APARATOS DEL CUERPO HUMANO

En nuestro cuerpo existen tres clases de aparatos:

1.-aparato de de la vida y de la relación.- tenemos el aparato de la locomoción formado por : huesos, músculos y
articulaciones, aparato sensorial (donde están los 5 sentidos como ser: vista, oído, gusto, tacto, olfato), aparato nervioso
formado por el sistema nervioso central y sistema nervioso periférico.
2.- aparato de la nutrición.- formado por el sistema digestivo, glándulas etc.
3.- aparato de la reproducción.- formado por el sistema reproductor femenino y masculino
GENERALIDADES SISTEMA NERVIOSO
Es un conjunto de órganos especializados que nos da la facultad de ser, pensar, sentir, actuar, nutrirse, moverse,
capacidad intelectual y afectiva.
DIVISIÓN.- se divide en dos grandes grupos que son:
a) sistema nervioso central.- esta conformado por el cerebro, cerebelo, puente o protuberancia, bulbo raquideo y
medula espinal.
b) sistema nervioso periferico.- conformado por 31 nervios periféricos.
8 cervicales
12 dorsales
5 lumbares
5 sacros
1 coccigeo
Además de estos nervios periféricos tenemos 12 pares de nervios craneales que nacen en la unión del bulbo y la
protuberancia.
1er PAR CRANEAL OLFATORIO inerva las fosas nasales.
2º PAR CRANEAL OPTICO.- inerva el globo ocular ( gracias a ese nervio podemos ver).
3er.PAR CRANEAL MOTOR OCULAR COMÚN.- inerva 4 de los 6 músculos del ojo
a) oblicuo menor, b) recto superior, c) recto inferior, d) recto interno.
4º PAR CRANEAL PATETICO.- inerva el músculo oblicuo mayor del ojo.
5º PAR CRANEAL TRIGEMINO.- este nervio es mixto o sensitivo motor: por una parte estimula a los músculos
masticadores y por otra proporciona sensibilidad a la cara, a la órbita, fosas nasales y cavidad bucal. Tiene tres
ramas:
a) RAMA OFTALMICA.- inerva toda la parte periférica del ojo Ej Pestañas.
b) RAMA MAXILAR SUPERIOR.- inerva la arcada dentaria superior
c) RAMA MAXILAR INFERIOR.- inerva la arcada dentaria inferior.
6º PAR CRANEAL O MOTOR OCULAR EXTERNO.-inerva al recto externo del ojo.
7º PAR CRANEAL O FACIAL.- inerva todos los músculos de la cara, gracias a el reímos, entristecemos es decir
gesticulación.
8º PAR CRANEAL N. AUDITIVO.- inerva la audición y se divide en dos ramos:
a)COCLEAR.- para la audición.
b) VESTIBULAR.- gracias a el tenemos equilibrio Ej. en los borrachos se inflama
9º PAR CRANEAL GLOSOFARINGEO.- inerva lengua y faringe ( sensitivo motor )
10º PAR NERVIO VAGO O NEUMOGASTRICO.- este nervio inerva en lugares difusos.
Inerva: glandulas salivales, esófago, corazón, pulmones, bronquios, hígado, páncreas, estomago, intestinos, laringe,
traquea, etc.
11º PAR CRANEAL ESPINAL.- inerva los músculos de la tortícolis: Trapecio y esternocleidomastoideo.
12º PAR CRANEAL HIPOGLOSO MAYOR.- es exclusivamente motor e inerva los músculos de la lengua
Este conjunto de órganos recibe los estímulos por intermedio de receptores, distribuidos en todo el cuerpo. Ej, de
receptores:
RECEPTORES
- tacto: corpúsculos de meissner
- presión: corpúsculos de paccini- vater
- dolor: terminaciones nerviosas libres
- frio- calor: corpúsculos de krausse y ruffini
- tono muscular: huso muscular
- distensión ligamentaria: aparato de golgi
- receptores articulares: terminaciones periarticulares y cinestésicas
- visión: conos y bastones
- audición: órgano coclear y de corti
- olfacción: células bipolares
- gusto: botones gustativos
- equilibrio: manchas acústicas
Luego de recibir la información de los receptores el sistema nervioso : discrimina la información- procesa esa
información y los expresa en actos por medio de efectores:
EFECTORES
- GLANDULAS
- MÚSCULO LISO
- MIOCARDIO
- MÚSCULO ESQUELÉTICO
EL SISTEMA NERVIOSO también controla y regula el normal funcionamiento de los diferentes órganos, sistemas y
aparatos que constituyen el cuerpo humano y su relación con el medio ambiente.
El sistema nervioso además de recibir, interpretar y seleccionar infinidad de informaciones sensitivas y sensoriales
controla conductas motoras complejas.
CONDUCTAS MOTORAS COMPLEJAS.- marcha, lectura, escritura, decisiones lógicas deductivas e inductivas, pensar
creativamente, sentir emociones( estos últimos gracias a la corteza cerebral).
