Ficha de inscripción

Propuesta Educativa 2023

Datos del Niño/a:

Nombres y apellidos: PAULA LEÓN CURICH

Número de DNI:91641885

Lugar y Fecha de Nacimiento: LIMA 18-12-19

Lugar que ocupa entre los hermanos: 3ro

¿Cómo lo llaman en casa? PAULA

¿Cuáles son sus juegos y/o juguetes preferidos? MUÑECAS

¿Le tiene miedo a algo? MONSTRUOS

¿Cuál es su comida preferida? PAPA FRITAS, ARROZ Y HUEVO

Coméntanos si tu niño/a recibe algún tipo de terapia.

¿Tiene algún tipo de alergia o alimento restringido? NO

¿Con quién vive?

MAMÁ, PAPÁ, HERMANO Y HERMANA

Algo más que quisieras comentarnos:

DATOS DEL LOS PADRES:

Nombres y apellidos de mamá/papá:

YVANA CURICH RIBEIRO

DNI/CE: 40688855 Celular: 997527870

Correo electrónico:
Yvanaq@gmail.com

Dirección actual: Billinghurst 157 CHORRILLOS

Profesión u ocupación: DISEÑADORA

¿Practica algún deporte o disciplina de Arte? YOGA Y CERÁMICA

¿Qué esperas que tu niño/a encuentre en Jacarandá?

QUÉ SEA MÁS FELIZ!!!

Nombres y apellidos de mamá/papá: FERNANDO MARTÍN LEÓN LEVA

DNI/CE:09875573 Celular: 946579438

Correo electrónico:
Leonfernando911@gmail.com

Dirección actual:
Billinghurst 157 CHORRILLOS

Profesión u ocupación:
ADMINISTRADOR

¿Practica algún deporte o disciplina artística?

TOCA GUITARRA

¿Qué esperas que tu niño/a encuentre en Jacarandá?

Qué juegue y se divierta mucho.

 OTROS DATOS IMPORTANTES

Responsable de pago:

Nombre y Apellido: Fernando León Leva DNI: 09875573

Autorización de uso:

¿Autorizas el uso de fotos y/o videos de tu Niño/a para nuestras redes, material impreso u
otros medios de comunicación y publicidad?

SI NO

¿Tu niño/a cuenta con algún tipo de seguro? Menciona la empresa o institución.

SIS

Personas responsables de recojo:

1.____________________________________DNI____________________

2.____________________________________DNI____________________

3.____________________________________DNI____________________

*Si eventualmente viniera alguna otra persona a recoger a tu niño/a es necesario que nos
informes vía telefónica.

En cada Tribu mantenemos comunicación por un grupo de WhatsApp. Coméntanos si

deseas ser agregado.

Mamá/papá SI NO Mamá/ papá SI NO

¡Bienvenidos a Jacarandá, ya eres parte de esta Comunidad!

Fecha 02_/03_/2023

____________________________ ____________________________
Firma de mamá/papá Firma de mamá/ papá

informes@jacarandaproyecto.pe
+51 987 377 866
Jr. Juan Fanning 208, Barranco