Diagnostico

Introducción
El diagnóstico es un procedimiento racional que se basa en determinados métodos y tiene como
fin captar el origen de la enfermedad para encontrar el tratamiento adecuado. En el proceso del
diagnóstico cabe distinguir dos etapas bien diferenciadas, la recogida de los datos y su análisis e
interpretación.
La recogida de datos se consigue mediante:
• La anamnesis.
• La exploración física.
• La solicitud de pruebas complementarias
El análisis e interpretación implica:
• Una valoración de los datos observados.
• Ver la relevancia que tienen respecto al problema del paciente.
• Plantear distintas hipótesis para poder llegar al diagnóstico diferencial.
La recogida de datos y el análisis e interpretación no son procesos que se desarrollen por
separado, sino se influyen mutuamente.
L a interpretación de los datos para llegar al diagnóstico implica utilizar el método científico
inductivo – que va de lo particular a lo general – planteando hipótesis que son confirmadas o
retiradas, y seleccionando entre diversas posibilidades la relevante (diagnóstico
diferencial).Hasta este punto hay congruencia entre el proceso diagnóstico occidental y el
diagnóstico en medicina china.
La particular forma de ver el cuerpo humano en la MTC como un todo orgánico y el principio de
la interdependencia de las partes integrantes entre ellas como reflejo de un equilibrio dinámico -
representado por la interacción constante de Yin y Yang - hacen que determinados aspectos del
cuerpo humano sean más relevantes que para la medicina alopática y viceversa.
Cuando el médico chino examina un paciente, él o ella planean observar muchos signos y
síntomas y hacer un diagnóstico, ver en ellos un patrón. Cada señal no significa nada por sí
misma y sólo adquiere sentido en relación con las otras señales del paciente

PRINCIPIOS DEL DIAGNOSTICO EN MEDICINA TRADICIONAL CHINA

Existen dos principios fundamentales que permiten al terapeuta interpretar aquellas

informaciones que se van extrayendo del proceso diagnóstico y que, a su vez, se deducen del
supuesto que el cuerpo humano es un todo orgánico:

El primer principio, que se refiere a la idea de “observar el exterior para examinar el interior”,
permite hacer un detallado examen de los signos externos (por ejemplo, el estado de la piel, el
cabello, el color de la cara, el aspecto de la lengua, los gestos, etc.) para identificar la naturaleza
de la enfermedad.
El segundo principio hace referencia al principio de interdependencia de las distintas partes o
sistemas del cuerpo. Por ejemplo, un desequilibrio en Hígado se refleja en el estado de los
tendones y las uñas, como elementos asociados a su esfera funcional. El examen de una parte del
cuerpo por sí sola - el pulso, la cara o la lengua - da información sobre todo el cuerpo.
MÉTODOS DE DIAGNOSIS
Son cuatro los métodos diagnósticos:
• Observación - Wàng - 望
• Audición y olfacción – Wén - 闻
• Interrogatorio - Wèn - 问
• Palpación – Qiè - 切
Estos cuatro métodos diagnósticos son el equivalente a la anamnesis y examen del paciente en
las consultas de la medicina alopática. Si bien ambos sistemas médicos se parecen en el modo de
observar, auscultar e interrogar al enfermo, la MTC se centra en la apreciación cualitativa de los
trastornos funcionales mientras que la Medicina Occidental se preocupa por objetivar y
cuantificar dichos trastornos. Como métodos de diagnóstico particulares de la MTC hay que
destacar la observación de la lengua y sobre todo la determinación del pulso.
La observación consiste en observar los cambios (color, forma, textura) de la piel, la cara, en
todo el cuerpo o en determinadas partes del cuerpo del paciente (incluye la observación de la
lengua) y La audición y la percepción olfativa sirven para distinguir los cambios de la voz y el
olor que desprende el paciente o sus evacuaciones. las secreciones y excreciones, así como la
apariencia en general.
Preguntar de manera detallada al paciente o a sus familiares para conocer el inicio y la evolución
de la enfermedad, los síntomas que tiene y otros datos relacionados con la enfermedad, es lo que
se denomina método de interrogatorio.
La palpación se refiere a tomar el pulso y palpar el cuerpo del paciente y se podría comparar en
parte con la exploración en el diagnóstico occidental.
Cada método tiene su validez en el proceso diagnóstico, por lo que en la práctica clínica es
imprescindible combinarlos. El favorecer un método sobre los demás llevará a un diagnóstico
erróneo y consecuentemente a un tratamiento indebido.
El significado clínico de cualquier signo o síntoma se tiene que interpretar dentro del
conjunto de las manifestaciones que lo acompañan y en relación con el historial del
paciente.