En resumen el sistema nervioso cumple tres funciones básicas . Función sensitiva, motora e integradora
EL SISTEMA NERVIOSO TRABAJA EN FORMA COORDINADA CON EL SISTEMA ENDOCRINO, CONSERVANDO LA
HOMEOSTASIS. (EQUILIBRIO Y ESTABILIDAD ORGÁNICA)
Los impulsos nerviosos producen efectos en en cuestión de milisegundos( dolor).
En cambio en el sistema endocrino los efectos son más tardíos, llegan a los órganos o efectores por la sangre, actuan por
medio de las hormonas y sus efectos son más prolongados.
Ej. LTH O PROLACTINA o luteotropina estimula la producción de leche en la mujer embarazada.
GH u hormona estimulante del crecimiento
FSH y LH estimulante de las gonadas masculinas y femeninas
DESARROLLO DEL SISTEMA NERVIOSO se produce en tres etapas:
1 INDUCCIÓN
2 NEURULACIÓN
3 FORMACIÓN DE VESÍCULAS ENCEFÁLICAS
INDUCCIÓN.- el ectodermo se convierte en neuroectodermo y forma así la placa neural( 17º día del embrión)
NEURULACIÓN.- LA PLACA NEURAL se pliega para formar el canal neural y posteriormente el tubo neural con sus dos
orificios neuróporo anterior y neuroporo posterior. Estos orificios se cierran alrededor de los días 24 y 26
respectivamente.. antes del cierre del cierre de los neuróporos en la extremidad cefálica aparecen las tres vesículas
encefálicas primitivas: procencefalo ( cerebro anterior), mesencefalo ( cerebro medio), y rombencéfalo ( cerebro
posterior),La porción caudal del tubo neural no se modifica y permanecerá en el conducto raquideo como médula
espinal.
Durante la quinta semana las 3 vesículas encefálicas primitivas se transforman en 5 vesículas secundarias.
Telencefalo y diencefalo ( provienen de la vesícula prosencefálica)
Mesencéfalo
Y metencéfalo y mielencefalo provienen de la vesícula rombencefálica.
Estructuras que derivan de las vesículas secundarias encefálicas.-
a) Vesícula telencefálica.- origina corteza cerebral, sustancia blanca telencefálica, nucleos grises (caudado,
lenticular, amigdalino y claustrum)
b) Vesícula diencefálica.- origina al tálamo, epitalamo, hipotalamo, subtalamo y Metatálamo. Y su cavidad es el
tercer ventrículo
c) Vesícula mesencefálica.- origina los pedunculos cerebrales y la lámina Cuadrigémina. ( contiene el acueducto de
silvio).
d) metencefalo.- origina al puente y cerebelo
e) El mielencefalo.- original al bulbo o medula oblongada
MALFORMACIONES CONGENITAS POR DEFECTO DE NEURULACIÓN
- anencefalia..- ausencia del cerebro anterior por mal cierre del neuroporo anterior
- Encefalomeningocele.- es la protrusión del encéfalo y meninges
- Hidrocefália congenita.- aumento anormal del líquido cefalorraquideo porobstrucción del acueducto cerebral o falta
de desarrollo del agujero interventricular
- Espina bifida.- falta de desarrollo de las apófisis espinosas
- Mielomeningocele.- cuando la cola de caballo o la medula espinal se ubica dentro de las meninges haciendo relieve a
través de la piel
Todos prevenibles con acido fólico antes del día 26
DIVISIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO
(MORFOLOGICAMENTE Y FISIOLOGICAMENTE)
A) SISTEMA NERVIOSO NEUROVEGETATIVO.-es visceral, autónomo e involuntarioInerva músculo liso etc. Controlando
junto con el sistema endócrino el medio interno
B) SISTEMA SOMÁTICO.- es voluntario ej. hablar, escribir etc. O subconsciente ej. parpadeoComprende a los órganos de
los sentidos e inerva al aparato osteoartromuscular y a la piel.
FUNCIONES GENERÁLES DEL SISTEMA NERVIOSO
FUNCIONES BASICAS DEL SISTEMA NERVIOSO
sensitiva, motora, integradora
- ESTRUCTURA DEL SISTEMA NERVIOSO
A) SUSTANCIA GRIS
- cuerpos neuronales, fibras amielinicas, tejido neuroglico, abundante cantidad de vasos sanguineos.Esta substancia
forma corteza, capas, columnas y núcleos
B) SUSTANCIA BLANCA
- constituida por fibras mielinicas
- tejido neuroglico y vasos sanguineos
LA NEURONA es la célula nerviosa principal del sistema nervioso.
Su agrupación forma la substancia gris del sistema nervioso central, también se la encuentra en los ganglios del sistema
nervioso periférico.
ESTRUCTURA DE LA NEURONA ( AXON, DENDRITA Y CUERPO NEURONAL)
CANTIDAD DE NEURONAS 100.000 MILLONES
- TAMAÑO 5 MICRAS como las células granulosas de la corteza cerebelosa HASTA 130 MICRAS como las motoneuronas
alfa de la medula espinal o las cel. Gigantes piramidales de la corteza motora cerebral.
