INFORME DE PASANTÍA DE

DÉCIMO SEMESTRE
PROGRAMA DE MEDICINA VETERINARIA
2019

PRESENTADO POR:
Diana Patricia Ortiz Cadavid

CLÍNICA VETERINARIA ESPECIALISTA EN PEQUEÑAS ESPECIES

(C.E.V.E.P.)

NOMBRE DEL TUTOR EXTERNO:

Alejandro Henao
Alejandro Díaz
Valentina Hernandez

NOMBRE DEL TUTOR INTERNO:

Sandra Milena Acosta Agudelo

Corporación Universitaria Santa Rosa de Cabal “UNISARC”

Campus Universitario “El Jazmín” Kilómetro 4 vía Chinchiná (Santa Rosa de Cabal, Risaralda)
PBX: (6) 363 3548 Fax: (6)363 3700 Apartado aéreo: 1371
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 PROCESOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN PERIOPERATORIO DEL ÁREA DE
QUIRÓFANO

Introducción

La mayor problemática enfrentada en los centros veterinarios después de un proceso quirúrgico

son las infecciones nosocomiales, generadas por bacterias resistentes que permanecen en el
quirófano, dicha problemática puede propiciar una enfermedad coexistente que incluso puede ser
de mayor gravedad o puede interferir en el proceso de recuperación del paciente, esta
problemática se ha compensado con el uso de antibióticos de amplio espectro y en tratamientos
prolongados, lo que ha permitido que la resistencia bacteriana se convierta en un problema de
salud pública. .

De acuerdo a la literatura consultada; a nivel mundial se está generado un fenómeno de

resistencia bacteriana creciente en los centros hospitalarios humanos y centros veterinarios,
principalmente en las Unidades de Cuidados Intensivos, que tiene un origen multicausal y al cuál
desde ambos contextos los médicos han aportado al desarrollo de dicha situación, produciéndose
así la propagación de infecciones nosocomiales, ellos microorganismos que más se reportan en
los estudios científicos esson: Escherichia. coli (E. coli), con un 92%, principalmente de los
suelos de las clínicas. (Resistencia Antimicrobiana de Bacterias Aisladas de Clínicas Veterinarias
en la ciudad de Ibague, Colombia. María del Pilar Sánchez; et al. 2015). En Colombia son pocas
las investigaciones realizadas con respecto a la resistencia bacteriana en el área de medicina
veterinaria, en el año 2015 se realizó una investigación en clínicas veterinarias de la ciudad de
Ibague Colombia, donde se seleccionaron 10 clínicas de las cuales se tomaron 50 cultivos de todo
el área médica, incluida los médicos veterinarios; de estos cultivos se aislaron 7 microorganismos
bacterianos resistente a mínimo 2 antimicrobianos, las especies bacterianas más comunes fueron:
Staphylococcus intermedius en cuatro clínicas, dos aislados de quirófanos y dos2 de pisos,
Bacillus megaterium en cuatro4 clínicas, dos2 de quirófanos, uno1 aislado de una mesa de
procedimientos y el otro del piso de la clínica. Acinetobacter baumanni en tres3 lugares, mesa,

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manos y piso de diferentes clínicas, Pantoea aglomerans en dos2 clínicas, quirófano y piso
ambos multirresistentes y Burkhordelia cepacia en dos2 clínicas, manos del médico de una
clínica, mesa y piso de otra, los tres3 aislados presentaron multirresistencia. Esto da una
evidencia más clara de las repercusiones que se tienen por el incorrecto protocolo de limpieza y
desinfección utilizado en las áreas clínicas veterinarias (Sánchez; et al. 2015).

La persistencia de las bacterias en los ambientes hospitalarios está ligada a fallas en los
protocolos o técnicas de limpieza y desinfección de áreas y equipos, además de la técnica de
asepsia implementada durante el acto quirúrgico. Sin importar la técnica de esterilización que se
utilice, el instrumental quirúrgico debe lavarse para eliminar la contaminación macroscópica,
siguiendo así la desinfección con los productos adecuados, que minimicen la carga bacteriana,
estos procedimientos se pueden realizar ya sea a mano manuales o con equipo de limpieza por
ultrasonidos, tan pronto como sea posible al terminar el procedimiento quirúrgico (Welhc et al;
2008) (Principios Quirúrgicos Generales cap. 1 Principios de asepsia quirúrgica).

