ADAPTACIÓN DEL RECIÉN

NACIDO AL NACIMIENTO
 El RN está sometido a cambios
biológicos, fisiológicos y
metabólicos.
 Condiciones maternas,
placentarias, y fetales pueden
interferir en la adaptación a la vida
extrauterina.
 Estas dificultades pueden ocurrir
durante el trabajo de parto,
alumbramiento sin
complicaciones aparentes.
Todos los RN deben ser vigilados
 Facilitar la adaptación
extrauterina del RN
 Reconocer los factores
perinatales que afectan el
período de adaptación.
 Conocer los cambios que
presenta el RN para
adaptarse a la vida
extrauterina
 Brindar cuidados óptimos
 Es la etapa más
vulnerable de la vida del
ser humano es el periodo
posterior al nacimiento,
donde sedan los
mayores riesgos para su
vida.
 Por lo que es importante
realizar valoraciones que
ayuden a identificar
alteraciones en este
periodo.
 Cambio del proceso de oxigenación.
 Paso de la circulación fetal a la
neonatal
 Cese de la función placentaria
(nutrientes)hacia alimentación
gastrointestinal.
 Cese función placentaria (eliminación
de residuos) hacia funcionamiento
renal y hepático.
FUNCIÓN RESPIRATORIA Y CIRCULATORIA
El RN exhibe reflejos primarios que desaparecen a medida que el SN se
desarrolla, presenta temblores transitorios frecuentes sobrecogimiento e
incoordinación de la actividad motora

 El sistema nervioso autónomo coordina las funciones cardíaca y

respiratoria, y la capacidad sensorial está muy desarrollada.

 Los estímulos dolorosos son percibidos por

el neonato, así como los ciclos de sueño
Eventos secuenciales que presenta el RN para recuperarse del estrés
del parto y adaptarse a la vida extrauterina

 La frecuencia cardiaca.
 Color
 Respiración
 Actividad motora
 Función gastrointestinal
 Temperatura.
 IDENTIFICACION Y SEGURIDAD

ES IMPORTANTE PARA
GARANTIZAR A LOS
PADRES QUE TIENEN A
SU HIJO,ASI COMO PARA
PREVENIR SECUESTROS

LA INFORMACIÓN CONTIENE:

«NOMBRE COMPLETO DE LA
MADRE
«NUMERO DE INGRESO AL
HOSPITAL
«SEXO DEL RN TRES BANDAS DE
IDENTIFICACION IGUALES SON
«FECHA Y HORA DE NACIMIENTO COLOCADAS EN LA MUÑECA Y
TOBILLO DEL NIÑO Y LA
MUÑECA DE LA MADRE
 LAS BANDAS DE IDENTIFICAN A LOS RECIEN
LA BANDA DEL NIÑO Y LA
IDENTIDAD SON NACIDOS COMPARANDO
MADRE SE GRAPA EN EL
VERIFICADAS POR LA LOS NUMEROS Y
HISTORIAL DEL RECIEN
ENFERMERA DE LA SALA NOMBRES DE LOS
NACIDO PARA EL ARCHIVO
DE PARTOS Y POR LA DE LA BRAZALETES DE MADRE E
PERMANENTE
SALA DE RECIEN NACIDOS HIJO
 INCLUYEN
PUNTUACION
DE APGAR,
HORA DE
NACIMIENTO

DOSIS Y HORA DOCUMENTACION / SEXO,

DE REGISTRO DEL DESCRIPCION
MEDICAMENTOS NACIMIENTO DEL DEL LLANTO,
A LA MADRE NIÑO COLOR

ANORMALIDADES
Y MEDIDAS DE
REANIMACION
 ANOTAR EL INTERVALO ENTRE LA
ROTURA DE MENBRANAS Y TIPO DE
PARTO ES TAMBIEN INFORMACIÓN
IMPORTANTE QUE SE DEBE
ANOTAR.

ASIMISMO, EL REGISTRO DEBE

DEMOSTRAR QUE SE ENVIO UNA
MUESTRA DEL CORDON UMBILICAL
PARA DETERMINAR TIPO DE
SANGRE Y RH DEL NIÑO

LA ENFERMERA REVISA LA
INFORMACION REGISTRADA PARA
CONOCER EL ESTADO GENERAL
DEL NIÑO Y SUS POSIBLES
COMPLICACIONES
 CUIDADOS EN LA SALA DE CUNAS :
VALORACION DE SIGNOS VITALES

EL NEONATO PERMANECE EN LA ENFERMERA USARA

MIENTRAS EL NIÑO GUANTES CUANDO LO
LA SALA DE RECIEN NACIDOS
ESTA EN LA SALA DE
DE 2 A 4 HORAS O HASTA QUE RECIEN NACIDOS Y
TOQUE PARA EVITAR LA
LA FRECUENCIA CARDIACA, LA HASTA QUE TERMINA EL EXPOSICION A
RESPIRACION Y TEMPERATURA PRIMER BAÑO, SECRECIONES
SE HAYAN ESTABILIZADO CORPORALES
INFECTADA

LUEGO EL NIÑO PASA A LA

HABITACION DE SU MADRE
O AL CUNERO CENTRAL
 LOS NIÑOS CON VIH SON
BAÑADOS INMEDIATAMENTE
PARA REDUCIR LA POSIBILIDAD
DE TRANSMISION DEL VIRUS

LOS SIGNOS VITALES

NO ES NECESARIO SE OBTIENEN CADA
ELIMINAR TODO EL 15 A 30 MINUTOS AL
VERNIX POR QUE PRINCIPIO, DESPUES
LE DA PROTECCION CADA HORA Y CADA 4
ANTIBACTERIANA A 8 HORAS HASTA
QUE EL RECIEN
NACIDO SE
ESTABILICE.