-FORMA
A) ESFERICA U OVOIDE Ej neuronas de los ganglios raquideos
B) PERA O PIRIFORME cel, de purkinje de la corteza cerebelosa
C) PIRAMIDAL como las de la corteza cerebral
D)ESTRELLADA como las motoneuronas alfa de la medula espinal
AXÓN O CILINDRO EJE es una prolongación neuronal delgada y única que constituye el polo efector de la neurona, se
desprende del citoplasma en la zona denominada cono axonico.
Distalmente se arboriza y termina en dilataciones denominadas botones terminales o sinápticos.
Están rodeados de mielina pero también existen axones con poco o nada de mielina.
EN LOS AXONES SE PRODUCEN DOS TIPOS DE TRANSPORTE
ANTEROGRADO.- los elementos nutritivos son transportados desde el cuerpo neuronal en dirección anterograda, siendo
vital para el crecimiento axonico durante el desarrollo.
A través de este flujo se mantiene la estructura axónica, la síntesis y liberación de neurotransmisores.
RETROGRADO.- movimiento hacia atrás. Retornan las substancias catabólicas para ser utilizadas para el cuerpo
neuronal.
En la clínica este tipo de transporte se constituye como una vía o viaje para algunas toxinas como el tétano, el virus de la
rabia, herpes zoster. Y otros para producir lesiones en el SNC y periférico
CLASIFICACIÓN DE ACUERDO A LAS PROLONGACIONES
A) MONOPOLARES como las de los ganglios raquideos
B)BIPOLARES con dos prolongaciones como las neuronas bipolares de la retina
C) MULTIPOLARES poseen muchas prolongaciones, son las más numerosas Ej. las que estan en las astas anteriores de la
medula, la corteza cerebral, el tálamo
LAS DENDRITAS.- son prolongaciones citoplasmáticas que se ramifican repetidamente, son generalmente múltiples.
REPRESENTAN EL POLO RECEPTOR DE LA NEURONA presentan las espinas donde se producen los contactos sinápticos.
FUNCIONES DE LA NEURONA excitabilidad, conductibilidad y troficidad
LAS NEURONAS DE ACUERDO LA FUNCIÓN QUE DESEMPEÑAN PUEDEN AGRUPARSE EN MOTORAS, SENSITIVAS,
SENSORIALES, VEGETATIVAS Y ASOCIATIVAS
- FIBRA NERVIOSA es el elemento anatómico delgado que representa a las prolongaciones periféricas de las
neuronas.Las fibras nerviosas pueden agruparse formando paquetes de fibras que se denominan:
A) HAZ.- conjunto de fibras homogeneas tanto morfológica como funcionalmente ya que tienen identico origen y
terminación, ej haz espinotalámico lateral.
B) FASCÍCULO.- conjunto de fibras heterogeneas morfológica y funcionalmente. Tienen diferente origen y terminación.
Ej, fascículo longitudinal medio.
C) CORDÓN.- es una agrupación mayor de fibras ej. el cordón posterior de la médula espinal.
SINAPSIS.- SON PUNTOS O ÁREAS DE CONTACTO FUNCIONAL. No hay contacto físico real.
EXISTE LO QUE LLAMAMOS HENDIDURA SINAPTICA 150 – 350 ANGSTROMS
CLASIFICACIÓN DE SINAPSIS QUIMICA Y ELECTRICA
SINAPSIS QUIMICA LA TRANSMISIÓN DEL IMPULSO es mediante los neurotransmisores.
Los neurotransmisores más importantes son:
- adrenalina
- noradrenalina
- acetilcolina
-dopamina
- serotonina
- GABA o ácido gamaaminobutirico
- endorfinas
- glicina
- encefalina
- metionina
- glutamato
- aspartato y sustancia P
SINAPSIS ELECTRICA permiten el paso del impulso nervioso sin participación de neurotransmisores.
El contacto funcional de las membranas pre y postsinapticas estan extraordinariamente proximas y conectados a través
de las conexiones de hendidura.
-MORFOLOGICAMENTE LAS SINAPSIS ELECTRICAS PUEDEN SER
AXOSOMATICA
AXODENDRITICA
AXOAXONICA.
AXO ESPINOSO
DENDRODENDRITICA
-MORFOLOGICAMENTE LAS SINAPSIS QUIMICA PUEDEN SER
AXOSOMÁTICA
DENDROSOMÁTICA
DENDRODENDRITICAS
SOMASOMÁTICAS
MICROGLIA.- ES UN TIPO DE CELULA PEQUEÑA DE ORIGEN MESODERMICO QUE SE ENCUENTRA TANTO EN LA
SUBSTANCIA GRIS COMO EN LA BLANCA GUARDAN RELACION CON LAS NEURONAS, VASOS SANGUINEOS Y CEL GLIALES.
