20/10/2023

Determinantes vs
Determinación Social de la Salud
/ Proceso Salud Enfermedad
Miguel Ángel Paco Fernández

Contexto Global: Determinantes o

determinación?

Enfoques
actuales

MSL:
OMS: CDSS Determinación
social

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Determinantes Sociales de la Salud

“Las circunstancias en que las
personas nacen crecen,
trabajan, viven y envejecen,
incluido el conjunto más
amplio de fuerzas y sistemas
que influyen sobre las
condiciones de la vida
cotidiana”
OMS

Fuente: https://www.comexperu.org.pe/articulo/departamentos-de-la-selva-son-los-mas-pobres-multidimensionalmente

Determinantes Sociales de la Salud

Recordar Las condiciones pueden ser muy diferentes en los

subgrupos poblacionales
que:
Pueden también generar diferencias en los resultados
en temas relacionados a salud

Las diferencias pueden ser inevitables (desigualdades)

o innecesarias y evitables (inequidades)

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Determinantes Sociales de la Salud

Fuente: https://centroararat.org/los-determinantes-sociales-de-la-salud-entendiendo-su-impacto-en-el-bienestar/

Comisión de los Determinantes Sociales de la

Salud (CDSS)

Creada en el 2005 trabajó hasta el 2008, presidida por Sir

Michael Marmot

Objetivo: Reunir pruebas sobre los determinantes sociales

de la salud y sobre las formas de reducir las inequidades

Los resultados del trabajo de la CDSS fueron presentados a la

OMS

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Comisión de los Determinantes Sociales de la

Salud (CDSS)

Considera: Son responsables de

• Determinantes las inequidades
estructurales
sanitarias entre países
• Condiciones de vida
y al interior de ellos

Comisión de los Determinantes Sociales de la

Salud (CDSS)
• Distribución del poder, los ingresos,
los bienes y los servicios
Estructurales

• Acceso a atención sanitaria,

escolaridad, condiciones de trabajo y
Circunstanciales ocio, estado de la vivienda y entorno

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Conclusiones de la CDSS

En países de ingresos
bajos, la mortalidad
infantil es diferente
En países de ingresos según nivel de riqueza
altos una diferencia
de 10 años en la EV
Independientemente
de la condición del
país, existen
Las inequidades entre inequidades entre
países han sub grupos
aumentado (40 años poblacionales
de diferencia en EV)

Conclusiones de la CDSS

Se requiere actuar
Lo observado no es Es producto de
sobre los
producto de la políticas fallidas e
determinantes
fatalidad inequidades
sociales de la salud

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Recomendaciones de la CDSS
Mejorar las Luchar contra la Medir el problema y
condiciones de vida distribución evaluar las
inequitativa intervenciones

• Priorizar el • Políticas pro salud • Sistemas de

desarrollo infantil, y equidad seguimiento de la
mejora de sanitaria, equidad sanitaria,
condiciones financiamiento evaluar la
rurales, políticas de público para actuar efectividad de las
protección social, sobre los DSS, intervenciones
empleo digno, fortalecer el sobre los DSS,
atención sanitaria Estado, permitir la disponer de
universal organización de la información
sociedad civil actualizada y
difundirla

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Lectura
• Final report of the Commission
• Disponible en: https://www.who.int/initiatives/action-on-the-social-
determinants-of-health-for-advancing-equity/world-report-on-social-
determinants-of-health-equity/commission-on-social-determinants-
of-health

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Determinación social de la salud

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