BIOSEGURIDAD

Aprobada por el Comité institucional de Bioseguridad, el 9 de febrero de

2001: “Es el termino empleado para definir, reunir y cumplir las normas para
su ejecución y aplicación, de las acciones relacionadas con la prevención,
protección y el mantenimiento de la salud de todo personal, trabajador,
paciente y visitante que asista a un centro de atención para la salud u otros.
Según la Organización Panamericana de la Salud: La bioseguridad es un
concepto amplio que implica una serie de medidas orientadas a proteger al
personal que trabaja en laboratorio, a los pacientes y al medio ambiente, que
pueden ser afectados como resultado de la actividad del laboratorio.
La bioseguridad requiere un conjunto de medidas mínimas a ser adoptadas con
el fin de reducir o eliminar los riesgos para el personal, la comunidad y el
medio ambiente, que pueden ser producidos por agentes infecciosos, físicos,
químicos y mecánicos.
La bioseguridad se desarrolla en conjunto con el personal que debe cumplir las
normas, las autoridades que deben hacerlas cumplir y la dirección del
laboratorio que debe instrumentar los medios para que se cumplan.
Debe existir un responsable de la bioseguridad en cada laboratorio quien se
deberá encargar de controlar la capacitación de todas las personas que trabajen
o que ingresen a los mismos y monitorear el cumplimiento de lo establecido
en las normas vigentes.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD
La peligrosidad de un agente biológico está directamente relacionada con el
tipo de microorganismo y la manipulación a la que está sometido. Por ello es
básico:
Conocer los agentes, sustancias y productos peligrosos que existen en el
laboratorio.
Conocer la metodología de trabajo en el laboratorio.
Conocer el equipamiento del laboratorio.
Conocer las medidas a tomar en caso de emergencia.
Conocer las leyes relacionadas con la seguridad biológica.
Respetar y hacer cumplir todo lo anterior.
NIVELES DE BIOSEGURIDAD
Los laboratorios que manipulan muestras biológicas potencialmente
infecciosas o trabajan con agentes microbiológicos pueden ser clasificados en
cuatro tipos, de acuerdo con los niveles de bioseguridad que deben cumplir
sus instalaciones, los equipos y prácticas de bioseguridad empleados y a los
fines para los cuales han sido construidos. Cada nivel de bioseguridad es
específicamente apropiado para las operaciones llevadas a cabo, las vías de
transmisión documentadas o sospechadas de los agentes infecciosos, la
función o la actividad del laboratorio y la virulencia del agente.
Por otra parte, de acuerdo con la peligrosidad de los agentes infecciosos éstos
pueden ser clasificados en diferentes categorías. Tanto la Organización
Mundial de la Salud, como los Institutos Nacionales de la Salud y el Centro de
Control de Enfermedades (EUA) han acordado clasificar los agentes
infecciosos en cuatro grupos de riesgo: 1, 2, 3 y 4:
Niveles de Bioseguridad
Nivel de Bioseguridad 1: Corresponde al trabajo que involucra a agentes de
peligro potencial mínimo para el personal y el medio ambiente. Las prácticas,
los equipos de seguridad, el diseño y la construcción de la instalación del
Nivel de Bioseguridad 1 son adecuados para los laboratorios destinados a la
educación o capacitación secundaria o universitaria, y para otros laboratorios
en los cuales se trabaja con cepas definidas y caracterizadas de
microorganismos viables que no se conocen como generadores sistemáticos de
enfermedades en humanos adultos sanos.
Nivel de Bioseguridad 2: Corresponde al trabajo que involucra a agentes de
moderado peligro potencial para el personal y el medio ambiente. Las
prácticas, los equipos, el diseño y la construcción de instalaciones del Nivel de
Bioseguridad 2 son aplicables a laboratorios educativos, de diagnóstico,
clínicos u otros laboratorios donde se trabaja con un amplio espectro de
agentes de riesgo moderado que se encuentran presentes en la comunidad y
que están asociados con enfermedad humana. Con buenas prácticas
microbiológicas y procedimientos estandarizados, estos agentes se pueden
utilizar en forma segura en actividades realizadas en una mesa de trabajo,
siempre que el potencial de producción de salpicaduras o aerosoles sea bajo.
Nivel de Bioseguridad 3: Corresponde al trabajo que involucra a agentes que
pueden causar enfermedades serias o letales como resultado de la exposición.
Las prácticas, equipos de seguridad y el diseño y la construcción de las
instalaciones del Nivel de Bioseguridad 3 pueden aplicarse a instalaciones
clínicas, de producción, investigación, educación o diagnóstico, donde se
trabaja con agentes exóticos o autóctonos con potencial de transmisión
respiratoria, y que pueden provocar una infección grave y potencialmente
letal. Se usan escafandras de protección.