NEUROGLIA.- son celulas gliales de apoyo a las neuronas que ocupan todo el espacio del sistema nervioso no ocupado
por las neuronas, son de origen ectodermico
FUNCIONES DE LA NEUROGLIA funciones de sostén, nutrición ej. la oligodendroglia en el SNC y las células de schwann
del sistema nervioso periferico forman mielina
COLUMNA VERTEBRAL.- (26 huesos) con 7 vértebras cervicales, 12 dorsales 5 lumbares, 1 sacro (que corresponde a 5
vértebras sacras unidas o fusionadas, el Cóccix que comprende a 4 a 5 vértebras fusionadas o unidas.
La columna vertebral (columna raquídea, raquis) se divide en 4 porciones que son, de arriba abajo, la porción cervical, la
porción dorsal, la porción lumbar y la porción pélvica. Está compuesta por elementos óseos en forma de discos
superpuestos llamados vertebras.En el hombre se cuentan 33 o 34 vértebras distribuidas del modo siguiente:
7 cervicales
12 dorsales
5 lumbares
5 sacras ( soldadas)
4 a 5 coccígeas
CARACTERES COMUNES DE TODAS LAS VERTEBRAS.-
Todas las vértebras tienen: 1º un cuerpo, 2º un agujero raquídeo, 3º apófisis espinosa, 4º dos apófisis transversas, 5º
cuatro apófisis articulares, 6º dos láminas, 7º dos pedículos.
CUERPO VERTEBRAL: Ocupa la porción anterior de la vértebra. Tiene forma de cilindro
2 APÓFISIS TRANSVERSAS: Son salientes óseas que se dirigen lateralmente y terminan en un extremo libre
1 APÓFISIS ESPINOSA: Es una saliente ósea impar, posterior, ubicada en la línea media, dirigida hacia atrás
4 APÓFISIS ARTICULARES: Son salientes óseas de las cuales 2 son superiores o ascendentes y las otras 2 son inferiores o
descendentes, destinadas a articularse con las vértebras ubicadas arriba y abajo respectivamente.
2 PEDÍCULOS: Son una especie de "puente óseo" que une, a cada lado, la parte posterior y lateral del cuerpo vertebral
con la respectiva apófisis transversa
2 LAMINAS VERTEBRALES: Son "puentes óseos" que, desde la base de la apófisis espinosa se dirigen lateralmente para
unirse con las apófisis transversas y articulares
AGUJERO RAQUIDEO:
Es un orificio delimitado hacia adelante por la cara posterior del cuerpo, atrás por las láminas y la base de la apófisis
espinosa, y lateralmente por los pedículos y las apófisis articulares.
La superposición de los agujeros vertebrales en la columna articulada forma el CONDUCTO RAQUÍDEO o CONDUCTO
MEDULAR, que aloja a la médula espinal.
SACRO VISTA POSTERIOR
SACRO:
• Este hueso es único, plano.
•Realmente es formado por la unión de 5 vértebras sacras que se fusionan enun sólo hueso.
•Tiene forma de pirámide.
•Una base superior que se articula a la 5ta. lumbar.
•Un vértice truncado hacia abajo que se articula con el coccix.
•A los lados se articula con los huesos coxales
•COXIS (cóccix):
•También es producto de la fusión de varios huesos.
•Se articula por encima con el sacro y el resto del hueso está libre.
• Es un hueso plano en forma triangular
•Tiene en su base que es superior las llamadas astas menores.
MEDULA ESPINAL O MEDULA RAQUIDEA
Segmento no modificado del sistema nervioso central, conduce la información en forma de estímulos, desde la periferia
del cuerpo hacia el encéfalo y viceversa.
La médula espinal está alojada en el conducto raquídeo. Emergen y llegan a ella los pares raquídeos que intervienen en
la inervación sensitiva, motora y vegetativa del cuello, tronco y las extremidades superiores e inferiores.
Recibe señales de los centros superiores e interviene en los movimientos de marcha.
Reflejos de retirada ante estímulos dolorosos.
Actúa como centro reflejo e interviene en el control de las extremidades para sostener el cuerpo.
Participa en la regulación de los vasos sanguíneos.
Participa en los reflejos gastrointestinales.
En los reflejos urinarios
Reflejos de defecación.
FORMA.- tiene la forma de un cilindro alargado y ligeramente aplanado
transversalmente.
PRESENTA DOS ENGROSAMIENTOS.-
SUPERIOR O BRAQUIAL.- que se extiende desde la cuarta vertebra cervical hasta la segunda vertebra dorsal. Con una
longitud de 11 cm. Y diámetro transversal de 15mm. De este engrosamiento sale el plexo braquial. Que controla la
inervación sensitiva, motora vegetativa de las extremidades superiores.
INFERIOR O LUMBAR.- va desde la decima vertebra torácica hasta la L1.
Longitud de 8 cm.
Y diametro transversal de 13mm. Origina el plexo lumbosacro que brinda inervación sensitiva, motora y vegetativa de
las extremidades inferiores.
