iSJi

• MJNISTERIO
DE JUSTICIA
FÓRMULA A

IL PRATS I SAN SOR

TOMO: 00009 PÁGIN~: 086 REGISTRODECliÉTAT CIVIL DE
ESTADO:ESPANA 2 SERVICE
1 ÉTAT: CIMIENTO N.º ---------
r:l CERTIFICACIÓN DEL ACTA DE NA
EXTRAIT DE L'ACTE DE NAISSANCE N.º PRATS I SAN SOR , LLEIDA ,
Jo Mo An ESPANA
FECHA y LUGAR DE NACIMIENTO O OB 2 OO5
4 DATE ET LIEU DE NAISSANCE
5

S APELLIDOS GUILLAMON CIVIT

NOM
S NOMBRE PROPIO ALBERT
PRÉNOMS í,J PROGENITOR
7 SEXO M
ln7 PROGENITOR ~B
SEXE ~A GÉNITEUR
GÉNITEUR B
A
CIVIT CAPDEVILA
5 APELLIDOS GUILLAMON PROS
NOM
ANNA
6 NOMBRE PROPIO GARLES
PRÉNOMS
OTROS DATOS DEL ACTA
10 AUTRES ÉNONCIATIONS DE L'ACTE

FECHA DE EXPEDICIÓN, Jo Mo An
11 FIRMA Y SELLO [!IQ] 1 1°1 2 13 1
2
DATE DE DÉLIVRANCE,
SIGNATURE, SCEAU
GABRIEL LUPIAÑEZ LOPEZ
SALVADOR GILABERT
MASQUE
S[M BOLOS/ SY MBOLES / ZEICHEN / SYMBOLS / I:YMBOAA / SIMBOLI / SYMBOL . S / ISARETLER / SIMBOLI

- Jo: Día/ Jour /Tag / Day /'Hr¡µipa /Giorno /Dag /Día/ G!rl/ Dan
- Mo: Mes/ Mois / Monat / Month / M1w /Mese/ M118t1d / Més /Ay/ Mesec
- An: Año/ Année / Jahr /Year /"Ero;/ Anno / Jaar /Ano/ Yíl / Godina
- M: Masculino/ Masculin / Mannlich / "App~ / Maschile / Mannelijk / Masculino/ Erkek / Muiki V

- F: Femenino/ Féminn / Weiblich / Feminine / 8r¡}.ll / Femminile / Vrouwelij< /Femenino/ Ka.din Zenski
- Mar: Matrimonio/ Mariage / EheschlieBung / Marriaga / ráoi; /Matrimonio/ Huwelijk / Casamento / Evlenme / Zaldjucenje braka
- Se: Separación personal/ Sépamtion de corps /Trennung von nsch und Bett / Legal separation / X~1<rµcx; lim 'tpaJlt'.~flS t.m kDt'tflS f
Separacione personale / Scheiding van tafel en bed / Separac,áo de pessoas e bens / Ayrilik / Fizicka rastaw
- Div: Divorcio/ Divoroe / Scheidung / Divoroe / ~cd;ll'}'lO\I / Divorzio / Echtscheiding J Oii,Óroio / Bosanma / Razvod
- A: Anulación / Annulation / Niohtigerkliirung / Annulmenl / 'Akup!OO½_/ Annullomenlo / Nietigverklaring / Anula~o / lptal / Pon istenje
- D: Defunción/ Déces / Tod / Dealh / 8avat0i; / Mane / Overlijden / Obito / Olumu / Smrt
- Dm: Defunción del cónyuge A I Déces de l'époux A I Tod des Ehegallen A I Death of spoose A / eávmoc; 100 oul;úyou A / Morte del
coniuge A / Overlijden van de huwelijlcspartner A / Falecimento do cónjuge A I E~'in iilümü A / Smrt supruznika A
- Df: Defunción del cónyuge B I Déces de répoux B / Tod des Ehegatten B / Dealh of spouse B / eávaroc; rou ou{úyou B / Marte del
coniuge B / Overlijden van de huwelijlcsparlner B / Falecimento do cónjuge B I Efin iilümü B / Smrt supruznika B

N.º A4362197 /09