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DIFERENCIACIN DE SINDROMES EN MTC

INTRODUCCION AL BA GANG

1. Ba Gang 8 principios diagnosticos:


Los 8 principios en la diferenciacin de sndromes son:
Externo (Biao) Interno (Li)
Fro (Han) - Calor (Re)
Exceso (Shi) - Deficiencia (Xu)
Yin Yang
Este mtodo tiene amplia aplicacin clnica, pues permite
aprovechar la diversidad y complejidad de las manifestaciones clnicas y
los cambios patolgicos para descubrir la clave y resolver los problemas
sistemticamente.

Biao-Li se relaciona con la profundidad de la enfermedad;


Han-Re con su naturaleza; Xu y Shi con el grado de conflicto entre Zheng
Qi y los factores patgenos: Yin y Yang son los principios rectores entre
los 6 principios.
En trminos generales, los sndromes externos, de calor y
exceso caen dentro de la categora YANG, mientras que aquellos
internos, de fro y deficiencia son considerados YIN.
En clnica se observan frecuentemente sndromes externos y
de fro o internos y de calor que pertenecen a sndromes mixtos del tipo
Yin-Yang complejos.

BIAO-LI:
Lo externo y lo interno forman dos principios relacionados
con la profundidad de la enfermedad y generalizan la direccin de
desarrollo de sta. El sndrome externo se presenta cuando los
factores patgenos invaden la superficie del cuerpo, con un ataque
sbito y de duracin corta. La enfermedad se localiza en la piel, pelo,
msculos y meridianos.
Por otra parte el sndrome interno ocurre por la
transmisin de factores patgenos exgenos hacia el interior si stos no
son eliminados a tiempo, o debido a un ataque directo a los Zang-F por

esos patgenos exgenos. La disfuncin de los Zang-F es tambin una


de las causas del sndrome interno.
En este caso, la enfermedad se sita en los huesos, mdula y Zang-F.
El sndrome externo es por lo general leve y superficial, la
localizacin de la enfermedad est en la parte superficial del cuerpo y es
el perodo inicial de una enfermedad de causa exgena. El sndrome
interno es severo y profundo porque el factor patgeno penetra al
interior del cuerpo, perjudicando as a los Zang-f

HAN-RE
Fro y calor implican dos naturalezas diferentes de la
enfermedad. La mayora de las enfermedades causadas por fuego, calor
o sequedad patgenos pertenecen a los sntomas de calor y las
enfermedades causadas por fro patgeno pertenecen a sndromes de
fro. Pero el ltimo puede transformarse en el primero. Adems Xu
(deficiencia) de Yin o Yang se puede convertir, respectivamente, en
sndrome de calor o de fro del tipo Xu. Estos son distintos, y habr que
distinguirlos de los del tipo Shi.
Distinguir un sndrome de fro de un sndrome de calor no es difcil,
pes los dos son opuestos por naturaleza y tienen manifestaciones
notablemente diferentes.

XU-SHI
Xu y shi son dos principios que se usan para analizar y generalizar
el grado de conflicto entre la resistencia antipatgena y los factores
patgenos exgenos en el proceso de enfermedad.
Los sndromes del tipo xu (deficiencia) se refieren a las
enfermedades en las que la funcin del cuerpo humano es dbil, el Zhen
Qi en insuficiente y la coordinacin del yin y yang est en desequilibrio,
predominando la energa perversa.
Los sndromes del tipo Shi (exceso) se refieren a las enfermedades
en las que la funcin corporal no es muy dbil y el Zheng Qi todava es
fuerte, mientras el factor patgeno es hiperactivo y existe una lucha
aguda entre los factores antipatgenos y patgenos. Si el factor
antipatgeno es dbil y fracasa al oponerse al factor patgeno, se
produce una enfermedad complicada entre xu y shi

Los sndromes de tipo xu deben ser tratados con el mtodo


tonificante, y los sndromes de tipo shi deben ser tratados con el
mtodo dispersante.
Cuando xu y shi coexisten se debe aplicar los dos mtodos en
forma combinada.

YIN-YANG
Yin y Yang son dos principios generales usados para indicar la
categora a que pertenece la enfermedad y sirve tanbien para explicar
algunos cambios patolgicos de los rganos Zang-F y los tejidos.
Por las manifestaciones clnicas concernientes se puede decir que
todos los que se caracterizan por hiperactividad, excitacin, inquietud y
brillantez o color rojo pertenecen al sndrome de YANG, mientras los que
se caracterizan por hipoactividad, inhibicin, quietud, color oscuro y
plido pertenecen al sndrome de YIN.

