PROYECTO DE INVESTIGACIÓN

Integrantes:
- Antonia Rojas
- Victor Manuel Cuaran
- Vivian De La Cruz
- Jhonatan Benavidez

TEMA DE INVESTIGACION
El estrés es un tema de gran importancia en el momento de la atención odontológica
siendo este un conjunto de reacciones fisiológicas que se presentan cuando una
persona sufre un estado de tensión nerviosa provocando gran dificultad en el
momento de atención en odontología.

TITULO DEL PROYECTO

Manejo de estrés y ansiedad mediante ayudas auditivas y oximetría digital en la
atención odontológica en el paciente pediátrico de 5 a 12 años en la clínica de la
universidad cooperativa de Colombia sede pasto en el año 2019.

INDICE – CONTENIDO
1. Introducción
2. Planteamiento del problema
3. Marco teórico

INTRODUCCION
El estrés es un conjunto de alteraciones que se producen en el organismo como
respuesta física ante determinados estímulos repetidos en ciertas situaciones se
traduce en una desagradable sensación psíquica de preocupación excesiva frente
a acontecimientos futuros, dolorosa generada por la idea de recibir atención
odontológica Las personas que presentan estrés con frecuencia evitan la atención,
lo que influye negativamente en su salud oral. En la actualidad el paciente pediátrico
de 5 a 12 años se ha convertido en una problemática con bastante frecuencia por
ello el manejo de estos este factor es ideal para poder obtener resultados
favorables, es así como el interés de la investigación es realizar una recolección de
información para así llevar a cabo la creación de guías basadas en técnicas y
ayudas complementarias que el odontólogo pueda implementar para el manejo de
estos pacientes así mismo un test para identificar el nivel de estrés en que se
encuentra en paciente dicho test es el grafico de venham.( 1)
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El manejo de paciente pediátricos en la consulta odontológica es unos de los

problemas que se generan diariamente, el estrés y la ansiadas conlleva a que el
niño disminuya su cooperación causando la cancelación de la cita o en si
complicaciones durante estas , la aparición del comportamiento negativo es muy
difícil de manejar ,por lo tanto conlleva a muchas complicaciones durante el
procedimiento a realizar , el estrés y la ansiedad es unos de los problemas más
frecuentes que se da en la odontología , provocando la inasistencia de los pacientes
en sus citas programadas ,en si los pacientes pierden su interés por asistir a las
consultas y obtener mejores beneficios de ellas , en la actualidad existen gran
incidencia de personas que han perdido piezas dentarias por el miedo de asistencia
en las consultas de su odontólogo , a consecuencia de esto los padres no tienen los
suficientes conocimientos para evitar las complicaciones que pueden afectar a sus
hijos, los niños frecuentemente presentan un gran grado de ansiedad y estrés
cuando se inicia la consulta odontológica , por lo cual se han implementado medidas
para disminuir esos problemas y obtener mejores beneficios de ellas , el uso de
aparatos electrónicos o sonidos han sido utilizados muy frecuentemente con
resultados satisfactorios , los problemas que se dan muy a menudo es porque el
profesional no tiene los suficientes herramientas para enfrentarse y lograr mejores
resultados durante estos tratamientos , el uso de protocolos para el buen manejo
odontopedriatico ha sido muy útil para disminuir el estrés y con ello conllevar a
mejores resultados (2)

JUSTIFICACIÓN

La ansiedad y el miedo en el paciente pediátrico son los problemas más comunes

que los odontólogos encuentran a diario durante la consulta odontológica según
artículos de investigación y profesionales odontólogos. En la actualidad, se ha
demostrado que la ansiedad influye significativamente en la conducta de los niños
durante la consulta dental ocasionando un rechazo total del niño a la atención
odontológica, optándose por el uso de técnicas no farmacológicas para el control y
manejo de la ansiedad, así conseguir un comportamiento receptivo. (3)