Los sectores de la medula espinal donde no hay engrosamiento el diámetro transversal es de 12mm. . en general el
diámetro anteroposterior es de 10mm.
LIMITE SUPERIOR.- desde la emergencia del primer par raquídeo, es decir desde el arco anterior y posterior de la
vertebra atlas.
LÍMITE INFERIOR.- hasta el nivel en que se encuentra el disco intervertebral entre la primera y segunda vertebras
lumbares
LONGITUD.- en el adulto varón 45 cm. En la adulta mujer 43cm. ( la columna
vertebral mide 70 a 75 cm.)
PESO.- desprovista de sus envolturas o meninges 28 gr.
DIRECCIÓN.- dentro del conducto raquídeo, la médula espinal sigue las inflexiones de la columna vertebral
CONSISTENCIA.- pastosa y blandusca, más firme que la del cerebelo y cerebro.
COLOR.- blanquecina algo opaca.
RELACIONES.- la médula espinal no ocupa todo el diámetro del conducto raquídeo, existiendo un espacio perimedular
apreciable, se encuentra cerrada por dos tipos de estuches anatómicos.
ESTUCHE BLANDO.- representado por las tres meninges: duramadre, aracnoides y piamadre. Por fuera de la duramadre
el espacio epidural lleno de tejido adiposo semifluido y plexos venosos que sirven de acolchonamiento.
Entre la aracnoides y la piamadre se localiza el liquido cefaloraquideo.
ESTUCHE DURO U OSTEOLIGAMENTARIO.- representado por el conducto raquídeo. Se relaciona por delante con el
ligamento longitudinal posterior, discos intervertebrales y la cara posterior de los cuerpos vertebrales.hacia atrás con las
láminas vertebrales, ligamento amarillo y base de las apófisis espinosas.
MEDIOS DE FIJACIÓN.- por la extremidad superior se fija en el bulbo o médula oblongada. Por la extremidad inferior se
fija al ligamento coxígeo
Y a los lados por los pares raquídeos y ligamentos dentados.
CARA ANTERIOR.- ligeramente convexa, se observa en su parte central la fisura media anterior, está ocupada por una
prolongación de la piamadre, guardando relación con la arteria espinal anterior, por fuera de la fisura media anterior se
observa el surco anterolateral por donde emergen las raicillas anteriores de los pares raquídeos.
CARA POSTERIOR.- es levemente convexa, encontrándose en su parte medial, el surco longitudinal posterior, de escasa
profundad que recorre todo el largo de la médula. Hacia adelante se continúa con el septum medio posterior.
Luego el surco intermedio posterior delimita a los haces delgado o grácil o de goll y el cuneiforme o de (BURDACH).
Luego tenemos el surco posterolateral.
CARAS LATERALES.- fuertemente convexas y se extienden entre los surcos anterolateral y posterolateral.
CORDÓN ANTERIOR.- comprendido entre la fisura media anterior y el susrco anterolateral.
CORDÓN POSTERIOR.- ubicado entre el surco longitudinal posterior y posterolateral. Netamente sensitivo.
CORDÓN LATERAL.- situados entre los surcos anterolateral y posterolateral. O sea entre las raicillas anteriores y
posteriores de los pares raquídeos.
CONFIGURACION INTERNA; SUSTANCIA BLANCA PERIFERICA Y SUSTANCIA GRIS CENTRAL EN FORMA DE MARIPOSA.
SUSTANCIA GRIS.- LAS ASTAS ANTERIORES SON DE NATURALEZA MOTORA. Y se distinguen una cabeza y una base
unidos a la comisura gris.
ASTAS POSTERIORES.- son más alargadas y delgadas de contornos regulares. Presentan una cabeza un cuello y una base
y son de función sensitiva. Ambas astas están comunicadas por la comisura gris en cuyo centro encontramos el conducto
central o epéndimo que contiene liquido cefalorraquídeo que va desde el vértice inferior del cuarto ventrículo hasta el
cono medular.
ASTAS LATERALES.- la comisura gris presenta en sus partes laterales, abultamientos llamados ASTAS LATERALES. Que
son de naturaleza simpática y parasimpática.lesión de médula espinal o mielopatía, es una alteración de la medula
espinal que puede provocar una pérdida de sensibilidad y/o de movilidad. Las dos principales causas de lesión medular
son por:
Traumas por accidente de coche, caídas, disparos, rotura de disco intervertebral, etc.
Enfermedades como la poliomielitis, la espina bífida, tumores primarios o metastásicos, la enfermedad de Friedreich (
enfermedad neurodegenerativa que causa deterioro progresivo del cerebelo y de los ganglios espinales dorsales) Esta
degeneración provoca en los afectados, de manera imparable, una pérdida progresiva de muchas de las funciones
necesarias para una autonomía personal: pérdida de sensibilidad, descoordinación en los movimientosa,disartria, y en
muchos casos diabetes y problemas cardíacos graves, causantes de la muerte en la mayoría de los casos).h, osteitis
hipertrófica de la columna, etc.