, Lla correcta desinfección se debe llevar a cabo a través del uso de productos líquidos, como
fenoles y sus derivados, alcoholes, haluros, aldehídos, algunos compuestos de amonio
cuaternario, cloroformo, entre otros; la elección de este depende de los resultados deseados, y de
los agentes micribiológicos que se desee remover.

El equipo quirúrgico Estos también deben pasar por un proceso de esterilización ya que entran en
contacto con los tejidos y fluidos del organismo y por lo tanto con sangre, este se lleva a cabo a
través de vapor, radiación o productos químicos. (Principios Quirúrgicos Generales cap. 2
Esterilización y desinfección).

La sala de cirugía se divide en 3 zonas principales como restricción progresiva para disminuir los
riesgos de contaminación; estos se conocen como: áreas negra, gris y blanca, siendo la negra el
vVestidor o lugar donde se pone la vestimenta adecuada para el quirófano, la gris donde se
realiza el lavado correspondiente de manos y área blanca el quirófano como tal, el cual debe tener
la debida limpieza y desinfección regularmente con los productos adecuados, debe estar
reservada solo para el uso de procedimientos quirúrgicos, y en lo posible permanecer cerrada o
con restricciones (Principios Quirúrgicos Generales cap. 2 Esterilización y desinfección).

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En colombia son pocas las investigaciones realizadas con respecto a la resistencia bacteriana en
el área de medicina veterinaria, en el año 2015 se realizó una investigación en clínicas
veterinarias de la ciudad de Ibague Colombia, donde se seleccionaron 10 clínicas de las cuales se
tomaron 50 cultivos de todo el área médica, incluida los médicos veterinarios; de estos cultivos se
aislaron 7 microorganismos bacterianos resistente a mínimo 2 antimicrobianos, las especies
bacterianas más comunes fueron: Staphylococcus intermedius en cuatro clínicas, dos aislados de
quirófanos y 2 de pisos, Bacillus megaterium en 4 clínicas, 2 de quirófanos, 1 aislado de una
mesa de procedimientos y el otro del piso de 1 clínica. Acinetobacter baumanni en 3 lugares,
mesa, manos y piso de clínicas diferentes, Pantoea aglomerans en 2 clínicas, quirófano y piso
ambos multirresistentes y Burkhordelia cepacia en 2 clínicas, manos del médico de una clínica, y
de mesa y piso de otra, los 3 aislados presentaron multirresistencia. Esto da una evidencia más
clara de las repercusiones que se tienen por el incorrecto protocolo de limpieza y desinfección
utilizado en las áreas clínicas veterinarias (Resistencia Antimicrobiana de Bacterias Aisladas de
Clínicas Veterinarias en la ciudad de Ibague, Colombia. María del Pilar Sánchez; et al. 2015).

Descripción del problema o aspecto por mejorar identificado:

La clínica cuenta con un quirófano dotado de, instrumental, y de mesa quirúrgica y los equipos necesarios
para llevar a cabo las intervenciones quirúrgicas básicas y algunas de tejidos blandos; sin embargo, no hay
protocolos establecidos para realizarles procedimientos de pa estos equipos no se les realiza la debida
limpieza, y desinfección niy esterilización.

, aEl procedimiento que se lleva a cabo tras l terminar cada procedimiento evento quirúrgico, con el
instrumental lo que hacen es eliminar los residuos de mayor tamaño con agua, limpiar con jabón de
clorhexidina, se dejan en agua con amonio cuaternario y por último se limpiar, desinfectar con amonio
cuaternario y posteriormente esterilizanr en un esterilizador con rayos UV ESTERILIZER el , la mesa de
quirófano solo es limpiada con agua eliminando los residuos de mayor tamaño,instrumental. pPor último
el quirófano se barre y se limpia con los mismos productos con los que se limpia el resto de la clínica
(hipoclorito y limpiador con aroma).

