del peligro
(3). Control de Ingeniería
(4). Control Administrativo / Señalización / Inspección
(5). Equipo de Protección Personal / Colectivo

PASOS DE LA TAREA
Marcar el Aspectos-> Impactos ambientales
Inspeccionar área de trabajo
Consumo de combustibles->
Inspeccionar equipos y herramientas Consumo de insumos y Agotamiento recursos no Generación de residuos sólidos
Potencial derrame de materiales
materia prima -> renovables, contaminación peligrosos->Contaminación de
Instalar materiales al área de trabajo Agotamiento recursos de suelo, cambio climático, suelo, aire y agua
peligrosos->Contaminación de suelo.
calentamiento global.
Instalar fumigación Consumo de sustancias Generación de aguas
Generación/emisión de material
peligrosas- residuales domesticas- Potencial de derrame de materiales
Fumigación >contaminación de >contaminación de agua y
particulado->Contaminación de
aire
peligrosos- >Contaminación de agua.
suelo. suelo
Trasladar equipos a almacén Generación de aguas
Consumo de agua -> residuales industriales- Generación de ruido-> Generación de vibraciones->
Agotamiento recursos. >contaminación de agua y Contaminación acústica. Contaminación acústica.
suelo

Consumo de energía- Generación de residuos Emisión de gases de

RIESGOS >Agotamiento de sólidos no peligrosos- combustión-> Cambio climático,
fuentes de energía, >contaminación de suelo, calentamiento global y
cambio climático. aire y agua contaminación de aire.
Atropellos por vehículos Contactos eléctricos Exposición a Vibraciones Quemaduras por contacto
Aplastamiento por caída Otros (indicar):
Contactos con seres vivos Exposición a vías de alto tránsito Riesgo de explosión
de carga
Atrapamiento por y entre Contacto con sustancias
Exposición a talud/barranco Riesgo biológico / COVID-19
objetos cáusticas JERARQUÍA
Caídas de personal al Choques contra objetos MEDIDAS DE MANEJO AMBIENTAL
Factores de Organización Riesgo de conato de incendio MITIGACIÓN
mismo nivel inmóviles y móviles
Caída de objetos Desplome de objetos o Golpes, cortes o erosiones por
Rotura de elementos de izaje
manipulados derrumbamiento de terreno objetos y herramientas Describir las medidas de manejo ambiental para cada aspecto ambiental identificado de la actividad o tarea. 1 2 3 4
Impacto de partículas o Luego marcar el nivel de la jerarquía de mitigación según indica la Leyenda
Caídas de personas a Exposición a sustancias nocivas Rotura de mangueras
distinto nivel o tóxicas
Exposición al frio o calores
fragmentos volantes hidráulicas
Uso correcto del agua y verificación de manija
Caída de objetos de altura Líneas de transmisión aérea Sobreesfuerzos
excesivos
Tuberías Enterradas (Gas,
Caída de hombre al agua Exposición a ruido Pisadas sobre objetos Agua,Eléctricas, Servicios) Segregación correcta de residuos
Polvos, humos, vapores y polvos
Carga mental Exposición a radiaciones Vuelco de máquina o vehículo
de sílice
Otros Riesgos (Describir): Dosificación de producto químicos
POST ATS
Encargado: Fecha: Hora:
¿Hubo alguien accidentado, incidentes o cuasi incidentes durante la jornada?

SI NO
Si es afirmativo, explicar:

¿Fue reportado al departamento de EHS? LEYENDA:

(1). Medida de prevención (2). Medidas de minimización (3). Medidas de
SI NO rehabilitación (4). Medidas de compensación