Ficha Personal Colegio Juan de la Cruz Calienes

Estudiante Matrícula actual :2023 SECUNDARIA SEGUNDO

Nombres: Thomas Apellidos: MURILLO MEDINA

Fecha.Nac.: 2010/01/19 Nacionalidad.: PERUANA AREQUIPA AREQUIPA YANAHUARA

Dirección: Urb. Santa Rosa de Lima T-9 Cerro Colorado CERRO COLORADO Departamento: AREQUIPA Provincia: AREQUIPA

Sexo: MasculinoDoc.Identidad: 62561981 Celular: 931302038 e-mail: thomasmurillome@gmail.com

En caso de emergencia Télefonos 967283617 Preguntar por: Luzbi Portugal Moscoso

:
Grupo Sanguineo: A+ Enfermendad actual:
Medicación:
Centros de Antención seguro social
Médico personal

Aseguradora ESALUD seguro social

Padre Nombres: PERCY JAVIER Apellidos: MURILLO MENDEZ

Fecha.Nac.: 1984/09/01 Nacionalidad.: PERUANA AREQUIPA AREQUIPA YANAHUARA

Dirección: Urb. Santa Rosa de Lima T-9 Cerro Colorado CERRO COLORADO Departamento: AREQUIPA Provincia: AREQUIPA

Doc.Identidad: 43160615 Télefono: Celular: 986846300 e-mail: p.murillomendez@gmail.com

Datos Laborales
Centro de Trabajo: PROLABORA SUR S.AC Télefono:

Dirección: CALLEGANEALDO 433 URB RESIDENCIAL HIGUERETA LIMA Cargo: laboratorio

Madre Nombres: CARLA MILAGROS Apellidos: MEDINA PORTUGAL

Fecha.Nac.: 1987/10/28 Nacionalidad.: PERUANA AREQUIPA AREQUIPA CERRO COLORADO

Dirección: Urb. Santa Rosa de Lima T-9 Cerro Colorado CERRO COLORADO Departamento: AREQUIPA Provincia: AREQUIPA

Doc.Identidad: 44753357 Télefono: Celular: 941064532 e-mail: carlamedinapo@gmail.com

Datos Laborales
Centro de Trabajo:

Dirección: Cargo: Télefono:

Apoderado (Responsable económico) MADRE Nombres: CARLA MILAGROS Apellidos: MEDINA PORTUGAL

Fecha.Nac.: 1987/10/28 Nacionalidad.: PERUANA AREQUIPA AREQUIPA CERRO COLORADO

Dirección: Urb. Santa Rosa de Lima T-9 Cerro Colorado CERRO COLORADO Departamento: AREQUIPA Provincia: AREQUIPA

Doc.Identidad: 44753357 Télefono: Celular: 941064532 e-mail: carlamedinapo@gmail.com

Datos Laborales
Centro de Trabajo: Télefono:

Dirección: Cargo:

Autorizaciones
SI Autorizo la publicación de datos en el directorio telefónico
SI Autorizo la publicación de imágenes, en contexto educativo, de mi hijo/a en documentos del Colegio (web, boletines,
etc.)
SI Autorizo la publicación de imágenes, en contexto educativo, de mi hijo/a en la revista Memories del presente año
SI De conformidad con lo dispuesto por la Ley Nº 29733, el padre de familia, tutor legal o apoderado autoriza al Colegio la
utilización y/o tratamiento de sus datos personales proporcionados únicamente para recibir información vinculada al

Firma del Apoderado

Fecha de Impresión: 15/02/2023 1063