La ansiedad genera cuadros de estrés durante la consulta odontológica, alterando

el comportamiento del niño durante el tratamiento y como consecuencia cancelación
de sus consultas programadas, un mayor tiempo de espera entre citas, y un
considerable aumento en la complejidad en los procedimientos odontológicos; por
ello es de vital importancia el manejo adecuado de la conducta del paciente
pediátrico por parte del odontólogo de tal forma que pueda ganarse la confianza del
niño y conseguir una mejora paulatina de su comportamiento durante la atención
rutinaria. (8) Debido a esto el profesional de la salud oral debe contar con el
suficiente conocimiento para manejar y controlar a estos pacientes, así como
también contar con los recursos, técnicas e instrumentos para llevar a cabo este
proceso.
La Academia Americana de Odontopediatría (AAPD) sugiere que cada paciente
debe ser tratado individualmente y con especial cuidado al momento del tratamiento
dental, por tal motivo se han implementado diferentes tipos de técnicas de manejo
de conducta, las cuales pueden ser agrupadas en: técnicas farmacológicas, las
cuales incluyen el uso de medicamentos ansiolíticos para reducir el nivel de
ansiedad durante el tratamiento dental y en determinadas situaciones se apoyan en
métodos de restricción física pasiva o activa y las técnicas no farmacológicas que
incluyen a las técnicas de manejo de conducta tradicional donde encontramos las
técnicas comunicativas como decir – mostrar– hacer, modelamiento, manejo de la
contingencia y desensibilización, así como las terapias no invasivas para el control
y manejo de la ansiedad como musicoterapia y distracción audiovisual;(8) Además
teniendo en cuenta que los niños en esta etapa existen muchos factores que les
pueden provocar ansiedad y estrés como por ejemplo del desapego de los padres
en el momento de la consulta o también puede ser por su crecimiento ya que en la
niñez la etapa de apego es muy presente y también el miedo a lo desconocido,
otro componente puede ser los materiales odontológicos que pueden generar
ansiedad y estrés en el paciente, ya sea por el sonido de ellos o también por la
forma como ejemplo la pieza de alta, las agujas de anestesia, entre otros. (7)

La finalidad de este estudio es analizar el nivel de ansiedad y miedo que presenta

la población infantil con un estudio observacional en el cual podamos analizar a
través de esto que es lo que genera ansiedad y estrés en el paciente y con ello
implementar técnicas que ayuden de apoyo para el manejo en la consulta y así
comparar el cambio que puede producirse en los pacientes con las
implementaciones de estos la presente investigación se enfoca en estudiar el
manejo a pacientes niños de 5 a12 años en la clínica de la universidad cooperativa
de Colombia sede Pasto para así poder disminuir los traumas posibles que se
puedan generar en la consulta odontológica con el hecho de realizar tratamientos y
también generar un aspecto positivo empelando métodos que ayuden al profesional
al manejo del paciente.

Finalmente, la importancia de realizar esta investigación, es contribuir a los

profesionales de salud oral con mayores conocimientos sobre la ansiedad dental
como esta influye en la conducta y ansiedad del mismo, valorar los nivele de
ansiedad en paciente pediátricos durante la atención odontológica. Con los
resultados de esta investigación se podrá identificar y prevenir la ansiedad en estos
pacientes lo que permitirá disminuir los factores condicionantes que interfieren en la
conducta y ansiedad dental del niño, los cuales permitirán el mejor manejo
odontológico durante la consulta.

Cabe la pena resaltar que existe poca literatura disponible para evaluar la eficacia
de técnicas y manejo en la población pediátrica, como tampoco la medición de un
diagnostico positivo que haya generado algún método (6)
OBJETIVO GENERAL

Determinar el nivel de ansiedad y miedo que presenta la población infantil de 5 a 12

años durante la consulta de la clínica odontológica en la universidad cooperativa de
Colombia sede-pasto.

OBJETIVO ESPECIFICO

Definir las acciones y procedimientos que generan mayor nivel de estrés y ansiedad
durante la consulta odontológica.

Implementar una guía con las técnicas y ayudas completarías para llevar a cabo el
manejo del paciente pediátrico como apoyo para el odontólogo.

Comparar el efecto de la implementación de las técnicas y ayudas complementarias.

MARCO TEORICO

La ansiedad se define como un estado de angustia y malestar como resultado de

miedo a eventos peligrosos, “por muchos años la ansiedad y el miedo al tratamiento
dental ha sido reconocida como una fuente de problemas en el manejo de la
conducta del paciente infantil” (1) Alrededor de la consulta odontológica se generan
en el paciente emociones como el miedo y la ansiedad, que pueden influir
directamente en el diseño y ejecución de un plan de tratamiento.