RESUMEN

SINDROMES EXTERNOS
Se producen por invasin de factores climticos que atacan en forma superficial.
Caractersticas:
Es de inicio sbito
Es de corta duracin, no crnico
Es de localizacin superficial
Sntomas asociados: Fiebre, aversin al fro y al viento fro, obstruccin nasal y
rinorrea (coriza); picazn y dolor de garganta, tos cefalea y malestar general; saburra
blanca y delgada, pulso superficial o flotante.

SINDROMES INTERNOS
Se producen por tres razones:
1. Los Sd. Externos se transforman en Sd. Internos, ej. Viento fro se transforma
en calor interno
2. Los factores climticos invaden rganos internos en forma directa.
3. Factores patgenos internos u otros factores patolgicos.
Caractersticas:
Es de larga duracin, habitualmente enfermedades crnicas.
Sntomas asociados: las manifestaciones clnicas se relacionan con la funcin de

cada rgano.
La sequedad ataca fcilmente al pulmn.
Sd. Interno dolor en pecho, tos sin desgarro, o desgarro escaso y pegajoso.
Sd interno: hiperactividad de yang de hgado, dolor en hipocondrio, irritabilidad, ojos
rojos, vrtigo, cefalea.

SINDROME DE CALOR
Puede ser interno o externo, principalmente interno. Segn agente patgeno causal
Sntomas asociados: Fiebre, aversin al calor con preferencia por el fro, cara y
mejillas rojas, sed con preferencia por bebidas fras, inquietud o insomnio, desgarro o
secrecin nasal amarilla y espesa, epistaxis o hematemesis, orina escasa y amarilla,
deposiciones secas, lengua roja no hmeda, pulso rpido.

SINDROME DE FRO
Sntomas asociados: aversin al fro con preferencia por lo clido, extremidades
fras y posicin fetal para dormir, complexin plida, boca hmeda sin sed, esputo
fino, secrecin nasal y saliva delgada, orina clara y profusa, deposiciones pastosas,
lengua plida, saburra blanca y resbalosa, hmeda, pulso lento.

SINDROME DE EXCESO
Sntomas asociados: Fiebre, inquietud, cara roja, distencin torcica y abdominal,
respiracin ruidosa, dolor que no tolera la presin, constipacin, disuria, lengua roja,
con saburra gruesa, pulso enrgico, potente.

SINDROME DE DEFICIENCIA
SD. DEFICIENCIA DE YANG
Sntomas asociados: tez plida, laxitud, fatiga, respiracin entrecortada, sin deseos
de hablar, aversin al fro con extremidades fras, sudoracin espontnea, orina
profusa y clara, deposiciones pastosas, lengua gruesa, blanca y delicada, saburra
blanca y resbaladiza, pulso profundo y dbil.

SD. DEFICIENCIA DE YIN


Sntomas asociados: Aspecto enflaquecido, boca y garganta secas, vrtigo,
palpitaciones, insomnio, sensacin de fiebre en palma de manos, planta de pies y
trax, mejillas rojas, sudoracin nocturna, lengua roja, escasa saburra, pulso fino y
rpido.

INTRODUCCION A METODOS DIAGNSTICOS EN MTC


OBSERVACIN INSPECCIN
En la medicina tradicional china hay cuatro mtodos bsicos de
diagnstico: inspeccin ocular, auscultacin y olfaccin, interrogacin y
palpacin.
La historia clnica y sntomas y signos clnicos logrados mediante
los cuatro mtodos diagnsticos son la base para la diferenciacin de los
sndromes.
Cada uno de los cuatro mtodos diagnsticos juega un papel
especial en el diagnstico de la enfermedad. Slo combinando los cuatro
mtodos se puede obtener un conocimiento cabal y sistemtico de la
situacin de la enfermedad y hacer un diagnstico correcto.

OBSERVACIN-INSPECCIN
La observacin ocular es el mtodo de diagnosis al paciente por medio
de los ojos. Implica la observacin de la expresin, el color, la apariencia
y la lengua del paciente.
1. OBSERVACIN DE LA EXPRESIN.
La expresin es una manifestacin externa de la actividad vital del
cuerpo humano. Generalmente, si el paciente est en buen estado de
nimo, con gesto normal, ojos vivos y reaccin gil, y coopera con el
mdico en su examen, su enfermedad es ligera y superficial. Si un
paciente est deprimido, indiferente, tiene ojos apagados, reaccin

tarda e incluso disturbios mentales, y no coopera en el examen, su


enfermedad es grave y profunda.