Es importante señalar que la médula espinal no tiene que ser seccionada completamente para sufrir una pérdida de
función. De hecho la mayoría de médulas espinales, permanecen intactas tras una lesión de médula espinal. La lesión
medular no siempre guarda relación con una lesión de espalda o de cuello como pueden ser roturas de discos
intervertebralesa, etc.
Es una emergencia médica cuya mala evolución puede determinar un estado de parálisis permanente que dependerá
del nivel al que se produzca la compresíón, con mayor afectación cuanta mayor sea la cercanía al cerebro.
La mielografía es un examen por imágenes que involucra la introducción de una aguja espinal en el conducto raquídeo, y
la inyección de material de contraste en el espacio alrededor de la médula espinal y de las raíces de los nervios (espacio
subaracnoideo), utilizando una forma en tiempo real de rayos X llamada fluoroscopía.

BULBO RAQUIDEO O MEDULA OBLONGADA

Es la porción inferior del tronco encefálico situada entre el puente y la médula espinal.
Se extiende desde el límite superior de la médula espinal)arcos del atlas, salida del primer par raquídeo) hasta el surco
bulbo pontino.
Externamente y en su segmento inferior presenta morfología semejante a la médula espinal.
LONGITUD.- 30 mm.
DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR.- 14mm
DIAMETRO TRANSVERSAL DE SU EXTREMIDAD SUPERIOR 22mm
DIAMETRO TRANSVERSAL DE SU EXTREMIDAD INFERIOR 11 A 12mm
PESO 7 gramos
COLOR blanca opaco
RELACIONES.
HACIA ADELANTE
•arterias vertebrales
•plano ligamentario
•apófisis odontoides
•mitad inferior del clivus o canal basilar del occipital
HACIA ATRÁS en su plano inferior se relaciona con:
• el plano osteoligamentario y con el
•cerebelo por medio del cuarto ventrículo
LATERALMENTE.- guarda relación con:
•las articulaciones occipitoatloideas
•Arterias vertebrales
•Y con la raíz medular del nervio espinal.
FORMA.- el bulbo raquídeo tiene la forma de un cono.
Presenta una cara anterior, una cara posterior y dos caras laterales
Presenta también una base y un vértice ( la base se encuentra arriba y esta en comunicación con el puente y el vértice se
continua con la medula espinal.
CARA ANTERIOR.- para hablar de la cara anterior tenemos que hablar de la médula espinal
En la cara anterior de la medula encontramos la fisura media anterior y surcos anterolaterales. En la cara posterior de la
medula encontramos: el surco longitudinal posterior y los surcos posterolaterales, esos surcos posterolaterales limitan
los cordones posteriores que están divididos por el surco intermedio y forman el haz de goll y haz de burdach.
CARA ANTERIOR DEL BULBO presenta la fisura media anterior que es continuación de la fisura media anterior medular,
terminando en el extremo superior en el surco bulbopontino, ensachandose y profundizándose para formar el agujero
ciego.
Hacia abajo esta fisura media anterior del bulbo se superficializa o borra súbitamente, gracias al entrecruzamiento
motor(ese es el límite entre la medula espinal y el bulbo).
A los lados delimitando las pirámides bulbares, tenemos el surco anterolateral que es continuación de la médula.¨las
pirámides bulbares en la médula se llamaban cordones anteriores¨
Se llama surco preolivar al surco anterolateral de la médula oblongada que se encuentra delimitando por delante a la
oliva bulbar, donde emergen las raicillas anteriores del XII par craneal el hipogloso mayor.
CARA POSTERIOR DEL BULBO.- se divide en mitad superior y mitad inferior ( por sus diferencias).
1.- MITAD INFERIOR.- es parecida a la médula espinal, porque presenta el surco medio posterior del bulbo raquídeo.
También presenta los surcos posterolaterales por donde emergen los pares craneanos: IX, X, XI y la raíz bulbar del
accesorio
Entre ambos surcos, se encuentra el cordón posterior de la médula oblongada, subdividido por el surco intermedio en
dos haces: uno interno grácil o goll y otro externo Cuneiforme o Burdach.
2.- MITAD SUPERIOR DE LA CARA POSTERIOR DEL BULBO.- Se caracteriza por la separación de los cordones posteriores
llamados pedúnculos cerebelosos inferiores, delimitando el espacio o mitad inferior del IV ventrículo.
FUNCIONES DE LA MÉDULA OBLONGADA presenta centros vegetativos de importancia inmersos en la sustancia gris y
blanca de la medula oblongada.
Centro respiratorio.- formado por un centro inspiratorio y otro espiratorio que ponen en marcha el mecanismo de la
respiración.
Centro vasomotor.- regula la presión arterial y esta compuesta por una zona presora y otra depresora que junto con el
cardioinhibidor ( nucleo visceromotor del vago) y el cardioacelerador (medula espinal y cadena simpática) controlan las
funciones cardiovasculares.
