UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE HONDURAS

Msc. Mario Adaly Flores Maldonado

Psicología aplicada- POE-295

Asignación:
Ensayo sobre Evaluación y Tratamiento del miedo y la fobia dental

Integrantes:
Katherine Lizbeth Manzanarez Banegas #20171002374
Cesia Sarahi García Ponce #20191001029
Cecilia Fernanda Amador Castro #20211000693

Tegucigalpa, MDC. 04 de agosto del 2023

Evaluación y tratamiento del miedo y de la fobia dental
El miedo es el temor de que algo nos pueda dañar ya sea real o imaginario. Y ya que esto
muchas veces nos mantiene alerta ante los peligros, también debemos tenemos cierta
tolerabilidad ante los miedos. Un miedo en extremo o fobia nos podría dañar emocionalmente
y psicológicamente. Niños, adolescentes y adultos pueden manifestar miedo durante las
operaciones o por el instrumental utilizado, también por relatos desfavorables que le pueden
decir las personas a su alrededor o por miedo al dentista. Algunos pacientes no dicen
textualmente lo que no les gusta, pero debemos fijarnos en su expresión corporal.

“La mayor dificultad en el ejercicio de la odontología es el manejo de la conducta

del niño” Facultad de Odontología, Universidad de Buenos Aires.
El miedo dental es una condición que se presenta por la ansiedad y el temor de asistir a una
cita odontología y de tratamientos odontológicos, las reacciones negativas ante esto pueden
llegar a evitar que se realice el tratamiento y por lo tanto no llegar a tener una buena salud
oral, esto es generalmente con niños y adolescentes. Esto se puede deber a que los hijos
siguen patrones o modelos de sus padres que les transmiten sus propios miedos a sus hijos y
eso puede ser un factor desencadenante para que también ellos sientan pavor al momento de
acudir al odontólogo y la realización de un procedimiento.

“El miedo dental influye en el comportamiento del niño en el consultorio,

comprometiendo la calidad de la atención odontología” Larrea Eyzaguirre, Carla.
Morales Gutiérrez, Leydy.
La fobia y la ansiedad son señalados por muchos pacientes como un motivo para no acudir de
forma regular al dentista. Esta circunstancia dificulta la atención odontológica de un gran
numero de pacientes, e incluso puede llegar a impedir el tratamiento dental de algunos
individuos. La ansiedad se refiere a un complejo patrón de conducta asociado a una
activación psicológica, en respuesta a estímulos internos y externos que aparecen antes y
durante el procedimiento odontológico. Los pacientes tienen a reducir sus niveles de ansiedad
y a experimentar menos miedo con la edad y visitar al dentista periódicamente.

“La ansiedad dental es un factor importante por considerar si se quiere mejorar la

calidad de vida oral del paciente” Ríos Erazo, M., Herrera Ronda, A., Rojas
Alcayaga, G.
La odontofobia es un problema que se da la mayoría de veces por que desde pequeños los
padres hacen ver a los niños que las visitas al dentista es una forma de castigo si se portan
mal. Por ende, entre el 10 o 15% de la población en su mayoría niños presentan una fobia a
las consultas odontológicas y hacen que sea difícil llevarse a cabo un tratamiento. Esto
también se puede dar ya que el odontólogo no fomenta una buena relación paciente-
odontólogo y no le muestra al paciente desde la primera consulta en él porque y para que de
cada instrumento de trabajo (especialmente en niños).

“Es necesario adoptar la odontología preventiva y crear ambiente agradable al

niño en torno a la visita donde el dentista” Paz, Fany.
En las primeras visitas del paciente es importante hacer la valoración del grado de ansiedad.
Por eso, es importante saber cuáles son las escalas de valoración de la ansiedad, el miedo y el
comportamiento que son más útiles para los odontólogos. Estas escalas son de gran valor para
dar prioridad al plan de tratamiento de cada paciente y que este se realice con éxito. Las
escalas que más se usan y son válidas son: para la valoración del comportamiento, la escala
de Frankl; para la valoración de la ansiedad, las escalas FIS, VPT, DAS y SFP; para la
valoración del miedo dental, debido a su éxito y resultados favorables, la CFSS-DS.