En este sentido, la ansiedad dental causa la evasión al tratamiento dental logrando

un deterioro en la dentición, lo que conllevara al detrimento de la salud oral del
individuo debido a la pérdida de dientes, así como la inconformidad estética y
funcional, influyendo en la calidad de vida de la persona y comprometiendo su
bienestar en general. (2)

El miedo también puede afectar la calidad de la atención odontológica recibida por

el paciente, requiriendo más tiempo para la atención. De hecho, el tratamiento de
pacientes con miedo, es uno de los aspectos más estresantes de la práctica
profesional del odontólogo; por ello el personal odontológico durante la consulta
odontológica debe contar con el conocimiento suficiente para manejar al paciente
con niveles de estrés y ansiedad altos. De lo contrario los resultados son de impacto
negativo en la salud oral de los niños, puesto a que tales pacientes generalmente
expresan su miedo a través de llanto, negándose a abrir la boca, o patean todo con
el fin de evitar el tratamiento dental; lo que conlleva a condiciones orales sin
tratamiento durante un tiempo más largo de lo deseable, causando un deterioro
progresivo del estado de salud dental de los niños. Cabe recalcar que “Los padres
juegan un rol muy importante en la atención odontológica” (1) ya que son los
responsables de llevar al niño a las citas de control odontológica, así como también
la importancia en que los padres tengan buena salud oral para que el niño lo adopte
de igual forma.

Debido a su significante prevalencia de estrés y ansiedad durante la consulta

odontológica se debe llevar a cabo la formulación y creación de métodos y prácticas
que puedan aplicarse a la hora de atender a la población infantil con ansiedad; con
el fin de manejar y llevar a cabo un tratamiento adecuado e integral. Ya que un
estudio realizado en la universidad de Cartagena en la facultad de odontología
concluye que el nivel de estrés en pacientes pediátricos durante la consulta
odontológica es bastante elevado, teniendo en cuenta que los niveles de estrés
difieren de acuerdo a la edad, sexo y tipo de procedimiento. Se realizar el análisis
por ítems se encontraron diferencias por sexo y edad, lo que indico que a menor
edad hay mayores puntajes en la escala de miedo y ansiedad a la consulta
odontológica. ( 4)
Por lo tanto la edad es una variable que se encuentra relacionada directamente con
los niveles de ansiedad y miedo, se ha sugerido que a menor edad se expresan
niveles más elevados ante la consulta odontológica; la influencia de la edad podría
ser explicada por la inmadurez del desarrollo psicológico del niño, acercándonos a
la teoría cognitiva del desarrollo de Piaget (1970), donde los niños pequeños en el
periodo preoperatorio generalmente entre las edades de dos a siete años no tienen
aún la capacidad de hacer frente a los procedimientos odontológicos; por lo cual
están más propensos a la adquisición de miedos y problemas de manejo de
conducta durante las visitas al odontólogo. En cuanto al género se señala que las
niñas manifiestan mayores niveles de ansiedad y miedo que los niños,
independiente a la edad, del mismo modo se ha sugerido que, aunque los niños son
menos colaboradores que las niñas ante el tratamiento odontológico, en general los
niveles de miedo y ansiedad en las niñas son ligeramente más elevados que en los
niños, aunque no existan diferencias estadísticamente significantes en cuanto a los
dos sexos Y con respecto al tipo de procedimientos; Se encontraron altos niveles
de miedo y ansiedad durante la colocación de anestesia, ruido de equipos rotatorios
procedimientos invasivos y aislamiento dental. (4)

La ansiedad dental ha sido clasificada en quinto lugar dentro de las situaciones

comúnmente temidas por su alta prevalencia, es de esperarse que los pacientes
con ansiedad dental eviten las visitas dentales, solo una minoría de los pacientes
indica no tener ansiedad relacionada al ambiente dental. (2)

Las técnicas de realidad virtual, que involucran el uso de anteojos de color para
experimentar las imágenes tridimensionales generadas por computadora durante el
tratamiento dental, han demostrado que involucran y relajan a los adultos, pero los
resultados son menos positivos con niños (2) Aunque se han realizado avances en
los equipos y procedimientos dentales y en el conocimiento del manejo del
comportamiento y las graves consecuencias para la salud oral, la prevalencia del
manejo de ansiedad dental se mantiene relativamente constante desde hace 20
años , La atención odontológica destinada al abordaje de los niños, ha sido
estudiada durante muchos años por los numerosos factores negativos a los cuales
se enfrenta el odontólogo al momento de la consulta; tales como el miedo, la
ansiedad, falta de interés y motivación de los padres para que sus hijos reciban
tratamiento odontológico, la ansiedad dental infantil está relacionada íntimamente
con todos y cada uno de los procedimientos en lo que a salud bucodental se refiere.
Se estima que afecta al 16% de los niños en edad escolar. Mientras que, el miedo
dental infantil en la actualidad para muchos expertos es considerado desde una
perspectiva amplia, como una reacción fóbica aprendida y condicionada por una
experiencia previa o aprendizaje social. (6 ) La oximetría de pulso en la práctica
clínica ha permitido una estimación simple, no invasiva y razonablemente precisa
de la saturación arterial de oxígeno, se usa rutinariamente en el departamento de
emergencias, en la sala pediátrica y en la atención pediátrica intensiva y
perioperatoria , el cálculo del porcentaje de oxihemoglobina arterial se basa en las
características distintas de la absorción de luz en los espectros rojo e infrarrojo
mediante hemoglobina oxigenada versus desoxigenada y aprovecha la variación en
la absorción de luz causada por la pulsatilidad de la sangre arterial (8).