Centro del vómito.- ubicado cerca del nucleo del fascículo solitario y el núcleo dorsal del vago.
Centro de la tos y el hipo.- se encuentran en las inmediaciones del centro respiratorio y el visceromotor del vago
CUARTO VENTRÍCULO
Tiene la forma de un rombo y para su mejor descripción se consideran: un piso, un techo, cuatro paredes o bordes,
cuatro ángulos, además de un contenido.
PISO.- corresponde a la cara posterior del bulbo y puente, tiene la forma de rombo.
Presenta un eje mayor o sagital y un eje menor o transversal.
El eje transversal divide al piso del ventrículo en dos triángulos uno inferior o bulbar y otro superior o pontino.
EL TRIÁNGULO BULBAR.- en el segmento central se localiza el surco longitudinal medio del IV ventrículo, a este surco
llegan las estrías medulares acústicas.
Por fuera del surco medio se encuentra el ALA BLANCA INTERNA.- también llamado trígono del hipogloso donde se
encuentra el núcleo del decimosegundo par craneano. XII
A los lados del ala blanca interna se encuentra el ALA GRIS.- o fosita inferior, donde se proyectan los núcleos
vegetativos del IX y X.
Inmediatamente hacia abajo del ala gris esta el AREA POSTREMA.- que tiene relación con el vómito.
A los lados del área postrema está el ALA BLANCA EXTERNA.-en esta área se proyectan los núcleos vestibulares y
cocleares.
EL TRIÁNGULO PONTINO.- presenta el colículo facial (nucleo del VI y VII para craneal).
Entre el colículo facial y los ángulos laterales está la fosita superior que se relaciona con el núcleo masticador del V par
craneano.
Más arriba y a los lados el locus coereleus color pardo que tienen relación con la secreción de noradrenalina ayudando
a regular el estado de vigilia, humor y conciencia.
PAREDES O BORDES.-constituidos por los cuatro pedúnculos cerebelosos ( dos superiores y dos inferiores).
CUATRO ANGULOS.-
A) SUPERIOR.- donde encontramos el orificio posterior del acueducto cerebral de Silvio
B) ÁNGULO INFERIOR.- que se continua con el conducto central o epéndimo
C) ÁNGULOS LATERALES.- que son un sitio de ubicación de los tuberculos acústicos o cocleares dorsales.
TECHO.- presenta tres sectores: bulbar, pontino y cerebeloso.
SECTOR BULBAR.- representado por el velo medular inferior o membrana tectriz. Su base se relaciona con las válvulas
de tarín del cerebelo.
En su vértice encontramos el obex o cerrojo
A los lados se continúa con las tenias del cuarto ventrículo y se fijan en los pedúnculos cerebelosos inferiores.
El velo medular inferior tienen tres orificios uno medio el de MAGENDIE Y a los lados el de LUSCHKA a nivel de los
ángulos laterales, por estos orificios pasa el LCR del IV ventrículo al espacio subaracnoideo.
SECTOR PONTINO.- techado por el velo medular superior o válvula de viussens que va de pedúnculo cerebeloso superior
al otro.
Y su vértice forma el frenillo del velo medular superior. A los lados emerge el IV par craneal.
SECTOR MEDIAL O CEREBELOSO.- corresponde a la cara anterior del cerebelo a este sector se llama fastigium.
CONTENIDO DEL CUARTO VENTRÍCULO LCR
LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
CONCEPTO.- es un liquido organico transparente e incoloro que ocupa las cavidades ventriculares y los espacios
subaracnoideos del encéfalo y médula espinal, rodeándolos completamente.
ES SECRETADO POR LOS PLEXOS COROIDEOS Y ABSORBIDO PRINCIPALMENTE POR LAS VELLOSIDADES ARACNOIDEAS.
Retornando así al sistema venoso.
La velocidad de secreción y reabsorción del LCR es de 500ml al día.
El LCR alcanza en todo momento 120 a 150ml. Y una presión en decúbito lateral de 10 a 15 cm de agua.
Se renueva tres a cuatro veces cada 24 horas.
FUNCION DEL LCR.-
Brinda al encéfalo y a la médula espinal una protección hidráulica, amortiguando el peso del encéfalo y protegiendo
contra los traumatismos.
Actúa como un cojín de agua.
Además interviene en el metabolismo del sistema nervioso central.
PUNCIÓN LUMBAR.- se la realiza para obtener LCR con fines diagnosticos, en algunas enfermedades neurológicas, por
ejemplo la meningitis, hemorragia subaracnoidea, sífilis, Gillian-barré.
EN CONDICIONES NORMALES EL LCR ES TRANSPARENTE, EN TANTO ES ROJIZO EN LA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA Y
TURBIO EN LA MENINGITIS INFECCIÓSA.
CASO CLÍNICO.- ESTENOSIS DEL CONDUCTO DE SILVIO.
• La estenosis de este conducto va provocar un mal circulamiento del líquido cefalorraquídeo y va provocar hidrocefalia
la cual se debe a un problema con el flujo de LCR que rodea al cerebro.
