ESTUDIO PRELIMINAR DE VIGILANCIA DE RESISTENCIA ANTIMICROBIANA DE

ENTEROBACTERALES COMUNITARIOS A TRAVÉS DE AISLADOS OBTENIDOS DESDE

SERVICIOS SANITARIOS PÚBLICOS.

Díaz Javiera1*; Alcayaga Kennya1*; Guerrero Camila1; Espinoza Darka1; Avilés Álvaro1; Castillo
Javiera1; Cerda Francisca1; González Dagianna2,3; Herrera Daniel2.

1. Estudiantes Escuela de Tecnología Médica, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Santo

Tomás, sede La Serena
2. Docente Escuela de Tecnología Médica, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Santo
Tomás, sede La Serena
3. Docente Departamento de Ciencias Biomédicas, Facultad de Medicina, Universidad Católica del
Norte, sede Coquimbo.

Introducción: Las bacterias resistentes a los antibióticos pueden sobrevivir a la acción inhibidora
de uno o más antibióticos. Los genes de resistencia están siendo difundidos globalmente entre las
personas, alimentos, animales, plantas y el medio ambiente (suelo, agua y aire). El plan de acción
universal sobre la resistencia a los antimicrobianos propuesto por la Organización Mundial de la
Salud tiene como objetivo combatir la resistencia de estos a escala global y en todos los ámbitos
de interfaz con los humanos, donde el medio ambiente está implícitamente incluido. Se ha
demostrado sistemáticamente que la vigilancia, la evaluación de las medidas de control y la
identificación de tendencias geográficas o temporales de la distribución de la resistencia a los
antimicrobianos son cruciales para comprender el impacto de la resistencia antibiótica en la salud
humana. Sin embargo, a pesar de que los esfuerzos de vigilancia clínica ahora son capaces de
proporcionar información valiosa sobre la distribución de la resistencia a los antibióticos, existe una
escasez de datos sobre la resistencia a los antimicrobianos en el medio ambiente. La Organización
Panamericana de la Salud ha declarado como uno de sus puntos de interés evaluar la resistencia
en aguas domésticas no tratadas producto de la higiene diaria de las personas. Dentro de ella los
inodoros ofrecen una alternativa de reservorio de fácil obtención y que reflejaría el perfil de
resistencia antimicrobiano de las cepas circulantes a nivel comunitario. Objetivo: Demostrar la
utilidad de los servicios sanitarios para estandarizar un sistema de vigilancia antimicrobiana
comunitario local. Materiales y métodos: Para el estudio se incluyeron 35 servicios sanitarios de
alta afluencia, ubicados en las comunas de La Serena, Coquimbo, Ovalle y Tongoy. Se obtuvieron
105 muestras desde distintas zonas de los inodoros; A: bajo de la tapa adaptadora; B: encima de la
tapa adaptadora; C: dispositivo de descarga; D: tapa del inodoro; E: interior de tasa. Todas las
muestras fueron transportadas en medio Stuart, sembradas en medios sólidos e incubadas en
aerobiosis a 35 +/- 2°C durante 18 a 24 hrs. La identificación bacteriana se llevó a cabo mediante
técnicas bioquímicas tradicionales. El estudio de susceptibilidad se realizó mediante la técnica
Kirby-bauer. Resultados: Los resultados preliminares muestran un mejor desempeño para la toma
de muestra de las zonas D y E. Del total de muestras se identificaron 25 Enterobacterales (4
Escherichia coli y 21 pendientes de identificar). En cuanto al perfil obtenido se evidencia resistencia
en un 92% a ampicilina, 72% a cefazolina, 20% a ciprofloxacino, 40% a nitrofurantoína, 28% a
cotrimoxazol y 8% a gentamicina. En cuanto a los mecanismos de resistencia se destacó 5
aislados con presencia confirmada BLEE. Conclusión: Se demostró la utilidad de los inodoros en
los servicios sanitarios públicos como fuente de muestras para realizar estudios de vigilancia
epidemiológica de resistencia antimicrobiana en Enterobacterales. Además, se evidenció un perfil
de resistencia comunitario compatible con la literatura actual. Cambios en estos perfiles podrían
impactar en las terapias empíricas en nivel de atención primario. Esta propuesta de vigilancia
ofrece un sistema tradicional más económico como alternativa a la tendencia de estudio de aguas
residuales y aplicables a lugares donde aún no se cuenta con plantas depuradoras.