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En dicho proceso se evidencias múltiples fallas en cuanto a los productos que se emplean, las etapas del
proceso de limpieza y desinfección, las personas encargadas de estas labores, los materiales de los equipos
y utensilios empleados en el quirófano, teniendo en cuenta que parte de ellos se encuentran oxidados y
tienen diseños inapropiados para su uso.

la mesa quirúrgica consta de una rejilla por la cual tiende a caer el instrumental durante los
procedimientos, esta rejilla no se retira ni se desinfecta adecuadamente; mucho del instrumental se
encuentra oxidado y se limpia y desinfecta con amonio, posteriormente se esteriliza en un ESTERILIZER,
por último el quirófano se barre y se limpia con los mismos productos con los que se limpia el resto de la
clínica (límpido y aromatizante).

Justificación:

Con el fin de evitar el uso prolongado de antibióticos en pacientes sometidos a cirugía, se sugiere instaurar
un protocolo de limpieza y desinfección, el cual debe llevarse a cabo correctamente al finalizar cada
protocolo procedimiento quirúrgico, para evitar resistencias bacterianas en el ambiente.

Objetivo general

Implementar mejoras Mejorar la calidad de en los procesos de limpieza y desinfección perioperatorios

del área quirúrgica y las prácticas de asepsia en los pacientes.

, y así permitir una adecuada y rápida recuperación de los pacientes sometidos a procedimientos
quirúrgicos.

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Objetivos específicos:

1. GenerarElaborar un protocolo paso a paso de limpieza y desinfección del área quirúrgica.

2. Explicar y llevar a cabo el protocolo.
3. Sensibilizar al personal que accede al área del quirófano y que tiene injerencia en los
procesos de asepsia a los que se someten los pacientes, frente a las buenas prácticas que se
deben aplicar en los procesos mencionados y al impacto que estos tienen en la contención
de la resistencia bacteriana..
4. Generar conciencia con respecto a la resistencia bacteriana, que resulta de la mala praxis
veterinaria.

Metodología: Para la debida limpieza y desinfección del quirófano, se tomará evidencia de la limpieza
llevada a cabo por los auxiliares de la clínica los primeros 2 meses y medio, iniciando los últimos 2 meses
de la pasantía se iniciara un proceso de limpieza y desinfección por la estudiante correspondiente con los
materiales dados por la clínica, con la debida autorización de administración para el cumplimiento de esta
tarea, los productos utilizados serán reportados a través de fotografías con su debida descripción.

Para esto se realiza primero una limpieza manual de instrumental y quirófano, a través de la eliminación
física de materiales contaminantes, lavado con agua, jabón y límpido; a continuación, se hace la debida
desinfección con NOVAC-20 (Cloruro de dimetil benzil amonio 20g). para la desinfección del área de
quirófano se realiza con limpiador DESINFECTANTE.

Resultados:

Se instaura un protocolo de limpieza y desinfección, el cual consiste en:

● Primeramente eliminar los residuos de mayor tamaño.

● A continuación se realiza una limpieza con detergente y límpido.
● Por último se realiza la desinfección con amonio cuaternario.

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Conclusiones:

El uso de las mantas térmicas evita la descompensación en la temperatura del paciente permitiendo así que
despierte rápidamente de la anestesia, claro está que hay individualidades entre pacientes; el uso de
alcohol no siempre marca una diferencia en la disminución de la temperatura en la ausencia o uso de
mantas.

En los centros veterinarios a pesar de primar la salud de los pacientes, muchas veces se debe hacer con el
mínimo de instrumentos permitidos por la clínica, esto por el valor económico de los equipos o
instrumentos.

La correcta limpieza y desinfección de un quirófano requiere del trabajo de todo el personal clínico del
centro veterinario.

Al realizarse la correcta desinfección disminuimos el tiempo de uso en los antibióticos y evitamos

resistencias bacterianas tanto en el paciente como en el área de quirófano.

Recomendaciones:

Realizar limpieza y desinfección de instrumental quirúrgico, mesa de quirófano y quirófano con el fin de
evitar resistencias bacterianas y disminuir el uso de antibióticos a largo plazo.

Que todo el personal de la clínica se comprometa a realizar la correcta limpieza y desinfección del
quirófano después de usarlo y el compromiso de mantenerlo cerrado con restricción del paso a personal no
autorizado durante y después de los procedimientos quirúrgicos.