• EL LCR normalmente circula a travéz del cerebro y la médula espinal y se reabsorbe en el torrente sanguíneo. Los
niveles del LCR pueden elevarse en el cerebro.
• Se bloquea el flujo del LCR (estenosis en el conducto de silvio) este LCR no se logra absorber apropiadamente en la
sangre. O se produce demasiada cantidad de líquido cefalorraquídeo.
• DEMASIADO LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO EJERCE PRESIÓN SOBRE EL CEREBRO, LO CUAL LO EMPUJA HACIA ARRIBA
CONTRA EL CRÁNEO Y DAÑA EL TEJIDO CEREBRAL
El tratamiento normal para la hidrocefalia es implantar un sistema de derivación. Este sistema drena y redirige el exceso
de líquido cefalorraquídeo de los ventrículos del cerebro a otra parte del cuerpo.
• Derivaciones
• El tratamiento normal actual para la hidrocefalia es la implantación quirúrgica de una sistema de derivación. Este
sistema de derivación se rige por una válvula que redirige el líquido cefalorraquídeo a otra parte del cuerpo. Esta técnica
permite que los ventrículos agrandados del cerebro vuelvan a su tamaño normal en un intento por aliviar los síntomas
de la hidrocefalia.
• Las derivaciones se hacen de silicona y plástico. Todos los componentes de la derivación se colocan bajo la piel. No
hay partes fuera del cuerpo.
• Ventriculostomía endoscópica del tercer ventrículo
• Una ventriculostomía endoscópica del tercer ventrículo (ETV) es un procedimiento quirúrgico que trata de aliviar la
acumulación de presión de líquido cefalorraquídeo desde el tercer ventrículo del cerebro. El procedimiento se realiza
mediante una "desviación del líquido cefalorraquídeo intracraneal".
Se hace un orificio diminuto en el suelo del tercer ventrículo usando endoscopios, permitiendo que el exceso de líquido
cefalorraquídeo salga a uno de los espacios de líquido cefalorraquídeo normales del cuerpo (espacio subaracnoideo).
TRATAMIENTO DE H.C.
• Síntomas
• La aparición gradual de tres síntomas, normalmente en este orden, caracteriza la hidrocefalia crónica del adulto:
• Perturbación de la manera de andar (dificultad para caminar) en forma de pasos cortos arrastrando los pies, tendencia
a las caídas, sensación de pesadez en los pies o dificultades para usar escaleras
• Incontinencia urinaria (control de disfunciones urinarias dañado) en forma de una necesidad frecuente o urgente para
orinar o la pérdida de control para retener la orina
• Demencia suave (deterioros cognitivos) en forma de olvido, pérdida de memoria a corto plazo, la pérdida de interés en
las actividades o cambios del estado de ánimo
• Causas
• Como otros tipos de hidrocefalia, la característica que define la hidrocefalia crónica del adulto es el agrandamiento de
los ventrículos del cerebro. Los ventrículos expandidos parecen distorsionar las vías nerviosas entre el cerebro y la
médula espinal, causando así los síntomas. En algunos casos, el flujo sanguíneo al cerebro disminuye también.
• Para la mayoría de las personas con hidrocefalia crónica del adulto, la causa de la hidrocefalia no se puede determinar.
En los demás casos, el individuo tiene un historial de hemorragia cerebral (por ejemplo, por una rotura de aneurisma o
un trauma cerebral) o meningitis. Sin embargo, no está claro por qué o cómo estas afecciones llevan a la hidrocefalia
crónica del adulto.
• Diagnóstico
• La hidrocefalia crónica del adulto puede ser difícil de diagnosticar, dado que es posible que no todos los síntomas se
produzcan al mismo tiempo. Además, estos síntomas se asocian a menudo a otras afecciones que son comunes en una
población envejecida (tales como la enfermedad de Parkinson, la osteoartritis y la enfermedad de Alzheimer).
• Normalmente se utiliza una o más de las siguientes pruebas de diagnóstico para detectar la hidrocefalia crónica del
adulto:
• Los exámenes de imágenes cerebrales obtenidas identifican los ventrículos agrandados.
– La tomografía utiliza rayos X para producir imágenes transversales que permiten a los médicos observar muchas partes
diferentes del cerebro
– La resonancia magnética (RM) proporciona detalles importantes sobre el sistema ventricular y ayuda a descartar otros
desórdenes como hematomas subdurales, tumores, infecciones o anomalías estructurales.
• Las pruebas neuropsicológicas son el método más exactos para determinar y documentar fortalezas y problemas
cognitivos.
• El drenaje del líquido cefalorraquídeo lumbar se usa para predecir la probabilidad de una respuesta positiva del
individuo a un procedimiento de derivación.
– La punción lumbar es una prueba de diagnóstico invasiva en la que se extrae líquido cefalorraquídeo de la columna
vertebral.
– El drenaje lumbar extendido es una opción si un individuo no responde a una punción lumbar simple