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 Facies
Expresión o aspecto de la cara, que permiten reconocer determinadas enfermedades (Impresión).

ALTERACIONESCIRCULATORIAS

FACIESCOMPUESTO FACIESMITRAL FACIESAÓRTICA

No existen alteraciones en la
expresión facial.
• Ligera rubicundez. • Palidez peribucal (cardíacos
• Cianosis: pómulos, orejas, nariz, blancos de Laségue).
labios y mentón, palidez. • Signo de Musset: Movimiento
• Máscara mitral rítmico de cabeza hacia adelante
→ Estenosis mitral. y atrás, en compás a cada latido.

FACIEDEAYERZA FACIESVENOSA FACIEARTERIAL

• Se presenta en los cardíacos
negros de Ayerza
• Intensa cianosis,
abotagamiento del rostro
→ Poliglobulia
• Edema en esclavina o manteleta. • Atrofia de músculos faciales.
• Rostro vultoso, cianótico, turgencia • Desaparición de tejido
de venas frontales y cuello. adiposo subcutáneo.
• Telangiectásias pletóricas (nariz y • Fisonomía cadavérica.
pómulo). → Enfermedad de Takayazu-
→ Síndrome de la vena cava superior, Martorell (por obliteración
por cáncer broncopulmonar. de troncos supraaórticos)

ALTERACIONESDELCOLOR

FACIESPÁLIDA FACIECIANÓTICA FACIESICTÉRICA

• Pérdida de color rosado normal.
• Palidez generalizada.
→ Anemia.
→Endocarditis bacteriana subaguda
Coloración azulada: mejillas, nariz, Coloración amarilla:
lóbulos de las orejas y labios.
• Piel, conjuntivas bulbares y
→ Tetralogía de Fallot u cardiopatías escleróticas.
→ Hemoglobina reducida. → Síndrome Ictérico.

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 Facies
ALTERACIONESDEORIGENCUTÁNEO-ADIPOSO

FACIEALCÓLICA FACIECAQUÉTICA FACIEESTATUARIA

• Cara enrojecida. • Muy enflaquecida, desnutrición. • Rostro amímico, rígido, sin arrugas,
• Pómulos, nariz (varicosidades • Hipotrofia muscular, desaparición aspecto momificado.
vénulo-capilares). del tejido SC y bola de Bichat. • Piel adherida a planos óseos.
• Exceso de grasa subcutánea y • Cara sumisa y ojerosa (tinte • Pómulos salientes, nariz afilada,
edema inferopalpebral. pálido grisáceo) labios retraídos (masticación y
• Rinofima, poros agrandados. deglución difíciles)
→ Etapa final de enf. crónica,
→ Alcoholismo crónico. • Semeja una máscara
Cáncer.

FACIEHIPOCRÁTICA FACIEPAQUIDÉRMICA FACIELEONINA

• Color pálido terroso, frente sudorosa.
• Enflaquecimiento, ojos hundidos,
párpados ojerosos, córneas sin brillo.
• Labios áridos, arrugas pronunciadas,
pómulos salientes, nariz afilada.
• Lucidez hasta el fin.
→ Fase final de Peritonitis
→ Shock profundo
→ Cólera (intensa deshidratación)
Plicata: Rostro seborreico. • Cejas despobladas.
• Contorno de cara irregular,
• Envejecimiento extremo. nodular y enrosados.
• Surcos profundos no borrados (Frente, mejilla, barbilla, nariz)
por estiramiento, lineales o → Lepra leprometosa
curvos, cerebriforme. → Infiltración leucémica
→ Cáncer pulmonar
→Síndrome de Touraine, Solente
y Golé.

FACIEPELAGRINA FACIENEFRÍTICA
• Eritema facial generalizado • Cara pálida y edematosa.
(Mejillas y alas de la nariz). • < cúmulo de líquido en
• Aspecto dermatitis por luz solar. párpados.
• Piel rojiza y áspera (piel agria) • Hendiduras
• Descamación furfurácea (costrosa en • Aliento urémico
ocasión).
• Labios secos, estomatitis angular y
lengua roja, brillante, despapilada.
• Collar de Casal