“La práctica clínica exige que el odontólogo este preparado y tenga un

conocimiento solido sobre la forma de manejar a sus pacientes, de modo que pueda
brindarles un tratamiento odontológico de calidad, seguridad, comunicación,
cooperación y motivación adecuadas para alcanzar una salud oral optima”
Fonseca García, Laura., Sanchis Fores, Cristina.
La entrevista clínica tiene que ser la principal herramienta de evaluación en las primeras citas
para saber cuales conductas han sido la causa de problemas y su topografía, antecedentes,
consecuencias, la historia del miedo o problema, las veces que se le intento dar solución a
dicho problema y si hay motivación hacia el tratamiento. Esta herramienta nos ayuda a saber
que experiencias ha tenido el paciente con la atención odontológica, si ha tenido algún evento
traumático con el odontólogo o los tratamientos odontológicos, y cualquier miedo irracional
que tenga que ver con la consulta dental.

“Desde esta perspectiva la explicación de la adquisición y mantenimiento de la

fobia específica se basaría en los procesos de aprendizaje que dan lugar al
comportamiento problemático y las reacciones emocionales ante los estímulos
fóbicos.” Jurkowska, Isabel
Los cuestionarios de autoinforme son las opciones de respuesta que no tienen que estar
ordenadas y se basan en preguntas abiertas, cerradas o combinadas. Son una herramienta útil
para evaluar el miedo y la fobia dental. Pueden ser interrogantes como que tan seguido va al
odontólogo, que tan grande es el miedo que siente al asistir a las citas, el porqué del miedo
(que lo detona), si se siente o no cómodo mientras esta en el consultorio y cuando se va. Todo
esto es importante preguntarlo y observarlo en el paciente para crear un diagnóstico o
evaluación del miedo y la fobia que siente el paciente.

“La evaluación psicológica como disciplina de la Psicología se sustenta en los

instrumentos de evaluación como herramienta para recoger datos referentes a las
características psicológicas de los sujetos” Rodríguez, Chala.
Existen diferentes instrumentos para detectar la ansiedad en la población adulta, dentro de
ellos está el Corah Dental Anxiety Scala (DAS), que es un cuestionario creado por Norman
Corah. Que consta de 4 ítems que ayudará a saber el nivel de ansiedad que tiene el paciente y
debe observar y saber; cuando será su próxima visita al dentista, cuando está en la sala de
espera, cuando toma los instrumentos para trabajar en sus dientes y cuando se enciende el
micromotor para trabajar en él. Estas interrogantes tienen 5 alternativas que permitirá
catalogar al paciente desde relajado hasta con fobia dental.

“El tener miedo al dentista hace que poca gente tenga la necesidad de ser
condescendiente cuando se le consulta al respecto” Ríos Erazo, M., Herrera Ronda,
A., Rojas Alcayaga, G.
Las escalas de evaluación fisiológica y conductual son herramientas utilizadas en ciertos
casos para medir las reacciones del paciente frente a la ansiedad dental. Estas escalas
permiten medir parámetros fisiológicos como la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la
sudoración y el comportamiento evitativo del paciente durante una visita al dentista. Esta
evaluación directa de las respuestas físicas y conductuales ayuda a comprender el nivel de
ansiedad que experimenta el paciente durante el procedimiento dental.

“Los aspectos fisiológicos tienen que ver con un alto grado de activación del
sistema nervioso autónomo, lo que lleva en ocasiones a una falta de respiración,
transpiración y palpitaciones.” Ríos Erazo M., Herrera Ronda A., Rojas Alcayaga
Además de las escalas, otra forma de evaluar la ansiedad dental es mediante la observación
directa del comportamiento del paciente durante su visita al dentista. El profesional puede
detectar signos de ansiedad, como temblores, tensión muscular, muestras de nerviosismo o
incomodidad, lo que proporciona una percepción inmediata de la ansiedad del paciente. De
esta forma, el odontólogo y su equipo deben estar entrenados y capacitados para reconocer
los signos y síntomas clínicos asociados a la ansiedad que pueden presentar sus pacientes”

“En la actualidad, la mayoría de los pacientes experimenta algún grado de

ansiedad ante los procedimientos de índole odontológico” Amaíz, A.J.,Flores,M.A
Asimismo, obtener un historial dental detallado y preguntar sobre experiencias previas
relacionadas con el tratamiento dental es crucial para comprender las razones subyacentes del
miedo y la ansiedad. Conocer la historia dental del paciente permite al profesional adaptar el
enfoque del tratamiento y brindar una atención más personalizada, teniendo en cuenta las
experiencias previas y los desencadenantes específicos del miedo dental. Estás experiencias
se deben a observaciones propias o bien transmitidas.