UNA VEZ QUE ÉSTA SE HA DESPUES DE PESARLO Y

ESTABILIZADO, EL NIÑO
SE MIDE Y SE LE DA SU
PRIMER BAÑO PARA
RETIRAR EL EXCESO DE
SANGRE Y VERNIX
MEDIRLO SE LO COLOCA EN
UNA CUNA DE CALOR
RADIANTE HASTA QUE SU
TEMPERATURA CORPORAL
SE ESTABILIZA
 VALORAR CORDON
SE SECA AL NIÑO SE ENVUELVE EN UMBILICAL PARA
CON RAPIDEZ Y UNA O DOS DETECTAR SIGNOS DE
HEMORRAGIA E
SE LE VISTE CON FRAZADAS Y SE INFECCION
CAMISETA PAÑAY RECUESTA EN LA SE MANTIEN LIMPIO Y
Y GORRO TEJIDO CUNA SECO PARA FAVORECER
CICATRIZACION
 VALORA EL ESTADO
CARDIORRESPIRATORIO

CONSTA DE 5
OBSERVACIONES :

COLOR DEL CUERPO ,

FRECUENCIA CARDIACA ,
ESFUERZO RESPIRATORIO ,
TONO MUSCUALR
,IRRITABILIDAD REFLEJA

A CADA OBSERVACION SE LE DA
UN VALOR DE 0 A 2 VALORES
QUE LUEGO SE SUMAN PARA
OBTENER UNA CALIFICACION
TOTAL
 UN NIÑO EN UNA CALIFCACION POR DEBAJO DE 7
BUENAS DE 7 A 10 INDICA INDICA QUE EL
CONDICIONES QUE ESTA SANA Y PEQUEÑO
DEBE TENER DE 9 SOLO NECESITA REQUIERE DE
A 10 UNA BREVE ATENCION
SUCCION ORAL Y INMEDIATA
NASAL PARA
LIMPIARLE LAS
VIAS
RESPIRATORIAS
 PUNTUACIÓN
SIGNO 0 1 2
FRECUENCIA AUSENTE BAJO , MENOS DE 100 MAS DE 100
CARDIACA

ESFUERZO AUSENTE BAJO , IRREGULAR LLANTO FUERTE

RESPIRATORIO

TONO MUSCULAR FLACIDO ALGUNA FLEXION EN MOVIMIENTOS

LAS EXTREMIDADES ACTIVOS

IRRITABILIDAD NINGUNA MUECAS LLANTO VIGOROSO

REFLEJA

COLOR AZUL PALIDO CUERPO ROSADO, TOTALMENTE ROSADO

EXTREMIDADES
AZULES
 VALORACIÓN DE
ENFERMERIA EN EL RECIEN
NACIDO
 DESCRIPCIÓN DE LA UNIDAD DE CUIDADOS

• El periodo neonatal, por ser el de mayor morbilidad de la infancia y por su

carácter de transición entre la vida intrauterina y extrauterina, es uno de los
que se requiere mayor atención de Enfermería.
• Enfermería, tanto por su relación con los padres y el niño como por la
continuidad de la atención que presta, asume la responsabilidad de facilitar
la adaptación de los padres al bebe y de estos a la nueva situación. También
se ocupa de la detección precoz de complicaciones.
 VALORACIÓN.

• Apariencia General
• Signos Vitales
• Valoración de las características físicas.
• Valoración neurológica
• Valoración del comportamiento.
APARIENCIA GENERAL
OBSERVAR PROBLEMAS POTENCIALES
• Postura • DAÑO NEUROLOGICO
• HIPOGLUCEMIA
• Flexión • HIPOXIA
• Simetría • HIPERACTIVIDAD.

• Llanto. -
• Parpadeo repentino o pedaleo de
las extremidades.
• Temblores prolongados
SIGNOS VITALES
 VALORACION DE LOS SIGNOS VITALES
AREA VALORADA HALLAZGOS NORMALES
FRECUENCIA CARDIACA El pulso apical es de 120- 160 x
PULSO FEMORAL Los pulsos femorales son iguales y
fuertes.
RESPIRACION 30 – 60 Respiraciones por minuto,
tienden a ser superficiales e irregulares
al estar inquieto o llorar.
VARIACIONES/PROBLEMAS
POTENCIALES
De 100 al dormir a 180 al llorar, podría
ser irregular durante un breve lapso.
Especialmente después de llorar.
Taquicardia . persistente 170 refleja
síndrome de sufrimiento respiratorio.
Bradicardia <120 refleja síndrome de
sufrimiento respiratorio.
Pulso femoral débil o ausente. Indica
posible coartación de la aorta o displacía
de la cadera.
Superior a 45 modo persistente, indica
sufrimiento respiratorio; podría
presentarse
 VALORACION DE LOS SIGNOS VITALES
AREA VALORADA HALLAZGOS NORMALES VARIACIONES/PROBLEMAS
POTENCIALES
PRESION SANGUINEA 75/42- 80/46 mm Hg al Varia con el nivel de
nacer actividad, podría dar
indicios hipotensión o
problemas congénitos del
corazón.
TEMPERATURA 36.5° a 37.5° C. Hipotermia: podría reflejar
El rectal es para verificar deshidratación. ó infección.
que el ano sea permeable.
Para la medición continua
de temperatura se usa el
sensor térmico. ó
método axilar.

