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Flash card de Facies y escala
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FAC I ES
se s
m iologi c a
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Contenido:
FACIES SEMIOLOGICAS
1. Facie Anemica
2. Facie Depresiva
3. Facie Mitral
4. Facie Caquética
5. Facie de Insuficiencia renal
6. Facie Parkinsoniana
7. Facie Horner
8. Facie Mongolica
9. Facie Cianótica
10. Facie Edematosa
11. Facie Lúpica
12. Facie Esclerodermia
13. Facie Miasténica
14. Facie Addison
15. Facie Cushing
16. Facie Acromegálica
17. Facie Cretina
18. Facie Hipertiroidea
19. Facie Hipotiroidea
20. Facie Ictérica
21. Facie Febril
22. Facie Mixedematosa
23. Facie Alcoholica
24. Facie de Bell
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FACIE ANÉMICA
Caracteristicas:
Perdida del color sonrosado normal
Palidez generalizada que compromete
hasta los labios, nariz, mejilla
Nota:
Para que el cambio se haga evidente, se
requiere un descenso significativo de la
hemoglobina (< 9 a 10 g/dL).

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FACIE DEPRESIVA
Caracteristicas:
Mirada es vaga e inexpresiva con
tendencia al llanto fácil.
Se observan pliegues marcados en la
frente.
Apatia
Nota:
Signo de la omega melancólica.

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FACIE MITRAL
Caracteristicas:
Palidez en la frente
Rubicundez en las mejillas
Cianosis en los labios
Nota:
Suele presentarse en la Estenosis
Valvular Mitral

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FACIE CAQUÉCTICA
Caracteristicas:
Adelgazada
Estructuras óseas prominentes por fusión
de masas musculares y pérdida de
depósitos de grasa
Fosas temporales excavadas
Arcadas zigomáticas prominentes
Globos oculares hundidos

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FACIE DE LA INSF. RENAL
Caracteristicas:
Piel pálida, ligeramente amarillenta
Hinchazón de los párpados
Expresión somnolienta, se debe al edema,
vasoconstricción y anemia.
Nota:
Diferenciada de la facies hipotiroidea por
la presencia de ansiedad y depresión.

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FACIE PARKINSONIANA
Caracteristicas:
Cara Inexpresiva, con pérdida de mímica
Ojos fijos y saliva que escurre por una
comisura
Piel seborreica y lustrosa
Nota:
Facies de jugador de póquer

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FACIE HORNER
Caracteristicas:
Miosis
Ptosis palpebral (párpado caído)
Enoftalmos
Anhidrosis (sequedad facial)
Nota:
Causada por una lesion de los nervios
simpáticos de la cara

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FACIE MONGÓLICA
Caracteristicas:
Cara redondea, epicanto en el ángulo
interno de los ojos
Orejas pequeñas, Nariz en silla de montar
Macroglosia relativa
Puente nasal aplanado
Nota:
Sindrome de Down

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FACIE CIANÓTICA
Caracteristicas:
Coloración azulada, notable en mejillas,
nariz, los lóbulos de las orejas y los labios.
Se presenta cuando la hemoglobina
> 5 g/dL
Nota:
insuficiencia cardíaca, cardiopatías
congénitas, hipoxemia en general

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FACIE EDEMATOSA
Caracteristicas:
Edema de la cara se hace muy prominente
en los párpados debido a la laxitud de su
tejido celular subcutáneo.
Nota:
Característica de la glomerulonefritis
difusa aguda y del síndrome nefrótico

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FACIE LÚPICA
Caracteristicas:
Lesión eritematoso descamativa, edema,
a nivel de las mejillas y del arco nasal.
En Fase crónica: la piel se atrofia y
aparecen en ocasiones telangiectasias, se
observa zonas de calvicie
Nota:
Eritema en ala de mariposa o en
vespertilio

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FACIE ESCLERODERMIA
Caracteristicas:
Disminución de la apertura bucal, debido
a la atrofia.
Dureza de la piel, con relieves faciales
Prominentes, remedando a la cara de
algunos pájaros.
Nota:
Llamada Facie de Pajarito

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FACIE MIASTÉNICA
Caracteristicas:
“Expresión somnolienta”
Párpados superiores descendidos (ptosis
palpebral) que se acentúa con el correr del
día.
Cabeza inclinada hacia atrás para poder
ver mejor (miastenia grave).
Nota:
Se presenta en la Miastenia gravis

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FACIE ADDISON
Caracteristicas:
Facie inexpresiva
Oscurecimiento de la piel
Presencia de pigmentación
(melanodermia) gris o marrón en varias
zonas del rostro, boca o encías.
Nota:
Enfermedad de Addison

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FACIE CUSHINGOIDE
Caracteristicas:
Cara redondeada, rubicunda, con
moretones y equimosis.
El tejido adiposo se deposita en la zona
cervical y dorsal. La obesidad es central,
con miembros delgados.
Nota:
El mediastino puede estar ensanchado por
incremento del tejido adiposo, frecuente
el hirsutismo.
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FACIE ACROMEGÁLICA
Caracteristicas:
Agrandamiento del cartílago de la nariz.
Prognatismo del maxilar inferior con
dientes separados y agrandamiento de los
senos paranasales.
Macroglosia
Arcos superciliares y cigomáticos.
Prominentes en los pacientes con tumores
hipofisarios de cél. productoras de
somatotropina.