*La principal razón del miedo se debe fundamentalmente a experiencia negativos

en el pasado* Díaz Eugenia

Una vez que se ha hecho la evaluación es fundamentalmente abordar el miedo dental de

manera adecuada en la aplicación de los fundamentos teórico-prácticos de la psicología
clínica y de la salud al ámbito odontológico, involucrando aspectos como: la prevención, el
diagnóstico, la intervención sobre los procesos cognitivo-emocionales.
Es muy importante nosotros como futuros odontólogos recibamos entrenamiento en
habilidades blandas específicas que permitan mayores y mejores recursos de afrontamiento
para encarar la profesión, con la debida supervisión psicológica/psiquiátrica.
´´Los conocimientos básicos de la psicología, como ciencia aplicada al estudio sobre los
procesos cognitivos y de la conducta, tienen gran relevancia para los odontólogos al
abordar la prevención/ tratamiento de las enfermedades bucodentales´´ (Dental tribune.)

Terapia cognitivo conductual para reducir la Ansiedad Dental, programación Neurolingüística

(PNL): Consiste en la identificación de los símbolos de representación sensorial para lograr
una estimulación idónea del canal de aprendizaje con dominancia del paciente, en virtud de
gestionar de forma más efectiva la forma de emitir y decodificar los mensajes en el entorno
profesional. ; donde, la interpretación de mensajes de los demás y el tipo de canal sensorial
predominante en los sujetos, está supeditado a la experiencia o aprendizajes adquiridos
previamente La odontología exige al profesional ejercitar su capacidad de escuchar,
interpretar y usar la experiencia; sin estandarizar.

´´se destaca el aporte y la influencia ejercida por el odontólogo sobre el adolescente, el

cual necesita formar una identidad firme, conocer sus propias posibilidades y talentos;
donde, se puede incidir en la autoestima del adolescente a través de comentarios positivos o
de reafirmación (Alejandro J. Amaíz DDS¹;)

Inteligencia emocional: Involucra la adquisición y el mantenimiento de una serie de sus

habilidades interdependientes, las cuales permiten una óptima gestión intra e interpersonal de
la vida emotivo-afectiva de la persona en diferentes ámbitos. los componentes interpersonales
serían: la empatía (nivel de comprensión y sintonía sobre las señales de comportamiento
verbal-no verbal que emiten los demás a fin de aproximarse a las necesidades o expectativas
de ellos) y el acercamiento social (aproximación a otros sujetos con elevado nivel de
aceptación)
´´ (reconocer con criterio de diferenciación, además de oportunamente la aparición de las
emociones que facilite una toma de decisiones menos impulsivas, más racional (Miguel A.
Flores.)´´

Una de las mejores técnicas para lograr un ambiente más relajado es la distracción. Intentar
hablar sobre algún tema que pueda interesarle, como su familia o qué le gusta hacer en su
tiempo libre. Bromea en la medida de lo posible buscando su sonrisa. El paciente no solo
busca, sino que necesita, calor humano. Sentirse escuchado, comprendido y aliviado dentro
de su zona de confort: eso es lo que quedará cuando tenga que acudir nuevamente al
odontólogo. Bromea en la medida de lo posible buscando su sonrisa. De nosotros dependerá
que nos vuelva a elegir.
´´Una risa a tiempo reduce de inmediato el nerviosismo. ´´(Blog odontomecum)´´

Es muy importante comunicarle al paciente en todo momento, los pasos que estás siguiendo o
que vas a seguir, cuáles son las sensaciones que va a percibir, qué materiales e instrumentos
vas a emplear, si va a sentir algún tipo de molestia. Ha depositado su confianza y se ha
enfrentado a sus miedos: hazle sentir que no es en vano, que está en las mejores manos
posibles. Debemos ser asertivos, mostrarnos comprensivos, no dar señales de queja o fastidio
y, sobre todo, nunca dejarlo solo -ni física ni psicológicamente.