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FACIEACROMEGÁLICA
• Crecimiento de huesos faciales.
• Nariz gruesa y abullada.
• Arcos superciliares prominentes.
• Progmatismo, macroglosia, labios
grandes.
• Tosquedad.
FACIECUSHINGOIDE
• Cara redondeada (luna llena).
• Rubicundez de pómulos
• Acné, Hirsutismo, piel fina y
eritematosa.
→ Cuadro asociado a aumento
de corticoides.
FACIEACONDROPLÁSICA
• Frente alta y saliente, nariz
aplastada, de raíz deprimida.
• Cabeza de tamaño
desproporcionado en relación a
acortamiento de extremidades
→ Enanismo
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Facies
ALTERACIONESENDÓCRINAS
FACIEADDISONIANA
• Inexpresiva.
• Oscurecimiento de piel (expuesto al sol).
• Pigmentos gris y marrón (boca y encías).
• Ojos hundidos, expresión de tristeza.
• Rasgos acusados por DHT.
• Adelgazamiento, deshidratación.
→ Insuficiencia suprarrenal crónica
FACIEHIPOTIROIDEA
Mixedematosa:
• Cara abogotada, hinchada,
inexpresiva, cejas despobladas.
• Párpados inferiores tumefactos
abombados como bolsas.
• Piel rugosa, espesa y seca,
cabello áspero y escaso.
ALTERACIONESESQUELÉTICAS
FACIEACROMEGÁLICA
• Sobrecreciemto.
• Es simétrico.
→ Gigantismo
FACIEADRENOGENITAL
• Tumores virilizantes de ovarios o
suprarrenales.
• Hirsutismo (barba y bigote)
• Acné, calvicie y enrojecimiento
facial.
→ Mujeres
FACIETIROTOXICA
• Adelgazada, piel fina y húmeda.
• Pelo fino, exoftalmia
• bilateral con hendidura palpebral
separada.
• Mirada fija y brillante con
expresión de susto o sorpresa.
→ Tirotoxicosis o hipertiroidismo.
FACIEADENOIDEA
• Adenoides hipertrofiados
(anomalías maxilo-dentaria)
• Nariz y cara estrecha.
• Boca constantemente abierta,
labios engrosados (Macroqueilia)
→ Dificultad respiratoria crónica.
 GARGOLISMO
• Fisionomía grotesca.
• Desarrollo anómalo de huesos
faciales por hipertelorismo.
• Bebes: Problemas respiratorios,
ronquidos desde nacimiento.
→ Síndrome de Hule¡r Sheie
FACIESLEUCEMICA
• Abotagada, cutis color céreo,
• Cráneo con aspecto de torre
labios decolorados.
• Manifestaciones purpúricas,
• Existe hipertelorismo.
petequiales o equimóticas
(párpados y labios).
• Epistaxis y gingivorragias
• Expresión de inquietud
→ Leucemia aguda
FACIEHEMOFÍLICA
• Traumatismos producen
hemorragias palpebrales
subconjuntivales, labiales o de
los pómulos.
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FACIEDEPAGET FACIESIFÍLICA
• Crecimiento exagerado de huesos • Frente prominente, convexo,
craneales. frente olímpica.
• Cara de bellota. • Raíz de nariz hundida, nariz en
• (Cara pequeña y cráneo silla de montar.
voluminoso). • Frente puede presentar dos
→ Enfermedad de Paget. abultamientos laterales.
• Nudosidades de Parrot.
→ Sífilis congénita.
FACIESHEMATOLÓGICAS
FACIEDEANEMIAHEMOLÍTICA FACIEPOLIGLOBÚLICA
• Rostro rojizo purpúrico o cereza,
(turricefália).
comparable a facie alcohólico.
• Conjuntivas bulbares inyectadas
→ Anemia microesferocítica. de sangre y pómulos varicosos.
→ Policitemia vera
FACIEPORFÍRICA FACIETALASÉMICA
• Piel del rostro y áreas expuestas,
• Exagerado crecimiento de
pigmentación parda
médula ósea (Hemólisis
característica.
exagerada).
• Hirsutismo
• Huesos superdesarrollados.
• Lesiones curan en invierno.
• Aspecto mongoloide u
→ Porfiriacutánea hepática
orientaloide.
(trastorno congénito del
• Palidez (anemia)
metabolismo hepático de las
porfirinas).