MARCO CONCEPTUAL

La ansiedad dental ha sido clasificada en quinto lugar dentro de las situaciones

comúnmente temidas. Dada su alta prevalencia, es de esperarse que los pacientes
con ansiedad dental eviten las visitas dentales, Con relación al género, la gran
mayoría de los estudios encontraron promedios más altos de prevalencia de
ansiedad dental en mujeres que en hombres, Se estima que afecta al 16% de los
niños en edad escolar. (5)

En todo el mundo los estudios han demostrado que entre el 3% y el 43% de niños
exhiben ansiedad dental, la ansiedad por sí sola no es el problema, lo son las
inapropiadas estrategias para manejarla , el dentista está comprometido en ayudar
al paciente infantil a aprender las formas de manejar este comportamiento , por lo
general pacientes expresan su miedo a través de su comportamiento como ; el
llanto, la negativa a abrir la boca, o patean en un intento de evitar el tratamiento
dental , se determinó que la mayoría de las personas que acompañaron a los niños
al tratamiento odontológico fueron las madres (87% ) y los padres en un ( 13%) .(1)

FACTORES DE ANSIEDAD Y EL ESTRÉS

• La experimentación del dolor al tratamiento y a la causa del mismo.

• La intimidación y poder físico por parte del odontólogo.
• Falta de tiempo para acostumbrarse a lo desconocido ante el tratamiento.
 • Historias exageradas contadas por el entorno.
• Temor de los padres al tratamiento dental.
• Amenazas de los padres con la inyección del médico si el niño se porta mal.
• Existencia de problemas psicológicos de base.

METODOLOGÍA

TIPO DE ESTUDIO

Cualitativo, prospectivo

UNIVERSO.

Niñas y niños de 5 a 12 años de la clínica integral del escolar de la universidad

cooperativa de Colombia Sede Pasto.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN

 Niños de 5 a 12años
 Historia clínica completa (física, electrónica)
 Pacientes de clínica integral del escolar.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

 Niños mayores de 13 años

 Historia clínica sin ser aprobada

 Paciente no colaborador

 Paciente con antecedentes de enfermedades sistémica

 Niños de clínica del infante.

RECOLECCION DE DATOS

utilizaremos el tes de venham’s picture el cual se mide los niéveles de ansiedad del
niño o niña que consiste en identificarlos a través de imágenes que nos ayuden a
representar su estado.

A través de un instrumento utilizado (oximetro, mp3, audífonos) identificaremos si

los resultados son favorables.

realizar encuetas dirigidas a los padres sobre la actitud de sus hijos frente a la
atención odontológica.

realizar entrevistas en los niños, padres y odontopedriatras determinando los

posibles problemas en la atención odontológica.

observar el comportamiento del paciente sobre la consulta odontológica

implementar un protocolo sobre el buen manejo del niño pediátrico.

INSTRUMENTOS
 VARIABLE DEFINICION OPERACIONALIZACION ESCALA CATEGORIA RELACION
DE Y DODIFICACION DE DE
VARIABLE MEDICION VARIABLE
SEXO Sexo bilógico 1. Masculino Nominal Cualitativo Independiente
al nacer 2. Femenino Dicotómica

EDAD Años 5 años Nominal Cualitativo Dependiente

cumplidos 6 años
7 años
9 años
10 años
ASISTIR Le gusta o no Dicotómica Cualitativo Dependiente
le gusta Si
asistir No