Nivel de Bioseguridad 4: Corresponde al trabajo con agentes peligrosos o
tóxicos que representan un alto riesgo individual de enfermedades que ponen
en riesgo la vida, que pueden transmitirse a través de aerosoles y para los
cuales no hay terapias o vacunas disponibles. Los agentes con una relación
antigénica cercana o idéntica a los agentes de los Niveles de Bioseguridad 4
deben manejarse conforme a las recomendaciones de este nivel.
En este nivel de seguridad se incluyen también los agentes no convencionales
o priones. Los riesgos principales para el personal que trabaja con agentes del
Nivel de Bioseguridad 4 son la exposición respiratoria a aerosoles infecciosos,
la exposición de membranas, mucosas o piel lastimada a gotitas infecciosas y
la auto inoculación. Se usan escafandras de protección.
SEGURIDAD Y SALUD DEL PERSONAL
Se deben seguir los siguientes lineamientos para la seguridad y salud del
personal del laboratorio:
La ropa de trabajo debe estar abrochada en todo momento, evitando vestir
mangas anchas o colgantes, y tener los cabellos recogidos.
Debe estar prohibido comer, beber y fumar en el laboratorio.
Cuando se llevan lentes de contacto, será obligatorio el uso de gafas de
seguridad.
El buen estado de los productos y materiales, así como su etiquetado debe
comprobarse antes de su utilización.
Todos los preparados deben estar etiquetados adecuadamente, estando
prohibida la reutilización de los envases vacíos sin la retirada de la etiqueta
original.
Se recomienda el uso de cámaras de bioseguridad.
Se deberá trabajar, siempre que sea posible y operativo, en las vitrinas.
Una vez finalizada la operación o la tarea en el laboratorio, se deberán guardar
los materiales y reactivos, limpiar el lugar de trabajo, y asegurarse la
desconexión de aparatos, conductos de agua y gas, etc.
En los laboratorios clínicos, los conceptos de seguridad y salud ocupacional
van íntimamente asociados a la bioseguridad, así como también de los
estándares ambientales. En cada proceso preanalítico está inherente cierto
nivel de riesgo, esto implica conocer las reglas básicas de precaución, la que
incluyen las normas de Bioseguridad, tal es el caso los equipos de protección
personal como las mascarillas, guantes, guardapolvo, cabinas de flujo laminar
o cabinas de bioseguridad, el empleo de desinfectantes y otros agentes
microbicidas.
Cabinas de Bioseguridad
MEDIDAS DE PROTECCIÓN
El concepto de barrera primaria incluye cabinas de seguridad biológica,
recipientes cerrados y otros controles de ingeniería destinados a eliminar o
minimizar las exposiciones a los materiales biológicos o químicos. Se asemeja
al de una burbuja protectora que resulta de encerrar al material foco de la
contaminación.
Se describen tres clases de cabinas de seguridad biológica (Clase I, II y III)
cuyas características son las siguientes:
Cabina de seguridad biológica de Clase I. Se caracterizan por suministrar
protección al personal y al ambiente. No ofrecen protección a la muestra.
Cabina de seguridad biológica de Clase II. Suministra protección al personal,
al ambiente y a la muestra. Existen 4 tipos: A, B1 , B2 y B3, destinados a la
manipulación de muestras o cepas correspondientes a niveles 2 y 3 en
ambientes de contención P2 y P3 .
Cabina de seguridad biológica de Clase III. Suministra protección al personal,
al ambiente y a la muestra. Se caracteriza por ser totalmente hermética y están
diseñadas para trabajar con agentes clasificados en el nivel de bioseguridad 4,
y en ambientes de contención P3 o P4.
Los equipos de seguridad pueden también incluir elementos de protección
personal, tales como: guantes, delantales, cobertores de zapatos, botas,
respiradores, máscaras faciales y anteojos de seguridad. Los equipos de
protección personal se utilizan en general en combinación con las cabinas de
seguridad biológica y otros dispositivos que contengan los agentes, animales o
materiales que se manipulan.
PARASITOLOGÍA
El diagnostico de las enfermedades parasitarias se establece por la
demostración de los parásitos o por la respuesta inmune de los mismo. Un
examen de heces generalmente se limita al examen microscópico pero el
examen físico es de valor clínico. Incluye entre la cantidad de muestra, formas
y consistencias, color reacción y mucosidades. Pueden realizarse exámenes
químicos como sangre oculta, bilirrubinas, grasas, almidón, tripsina, azúcares
reductores, etc.
Las heces se componen regularmente de residuos de comidas, material
secretado a través de las paredes intestinales, bilis, leucocitos, células
epiteliales, bacterias.
Recolección de la Muestra
La colección de las heces requiere gran cuidado y es tan importante como la
obtención de cualquier muestra para examen. Es importante que las heces sean
llevadas al laboratorio dentro de las primeras horas de recogida. No deben ser
mezcladas con orina.
