EVALUACIÒN DE LA DEGLUCIÒN

Capitulo IV
DISFAGIA:

Se define como cualquier defecto en la captacion o transporte de secreciones

endògenas y nutrimentos

Degluciòn normal debe cumplir

2 OBJETIVOS

CONCEPTOS IMPORTANTES

PROTECCIÒN DE LA VIA AEREA

PENETRACION:

Se define como la entrada del bolo a laringe a un nivel que no se extiende

mas alla de los repliegues vocales

ASPIRACION:

Es la entrada de material en la via aerea, por debajo del nivel de repliegues

vocales.

Retencion en vallecula

Alimentaciòn

PROPULSIÒN DEL BOLO

ANOMALIAS

Tiempo para que el bolo pase desde el istmo de las fauces ( limite posterior
de cavidad oral y se comunica con orofaringe)sobre la base de la lengua,
hacia esofago.

RETRASO
FARINGEO

El alimento en cualquiera de sus consistencias se encuentra en la fase oral,

se deplaza hacia orofaringe, especificamente a nivel vallecula

ESCAPE PREMATURO

Es la contencion del alimento y/o secreciones salivales en

vallecula(depresion situada en la base de la lengua), antes de que
desencadene la deglucion.

Producto:

propulsion alterada.

RETENCIÒN EN VALLECULA

No se desencadena la deglucion en 30 segundos luego del paso del bolo a

traves del istmo de las fauces.

Sucede en pacientes con trastornos neurologicos y lesiones cefalicas.

FALLA

DEGLUTORIA

Una anamnesis amplia dirigida especificamente a la patologia deglutoria es

FUNDAMENTAL para valorar niños con disfagia

HISTORIA

CLINICA

La siguiente informacion:

Se solicita

a los cuidadores

Antecedentes medicos de la madre,presencia de enfermedades durante el

embarazo(I. urinarias, abuso de drogas, E.virales(TORCH)

-Parto traumatico. Si hubo obstruccion de la parte alta de las vias

respiratorias.

- En niños mas grandes, ingestion de medicamentos sobretodo quienes

tengan epilepsias. Pueden provocar, letargias y perdida de apetito.

Las anomalias congenitas provocan disfagia.

(Ej, sindrome de down;paladar hendido)

Antecedentes prenatales, peri y postnatales.

- Via de alimentacion

- Tipos de alimentos, frecuencia y duracion.

-Perdida de apetito, si puede indicar intervalos.

Descripcion de rutina de alimentacion del niño

En relaciòn a

disfagia

Desde cuando se presenta, que alimento, con que consistencias: liquido,

solidos, semisolidos.

-Que exacerba la disfagia: posicion, textura, utensilios.

-Que disminuye la disfagia: postura, cambio de consistencia.

- Progresion en el tiempo: presencia o no de tos, en que momento de la

deglucion lo presenta.

-Presencia de babeo o no.

-Alguna otra sintomatologia asociada.

-Regugitacion nasal.

-Succiòn.

- Indagamos acerca de presencia o ausencia, fuerza, efectividad, presencia

de pausas en ellas.

VIDEOGLUTOSCOPIA

EVALUACIONES

ES UNA TECNICA OBJETIVA, CONFIABLE Y SENSIBLE PARA EL

DIAGNOSTICO DE DISFAGIA ORAL Y FARINGEA.

PERMITE EXPLORAR LA SENSIBILIDAD Y REFLEJOS DE PROTECCION

IMPORTANTES.. SE PUEDEN ADMINISTRAR ALIMENTOS DE DIF.
CONSISTENCIAS Y REALIZAR MANIOBRAS DURANTE EL
PROCEDIMIENTO.
VENTAJAS;

-PUEDE REALIZARSE A CUALQUIER EDAD.

- NO REQUIERE SEDACION

-PERMITE EXPLORAR LA SENSIBILIDAD Y REFLEJOS DE PROTECCION.

-SEGUN EL GRUPO ETARIO SON LOS ALIMENTOS QUE SE

SUMINISTRAN.

-SE EXPLORAN MOVIMIENTOS Y REFLEJOS DEPENDIENDO EL RANGO

ETARIO

VIDEOFLUOROSCOPIA

ESTUDIO RADIOGRAFICO,SE INCORPORA UN MEDIO DE CONTRASTE

RADIOOPACO EN LA ALIMENTACION Y SE REGISTRA LA DEGLUCION .

NOS PERMITE EVALUAR:

- TODAS LAS FASES DE LA DEGLUCION Y DETALLA LA FUNCION ORAL.

- COMPETENCIA VELOFARINGEA

-COORDINACION FARINGEA.

-TIEMPO DE TRANSITO.

-ACUMULACION DE SECRECIONES.

-ELEVACION DE LARINGE.

-PENETRACION Y ASPIRACION LARINGEA.

-REALIZACION DE LA VIDEOFLUOROSCOPIA:

EL PACIENTE SE COLOCA EN POSICION SENTADA SOLO O EN LAS

PIERNAS DE SU CUIDADOR. SE TOMAN IMAGENES
EN POSICION LATERAL Y ANTEROPOSTERIOR. SE ADMINISTRAN
ALIMENTOS CON EL CONTRASTE E INCREMENTANDO TEXTURAS
DEPENDIENDO LA TOLERANCIA .

- PRIMERO SE INCOPORAN LOS LIQUIDOS, LUEGO SEMISOLIDOS

PARA VALORAR EL TIEMPO DEL TRANSITO ORAL Y PATRON

DEGLUTORIO

VIDEOFLUOROSCOPIA

EJEMPLOS:

https://www.youtube.com/watch?v=b2gSZU3pKD0

DEFECTO PROPULSIVO

https://www.youtube.com/watch?v=INsXfdVcAxY

Deglución normal y deglución alterada

VIDEO

Protocolo Video Deglutoscopia.

PROTOCOLO

RN A 4 MESES: TETERO; AGUA;LECHE; BOLSITA DE AZUCAR

4 A 6 M: TETERO; AGUA;LECHE/FORMULA O JUGO;COMPOTA;LECHE

CONDENSADA;CUCHARA GRANDE Y PEQUEÑA.

6M A 1 AÑO: TETERO;VASO PEQUEÑO AGUA, JUGO DE FRUTA

LECHE CONDENSADA; YOGURT FIRME; COMPOTA, GELATINA,

GALLETA POROSA,

1M A 10 AÑOS: VASO,AGUA, JUGO DE FRUTA, L.CONDENSADA

YOGURT, COMPOTA, ALIMENTO QUE MAS LE GUSTA Y QUE PEOR

DEGLUTE.
 10 AÑOS: AGUA, JUGO DE FRUTA, GELATINA CON FRUTA.

GALLETA, ALIMENTO QUE PEOR DEGLUTE.

FASE ORAL

RN A 4 MESES: Con guantes, colocar agua endulzada con el dedo en los

labios del paciente y alrededores, luego dentro de la boca.

4 A 6 MESES: Con el hisopo colocar leche condensada en la punta de la

lengua , luego en labios y alrededor de la boca.

6MESES A 1 AÑO: Con el hisopo colocar leche condensada en los labios

PASOS
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