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REGISTROS DE ASISTENCIA DE POBLACIÓN BENEFICIADA

LUGAR: AMBIENTE:
POBLACIÓN: FACILITADORAS:

SEXO
HUELLA HUELLA HUELLA HUELLA ¿Cómo me sentí?
Nº NOMBRES Y APELLIDOS
EDAD 1º SESIÓN 2º SESIÓN 3º SESIÓN 4º SESIÓN Motivad@ Bajonead@
F M
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FIRMA O SELLO

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