Brucella

Phylum: Proteobacteria
Clase: Alphaproteobacteria
Orden Rhizobiales
Familia III Brucellaceae

Géneros:
Brucella, Ochrobactrum, Mycoplana

Patógeno oportunista vida libre

Ser humano suelo suelo
y animales
 Generalidades
 Bacilos cortos o cocobacilos
Gram negativo, en pares,
cadenas cortas o AISLADOS.

 T° optima 37 °C (crecen lento)

 No esporulados, no poseen
flagelos, no poseen cápsula, no
poseen plasmidos
 Generalidades
 Aerobia estricta.

 Metabolismo principalmente
oxidativo.

 Puede necesitar CO2

 Catalasa y oxidasa positiva

 Prueba de ureasa variable

 6 especies, 4 de importancia
medica: B. melitensis, B. abortus,
B. suis y B. canis.
Especies de Brucella

A mediados de los 90: cepas de mamíferos marinos

B. maris, B. delphini, B. pinnipediae, B. cetaceae
 Epidemiología
 La brucelosis es una infección
zoonotica primaria. Es la zoonosis
mas diseminada en el mundo.
 Importancia medica y económica

 Entre los animales, la infección

es muy contagiosa, mediante
transmisión venérea (relación
sexual) o por ingesta de tejidos
infectados o leche.

 En el reservorio se localizan en el
TGU y en el tejido
reticuloendotelial
Epidemiología
 Africa
Mediterráneo
Europa oriental

Asia
Caribe

OM

L. A.

Distribución geografica: B. abortus >> B. melitensis

> Control de
Numero de casos: B. melitensis>>B. abortus brucelosis
bovina
 Transmisión

De riesgo en Lab !!!

Por que vías???

También de persona a persona: por transplantes y relaciones sexuales

 Patología
 Conocida también como fiebre de
malta, fiebre ondulante y fiebre del
mediterráneo.

 Es una infección sistémica que puede

afectar cualquier órgano

 Es una enfermedad febril severa.

La fiebre es ondulante (similar a
malaria) También hay escalofríos,
anorexia, insomnio, sudoración,
irritabilidad, dolor, fatiga, etc.

 Se puede manifestar en forma sub

clínica, subaguda, aguda y crónica.
BRUCELOSIS AGUDA

Generalmente acompañada por fiebre alta, principalmente vespertina, con

malestar general, dolor de cabeza, sudoración, artralgias, y dolores musculares.

En la mayoría de los casos se refiere estreñimiento, dolor de espalda, y pérdida

de peso (puede llegar a 20 libras en dos meses).

Generalmente, se detecta hepatitis granulomatosa, desórdenes hematológicos y

compromiso articular (especialmente artritis periférica y sacroiléitis)

Dx de laboratorio

Cualquiera de las pruebas de aglutinación rutinaria ofrece un diagnóstico

apropiado (IF, o Inmunofluorescencia, ELISA y la prueba de Rosa de Bengala)
con alta especificidad y sensibilidad.

En la forma aguda, dos cultivos de sangre son tan eficientes como un cultivo de
médula ósea.
BRUCELOSIS SUBAGUDA

La forma subaguda (fiebre ondulante o fiebre de Malta) es la forma típica y

clásica descrita en áreas endémicas.

Se presenta con fiebre baja intermitente, frecuentemente con compromiso

articular (artritis periférica, sacroileítis y/o espondilitis),

Alteraciones hematológicas (p.e. pancitopenia, trombocitopenia, anemia

hemolítica), o daño hepático (hepatitis granulomatosa).

Dx de laboratorio

En esta variedad de la enfermedad la prueba del 2-Mercaptoectenol detecta la

inmunoglobulina IgG, y los títulos mayores de 1:80 definen la actividad de la
infección.

La Brucella se aísla en el 40 a 70 por ciento de hemocultivos seriados, el

mielo cultivo (0.5 a 1.0 ml de aspirado medular de la cresta iliaca) permite su
aislamiento en el 90 por ciento de estos pacientes.
BRUCELOSIS CRÓNICA

Generalmente se presenta un cuadro afebril con mialgia, fatiga, depresión,

artralgias, y otros. El diagnóstico diferencial más importante es el síndrome de
fatiga crónica.

Otras formas localizadas son la uveítis granulomatosa o recurrente y la

espondilitis. Son raras las artritis periféricas y la sacroileítis.

Esta variedad de enfermedad la produce principalmente la B. melitensis. Se le

encuentra en adultos mayores de 30 años de edad, hombres o mujeres,
especialmente mayores de 50 años de edad, y es rara en niños.

Dx de laboratorio
Las pruebas serológicas de rutina y los hemocultivos proporcionan un diagnóstico
de solo 10 a 20 por ciento por vez.
Mejor: prueba de Coomb específica para Brucella o anticuerpos bloqueadores. El
mielo cultivo proporciona una positividad de aislamiento en el 50 a 75 por ciento
de los pacientes.
 Patogénesis
 Son patógenos intracelulares facultativos, se multiplican
principalmente en macrófagos.

 Luegode penetrar el epitelio, los m.o. son ingeridos por neutrofilos

o por macrófagos tisulares, por este medio son transportados a
nódulos linfáticos

 Si
el sistema inmune no lo elimina se desarrolla la bacteremia en 1-3
semanas luego de la infección (P.I.)

 De aquí se diseminan a órganos del sistema reticuloendotelial

(hígado, bazo, medula ósea)

 Seforman granulomas que son la fuente de la bacteremia

persistente (células epitelioides, PMN, linfocitos, células gigantes, )
Diagnostico
 Por el peligro de contagio el
análisis se debe hacer en un Aislamiento e
lab. con medidas estrictas de
bioseguridad identificación
 De sangre: se usa el método de
castañeda con atmósfera de
CO2 5-10 %. Se hacen
subcultivos a los 4-5 dias. Se
dejan por 30 dias.
 Abcesos o tejidos: Gelosa
sangre, agar Brucela con 5 %
de suero o en agar suero
dextrosa. Se puede adicionar
inhibidores de otros m.o.
 Se incuba a 37 °C en atmósfera
de CO2 por 10 dias
 Tasa de aislamiento: 20-50 %
 Colonias típicas: crecen en 2-3
dias, cepas lisas son pequeñas,
circulares y convexas, no
hemolíticas
Comerciales (BACTEC)
 Aislamiento e identificación
 ID preliminar:
1. Gram: cocobacilos,
pleomorficos (safranina 1-3
min)
 Confirmación con pruebas
de aglutinación con
antisueros específicos
 Pruebas especificas: en
laboratorios de referencia
 EIA

Rx cruzada con: Afipia, Vibrio,

Francisella y Yersinia
Serología tradicional
Otras pruebas serológicas

Inmunocromatografía

ELISA

Antígenos febriles
 Identificación de especies

 En adición a la especificidad de hospedero

 Clasificación fenotipica:
1. Tolerancia a colorantes
2. Requerimiento de CO2
3. Rx de ureasa
4. Lisis por fagos de Brucella
5. Producción de H2S
6. Aglutinación con antisueros especificos
7. Morfologia colonia (cepas S y R)
 Pruebas bioquímicas

Ureasa:
B. melitensis: variable
B. abortus: 1-2 h
B. suis: 0-30 min