Esguinces:

Tx:

 Reposo. Evita las actividades que causan dolor, hinchazón o malestar. Pero no evites toda actividad física.
 Hielo. Incluso si buscas ayuda médica, cubre el área de inmediato. Usa una bolsa de hielo o toma un baño de hielo y
agua durante 15 a 20 minutos cada vez y repite cada dos o tres horas mientras estés despierto los primeros días
después de la lesión.
 Compresión. Para ayudar a calmar la hinchazón, comprime el área con una venda elástica hasta que se calme la
hinchazón. No la comprimas demasiado o puede dificultar la circulación. Comienza a colocar el vendaje en el
extremo más alejado del su corazón. Afloja el vendaje si aumenta el dolor aumenta, se adormece la zona o se
produce hinchazón debajo de la zona vendada.
 Elevación. Eleva el área lesionada por encima del nivel del corazón, especialmente durante la noche, lo que permite
que la gravedad ayude a reducir la hinchazón.

En las primeras 72 horas de la lesión:

 Evitar el apoyo de la articulación en las primeras 48 horas de la lesión.

 Aplicar hielo (local) durante 20 minutos cada 8 horas.
 Movilizar activamente el tobillo a tolerancia, con elevación a 30 grados de la extremidad afectada (movimiento de
flexión-extensión, inversióneversión y circonducción hasta 10 repeticiones cada uno).
 Aplicar vendaje elástico no compresivo de forma inicial.
 En caso de edema bimaleolar evolutivo se recomienda utilizar un vendaje tipo Jones (almohadillado anti edema).

Después de las 72 horas:

 Iniciar apoyo parcial diferido con vendaje elástico compresivo (vendas elásticas, vendaje con tela adhesiva,
soporte externo de tobillo).
 Indicar ejercicios de propiocepción (rodar una botella, apoyar parcialmente la extremidad lesionada o arrugar una
toalla con los dedos del pie).
 Indicar ejercicios de estiramiento y fortalecimiento a contrarresistencia (usando una resistencia contra el pie).
 Se recomienda no utilizar inmovilización con férula de yeso en los esguinces de tobillo grado I y II, evitar el calor
local y masaje directo en la fase aguda.

Luxaciones:

DX. Sospecha clínica, con dolor intenso si es agudo por distensión capsular y ligamentosa, junto a impotencia funcional,
deformidad y pérdida de contacto articular. Se debe valorar siempre el estado neurovascular en la zona de luxación antes
y después de la reducción.

El diagnóstico de confirmación se hace con el apoyo de radiología en dos proyecciones principalmente, para descartar
la presencia de fracturas acompañantes que harían difícil las maniobras de reducción.
TX:

 REDUCCIÓN: Debe ser lo más precoz posible, ya que es más fácil realizarla. En lo posible se realizará con la
ayuda de analgesia, sedación y miorrelajantes. Si no se consigue o en luxaciones complejas (cadera, rodilla,
carpo) se utilizara anestesia general y relajación muscular. Ante la imposibilidad de reducción por las técnicas
antes mencionadas se debe realizarlo a cielo abierto. La reducción lograda debe ser comprobada con la ayuda
de radiología, evitado en lo posible mala reducciones o inestabilidades residuales.
 INMOVILIZACIÓN: Se coloca para dar tiempo a la cicatrización de las estructuras y evitar las recidivas. En
términos generales en el miembro superior debe ser de 3 semanas y en el miembro inferior el doble.
 TRATAMIENTO FUNCIONAL: Al lograr mejoría del dolor y conseguir estabilidad. Se inicia con programas de
movilidad pasiva y activa para recobrar la movilidad articular y disminuyendo la atrofia muscular, evitando
rigideces recidivantes.