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FACIE CRETINA
Caracteristicas:
Cara de luna llena
Macroglosia
Lengua hacia afuera
Escurrimiento salival
Se agrega debilidad mental
Nota:
Se debe a hipotiroidismo endémico o
esporádico.

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FACIE HIPERTIROIDEA
Caracteristicas:
Mirada ansiosa (cara de asustado)
Exoftalmos y retracción palpebral
Piel aterciopelada y húmeda
Agrandamiento del cuello
Cuando estos pacientes dirigen la mirada
hacia abajo, el párpado superior deja al
escubierto la esclerótica, debido a que el
párpado no acompaña los movimientos
oculares (signo de retracción palpebral)
El exoftalmos se ve con más frecuencia en la
enfermedad de Graves Basedow
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FACIE ICTÉRICA
Caracteristicas:
Coloración amarillenta que tiñe las
escleróticas y el paladar duro en su etapa
inicial.
Impregna todos los tegumentos, con tintes
más o menos intensos según la
concentración de bilirrubina
Nota:
Sindrome Ictérico

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FACIE FEBRIL
Caracteristicas:
Por efecto de la acción simpática presenta
ojos brillantes
Pómulos rubicundos especialmente en las
mejillas, ligeramente sudoroso.
El resto de la piel de la cara es pálida.
Nota:
Enfermedades agudas

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FACIE HIPOTIROIDEA
Caracteristicas:
Cara abotagada
Pálidoamarillento
Párpados edematizados (por infiltración
del celular).
Nota:
Comparte similitud con la facies
megaloblástica y la facies renal (marcado
edema matinal bilateral de párpados).

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FACIE MIXEDEMATOSA
Caracteristicas:
La cara es ancha, abultada, párpados
caídos.
Hendiduras palpebrales disminuidas.
Ojos profundos y poco expresivos
Piel gruesa y pálida
Pelo escaso, macrogolia
En conjunto la expresión es de torpeza.
Se asocia a un deficit de hormona tiroidea.

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FACIE ALCOHÓLICA
Caracteristicas:
Ojos brillantes, Piel rubicunda.
La nariz engrosada con modificaciones
muy notorias muestra gruesas
nodulaciones, poros agrandados,
abundante secreción sebácea y color
rojizo, denominándose rinofima.
Dilataciones vénulo-capilares
(telangiectasias) en el tejido subcutáneo,
rasgos gruesos y edema inferopalpebral.

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FACIE DE BELL
Caracteristicas:
Desviacion de la comisura bucal hacia el
lado sano.
Borramiento de los pliegues en el lado
sano e imposibilidad de cerrar el ojo del
lado afectado.
Nota:
Paralisis facial periférica

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POLIGONO DE WILLIS

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ESCALAS
en
MEDICINA

ESCALA DE APGAR
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Es una prueba de valoración del cuadro de
vitalidad del recién nacido
Debe valorarse en el: 1er y 5to minuto de nacimiento.
PUNTAJE 0 1 2
APARIENCIA
Cianosis
Cianosis distal Rosado
Color piel y mucosas
generalizada
PULSO Ausente <100/min. >100/min.

Frecuencia cardiaca
No responde Muecas Llanto fuerte

GESTICULACION Tos
Irratibilidad refleja a estimulos Llanto debil
ACTIVIDAD
Hipotonía Flexión Movimientos
Tono muscular muscular moderada activos
RESPIRACION
Irregular Regular
No respira
Esfuerzo respiratorio Débil Llanto
10-7 6-4 <3

PUNTOS PUNTOS PUNTOS
Optimo Depresión moderada Depresión severa

ESCALA DE CURB-65
Es un índice del grado de severidad para las Neumonías
adquiridas en la Comunidad, y va asociado a la
necesidad de tratamiento.
40%Hospitalización requiere S. Pneumoniae

Agente màs común
DESCRIPCIÒN PUNTOS
C CONFUSIÒN
Desorientación reciente en
tiempo, lugar o persona 1
U UREA Urea >19 mg/dL (7 mmol/L) 1
R RESPIRACIÒN FR >30/min 1
B PRESION ARTERIAL TA < 90/60 mm Hg 1
65 EDAD (AÑOS) ≥ 65 años 1
SCORE RIESGO MANEJO