Fuente: Arlene Burroughs. Enfermería Materno infantil. 7ª edición. Mc Graw- Hill Interamericana.
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS
 VALORACIÓN DE LA PIEL
DATOS CLINICOS VALORACION NORMAL VARIACIONES/PROBLEMAS
POTENCIALES
TEXTURA Tersa, seca; podría presentar grietas en Grietas generalizadas y piel muy seca
manos y pies. indican deshidratación.

TURGENCIA Cuando se pellizca la piel regresa Al pellizcar la piel regresa con lentitud a
rápidamente a su posición original. su posición original se asocia con
deshidratación
MILIOS Pequeños puntos blancos en la barbilla, Desaparecen espontáneamente.
nariz y frente.

VERNIX CASEOSA Sustancia grasosa color blanco Ausente cuando el niño es pos maduro.
amarillento sus depósitos son mayores Excesiva en los prematuros.
en pliegues.
ERITEMA TOXICO Erupción roja; suele presentar en Piel delicada y sensible se desconoce con
parches y es mayor entre los 24 y 48 hrs. causa especifica .
En el tronco y área de pañal
 VALORACIÓN DE LA PIEL
DATOS CLINICOS VALORACION NORMAL VARIACIONES/PROBLEMAS POTENCIALES

PETEQUIAS Manchas color rojo azulado causadas por el Petequias recientes o numerosas son
rompimiento de diminutos capilares al sugerentes de hemofilia o infección.
momento del nacimiento.

ICTERICIA 50% de los niños presentaran un color amarillo Es anormal que la ictericia se manifieste al
al segundo o tercer día, debido a bilirrubina, primer día. Hiperbiblirrubinemia puede causar
posteriormente su nivel disminuye. Presionar daño al sistema nervioso central. (kernícterus)
la piel de esternón, revisar el color de las
encías o de la esclerótica .

COLOR RUBICUNDO En ves de estar pálidos pueden estar Puede sospechase de (policitemia ) y aumento
rubicundos. de hematocrito. Corren riesgo de ictericia

ACROCIANOSIS Coloración morada o azul en manos y pies. Es un signo de lentitud en la circulación

Labios lenguas y encías suelen ser rosados. periférica, puede ser causada por sufrimiento
Valorar oxigenación respiratorio, anoxia, anemia, neumonía o
defectos cardiacos congénitos.
 VALORACIÓN DE LA CABEZA.
AREA VALORADA HALLAZGOS NORMALES
FORMA TAMAÑO Elongación evidente en los
nacimientos vaginales con
presentación cefálica
AMOLDAMIENTO En los partos vaginales en común el
amoldamiento o sobre posición de
los huesos.
Provocado por edema de los tejidos
CAPUT SUCCEDANEUM blandos
CEFALOHEMATOMA Provocado por la acumulación de
sangre por debajo de los huesos
craneales, generalmente se limita a
los parietales, no cruza con líneas de
sutura.
VARIACIONES/PROBLEMAS POTENCIALES
La forma depende del tipo y duración del
parto, debe cambiarse la posición del niño
para dormir.
En los partos distócicos se presenta
amoldamiento intenso, valorar se existe daño
neurológico .
Usualmente desaparece en días.
La absorción de sangre puede aumentar la
bilirrubina.
 VALORACIÓN DE LA CABEZA.

AREA VALORADA HALLAZGOS NORMALES VARIACIONES/PROBLEMAS POTENCIALES

FONTANELA ANTERIOR En forma de diamante, no debe abultar
(BREGMA) cuando el niño esta quieto.
se cierra alrededor de los 18 meses.
FONTANELA POSTERIOR Triangular
•Se cierra entre los dos y tres meses
CIRCUNFERENCIA Circunferencia de la cabeza 33-35 cm,
cm mas que la del tórax.
PORCION CORPORAL La cabeza es una cuarta parte del tamaño
total
•Si hay abultamiento cuando está quieto indica
aumento de la presión intracraneal tumor o
hemorragia.
•Si esta sumida o deprimida la fontanela anterior,
sugiere deshidratación.
•Una fontanela grande sugiere retraso en el
crecimiento
Asegurar a los padres que las “molleras” en ambas
fontanelas pueden tocarse y lavarse y cerraran.
•El cierre tardía podría indicar hidrocefalia.
Si la circunferencia de la cabeza supera a la del
tórax en mas de 2.5cm debe sospecharse de
hidrocefalia.
Una cabeza pequeña es señal de micro cefalea. (
puede ser causada por rubeola o toxoplasmosis.)
 VALORACIÓN DE LOS OJOS.
AREA VALORADA HALLAZGOS NORMALES VARIACIONES/PROBLEMAS POTENCIALES

UBICACIÓN Ojos en plano paralelo Oblicuos, excepto en niños asiáticos van

asociados con el síndrome de Down o
trisonomia 21
Debe valorarse el Angulo de inclinación. De
las comisura interna- externa.