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Cronograma de actividades:
26/06/2019 – Periodo de observación y Periodo de observación y Asesoramiento
26/09/2019 valoración de protocolos de valoración de la limpieza interno de los
limpieza. efectuada en el quirófano. productos
utilizados.
27/09/2019 – Periodo de ejecución de Realizar la correcta Explicar al
26/10/2019 propuesta limpieza y desinfección personal de la
del quirófano. clínica el protocolo
utilizado.
instaurar protocolo de
limpieza y desinfección.
27/10/2019 – Reporte y análisis de los Fotografías Protocolo de
28/11/2019 resultados obtenidos. limpieza y
desinfección.

Bibliografía: Relacione únicamente la bibliografía referida en el texto, emplee las normas ICONTEC.

1. Principios Quirúrgicos Generales cap. 2 Esterilización y desinfección

2. Principios Quirúrgicos Generales cap. 1 Principios de asepsia quirúrgica
3. Fialho Poveda et al; 2005; Vazbek, 2010
4. Ramírez, et al, 2011
5. Resistencia antimicrobiana de bacterias aisladas de clinicas veterinarias de la ciudad de
Ibague, Colombia. Maria del Pilar Sanchez; et al. 2015

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Anexo 1: Adicional a la propuesta presentada, se debe presentar un informe de las actividades que
realizó el estudiante durante su tiempo de estancia en la pasantía, lo más detallado posible, este debe
contener fechas y actividades realizadas.
Durante mi tiempo como pasante en el centro veterinario CEVEP, realice el papel de auxiliar al medico de
turno ya fuese de día o de noche, estos turnos constaban de 12 horas de lunes a sábado, sin contar días
festivos. También tuve la oportunidad de hacer consulta con supervisión, poniendo así a prueba mis
conocimientos adquiridos durante la carrera, esto siempre con la autorización y supervisión debida de
administración y médicos a cargo, realicé exposiciones de casos clínicos observados durante la praxis,
siendo estos calificables. Preste también mi servicio como auxiliar al ayudar a mantener limpio y
organizado mi sitio de practica (CEVEP).
AREAS:
Hospitalización: medicación, cuidado del paciente, limpieza y desinfección del área.
Recepción: hacer el ingreso del paciente al sistema, recibirlo y hacerlo pasar a consultorio con historia
clínica en mano, y facturación.
Vacunación: aplicación de vacunas, reporte en el carnet y desparasitación.
Consultorio: examen físico, pesaje del paciente, reseña de la historia clínica, formula médica, tratamiento
y diagnóstico.

Anexo 2: En este anexo, el estudiante debe describir las observaciones que tenga con respecto a la
pasantía, en cuanto a: alimentación, alojamiento, relaciones interpersonales, entre otras, que considere
pertinentes para ser tenidas en cuenta por el programa, para las futuras asignaciones de dicha
pasantía.

Observaciones: las siguientes observaciones van principalmente para aquellos que quieran realizar la
practica en esta institución, con el fin de motivarlos a ser mejores y a buscar superarse asi mismo.
● Es un sitio de practica ideal para experimentar el trabajo como médicos veterinarios, el
ambiente es ideal para poner aprueba los conocimientos adquiridos durante los 9
semestres vistos en la universidad.
● El personal es lo suficientemente capacitado para enseñar y ayudar a mejorar nuestros
conocimientos y prácticas.
● Es un lugar ideal para generar ideas con el fin de ayudar a mejorar los servicios prestados
como centro veterinario.
● Es una oportunidad de experimentar el trabajo real como médicos veterinarios.
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● Los horarios se deben dejar claros no solo a la hora de la contratación, si no también en el
convenio firmado por ambas partes.
● Tener la máxima disposición de aprender y ayudar, teniendo en cuenta que como médicos
seguimos siendo humanos y como tales todos merecen nuestro respeto y viceversa.
● Es un lugar donde podrás recordar, que antes de llegar a ser grandes veterinarios debemos
ser personas con valores y principios básicos de organización y limpieza.
● Se tiene la oportunidad de demostrar iniciativa y liderazgo.

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