2. OBSERVACIN DEL COLOR


El color de la piel vara segn la raza, e incluso vara dentro de una
misma raza. Sin embargo, la piel lustrosa con color natural se considera
normal. Las enfermedades afectan el brillo y el color de la cara de
diversos modos. Una cara roja lustrosa indica que la enfermedad es de
tipo caliente; una cara plida sin lustre indica que la enfermedad es de
tipo fro o deficiencia de sangre (xue); una cara amarilla brillante indica
ictericia; una cara purprea-azul indica estasis de xue o dolor agudo.
Respecto a los colores de las excreciones, tales como mucosidad,
esputo, heces, orina y leucorrea, lo claro y blanco indica xu (deficiencia)
y frio; lo turbio y amarillo indica Shi (exceso) y calor.
Es conveniente observar el color bajo la luz natural porque el color
verdadero no se nota bajo la luz artificial, sobre todo bajo lmparas de
colores.

3. OBSERVACIN DE LA APARIENCIA
Se observa al paciente para ver si sus movimientos son normales al
sentarse, acostarse, levantarse, tenderse, si hay anormalidad en los
movimientos del tronco y los miembros, y si el paciente es delgado u
obeso. Si el paciente es obeso, por lo general existe xu (deficiencia) de
Qi y mucha flema-humedad; si el paciente es delgado, hiperactividad de
fuego de tipo Xu (deficiencia). La parlisis de los miembros, por lo
general indica insuficiencia de Qi y xue y obstruccin de los canales.
Las convulsiones, los opisttonos, la desviacin de los ojos y la boca y
las contracciones nerviosas de los msculos se deben generalmente a xu
(deficiencia) de yin y xue (sangre) y a la malnutricin de los tendones y
vasos. Estos sntomas pueden ser tambin provocados por la invasin
del viento patgeno en los canales colaterales.

GLOSODIAGNSTICO

La observacin de la lengua, de la lengua propiamente dicha y su


saburra, es un importante procedimiento en el diagnstico por
inspeccin.
La lengua se relaciona estrechamente con los rganos Zang-F,
los canales
y colaterales, Qi-Xue y los lquidos corporales.
Cualquier desorden de estos se refleja en la lengua. Se puede
diagnosticar por la observacin del color, forma y condicin de
sequedad o humedad tanto de la lengua como de su saburra, y su
movilidad.
Una lengua normal tiene tamao propio, color rosado, libre
movimiento y una capa delgada de saburra blanca sobre la
superficie que no es seca, ni demasiado hmeda.
La lengua es un rgano compuesto fundamentalmente por tejido
muscular y mucosa especializada. An cuando pasa inadvertida
gran parte de nuestra vida cotidiana, nuestro cuerpo dedica una
cantidad importante de recursos para su correcto funcionamiento:
posee 17 msculos; varios nervios craneales se encargan de su
sensibilidad y movimiento; la arteria lingual y la vena lingual
cubren sus requerimientos de irrigacin sangunea, y finalmente,
una zona relativamente importante del cerebro se encarga de su
control y funcionamiento.
Adems de lo ya sealado en cuanto a su importante relacin con
el sistema nervioso y circulatorio, el carcter hologrfico de la
lengua se explica debido a su intima conexin con el resto del
cuerpo a travs de numerosos meridianos y colaterales con los
cuales se conecta.

La rama colateral del meridiano Shou Shao Yin (corazn)


El meridiano Zu Tai Yin (bazo)
El meridiano Zu Shao Yin (rin)
El meridiano Zu Jue Yin (Hgado)
Las ramas colaterales del meridiano Zu Tai Yang (vejiga).

Considerando el desarrollo embriolgico de la lengua, en un


embrin temprano, la parte de la cabeza del rea embrionaria se
pliega para encerrar al primitivo tubo digestivo entre la cavidad
amnitica y el primitivo corazn. La lengua se desarrolla en el rea

del crecimiento mandibular, entre la primitiva boca (estomodeo) y


el trax. El desarrollo de la lengua separa la primitiva boca, que se
abre desde el pericardio, y el desarrollo del primitivo corazn. Esto
es muy interesante ya que parece coincidir con la correlacin en
MTC, entre la lengua y el Corazn-Pericardio.