COLOR Azules o gris pizarra, cafés en los niños de Falta de pigmentación albinismo.
piel oscura.
MOVIMIENTO Suave, reactivo. Nistagmos, es la oscilación rápida de los ojos.
El estrabismo es la desviación de un ojo, sin
paralelismo con el otro.

PARPADEO Con luces brillantes. La ausencia de parpadeo se asocia con daños

en el SNC.
REACCION DE LA PUPILA La pupila reacciona a la luz brillante los ojos Pupilas desiguales o falta de respuesta de la
deben contraerse o dilatarse pupila hacen sospechar daño al SNC.
 Valoración de los ojos.
ÁREA VALORADA HALLAZGOS NORMALES VARIACIONES/PROBLEMAS
POTENCIALES

CONJUNTIVITIS QUIMICA. NEGATIVO Irritación temporal de la membrana

Producida por nitrato de plata o conjuntiva .
eritromicina.
El exudado purulento puede enviarse
al laboratorio para cultivo.
SOL PONIENTE NEGATIVO Es causado por la retracción del
parpado superior y se observa en
niños con hidrocefalia.
HEMORRAGIA SUB Pequeñas hemorragias debidas a la Áreas de sangrado extenso debe
CONJUNTIVAL presión durante el parto evaluarse

VISION Ve mejor entre 20 y 30 cm, el niño Si el recién nacido no enfoca ni

puede seguir un objeto (rastreo sigue objetos, valorar problemas de
visual) Visión y cataratas.
 VALORACIÓN DE NARIZ, BOCA Y OÍDOS.
ÁREA HALLAZGOS NORMALES VARIACIONES/PROBLEMAS
VALORADA POTENCIALES
NARIZ La nariz suele ser plana Obstrucción con secreciones. o atresia .
Colocada en línea media. Causan diversos grados para respirar.
Las fosas nasales son patentes (abiertas)

BOCA •El recién nacido respira por la nariz.

•Estornudar es la forma de limpiar el pasaje nasal.
•En boca debe evaluarse que el paladar este cerrado.
•Si hay dientes presentes deben extraerse debido a la mala •La falta de cierre se llama paladar
formación de sus raíces. hendido.
•Las perlas de Epstein son pequeños nódulos blancos que •Los dientes en un recién nacido pueden
desaparecerán. zafarse y ser aspirados.
•La lengua se mueve libremente.
•Macroglosia característica de síndrome
•El reflejo de succión es fuerte. Down.
•Si es débil, valorar si es prematuro o
hay daño en el SNC.
El algodoncillo es una infección mi
cotica.
 VALORACIÓN DE NARIZ, BOCA Y OÍDOS.

AREA HALLAZGOS NORMALES VARIACIONES/PROBLEMAS

VALORADA POTENCIALES

ÓIDOS Su ubicación correcta es la línea recta desde el Angulo Las orejas implantadas por abajo
del ojo hasta la parte superior de las orejas , alineadas pueden indicar anormalidades
con los ojos. cromosómicas.
El cartílago esta bien formado con los niños a termino, Los niños prematuros tienen el
al doblar la oreja retoma su forma rápidamente. cartílago mal formado .
La audición esta presente, la voz fuerte y repentina a El recién nacido debe responder
menudo desencadena el reflejo de moro. al ruido ; la perdida de la
podría deberse a infección
materna. (rubeola) .
 VALORACIÓN DEL CUELLO TÓRAX Y ABDOMEN
AREA VALORADA HALLAZGOS NORMALES VARIACIONES/PROBLEMAS
POTENCIALES
CUELLO El cuello es corto con pliegues Una apariencia anormal indica
FORMA El tono muscular no esta bien desarrollado. anomalía.
TONO MUSCULAR La carencia excesiva de tono
muscular indica prematurez.
•La cabeza cuelga cuando se jala el niño para •Mas notoria en prematuros.
sentarlo ( se debe sostener la cabeza)

CLAVICULAS Rectas e integras ( buscar signos de fracturas Posibilidad de fracturas en partos

distócicos.
TORAX El tórax casi siempre es circular o forma de Hundimiento del tórax podría
FORMA barril. deberse a sufrimiento respiratorio o
neumotórax
La expansión desigual indica
neumotórax o sufrimiento
respiratorio.
 VALORACIÓN DEL CUELLO TÓRAX Y ABDOMEN

AREA VALORADA HALLAZGOS NORMALES VARIACIONES/PROBLEMAS

POTENCIALES
CIRCUNFERENCIA Su circunferencia es, en promedio, 2.5
cm menor a la de la cabeza; se mide
alrededor de los pezones.
TEJIDO MAMARIO Al termino, el tejido mamario se siente En niños prematuros no hay tejido
con facilidad y es de 5mm o mas mamario.
COLOCACION DE LOS PEZONES. Los pezones son prominentes , Una gran separación entre los pezones
separados 8 cm y colocados indica defecto congénito.
simétricamente

INGURGITACION MAMARIA
La ingurgitación es común en ambos
sexos.
 VALORACIÓN DEL CUELLO TÓRAX Y
ABDOMEN
AREA VALORADA HALLAZGOS NORMALES VARIACIONES/PROBLEMAS
POTENCIALES
SONIDOS RESPIRATORIOS. Los sonidos respiratorios son claros y La presencia de ruidos (estertores)
demuestran aire moviéndose en los indica liquido en el tórax con
pulmones. posibilidad de síndrome de sufrimiento
respiratorio.
ABDOMEN CONTORNO Redondo, sin distensión, sin masas La distensión abdominal indica
palpables. infección u obstrucción.
SONIDOS INTESTINALES. Se escuchan suaves sonidos intestinales. Los ruidos intestinales en tórax indican
hernia.
CORDON UMBILICAL El cordón umbilical debe tener dos Una sola arteria va asociada con
arterias y una vena anomalías congénitas.