FRECUENCIA Cuantas 1. Una vez Razón Cualitativo Dependiente

veces 2. Dos veces
3. Tres veces

MIEDO 1. Si Razón Cualitativo Dependiente

2. No

DISGUSTA Molestar en 1. Si Razón Cualitativo Dependiente

el momento 2. No
de la cita

GUSTAR 1.Si Razón Cualitativo Dependiente

2.No

CUANTAS Periodicidad 1. Una vez Nominal Cualitativo

VECES 2. Dos veces Dependiente
3. Tres veces

COMO La técnica Nominal Cualitativo Dependiente

que usa 1. Técnica de Bass
2. Técnica vertical
3. Técnica circular
4. Técnica
horizontal
5. Técnica del rojo
al blanco
TIPO DE Infantil 1. Si Nominal Cualitativo Independiente
MUSICA Clásica 2. No
Otros

NIVEL 1 Inicial 1. Si Razón Cualitativo Independiente

2. No

NIVEL 2 Final 1. Si Razón Cualitativo Independiente

2. No

PREGUNTAS

A -LE GUSTA ASISTIR AL ODONTOLOGO:

1. si
2. no

B -CON QUE FRECUENCIA LE GUSTA ASISTIR AL ODONTOLOGO:

. Cada 2 meses
. cada 3 meses
. cada 4 meses
. Mayor a 4 meses

C. LE TIENE MIEDO EL ODONTOLOGO:

1. Si
2. no

D-LE DISGUSTA ALGO CUANDO ASISTE AL ODONTOLOGO

E. SIENTE ANSIEDAD CUANDO ASISTE AL ODONTÓLOGO

1. SI
2. NO
F. QUE ACTITUD TIENE CUANDO TIENE CITA ODONTOLÓGICA

G. CUAL ES EL COMPORTAMIENTO QUE TIENE EN EL MOMENTO DE LA

CONSULTA

1. BUENO
2. REGULAR
3. MALO

H. CUAL FUE SU MEJOR EXPERIENCIA QUE HA TENIDO EN LA CONSULTA

I. CUAL HA SIDO SU PEOR EXPERIENCIA QUE HA TENIDO EN LA

CONSULTA.

J. CUAL ES SU TEMOR MAS GRANDE CUANDO VISITA AL ODONTOLOGO.

 BIBLIOGRAFIA

1. MUNAYCO E., MATTOS M., TORRES G. BLANCO D., 2018: Relación entre
ansiedad, miedo dental de los padres y la colaboración de niños al tratamiento
odontológico.-ODOVTOS-Int. J. Dental Sc., 20-3 (September-December): 81-
91.

2. J Minim Interv Dent Ansiedad dental: causas, complicaciones y métodos de

manejo 2009; 2 (1) – Español

3. Rodríguez Peinado, N. *, Olmo Boluda, R. *, Mourelle Martínez, R.**, Gallardo

López, N.E.***, * Estudiante 5.º Odontología, Universidad Complutense, **
Profesor Contratado Doctor. Dpto Estomatología IV, Facultad de Odontología,
Universidad Complutense, *** Profesor Asociado , Dpto. Estomatología IV
Estudio de la ansiedad infantil ante el tratamiento odontológico ; Revista Gaceta
Dental; 23 Sep, 2011

4. Ketty Ramos Martínez,* Lizelia Margarita Alfaro Zola,§ Meisser Vidal Madera
Anaya,|| Farith González Martínez; Ansiedad y miedo en niños atendidos en
consulta odontológica de la Universidad de Cartagena; Revista odontológica
mexicana; Vol. 22, Núm. 1 Enero-Marzo 2018 pp 8-14

5. Prevalencia de Ansiedad Dental en Niños Atendidos en los Servicios de Salud

Públicos de Valdivia, Chile /Claudia Mautz-Miranda, Carolina Fernández-
Delgadillo , Constanza Saldivia-Ojeda , Carolina Rodríguez-Salinas sebastián
Riquelme-Carrasco, Jared Linco-Olave .

6. Marcano, A .A.1, Figueredo, A .M.2, Orozco, G.3Evaluación de la ansiedad

y miedo en niños escolares en la consulta odontopediátrica

7. Lorena Alarco-Cadillo1, Leslie Casas Apayco2, Mario Reyes Bossio3, María

Cecilia Ramírez Torres. Uso de dos técnicas alternativas de manejo de
conducta: musicoterapia y distracción audiovisual, en el control y manejo de
ansiedad en pacientes pediátricos de 5 a 10 años,(2016)

8. Mejía Salas*, Srta. Mayra Mejía Suárez , Oximetría de pulso Pediatra.

Magister en Epidemiología Clínica: Hospital del Niño "Dr. Ovidio Aliaga Uría".
La Paz, Revista de la Sociedad Boliviana de Pediatría, 2012; 149-155