FICHA DE DATOS DEL DOCENTE

Datos generales de la IE

Código modular IE Nombre de la IE

Modelo de servicio EIB: La IIEE, tiene Si es SI, indicar la intensidad:
Fortalecimiento cultural y lingüístico () conectividad Alta ( )
Tipo de servicio: Revitalización cultural lingüística ( ) SI ( ) Media ( )
EIB urbana () NO ( ) Baja( )

Datos Personales

Apellido paterno Verde Apellido materno Jara

Nombres Karen Susana DNI 47188849
Lugar donde radica: (región, Ucayali-coronel portillo- Correo electrónico Karenvj_15@hotmail.com
provincia, centro poblado) yarinacocha
Teléfono fijo Teléfono celular 925961483
Grado/s que enseña 1° (…) 2° (x) 3° (…) 4° (…)

Cuenta con conectividad de Si ( ) Si es SI, indicar la intensidad Alta ( )

internet No (x) Media ( )
Baja( )

Lengua originaria

Lengua materna del Castellano…………..( x ) ¿Habla una Si ( ) ¿Cuál es la Castellano…………..( )

docnete
¿Cuál es la lengua que
habla la mayoría de sus
estudiantes?
Quechua…………….( ) segunda No ( ) segunda lengua Quechua…………….( )
Aymara………………( ) lengua? que habla? Aymara………………( )
Ashaninka…………….( ) Ashaninka………… .( )
Shipibo……… ……...( ) Shipibo……… ……...( )
Awajun………….( ) Awajun………… .( )
Otra lengua nativa… ( ) Otra lengua nativa ( )
Especificar Especificar:
Castellano…………..( x ) ¿Habla la lengua de sus estudiantes?
Quechua…………….( )
Aymara………………( )
Ashaninka…………….( ) Sí (x )
Shipibo………………...( ) No ( )
Awajun………….( )
Otra lengua nativa… ( )
Especificar: …………………

Formación docente

¿Cuenta con estudios superiores? Sí (x ) Superior universitaria ( x )

No ( ) Tipo de estudios superiores Superior no universitaria ( )
(Pasar a formación docente en
servicio)
Institución formadora de procedencia Instituto de Educación Superior Pedagógica ( )
Escuela de Educación Superior Pedagógica ( )
Universidad ( x )
Máximo grado alcanzado Estudiante ( ) Egresado ( ) Bachiller ( ) Titulado ( x) Máster ( ) Doctor ( )

¿Tiene formación docente? Sí ( x ) Tipo de estudio o formación:

NO ( ) (Solo si NO tiene formación docente)
NIVEL Inicial ( ) Si es otro, Especificar:
(Solo SI tiene formación docente) Primaria ( x )
Secundaria ( )
Formación docente en servicio

¿Cuenta con alguna formación y/o Sí ( ) ¿Cuenta con alguna formación Sí ( )

capacitación en convivencia No ( x ) y/o capacitación en educación No ( x )
escolar? intercultural?
Sí ( ) ¿Cuenta con alguna formación Sí ( )
¿Cuenta con alguna formación y/o No ( x ) No ( x )
y/o capacitación en comprensión
capacitación en neuroeducación?
de textos?
¿Cuenta con alguna formación y/o Sí ( ) ¿Cuenta con alguna formación Sí (x )
capacitación en metodologías No ( ) y/o capacitación en evaluación No ( )
activas? formativa?

Tiempo de experiencia

Tiempo de experiencia
como docente de aula Años....….7 Años.……….3
Sector público Sector Privado
en educación básica Meses…….9 Meses………..
(Público o privado)
Escala I ( ) Escala V ( )
En su condición de Sí ( ) Escala magisterial Escala II ( ) Escala VI ( )
docente, Ud. ¿es No ( x ) (Solo si es Escala III ( ) Escala VII ( )
nombrado? Nombrado) Escala IV ( ) Escala VIII ( )

Sobre tecnología

¿Cuenta usted con ¿Cuenta con conectividad? Sí ( )

Si (x )
tableta / laptop / No ( x )
computadora? No ( )
Tiene conectividad
en: Casa ( )
¿Cuántas horas al día cuenta con
(puede seleccionar IE ( ) Cantidad de horas: ……
conectividad?
más de una opción) Otro ( )

Marque los cursos que ha desarrollado (Puede marcar más de una)

a. Alfabetización digital
¿Cuenta con
b. Uso de la tableta en las experiencias de aprendizaje
alguna formación Sí ( x )
c. Gestión de entornos virtuales para la evaluación formativa
y/o capacitación en NO ( )
d. Competencia digital
las TIC?
e. Herramientas tecnológicas para el monitoreo, seguimiento y retroalimentación
e. Otros (especificar:………………)
Nota: Si selecciona SI, debe seleccionar el curso o cursos que ha desarrollado

Acompañamiento pedagógico

Si (x )
¿Ha participado en
No ( ) ● Acompañamiento
algún programa y/
pedagógico
capacitación del
¿En qué programa? ● Acompañatic
Minedu/UGEL/DRE?
● Refuerzo escolar
● otro (especificar)