El ombligo se seca, oscurece y separa en Exudado purulento por el ombligo

siete a 10 días. indica infección.
 VALORACIÓN DE LOS GENITALES Y ANO

AREA VALORADA HALLAZGOS NORMALES VARIACIONES/PROBLEMAS POTENCIALES

GENITALES En las recién nacidas a termino los labios mayores Labios menores prominentes en niñas prematuras.
NIÑAS cubren los labios menores. Son comunes los
APARIENCIA GENERAL colgajos de himen y de la vagina

EXUDADO Exudado vaginal manchado de sangre provocado Desaparece en uno o dos días después del
por hormonas maternas (pseudo menstruación) nacimiento.

VARONES Meato urinario en la punta del pene Hipostasias

APARIENCIA GENERAL Epispadias

TESTICULOS En varones a termino, los testículos han En los varones prematuros los testículos no han
descendido y son palpables en el escroto. descendido.
VALORACIÓN DE LOS GENITALES Y ANO
AREA VALORADA HALLAZGOS NORMALES
ANO EL ano debe ser permeable y
PERMEABILIDAD permitir el paso de heces.
HECES Valorar el cambio en el patrón
de defecación de meconio a
heces lácteas.
VARIACIONES/PROBLEMAS
POTENCIALES
Si no hay evacuación en 24
existe la posibilidad de
obstrucción.
Las heces duras y secas indican
deshidratación.
 VALORACIÓN DE EXTREMIDADES.
AREA VALORADA HALLAZGOS NORMALES
NUMERO DE DEDOS (INTACTOS) Deben presentarse todos los dígitos de
las manos y pies
FEMUR Valorar si hay displacía de la cadera.
PULSOS FEMORALES Los pulsos femorales deben estar
palpables, iguales y bilaterales
ESTRUCTURA ÓSEA Valorar estructura ósea normal
PLIEGES Mas de un pliegue palmar
Los pliegues glúteos deben ser iguales
ARTICULACIONES . Las articulaciones deben moverse
libremente.
VARIACIONES/PROBLEMAS
POTENCIALES
La ausencia de dedos indica la
posibilidad de defecto cromosómico.
Si se escucha un chasquido , la cabeza
del fémur está sobre puesta al
acetábulo.
Ausencia o disminución de pulsos
femorales indican problema cardiaco
congénito.
Deformidades óseas como pie zambo
El "pliegue simiesco“ o pliegue único
esta asociado con el síndrome Down.
Los pliegues glúteos desiguales
indican displacía de la cadera
La espasticidad podría deberse a
parálisis cerebral.
 • PLAN DE CUIDADOS R/N GONZALES DIAZ
• DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA: 1.- limpieza inefectiva de las vías aéreas
r/c obstrucción de moco m/p
• OBJETIVO: Mantener limpias vías respiratorios.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO DE LA INTERVENCIÓN

A) actividades

Succión manual de moco y secreciones. Prevenir aspiración.

Colocar boca abajo o levantar un lado con la Estas posiciones facilitan drenaje de mucosidades y la
cabeza ligeramente baja expansión torácica.
 • PLAN DE CUIDADOS R/N GONZALES DIAZ
• DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA: 1.- hipotermia por perdida de calor
corporal
• OBJETIVO: que la temperatura se estabilice y permanezca dentro de los
limites normales.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTO DE LA

A) actividades INTERVENCIÓN

Verificar y Vigilar temperatura ambiente. el sufrimiento por frio restringe tanto a la

circulación sistémica como pulmonar.
Toma de temperatura. Y mantener 36,4º y El enfriamiento provoca aumento del
37º C consumo de oxigeno, glucosa y grasa.
• Evaluación:
La hipoxia puede provocar reapertura de
estructuras fetales y lesión neurológica. El
hipercatabolismo produce acidosis
metabólica que puede causar la muerte del
niño
 VALORACIÓN NEUROLÓGICA DEL
RECIÉN NACIDO
La valoración Es importante conocer el
neurológica del recién comportamiento general del
nacido (RN) permita neonato:
determinar si el sistema
nervioso del Recién
nacido está intacto.

Estado
Actividad de alerta
del tono
Calidad
muscular
del tono
Llanto muscular

Postura
en
reposo
Algunos reflejos básicos demuestran la función neuromuscular y que el S.N.C
se encuentra en buen estado.
Por tanto, para poder realizar una adecuada exploración neurológica neonatal,
debemos tener en cuenta diversos aspectos:
REFLEJO O SENTIDO ESPECIAL HALLAZGOS NORMALES PRESENCIA, DURACIÓN Y COMPLICACIONES
POSIBLES.

REFLEJO DE MORO Se desencadena con movimientos bruscos o súbitos, o La persistencia del reflejo de Moro
(SOBRESALTO) con ruidos fuertes. durante más de 6 meses podría indicar
daño cerebral.

Prensión El neonato asirá cualquier objeto que toque la palma Desaparece en unos dos meses y es
de la mano y lo sostendrá por un momento. reemplazado por movimientos
voluntarios a los 8 meses.

