ORDEN DE TRABAJO DE MANTENIMIENTO N° OTM 201789 2021

TIPO DE OTM: PROGRAMADO

Fecha de emision 01/09/2021
ORGANO DESCONCENTRADO : RED ASISTENCIAL PASCO solo para equipos en garantia
N° de mantenimiento
UNIDAD PRESTADORA: HOSPITAL - II - CERRO DE PASCO Cantidad de dias de retraso
atribuibles al proveedor

SERVICIO ASISTENCIAL: EMERGENCIA GENERAL

UBICACION PISO: 2 BLOQUE: 1
DENOMINACION GENERAL DEL EQUIPO: DESFIBRILADOR
DENOMINACION ESPECÍFICA: DESFIBRILADOR CON MONITOR Y PALETAS EXTERNAS
MARCA: PHILIPS MODELO: HEARTSTART SERIE: US81613938
CODIGO PATRIMONIAL: 00744790 TIPO DE EQUIPAMIENTO: BIOMEDICO
COBERTURA: TALLER BIOMÉDICO
TIPO DE MANTENIMIENTO: PREVENTIVO EJECUTOR DE LA ACTIVIDAD: IMEEDCO S.R.L.
PRIORIDAD: NORMAL MODALIDAD DE EJECUCION: SERVICIO - MANO DE OBRA

FECHA DE SOLICITUD DESCRIPCIÓN DE LA SOLICITUD DE TRABAJO O FALLA DE EQUIPO FECHA DE CONFORMIDAD

24/09/2021 MANTENIMIENTO PREVENTIVO

DIAGNOSTICO
MANTENIMIENTO PREVENTIVO
Firma y Sello Firma y Sello

ESTADO INICIAL DEL BIEN: OPERATIVO BUENO TIPO DE FALLA: OTROS

N° DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD EJECUTADA

1 REVISIÓN EXTERNA POR DAÑOS

2 VERIFICACIÓN DE FUNCIONAMIENTO. PRUEBA OPERATIVIDAD

3 PRUEBA DE TIERRA

4 PRUEBA DE FUNCIONAMIENTO DE DESCARGA DIARIA

5 PRUEBA DE FUNCIONAMIENTO SEMANAL

6 VERIFICACIÓN Y PRUEBA DE LOS TEST AUTOMATICOS

7 REVISIÓN Y CALIBRACIÓN

8 TEST DE SISTEMA

ESTADO FINAL DEL BIEN: _________ GARANTÍA DE TRABAJO (meses): _ _ FECHA INICIO: ___ hora: _ _ _

FECHA PROGRAMADA(Solo para Trabajos Programados): 01/09/2021 TOTAL H.H. PROGRAMADAS: 8 FECHA TÉRMINO: _ _ _ hora: _ _ _
CODIGO ORIGEN DE LA DEVOLUCI UNID. COSTOS (S/.)
N° REPUESTO / CARACTERISTICA CANT.
SAP ADQUISICION ON? S/N MED. UNITARIO TOTAL

Origen de Adquisición E Capital de trabajo ejecutor A Almacen EsSalud C Caja Chica EsSalud TOTAL -

CODIGO DEL H.H. COSTOS (S/.)

N° CARGO NOMBRE DEL PERSONAL
PERSONAL EJECUTADAS HH TOTAL
1 40357880 TECNICO BIOMEDICO HINOSTROZA COTRINA JUAN CARLOS ___ __ ___

TOTAL ___ - ___

TOTALES
MANO DE OBRA (S/.) ___ REPUESTOS (S/.) ___ COSTO TOTAL (S/.) ____

OBSERVACIONES:

FIRMA Y SELLO DE RESPONSABLE DE FIRMA Y SELLO DEL SUPERVISOR DE FIRMA Y SELLO DEL JEFE DE
MANTENIMIENTO MANTENIMIENTO - ESSALUD MANTENIMIENTO - ESSALUD

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