´´ El hecho de “saberlo todo” reducirá su ansiedad y aumentará su confianza en ti (Blog

odontomecum)´´

Tratar de evitar que el paciente no acuda a la cita atendiéndoles lo antes posible, reduciendo
el tiempo de espera. Nuestra prioridad será que intuya la situación lo menos molesta posible y
que, en todo caso, se vaya de tu consulta con buenas sensaciones, dejando atrás el miedo que
antes le paralizaba. Intenta que entre solo en la consulta para que puedas explicarle todo el
proceso con calma sin que nada influya. La respiración es vital. Se debe utilizar técnicas de
relajación y respiración para mejorarla. Mostrarle al paciente cómo abrir la boca sin tensar los
músculos: es necesario para que la experiencia de la intervención sea positiva.
 ´´Localiza qué le ocasiona la fobia y combátelo a su lado. Escúchale y busca junto al
paciente una solución factible positiva para ambos. (Rojas Alcayaga) ´´

Después de haber identificado al paciente con ansiedad dental, es conveniente poner en

funcionamiento una serie de herramientas que faciliten su atención clínica. Dar suficiente
tiempo para la cita dental y no hacer esperar al paciente. Buena comunicación entre el
operador y el paciente. (ser amistoso, dar apoyo moral, prevenir del dolor, trabajar
eficientemente, explicar con calma el tratamiento…) para disminuir la sensación de pérdida
de control. Introducir métodos de relajamiento que permiten la distensión muscular y
psíquica del paciente.
.
´´Se puede definir la ansiedad dental como un estado emocional de animadversión o
desasosiego en anticipación del temido estímulo del tratamiento dental. (Nieto, Salazar,
Rubio, Espinosa y Garcia, 2019)´´

También está la percepción de control, donde se le entrega al paciente la posibilidad de

detener el procedimiento dental cuando lo estime conveniente, lo que llevaría a manejar
adecuadamente la ansiedad. A partir de estas técnicas, es que Rojas et al. buscaron evaluar la
eficacia entre dos técnicas: la percepción de control y la relajación. Con respecto a los
resultados, se pudo observar una disminución significativa de la ansiedad dental en los
pacientes apoyados por las técnicas de percepción de control, donde un 40% de éstos se
ubicaron en el rango de baja ansiedad, demostrando una eficacia mayor que la relajación
´´Existe una evidencia clara de que la ansiedad dental genera una disminución del estado
de salud oral del individuo aumentando la presencia de caries
(Odontoestomatol vol.30 no.1 Madrid ene./feb. 2014)´´

La presencia de los padres durante el tratamiento

La presencia de los padres en el gabinete durante el tratamiento de su hijo, se encuentra
imposible de sostener la atención del niño y además hacer su trabajo «mientras la madre está
respirando en mi cuello» Para Schwartz, el niño establece antes los lazos de unión con el
dentista cuando los padres no están presentes. Existe relación entre el miedo experimentado
por los padres y sus hijos, como también existe relación entre la ansiedad y el miedo
experimentado por los niños y la colaboración de estos en el tratamiento odontológico.
´´los niños más pequeños en el periodo preoperatorio generalmente entre las edades de 2 a 6
años no tienen la capacidad de hacer frente a los procedimientos dentales, por lo tanto
podrían ser más propensos a la adquisición de miedos y problemas de manejo de conducta
durante la visita al dentista (Teoría de Piaget) ´´

Decir-Mostrar-Hacer la técnica distracción auditiva visual

casos donde niños llegan con experiencias negativas es mucho más efectiva la técnica decir,
mostrar y hacer la cual consiste en: explicar al niño para que sirve cada instrumento
odontológico, demostrar con un aspecto visual y proceder a realizar el tratamiento. Mientras
que la técnica distracción auditiva visual se usa videos educativos relacionados con la salud
oral como distractores para que el niño ponga su atención en estos y por un momento se
olvide del tratamiento que se le va a realizar.
´´ El estilo de crianza está relacionado directamente con el comportamiento definitivamente
negativo del niño durante la consulta los factores externos es decir; donde crece el niño, tipo
de familia, influye en el comportamiento según Poulsen&Koch (Revista Pubmed)´´

Terapias de relajamiento
Las terapias de relajamiento pueden aumentar el nivel de confianza y dar a los
pacientes la sensación de control sobre su propio estado psicológico. Estos métodos
pueden ser muy efectivos en pacientes motivados y cooperativos, y puede ser usado
antes y durante una cita de tratamiento. Estas técnicas son seguras, no tienen efectos
secundarios y dan a los pacientes mayor control sobre sus niveles de ansiedad Las
alternativas mencionadas con alta recurrencia son: las técnicas de relajación, las
terapias físicas, la herbolaria, quiropraxis y sanación espiritual.

´´Con la práctica repetida, los pacientes pueden pasar más rápidamente a un estado
relajado. Julio 1, 2019.
Nieto Martínez Brenda Itzel¹´´
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