FACIEMIASTÉNICA
• Ptosis bipalprebral.
• Inclina la cabeza hacia atrás para
ver mejor.
• Ojos inmóviles.
• Expresión somnolienta.
→ Miastenia gravis
FACIEPARKINSONNIANA
• Cara de jugador de Poker.
• Inexpresiva, ojos fijos, piel de
aspecto grasoso, cara de pomada.
• Saliva cae por comisura.
• Cabeza inclinada hacia delante.
• Músculo de cuello rígidos, no
permiten girar la cabeza sin rotar
el cuerpo.
FACIEMELANCÓLICA
• Mirada pérdida, triste, frente
arrugada
• Inexpresiva.
• Tendencia a llanto fácil.
• Pliegue marcado en la frente.
Signo del omega melancólico.
→ Depresión grave.
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Facies
FACIESNEUROLÓGICAS
FACIEPARALÍTICAFACIAL FACIELABIOGLOSOFARIÍNGEA
• Desviación de comisura bucal • Atrófia de músculos de la mitad
(hacia lado sano). inferior de la cara.
• No puede mostrar los dientes ni • Falta de mímica, con la boca
silbar.
entreabierta.
• Lado afectado: • Comisuras bucales caídas, labio
 Borramiento de pliegues. inferior colgante.
 Imposibilidad de cerrar el ojo. → Parálisis labioglosofaríngea.
→ Parálisis facial de origen central
Dx. Diferencial:
Signo de Bell: Al querer cerrar los
párpados el globo ocular rota ↑.
→ Parálisis facial periférica
FACIESARDÓNICA
• Facie de máscara de comedia.
• Contractura permanente de musculatura
mímica facial (risa sardónica), por
estiramiento transversal de comisuras
palpebrales y comisuras labiales.
• Contractura de los músculos maseteros
(trismus).
→ Tétanos
FACIESPORALTERACIONESPSÍQUICAS
FACIEMANÍACA FACIECRETÍNICA
• Aspecto de imbecilidad.
• Expresión confundida, exaltada,
• Boca abierta, lengua grande,
agitada, enajenada.
nariz de raíz hundida, frente
estrecha, párpados superiores
gruesos e hipertelorismo.
 Facies

FACIESMETABÓLICAS

FACIEDISLIPIDÉMICA FACIEBUFOFTÁLMICA
• Placas amarillentas por • Protrusión uni o bilateral de
depósitos de lípidos en los los globos oculares.
párpados (sobre todo en la • Caída de párpados superiores
mitad interna). (fisionomía de aspecto de
• Xantelasma sapo)
→ Hiperlipidemia → Enf. De Hand-Schüller-
Christian

OTRASFACIES

FACIENEUMÓNICA FACIEDEFUMADORDEPIPA F. CLAUDEBERNARD-HORNER

• Desaparece surco nasogeniano. • Ligera ptosis de párpado superior.
• Mirada brillante.
• Lado afectado: • Enoftalmia o hundimiento de globo
• Enrojecimiento de una mejilla
 Anisocoria con midriasis
(mismo lado de pulmón neumónico). ocular, miosis, congestión
 Descenso de comisura labial.
• Aleteo nasal por disnea.  Mejilla se hincha en la espira-
conjuntival, calor, sequedad de piel
• Vesícula de herpes alrededor de ción y deprime en inspiración.
(lado afectado)
comisura labial.  Desviación de cabeza y ojos. → Parálisis del simpático cervical.
• Signo del fumador
de pipa.
→ Hemorragia
cerebral durante el
coma.

FACIEDEFILATOV FACIELÚPICA FACIERENAL

Contraste entre: • Eritemato-papuloescamosa • Cara pálida y edematosa.
facial en alas de mariposa de • Estrechamiento de abertura
• Palidez de alas de la nariz, mejillas y nariz. palpebral por acumulación de
labios y barbilla. → Lupus eritematoso sistémico líquidos en párpados.
• Enrojecimiento de mejillas.
• Acneiforme y rinofima • Facies de muñeco chino.
→ Escarlatina
(rosácea). → Síndrome Nefrítico y
Nefrótico.

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 FACIEMARÁSMICA FACIEMONGÓLICA FACIEDOLOROSA
• Disminución del panículo adiposo, • Cara redonda. • Rasgos desencajados, mirada
hundimiento de ojos. • Inserción baja de orejas. vaga por hipotonía.
• Mejillas deprimidas. • Ojos un poco estrábicos. • Sudoración
• Facies de viejo o Voltaire. → Síndromes down • Ceño fruncido, expresión de
• Resaltos óseos. angustia.
→ DNT tipo marasmo • Midriasis

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