FICHA DE DATOS PERSONALES

DATOS DEL CANDIDATO

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

Sexo Nº DNI / CE Estado Civil Lugar de Nacimiento Fecha de Nacimiento Edad

M( ) F( )

Domicilio (Av. /Jr / /Mz / Ca) Distrito Provincia Departamento

Teléfono Domicilio Teléfono celular Teléfono Trabajo Correo Electrónico

FORMACIÓN ACADÉMICA
Centro de Estudios Desde (Año) Hasta (Año) Situación
Secundaria Completa ( ) Incompleta ( )

Centro de Estudios Especialidad Desde (Año) Hasta (Año) Situación

Técnico Completa ( ) Incompleta ( )

Universitario Completa ( ) Incompleta ( )

Postgrado Completa ( ) Incompleta ( )

Maestría Completa ( ) Incompleta ( )

Idioma Idioma
Básico Intermedio Avanzado Básico Intermedio Avanzado
Lectura ( ) ( ) ( ) Lectura ( ) ( ) ( )
Escritura ( ) ( ) ( ) Escritura ( ) ( ) ( )
Conversación ( ) ( ) ( ) Conversación ( ) ( ) ( )

DATOS FAMILIARES (INDISPENSABLE) - Padres , hermanos e hijos y cónyuge en los casos de casados o convivientes
APELLIDOS Y NOMBRES PARENTESCO EDAD PROFESIÓN U OCUPACIÓN EMPRESA CARGO

FAMILIARES DIRECTOS (Padres, hijos, hermanos, tíos, primos, hermanos políticos, otros) QUE TRABAJEN ACTUALMENTE EN ALGUNA
DE LAS SIGUIENTES EMPRESAS DE GRUPO PRIMAX (CORPORACION PRIMAX, COESTI, NEXO LUBRICANTES, PRIMAXGAS) O EN
ALGUNA EMPRESA DEL GRUPO ROMERO (ALICORP, CORPORACION GRUPO ROMERO, FINO, GRUPO PALMAS, R TRADING, CAÑA
BRAVA, PALMAS, RANSA, PESQUERA CENTINELA, TISUR, TRAMARSA, WIGO, LIMTEK, FUNDACION ROMERO, CENTENARIO, UNIVERSAL
TEXTIL, CONSORCIO NAVIERO PERUANO)
APELLIDOS Y NOMBRES PARENTESCO EMPRESA PUESTO AREA

¿HA TRABAJADO EN ALGUNA EMPRESA DEL RUBRO DE COMBUSTIBLE?

No ( )
Si ( ) Indicar nombre de la empresa ________________________ Periodo_____________ Cargo/Puesto_________________________
¿ALGÚN FAMILIAR HASTA EL TERCER GRADO DE CONSANGUINIDAD O AFINIDAD* LABORA O LABORÓ EN ALGUNA EMPRESA DE LA
COMPETENCIA* DEL GRUPO PRIMAX?
No ( )
Si ( ) Indicar nombre de la empresa ____________________________

Nota: La información consignada en este formulario es considerada como Declaración Jurada. Asimismo, autorizo validar todos los datos incluidos en el
presente documento y entiendo que la omisión o distorsión de información será suficiente para que no se considere mi contratación u origine mi despido
en caso haya sido empleado por la empresa. La recepción de esta información no representa compromiso alguno para la empresa.
*Autorizo el uso de esta información para todas las empresas del Grupo Primax, de acuerdo a la ley de protección de datos personales – Ley 29733

Fecha _______________________________________ Firma ______________________________________

*Debe distinguirse entre el parentesco por CONSANGUINIDAD y el parentesco por AFINIDAD, el primero respecta a la propia familia y el
segundo se refiere a la familia del cónyuge, computandose los grados de la misma forma.
*Se considera como empresa de la competencia, a todas aquellas empresas del rubro de combustibles liquidos, lubricantes, gas y/o
GNV.