El recipiente debe estar limpio y seco. No se debe recoger muestras después
de haber ingerido compuestos antidiarreicos, antiácidos, laxantes aceitosos, ya
que estos pueden interferir en el resultado.
La cantidad debe muestra necesaria para el examen debe ser del tamaño de un
frijol.
Examen Macroscópico
Color: la sustancia responsable del color chocolatoso de las heces es la
estercolina, la cual es el resultado de la acción de bacterias sobre la
bilirrubina. Las heces se obscurecen en reposo, también influyen los alimentos
Consistencia: Son 3 las más usadas
Liquidas: mezclada con sangre y heces diarreicas, con pus y mocos, se
observa en cólera, carcinoma de colon, amebiasis, colitis, entre otras.
Pastosas: por contenido alto de grasas.
Sólidas: falta de agua o líquidos. Alimentos muy secos.
Olor: las sustancias llamadas indol y escatol, que resultan de la putrefacción
intestinal y de la fermentación son las responsables del olor de las heces
normales. El olor varía con el PH y depende también de la fermentación por
las bacterias.
Mucosidades: es normal encontrar mucosidades en pequeñas cantidades. La
mucosidad normal se diferencia de la producida por otro proceso ya que en la
primera carece de glóbulos blancos.
TÉCNICAS BÁSICAS EN PARASITOLOGÍA
EXAMEN DIRECTO CON SALINA FISIOLÓGICA
Se utiliza para la detección de trofozoítos, huevos y larvas de helmintos.
Se coloca una gota de salina en un portaobjetos, con un aplicador de madera
picar en diferentes áreas de la muestra, luego hacer una emulsión con la
solución salina. Colocar un cubreobjeto y llevarlo al microscopio. Debe
evitarse burbujas entre el cubreobjetos y la muestra.
TINCIÓN CON SOLUCIÓN DE LUGOL:
Se usa para examinar quistes, huevos pero destruye los trofozoítos. El yodo
tiñe la estructura nuclear de los protozoos para hacerla más evidente.
Haga una mezcla de partes iguales de heces y solución salina, añada una gota
de Lugol y mezcle con un palillo. Cubra con un cubreobjeto y observe.
TINCIÓN CON AZUL DE METILENO:
El azul de metileno tiñe los leucocitos de color azul al mezclarse con las
heces.
Haga una mezcla de partes iguales de heces y solución salina fisiológica,
añada una gota de azul de metileno y mezcle con un palillo de madera.
Coloque un cubreobjeto y observe. Se informa la presencia de leucocitos
mononucleares o polimorfonucleares.
COCENTRACIÓN:
Se utiliza sulfato de zinc para este tipo de procedimiento.
Se coloca sulfato de zinc en un tubo y se hace una suspensión con
aproximadamente 1 gramo de heces, luego se termina de llenar el tubo y se
coloca un cubreobjeto en la boca del tubo. Se centrifuga 20 minutos y se
coloca sobre un portaobjeto para su observación.
SANGRE OCULTA:
Es preciso tener al paciente durante 3 días a dieta de carne, morcilla y otros
productos que puedan contener hemoglobina o exceso de clorofila (vegetales
verdes); así como también suprimir toda medicación férrica. Conviene hacer
esta prueba de forma seriada. Se utilizan 2 comúnmente, una basada en el
guayacol que es una tarjeta de cartón donde se coloca una pequeña cantidad de
heces y se coloca una gota de reactivo, la presencia de sangre cambiará el
color de la tarjeta a azul; La prueba inmunoquímica fecal (PIF) es una prueba
de detección para cáncer de colon. Esta prueba analiza la sangre oculta en las
heces, que puede ser una señal temprana de cáncer. Esta prueba sólo detecta
sangre humana de la parte baja de los intestinos. Las medicinas y los
alimentos no interfieren con la prueba, así que tiende a ser más precisa y tiene
menos resultados falsos positivos que otras pruebas. Se utiliza una tableta
donde se colocan 3 gotas previamente mezcladas con un reactivo y se espera
su reacción para hacer el reporte.
HELCOBACTER PILORY:
La infección por H. pylori puede producir inflamación de la mucosa gástrica
que puede progresar llevando a la producción de gastritis, úlcera
péptica y linfoma de tejido linfoide asociado a mucosa .
No obstante, los individuos infectados pueden no llegar nunca a presentar
ningún tipo de síntoma. Esta bacteria vive exclusivamente en el estómago
humano. Por su forma de espiral puede atornillarse literalmente por sí misma
para colonizar el epitelio gástrico, además de contar con la ureasa que le
permite neutralizar su entorno ácido.
En la prueba de heces se detecta el antígeno de la bacteria, en suero
detectamos anticuerpos.
El consumo de omeprazoles pueden inhibir la detección de esta.