Plantar Al estimular la planta del pie del niño; este aprieta los
dedos hacia adelante.

De babinski Puede desencadenarse al frotar un lado de la planta del Su ausencia en niños a termino indica
pie, del talón hacia arriba o por la planta. lesión en la médula espinal. Desaparece
después de 1 año.

Tónico del cuello Puede desencadenarse con el niño acostado de espalda Desaparece a los 4 meses

De marcha Al sostener al recién nacido erecto, si uno de sus pies Desaparece después de 4 semanas
toca una superficie plana; moverá el otro en adelante
en actitud de marcha
 ESTIMACION EDAD GESTACIONAL

La valoración de los hallazgos

físicos y neurológicos para
determinar la edad gestacional
se lleva a cabo con el sistema de
calificación de Dobowirtz o el de
Ballard cuyo caso suman 12
puntuaciones para obtener el un
índice de madurez que se
expresa en semana de
gestaciones.
DE ACUERDO CON LA EDAD DE GESTACIÓN, EL RECIÉN NACIDO SE
CLASIFICA EN:

Recién nacido pre término

Producto de la Recién nacido inmaduro

concepción de 28
semanas a menos Producto de la Recién nacido
de 37 semanas de concepción de 21 prematuro
gestación semanas a 27 Producto de la
semanas de concepción de 28
gestación o de 500 semanas a 37
gramos a menos de semanas de
1,000 gramos. gestación.
Recién nacido a término
Recién nacido postérmino
Producto de la Recién nacido con
concepción de 37 bajo peso
Producto de la
semanas a 41
concepción de 42 Producto de la
semanas de
semanas o más de concepción con peso
gestación,
gestación. corporal al
equivalente a un
producto de 2,500 nacimiento menor de
gramos o más. 2,500 gramos,
independientemente
de su edad de
gestación.
CON EL PESO CORPORAL AL NACER Y LA EDAD DE
GESTACIÓN LOS RECIÉN NACIDOS SE CLASIFICAN EN:

• Cuando éste es • Cuando el peso

inferior al De peso adecuado corporal sea mayor
percentil 10 de la (eutrófico) al percentil 90 de la
distribución de los distribución de los
pesos pesos
correspondientes • Cuando el peso
corporal se sitúa correspondientes a
para la edad de la edad de
gestación entre el percentil 10
y 90 de la gestación
distribución de los
De bajo peso (hipo De peso alto
pesos para la edad
trófico) (hipertrófico)
de gestación
 NERVIOS CRANEALES

Olfatorio (I): es difícil de explorar

en el recién nacido pero se hace
una aproximación al observar que Óptico (II): el niño de término fija la
el niño responde al acercamiento mirada y puede seguir un objeto en
de la madre, y puede responder a un arco aproximado de 60º.
algunos aromas intensos, con
cierto desagrado.

Motor Ocular Común - Patético -

Motor Ocular Externo (III, IV y V):
comprometidos con la gama
completa del movimiento de los
ojos, que puede lograrse mediante
la maniobra de la cabeza de
muñeca. Valoración de la reacción
pupilar a la luz
 NERVIOS CRANEALES
Trigémino (VI): se
explora la fuerza del Facial (VII): observar la
masetero colocando un simetría facial en reposo
dedo en la boca del niño y movimiento, A veces
y observando la potencia hay succión ineficaz y
de la mordedura al babeo excesivo
mamar

Auditivo (VIII): al Glosofaríngeo y Vago

producir ruidos intensos (IX y X): si hay debilidad
responderá con el reflejo del paladar la úvula se
de moro o modificación desvía hacia el lado
de su conducta normal
NERVIOS CRANEALES
Espinal (Xl): con el niño en
posición decúbito, al volver
completamente la cabeza a
uno de los lados se observará
el esternocleidomastoideo, la
fuerza del músculo se precisa
por los intentos de enderezar
la cabeza.

Hipogloso (XII): se investigará

la fuerza de la lengua al
observar la tracción que
ejerce sobre el dedo del
explorador introducido en la
boca del bebé.
VALORACION DE LA CONDUCTA DEL RECIÉN
NACIDO

Se puede apoyar en la Escala de Valoración de Brazelton que divide el

comportamiento del neonato en seis categorías

• capacidad del Orientación

recién nacido para
disminuir su
respuesta al ruido, • capacidad del • Es la capacidad
a la luz. A los recién nacido para del recién nacido
pinchazos dé- atender a los para controlar y
alfiler en el talón estímulos visuales coordinar las
y auditivos actividades
Habituación motoras
: Madurez
motora
Capacidad para tranquilizarse: es
la aptitud de los recién nacidos para
tranquilizarse y sentirse cómodos
por sus propios medios, como los
movimientos de mano a boca, la
succión del puño y prestar atención
a los estímulos.
Estados de sueño y vigilia:
abarcan dos etapas de sueño y
cuatro de vigilia. Ellas son sueño
profundo, sueño superficial,
somnolencia, estado de tranquilidad
y alerta, estado de ojos abiertos y
estado de llanto.
Conductas sociales: este concepto
se refiere al grado en que los
lactantes necesitan mimos y
responden a ellos, ya la frecuencia
con que sonríen.
Llanto: debe prestarse atención a la
calidad y el tipo de llanto. Un llanto
fuerte y vigoroso indica un niño sano
con funcionamiento normal de vías
respiratorias y sistema nervioso
central. El llanto de timbre muy alto
sugiere daño cerebral. El llanto
ronco puede ocurrir por inflamación
de las cuerdas vocales, parálisis de
las mismas o cretinismo. La
ausencia de llanto es señal de una
enfermedad grave.
 LACTANCIA MATERNA