Desde el punto de vista diagnstico, la observacin de la lengua


nos permite diferenciar:

El estado del Zheng Qi: El cuerpo de la lengua puede


determinar el exceso o deficiencia de la energa antipatgena; la
saburra, el estado del Xie Qi. Adems, dado que sta es producto
del Qi del estmago, su inspeccin puede reflejar tambin el
estado de ste.
Localizacin superficial o profunda de la enfermedad: sea
cual sea el origen de sta, la saburra puede reflejar la profundidad
de la energa perversa y la gravedad de la enfermedad.
Capa suave y/o blanca
enfermedad superficial
Capa gruesa y/o amarilla
enfermedad profunda
Naturaleza de Xie Qi: Las energas perversas se reflejarn de
diferente forma en la lengua:

Capa amarilla
Calor,
Capa blanca
Fro,
Capa seborreica
acumulacin de alimentos
Capa amarilla seborreica
calor-humedad
Lengua desviada
viento
Lengua con manchas equimticas
Estasis de Xue

Agravacin o mejora de la enfermedad. El color y naturaleza de


la capa se modifican a medida que la enfermedad evoluciona
favorablemente o desfavorablemente. Sin embargo, en la prctica
clnica no siempre corresponden la lengua y el cuadro clnico del
paciente, por lo que se hace necesario completar el anlisis
integrando todos los mtodos diagnsticos.

Estado de los Zang-Fu. Gracias a la relacin que se establece a


travs de los meridianos, la lengua refleja el estado de los diferentes
rganos-entraas. Cabe destacar que la lengua es el espejo del
Corazn, representa el Qi del Bazo y su saburra es producto del
estmago.

SOBRE LA OBSERVACIN DE LA LENGUA:


El cambio anormal de la lengua y su saburra sugiere la naturaleza y
cambio de la enfermedad desde diferentes aspectos. Generalmente, la
observacin de los cambios de la lengua es principalmente para saber si
los rganos Zang-F, Qi, Xue y lquidos corporales estn en un estado Xu
(deficiencia) o Shi (exceso), mientras la observacin de la saburra de la
lengua sirve para saber el estado de los factores patgenos. Por lo tanto,
al diagnosticar mediante la observacin de la lengua es necesario hacer
un anlisis sobre el cambio de la lengua propia y su saburra.
Hay que prestar atencin a los fenmenos falsos. Uno tiene la
lengua ms roja y su saburra ms delgada despus de comer o tomar
bebidas calientes. Algunos alimentos y medicamentos dan color a la
saburra de la lengua, por ejemplo, la oliva, la mora, la ciruela pueden
colorear la lengua hacindola negro griscea; el nspero del Japn, la

naranja, mandarina, riboflavina y la vitamina B2 pueden colorear de


amarillo la lengua. El que fuma o toma alcohol, t o caf tienen por lo
general una saburra gruesa y de color amarillo o amarillo grisceo.
Como la observacin del color de la lengua y de su saburra es un
mtodo importante en diagnosis, es preferible hacerla bajo la luz del da.

MAPA DE LA LENGUA SEGN LOS ZANG-FU

MANIFESTACIONES PATOLGICAS
He aqu una descripcin de las manifestaciones principales de la lengua
anormal y de su saburra y su significacin clnica:

1. Caractersticas del cuerpo de la lengua


(a) Lengua Plida. Una lengua un poco menos roja que lo
normal indica sndromes de xu (deficiencia) o de fro
causadas por la debilidad del Yang y la insuficiencia de Qi
y Xue o por la invasin del fro patgeno exgeno.
(b) Lengua roja. Una lengua roja y brillante indica
sndromes de calor de tipo Shi, debido a la invasin del
calor patgeno y enfermedades de calor del tipo Xu
causados por el consumo interior de fluido Yin.
(c) Lengua roja oscura. Una lengua de color rojo oscuro
indica la etapa ms grave de una enfermedad febril en
que el calor patgeno ya penetra del exterior al interior
del cuerpo. Se observa tambin en los pacientes que
sufren de enfermedades crnicas cuando el fluido Yin ha
sido consumido y el fuego endgeno es excesivo.
(d) Lengua de color prpura. Una lengua purprea, o
con puntos purpreos, indica el estancamiento del Qi y
Xue. Indica tambin la preponderancia del fro endgeno
debido a la eficiencia de Yang.
(e) Lengua obesa (Glositis). Una lengua ms grande y
gorda que la normal, blanda y plida a veces con marca
dejada por los dientes en el borde de la lengua, indica
deficiencia de Qi (energa) y Yang y retencin de flemahumedad en el interior. Una lengua obesa de color rojo
oscuro indica la preponderancia de calor patgeno en el
interior e hiperactividad del fuego de corazn.
(f) Lengua agrietada (geogrfica). Una lengua con surcos
o fisuras irregulares indica consumo de lquido corporal
por calor excesivo, prdida de las esencias del rin e
hiperactividad de fuego debido a la deficiencia del yin. La
lengua agrietada congnita y la lengua agrietada sin
signos mrbidos con normales.
(g) Lengua espinosa. Brotes papilares rojos sobre la
superficie de la lengua, levantados como espinas, indican
hiperactividad de calor patgeno.