LA OBSERVACIÓN - WÀNG - 望
La observación o inspección ocular consiste en observar atentamente el Shen, la apariencia física
y cualquier parte del cuerpo que pueda aportar información sobre el síndrome patológico.
En la observación, se atenderá a las siguientes áreas:
• El Shen
• El color de la cara
• La apariencia (posturas, movimientos, gestos)
• Cada parte del cuerpo
• La piel
• El dedo índice en los niños (< 3 años)
• El territorio de los meridianos
• La lengua
• La constitución

La observación del Shen

En términos de la MTC, el término Shen hace referencia al estado de salud psíquica, física y
emocional cuya cualidad, presencia o ausencia se puede percibir desde el nivel más inmaterial al
nivel más material. El Shen, en el sentido más amplio, expresa la particular forma de estar en la
vida, de conectar con el entorno
Se podría decir que el tener Shen es la condición previa para la integridad física, psíquica y
emocional.
El Shen es la manifestación de la presencia de Yin y Yang en el cuerpo humano. Se asienta en el
Jing como raíz, manifestando el Qi y Sangre de las Vísceras y Entrañas (Zang Fu). Su cualidad
se traduce en la presencia de brillo (piel, ojos), vivacidad en los gestos y la mímica, la expresión
verbal o la respiración
Observando la expresión del Shen se llega a valorar el estado general del organismo, de acuerdo
con el principio de “la parte por el todo”. Por lo tanto, la valoración del Shen permite hacer un
pronóstico, sobre la capacidad del enfermo para superar la enfermedad.

La observación del color de la cara

Con la observación del color se refiere fundamentalmente a la observación:
• Del color. Debe ser vivo y con brillo.
• Humedad.
 La cara debe presentar una sensación de estar ligeramente húmeda. El color de la piel varía
según:
• La raza.
• Las diferencias físicas.
• El entorno en que se encuentra la persona.
• La estación del año.
• El clima y la actividad.
Los cambios anormales del color y del brillo nos aporta información sobre:
• la patología, si es por exceso o insuficiencia.
• La naturaleza de la enfermedad (Calor, Frío, etc.)
• El pronóstico de la enfermedad.
El pronóstico del curso de la patología a partir del color mediante la Teoría de los Cinco
Movimientos
Según la dinámica de los ciclos de generación y control, la presencia del color facial (uno o
varios colores) permite hacer un diagnóstico y pronóstico de la evolución de la patología:
El color corresponde a la víscera alterada: el pronóstico es favorable (relación de
generación).
El color corresponde a la víscera controlada o controladora (dinámica de control):
patología más grave de difícil curación.
Ejemplos:
• Cuando en una patología pulmonar se presenta el color blanco indica un buen pronóstico.
Si se presenta el color rojo (Fuego) en las mejillas y la cara está pálida, se trata de una
relación de explotación: la patología tiene peor pronóstico.
• Una patología de Corazón se manifiesta con el color rojo (Fuego). Cuando la cara va
adoptando un color negro (Agua), la patología entra en una fase crítica, según la dinámica
de explotación.
• Cuando aparece el color amarillo (Tierra) en una patología de Riñón (Agua), indica que la
patología se caracteriza por una relación de oposición entre Riñón y Bazo, y se está
debilitando el Bazo.
•
El pronóstico de la evolución patológica aplicando los diez principios
Este método consiste en evaluar las características de la tez mediante los “10 principios”, con el
objetivo de pronosticar el desarrollo de la patología. Se aplica conjuntamente con la observación
del color de cara.

Un color superficial que parece sumergirse cada vez más: la patología superficial está
penetrando al interior (color más intenso).
Un color profundo que parece volverse superficial: el pronóstico es favorable.
Si el color se vuelve más claro y vivo: la patología Yin se transforma en patología Yang.
Si el color es disperso: el pronóstico es favorable.
Si el color se va concentrando: el pronóstico es desfavorable.
Las zonas reflejas de la cara
En el Lingshu se puede distinguir una división en tres zonas correspondientes a los tres Jiao
(frente – nariz – mejillas) donde:
Los órganos del Jiao medio ocupan la posición central, la punta de la nariz.
Las zonas reflejas de las cuatro vísceras Pulmón, Corazón, Hígado y Bazo están alineadas en la
horizontal dispuesta entre el entrecejo y la punta de la nariz.
Las entrañas se manifiestan en las zonas adyacentes a este eje horizontal (a ambos lados de la
nariz y ambos lados del surco nasolabial), delimitadas por las zonas correspondientes al Riñón
en el extremo de las mejillas.
OBSERVACIÓN DE LA APARIENCIA Y EL COMPORTAMIENTO

La naturaleza de una enfermedad se manifiesta también en posturas típicas o formas de

moverse o comportarse: siguiendo la regla según la que ‘Yang provoca el movimiento’ y ‘Yin
causa la quietud’, se puede afirmar que los pacientes inquietos o que se mueven mucho padecen
un síndrome Yang, mientras que los pacientes que apenas se mueven y tienen una actitud pasiva
padecen un síndrome Yin.