• Es la forma de alimentación que

contribuye con mayor efectividad
al desarrollo físico y mental del
niño, proporcionándole
nutrientes en calidad y cantidad
adecuadas.
 LACTACIÓN

• La lactación ( secreción de leche) es el resultado final de factores que

intervienen entre si, como el desarrollo del tejido mamario y su sistema de
conductos, principalmente bajo la influencia de hormonas como los
estrógenos, la progesterona u el lactogeno placentario humano.
ANATOMÍA DE LA MAMA
FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA
• La producción de leche materna
funciona según el principio de
oferta y demanda, es decir,
cuantas más tomas hace el bebé
más leche se produce . Las
principales hormonas influyentes
son la progesterona,
los estrógenos y el lactogeno
placentario humano (LPH)
DESARROLLO MAMARIO EN
EMBARAZADAS
• Entre la 5º y 10º semana de embarazo las
mamas tendrán un notorio aumento en su
crecimiento, y su aspecto y forma se
desarrollarán en forma notable en las mamas:
• Conductos
• Epitelios alveolares
• Nueva formación de alvéolos
• Mayor pigmentación areolar y del pezón.
 EVALUACIÓN DEL REFLEJO
DE SALIDA DE LECHE

• El reflejo de salida de la leche es una parte

normal de la lactancia materna. La leche
producida en las glándulas mamarias es
secretada en los conductos galactóforos. El
dolor, el estrés y la ansiedad pueden
interferir con este reflejo y como resultado
la leche se acumulará
 MECANISMO DE PRODUCCIÓN
DE LA LECHE

• Acción de las hormonas

• Cuando un bebé succiona el pezón, la
estimulación es transmitida a la glándula
pituitaria y las hormonas llamadas
prolactina y oxitoxina son producidas. La
prolactina da instrucciones para
transformar la sangre en leche mientras
• La leche es producida
por las células
acinares y secretada
dentro del acinar. Es
liberada del cuerpo
por los conductos
mamarios
 LECHE MATERNA

• Se produce durante los 3 a 4 días Leche de

posteriores a el parto
• Contiene altos niveles de anticuerpos, transición • La leche madura, es la ultima que
proteínas aunque contiene poca
azúcar-grasa, minerales, vitaminas se produce, es similar a la leche
• Se produce aproximadamente
solubles. descremada (un tanto azulada).
durante 10 días a 2 semanas.
• Es rico en inmunoglobulinas, las • Contiene cerca de 22.5 kcal/onza,
• La composición de la leche cambia
cuales ayudan a proteger de aumenta la lactosa, la grasa y las adecuadas para cubrir las
infecciones el aparato gastrointestinal necesidades del recién nacido.
calorías.
del recién nacido.
• ayuda a establecer la flora intestinal
normal y su efecto laxante acelera la
eliminacion del meconio.
Leche
materna
calostro
 COMPOSICIÓN DE LA LECHE
• Contiene cantidades apropiadas
de carbohidratos, proteínas , grasa
s, hormonas, también proporciona
vitaminas, minerales, enzimas
digestivas y hormonas.
• La leche materna también
contiene anticuerpos de la madre
que pueden ayudar al bebé a
evitar infecciones,
denominados inmunoglobinas.
 VENTAJAS DE LA LACTANCIA
MATERNA
• Es gratuita.
• No existen los errores en la
dosificación ni preparación de las
tomas.
• Es rica en hierro y su proporción de
calcio/fósforo es más adecuada.
• El bebé la digiere muy bien,
prácticamente sin problemas.
• Protege al niño de enfermedades
futuras
• Favorece el desarrollo intelectual y de
la visión
• Los bebés alimentados al pecho
tienen menos caries y deformaciones
dentales.
• Fortalece le vínculo emocional
madre-hijo.
• Las madres que amamantan pierden
el peso ganado durante el embarazo
con más facilidad.
• Retrasa la ovulación
• Las madres que lactan tienen menos
incidencia de cáncer de mama y
ovario.
• Menor absentismo laboral de los
padres por la menor incidencia de
enfermedad en sus hijos.
• Ayuda a la economía familiar
 VENTAJAS PRÁCTICAS Y
FAMILIARES DE LA LACTANCIA
MATERNA

• Es mucho menos costosa que la leche de fórmula.