INTERPRETACIÒN
0-1 Bajo Ambulatorio

2-3 Intermedio Hospitalizacion
4-5 Alto Ingreso a UCI

ELECTROCARDIOGRAMA
DERIVACIONES PRECORDIALES
V1: 4to espacio IC borde esternal derecho

V2: 4to espacio IC borde esternal izquierdo
V3: entre v2 y v4; 5to espacio IC a la izquierda del
esternón
V4: 5to espacio IC línea medioclavicular
V5: 5to espacio IC línea axilar anterior
V6: 5to espacio IC línea axilar media
OTROS SEGMENTOS E INTERVALOS
ONDAS Despolarización o repolarización
SEGMENTOS
Espacio entre el final de una onda y el
comienzo de otra
INTERVALOS Ondas + segmentos
Onda P:
Despolarización auricular
Segmento PR: Onda T:

paso de la actividad eléctrica por el nódulo repolarización ventricular
Complejo QRS: despolarización ventricular Onda U:

no frecuente, repolarización de las
Q: contracción del septum
fibras de Purkinje
R: contracción del ventrículo izquierdo
S: contracción del ventrículo derecho Intervalo PR:
Segmento ST: De la onda P al complejo QRS
Pausa mientras ventrículos terminan de Intervalo QT:
despolarizarse De la onda Q a la onda T

PATRONES RESPIRATORIOS
El control de la respiración se realiza en el tronco del encéfalo. Los patrones
respiratorios pueden ayudar a localizar la zona de la lesión e incluso a
sospechar la etiología
Frecuencia y respiracion normal

EUPNEA Adultos:15-20 rpm
Recien nacidos: 30-50 rpm y 2-3 suspiros x min
Frecuencia respiratoria aumentada >20 rpm

TAQUIPNEA Causas: fiebre, intoxicaciones, distres
respiratorio, etc
Frecuencia respiratoria disminuida <20 rpm

BRADIPNEA Causas: Alcohol, trastornos metabolicos,
opiáceos....normal durante el sueño
Ausencia de respiracion.
APNEA
Puede ser periodica
Respiraciones profundas
HIPERPNEA
Frecuencia normal
Periodos rapidos y profundos, alternandose con

CHEYNE-STOKES
apnea
Periodos más rapidos y profundos de lo normal

BIOT pero con respiraciones iguales.
Pero se alternan con pausas de apnea.
Respiraciones más rapidas y profundas sin

pausa.
KUSSMAUL
Meningites, Insuficiencia renal, cetoacidosis
diabética, acidosis metabólica.
Rpm: respiraciones
por minuto

ESCALA DE HUNT & HESS
Clasificación de la gravedad de una hemorragia subaracnoidea
Se usa para anunciar la gravedad de los

síntomas y a menudo se usa para
estratificar el riesgo de los pacientes.
GRADO CUADRO CLINICO MORTALIDAD
0 Asintomático, aneurisma no roto 0%
Asintomático, leve cefalea, o rigidez

I de nuca
1%
Sin compromiso de conciencia,

IA estable, pero con déficit 1%
neurológico establecido.
Cefalea moderada a severa, rigidez

II de nuca, compromiso de nervios 5%
craneanos.
Somnolencia, confuso,
III obnubilacion, déficit neurologico 19%
focal leve
Estupor, hemiparesia moderada a

IV severa, rigidez de descerebracion 42%
temprana
Coma profundo, descerebración,

V moribundo.
77%
@medicquests

SOPLOS CARDIACOS
ESTENOSIS INSUFICIENCIA
A(aortico) S D
P(pulmonar) S D
Se puede apreciar los fenómenos
Ac(accesorio) acústicos valvares aórticos
T(tricuspide) D S
M(mitral) D S
FOCOS DE AUSCULTACIÒN
A 2° EICD y BED A P
P 2° EICI y BEI
Ac
T
M
Ac 3° EICI y BEI
T 4° EICI y BEI
M 5° EICI y LMCI
S=sistólico; D=diastólico; EICD=espacio intercostal der; EICI=espacio
intercostal izq; BED=borde esternal der; BEI=borde esternal izq

PIE DIABÉTICO
CLASIFICACION DE WAGNER
GRADO 0 GRADO I GRADO II
No hay lesiones Úlceras superficiales, Úlceras profundas

visibles, solo piel Destrucción del que penetra la piel
gruesa o alguna espesor total de la grasa pero sin afectar
deformidad osea. piel. al hueso,
GRADO III GRADO IV GRADO V
Absceso Gangrena limitada,