(h) Lengua rgida y temblorosa. Una lengua que es


rgida y difcil de sacar, y que obstaculiza el habla, indica
la invasin del calor exgeno y disturbio de lamente por
flema-calor. Indica tambin daos al Yin del hgado por
parte del calor excesivo que agita el viento u obstruccin
de canales y colaterales por viento-flema. El temblor de la
lengua
en
enfermedades
prolongadas
indica
frecuentemente Xu (deficiencia) de Qi-Xue y Yin.
(i) Lengua desviada. Indica la obstruccin de los canales y
colaterales por viento-flema.
2. Saburra de la lengua.
(a) Saburra blanca. La saburra blanca de la lengua puede
se delgada o gruesa, pegajosa o seca, Una saburra blanca
y delgada es normal, pero en una enfermedad exgena,
ella indica generalmente la invasin d los pulmones por el
viento-fro. Una saburra blanca y espesa indica
frecuentemente la retencin de alimentos. Una saburra
blanca y pegajosa indica la invasin por el fro-humedad
exgeno o la retencin de flema-humedad en el interior.
Una saburra blanca y seca indica la invasin por el factor
pestfero.
(b)Saburra amarilla. Una saburra amarilla en la lengua
puede ser delgada o gruesa, pegajosa o seca. Una
saburra amarilla y delgada indica la invasin a los
pulmones por el viento-calor, mientras una saburra
amarilla y gruesa indica la acumulacin persistente de
alimentos en el estmago y en los intestinos. Una saburra
amarilla y pegajosa, denota la acumulacin de humedadcalor en el interior o bloqueo de los pulmones por flemacalor. Una Saburra amarilla y seca, indica la acumulacin
del calor en el estmago y en los intestinos que perjudica
en Yin (fluidos).
(c) Saburra negro griscea. Una saburra negro griscea
puede se hmeda o seca. Una saburra negro griscea
hmeda indica frecuentemente retencin de frohumedad en el interior o fro endgeno excesivo debido a
la deficiencia de Yang Una saburra negro griscea seca

denota el consumo de lquidos corporales por calor


excesivo o hiperactividad del fuego debido a la
deficiencia de Yin.

(d)Saburra pelada. La lengua con su saburra pelada es


llamada lengua mapeada. Si la saburra entera se pierde
de la superficie de la lengua quedando lisa como un
espejo se le denomina lengua-espejo. Las dos
manifestaciones indican la crisis de una enfermedad
prolongada en que el factor antipatgeno es gravemente
lesionado y el Yin es totalmente consumido.

Lengua plida e hinchada, marcas


dentales, saburra pegajosa y blanca.

Lengua color normal,


desviada e hinchada.
Profunda fisura hasta el rea
del corazn. Saburra pegajosa
y blanca.

Lengua prpura rojiza; puntos


rojos
en
la
parte anterior, fisura central;
marcas
dentales,
saburra
pegajosa y blanca, pelada a
pedazos, especialmente en la
parte anterior.

Lengua prpura-rojiza; seca;


fisuras largas y profundas solo a
pedazos, saburra espesa amarilla
sin raz.

Lengua hinchada,
especialmente en los bordes,
numerosas fisuras profundas.
Saburra seca como polvo.

Lengua roja; saburra espesa


amarilla, negra y seca; saburra
dispersa blanca, enmohecida en
el lado izquierdo.

Lengua roja, especialmente


en la punta; fisura central
hasta la punta; otras
pequeas fisuras; pelada, la
punta est seca, mientras que
la base est hmeda.

Lengua corta, seca, roja oscura;


completamente pelada.