Durante la lactancia usted necesitará, si mucho,
400 a 500 calorías adicionales al día para
producir suficiente leche para su bebé.
• Por la noche, es mucho más simple y rápido poner
a su bebé en su pecho que levantarse y preparar o
calentar un biberón de leche.
• Salir en viajes más largos, sin tener que llevar una
maleta llena de equipo para alimentarlo.
• Se crea una conexión física y emocional única y
poderosa con él bebe.
 RECOMENDACIONES PARA
LACTANCIA MATERNA

• Uso del Cojín de Lactancia y Postura correcta de

Amamantamiento
• Inicia la lactancia tempranamente
• Da leche a libre demanda
• Exclusividad
• No dar chupetes ni mamaderas al recién nacido
• Experimentar diferentes posiciones
• Usar sostén cómodo
• Conversar con la guagua
 REFLEJO EN EL NIÑO EN LA
LACTANCIA MATERNA

• El reflejo de succión: Una vez que él bebe

encuentra el pezón, comienza a chupar y
succionar con pequeñas pausas intermitentes por
un tiempo, y después adquiere mayor ritmo.
• El reflejo de deglución: Si bien como
mencionamos antes el esófago se presenta sin
rigidez en estado atónito, él bebe tiene
movimientos voluntarios e involuntarios de los
músculos faciales que le ayudaran a llevar el
líquido hasta el estómago.
 REFLEJO EN LA MADRE
• Reflejo Eyecto lácteo:
La oxitoxina es la hormona que estimula
la evacuación de leche y en menor grado la
vasopresina por contracción de las células
mi epiteliales de los alvéolos mamarios,
este reflejo puede desencadenarse ante el
solo llanto o presencia del bebe, es del tipo
condicionado y se da en ausencia física del
niño inclusive, por ejemplo cuando
estando en su trabajo la madre piensa en él
bebe.
 ENSEÑANZAS DE TÉCNICAS DE
ALIMENTACIÓN: POSICIONES
PARA AMAMANTAR

Posición de cuna Posición cruzado

Posición balón de
rugby Posición de caballito
Posición reclinada Posición sentada
 SIGNOS DE UNA POSICIÓN CORRECTA

• Labios evertidos
• Más areola visible por encima del
labio superior
• La nariz se apoya ligeramente sobre
el pecho.
• El bebé “trabaja” con la mandíbula
• Sus mejillas no se hunden hacia
dentro sino que se ven redondeadas.
• La madre no tiene sensación
dolorosa.
SUCCIÓN EFECTIVA

• El lactante realiza succiones lentas y profundas, seguidas por una

deglución visible o audible

• En ocasiones el lactante realiza pausas permitiendo que los

conductos se llenen de nuevo de leche

• Al final de la mamada, la succión se vuelve más lenta, con menos

succiones profundas y pausas más prolongadas
Asfixia en el recién nacido: ciertos bebés no respiran
al nacer. Esta anomalía se denomina asfixia. Dado que
el encéfalo controla la respiración, la imposibilidad de
que el encéfalo del bebé funcione normalmente
provoca a veces la asfixia.
Sin embargo, los niños cuyas madres han
fumado durante el embarazo presentan
mayores probabilidades de ser pequeños
y propensos a la asfixia y a otros
problemas respiratorios.
 ASFIXIA
EN EL RECIÉN NACIDO
En los casos más ligeros:
la piel está azul, los brazos y las piernas se
notan rígidos aunque se muevan.

En los casos graves:

el niño es de color gris, permanece inmóvil
y fláccido.
 LOS OBJETIVOS DE UNA REANIMACIÓN SON:

• Mantener la vía aérea permeable.

• Brindar oxigenación y ventilación adecuadas.
• Asegurar gasto cardíaco adecuado.
• Mantener la temperatura adecuada y estable, evitando
las pérdidas de calor.
Si el bebé nace asfixiado, se succionan
rápidamente con un tubo especial las
secreciones de líquidos del útero, junto con
el moco de la parte posterior de la garganta
del niño y, a menudo, el meconio presentes
en la boca y la nariz del niño.
DESTRESS RESPIRATORIA

• El síndrome de dificultad respiratoria

neonatal se observa con mayor
frecuencia en bebés prematuros. Esta
afección le dificulta la respiración al
bebé.
 CAUSAS
• El síndrome de dificultad respiratoria neonatal (SDR) ocurre en bebés cuyos pulmones no se han
desarrollado todavía totalmente.

• La enfermedad es causada principalmente por la falta de una sustancia resbaladiza y protectora, llamada
surfactante o agente tensioactivo, que ayuda a los pulmones a inflarse con aire e impide que los alvéolos
colapsen. Esta sustancia normalmente aparece en pulmones completamente desarrollados.

• Este síndrome también puede ser el resultado de problemas genéticos con el desarrollo pulmonar.

• La mayoría de los casos se observa en bebés nacidos antes de 37 semanas. Cuanto menos desarrollados
estén los pulmones, mayor será la probabilidad de presentar el síndrome de dificultad respiratoria neonatal
después de nacer. El problema es infrecuente en bebés nacidos a término (a las 40 semanas).
FACTORES QUE PUEDEN INCREMENTAR EL RIESGO DE
PRESENTAR ESTE SÍNDROME:
*Diabetes en la madre

Un hermano o hermana que lo padecieron.

FACTORES

*Parto por cesárea o inducción del parto antes de que el bebé esté a término.

*Embarazo múltiple (gemelos o más

*Parto por cesárea o inducción del parto antes de que el bebé esté a término.
 • La mayoría de las veces, los síntomas aparecen en cuestión de
SÍNTOMAS minutos después del nacimiento, aunque es posible que no se
observen durante varias horas. Los síntomas pueden abarcar:

• Color azulado de la piel y membranas mucosas

(cianosis).
• Detención breve de la respiración (apnea).
• Disminución del gasto urinario.
• Ronquidos.
• Aleteo nasal.
• Respiración rápida.
• Respiración poco profunda.
• Dificultad para respirar y sonidos roncos
mientras respira.
• Movimiento respiratorio inusual: retracción de
los músculos del tórax con la respiración.