CASO DE SEMANA 12:

TRAUMA MAXILOFAXIAL

FILIACIÓN

Paciente varón, de 39 años de edad, de raza blanca, procedente de Moche. Es agricultor

ANAMNESIS

● Enfermedad actual

o Paciente que mientras se encontraba manejando su motocicleta en avenida

panamericana norte es impactado con alta intensidad en su parte posterior por
camioneta motivo por el cual es rápidamente atendido por los médicos de S.A.MU,
siendo evacuado a emergencia de Hospital Belén de Trujillo
o En evaluación de médicos emergencistas , paciente tiene facie asimétrica , dificultad para
hablar y evidencian sangrado activo abundante en región cervical con apertura de la
región mandibular de forma no voluntaria , el cual no pueden controlar eficientemente.
Al examen PA: 80/50 FC: 124 lpm FR: 23 rpm. Después de recibir la evaluación inicial Se le
diagnostica trauma maxilofacial .Siendo estabilizado hemodimamicamente y programado
para cirugía de emergencia

● Antecedentes Personales

o Hipertensión arterial (hace 4 años): En tratamiento irregular con Losartán 50 mg c/

12horas. I.M.C.: 35.4, Perímetro abdominal:44 cm.
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS:

En los primeros análisis de sangre se evidencia: Hemograma: Hemoglobina 10 mg/dl. Leucocitos 12 500
cél./ul. Plaquetas 140 000 cél./ul.Perfil de coagulación: T. coagulación: 15 min, Protrombina 22 “, INR :1.9 ,
T.parcial de tromboplastina activada: 55”, Trombina: 42” .Triglicérido: 380 mg/ dL, Colesterol: 370 mg/
dL,Hdl: 20 mg/ Dl.Glucosa : 250 mg/dl. Grupo Sanguíneo: B+

Imágenes:
EVOLUCIÓN

 En el postoperatorio inmediato, muestra

o Hemograma: Hemoglobina 9.2 mg/dl. Leucocitos 6 500 cél./ul. Plaquetas 90 000

cél./ul.Glucosa : 160 mg/dl, hemoglobina glicosilada 8%, Urea 70 mg/ Dl, creatinina 1.5
mg/ Dl.A.G.A y e-: Ph : 7.2 , Hco3: 13 , Na:132, K : 4.1 mEq/L.Examen de orina: Glucosa(+),
proteinas+

 Es ingresado a Unidad de cuidados intensivos.