Gangrena extensa e
(osteomielitis), Necrosis de una parte
invade todo el pie y
Extensa y profunda, del pie o de los
efectos sistemicos
secreción, mal olor. dedos, talón o planta

TIPO DE SHOCK/CHOQUE
Estada patológico por la incapacidad de mantener una perfusión
tisular efectiva, comprometiéndose el aporte de nutrientes que lleva
disfunción celular. falla orgánica, daño irreversible y la muerte.
Alteraciones cutaneas
Oliguria <0.5 ml/kg/h
SIGNOS DE
Alteracion del estado
HIPOPERFUSION
mental
Acidosis lactica
CAUSAS FISIOPATOLOGICAS DE CADA CHOQUE
Infección grave localizada o sistémica

SEPTICO
Cualquier tipo de bacteria, hongo y virus
Hemorrágico Perdida de volumen plasmático

Quemaduras Perdida de agua y electrolitos
HIPOVOLEMICO
Peritonitis Diaforesis, Vómitos, Diarrea
Poliuria Uso excesivo de diuréticos
Embolia pulmonar Obstrucción de cavas

OBSTRUCTIVO Taponamiento Cardiaco Neumotórax
Disección aortica Mixomas
Infarto agudo del miocardio

Insuficiencia cardiaca.
CARDIOGENICO
Insuficiencia aortica o mitral.
Arritmias, taquicardias o bradicardias graves
Choque séptico Neurogénico

KINETICO O
Pancreatitis Toxico
DISTRIBUTIVO Anafiláctico Lesión medular

GASOMETRIA
GASOMETRIA ARTERIAL GASOMETRIA VENOSA
7.35 - 7.45 pH 7.28 – 7.35
22 - 26mEq/L HCO3 24 – 31 mEq/L
35 - 45 mmHg pCO₂ 45 - 53mmHg
70 - 100mmHg paO₂ 25 - 50 mmHg
-2 + 3 mmol/l E.B -2 + 3 mmol/l
96 - 100% SatO₂ 40 - 70%
Anión GAP AG=(Na⁺ + K⁺) - (Cl⁻ + HCO3⁺)=8 -12 mEq/L
INTERPRETACIÓN
ALTERACIÓN ALTERACIÓN
PARAMETROS PH
PRIMARIA COMPENSATORIA
ACIDOSIS
HCO3- pCO2
METABÓLICA
ACIDOSIS
Pco2 HCO3-
RESPIRATORIA
ALCALOSIS
HCO3- pCO2
METABÓLICA
ALCALOSIS
pCO2 HCO3-
RESPIRATORIA

PIE DIABÉTICO
CLASIFICACION DE TEXAS
GRADO GRADO GRADO GRADO
ESTADIO
0 I II III
Herida
Lesión
superficial Herida
pustulo- Herida que
que no profunda y
serosa afecta
A involucra penetrante
Completa tendón o
tendón, en hueso o
mente capsula
capsula o articulación
epiteliada
hueso
B Infectada Infectada Infectada Infectada
C Isquémica Isquémica Isquémica Isquémica
Infectada e Infectada e Infectada e Infectada e

D
isquemica isquemica isquemica isquemica

STAPHYLOCOCCUS AUREUS
MORFOLOGIA Tipo de
patogeno
Forma coco dispuestos en racimos Oportunista
Tincion Gram +
Capacidad oxigeno anaerobias facultativas

Inoculación Cutánea
Vía de transmisión Ingestión
Contacto directo
Medio de cultivo Agar sal manitol
*Cápsula (adherencia, antifagocítica) Método de

identificación
FACTORES DE *Proteína A (antigénica)
Catalasa positivo
VIRULENCIA *Toxinas (citotoxinas, toxinas exfoliativas, Coagulasa positivo
enterotoxinas, TSST-1)
ENFERMEDADES RELACIONADAS
Por toxina: SPEE, SST, Intoxicación alimentaria.
Inf. supurativas: impétigo, antrax, foliculitis, forúnculos, heridas
Neumonía, Endocarditis, Bacteremia, empiema, osteomielitis,

Inf. diseminadas:
artritis séptica
TRATAMIENTO
Inf. localizadas: trimetoprima/sulfametozaxol, doxiciclina, clindamicina o linezolid
oxaciclina (si es sensible) o vancomicina, daptomicina, tigeciclina o

Inf. sistémicas:
linezolid
Inf: infecciones
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ONDAS Despolarización o repolarización

INTERVALOS Ondas + segmentos

Segmento PR: Onda T:

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Frecuencia y respiracion normal

Frecuencia respiratoria aumentada >20 rpm

Frecuencia respiratoria disminuida <20 rpm

Periodos rapidos y profundos, alternandose con

Periodos más rapidos y profundos de lo normal

Respiraciones más rapidas y profundas sin